9 forensisarticulocomplementarios

Artículos

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

341
Complementarios

ASPECTOS TÉCNICOS Y
CIENTÍFICOS DE LAS PRUEBAS
DE CAMPO PARA DETECCIÓN
DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Introducción

APLICADAS A CONDUCTORES En el área de la seguridad vial, muchos gobiernos
se han interesado por atacar una de las causas de
DE VEHÍCULOS AUTOMOTORES. accidentalidad: el consumo de bebidas alcohólicas
y sustancias psicoactivas que producen deterioro
REVISIÓN. de las capacidades para conducir. Muchos países
han realizado los controles viales de consumo de
alcohol desde hace varias décadas, pero el de sus-
tancias psicoactivas es un tema más complejo que
con excepción de los Estados Unidos de América que
implementó pruebas de campo para determinar la
Aidee Pinzón Peralta sobriedad de los conductores durante los años 80, en
Química Farmacéutica la comunidad europea, el consumo por parte de los
Especialista en Administración de Empresas conductores ha sido ampliamente analizado desde
Grupo Nacional de Ciencias Forenses 1999 y los cambios en la legislación con la conse-
Subdirección de Servicios Forenses cuente implementación de las pruebas de campo
para detección de estas sustancias han venido rea-
lizándose en los últimos años.

La determinación de alcoholemia en operativos de
tránsito es relativamente sencilla ya que se trata de
una sola sustancia (el etanol o alcohol etílico) cuya
eliminación ocurre en parte a través del aire espi-
rado, muestra que permite hacer una correlación
con la concentración sanguínea y aun con el grado
de embriaguez, mientras que la determinación del
consumo de sustancias psicoactivas que producen
deterioro de las capacidades o habilidades para con-
ducir abarca una gran cantidad de sustancias lícitas
e ilícitas (drogas de abuso y medicamentos) que para

este propósito deben ser detectadas en fluidos corpo-
rales que permitan establecer un consumo reciente,
ya que de acuerdo con el tiempo de vida media, los
metabolitos de muchas de estas sustancias se pue-
den detectar en fluidos como la orina varios días
o aún semanas después de su administración de
acuerdo con el perfil de consumo, situación en la que
no se puede presumir que un sujeto tiene afectadas
sus habilidades para conducir.

Palabras clave: sustancias psicoactivas, Esta revisión se ha enfocado en los aspectos téc-
sustancias de abuso, tolerancia cero, nicos y científicos relacionados con la detección
prueba de tamizaje. del consumo reciente de sustancias psicoactivas

342

en relación con la conducción de En la etapa 2 del proyecto se eva- resultados son obsoletos debido
vehículos automotores, así como luaron las características ope- al desarrollo tecnológico que han
en los esfuerzos que han hecho racionales y la fiabilidad de los hecho los fabricantes de estos dis-
algunos países para hacer una resultados obtenidos con los dispo- positivos después de que este pro-
implementación efectiva de este sitivos de prueba para el tamizaje yecto concluyó.
tipo de controles superando todos de algunas sustancias psicoactivas
los inconvenientes o, mejor, los in- en fluido oral (saliva) y la correla- 2- El proyecto DRUID
terrogantes que han surgido aun ción de los resultados entre este
en la comunidad científica sobre el fluido y la sangre para la detección En octubre de 2006 se inició el
uso de estas pruebas. de drogas de consumo reciente1. proyecto Driving Under the In-
Los criterios de aceptación para el fluence of Drugs, Alcohol and
desempeño de los dispositivos eva- Medicines (DRUID) con la parti-
Antecedentes a nivel internacional luados establecidos en ambas fases cipación de 18 estados de la Unión
del proyecto fueron los siguientes: Europea y Noruega y una duración
1. El proyecto Roadside Testing sensibilidad y especificidad > 90% de 60 meses. Este proyecto, mu-
Assesment (ROSITA) (1) y exactitud > 95%. cho más complejo que el proyecto
ROSITA se realiza con el fin de
Este proyecto fue coordinado por la La evaluación operacional incluyó proporcionar un apoyo científico a
Universidad de Gante, en Bélgica varios aspectos prácticos relacio- la política europea de transportes
y subvencionado por la Comunidad nados con el procedimiento y el y seguridad vial, estableciendo
Europea y contó con la participa- tiempo requerido para la recolec- medidas y directrices de actua-
ción de 8 países (Bélgica, Norue- ción de la muestra, así como la fa- ción para combatir la conducción
ga, Alemania, Francia, Finlandia, cilidad de lectura de los resultados de vehículos automotores bajo el
Italia, Estados Unidos y España); y el funcionamiento de los dispo- efecto de drogas de abuso, alcohol
tuvo como objetivo identificar los sitivos en condiciones ambientales o medicamentos.
requisitos que debe cumplir una extremas como las bajas tempera-
prueba de campo para la detección turas que se alcanzan durante el En él se establecieron ocho obje-
de sustancias psicoactivas para invierno europeo. tivos: 1- Dirigir estudios de refe-
ser aplicada en controles viales y rencia europeos sobre el impacto
comparar su desempeño con los Los resultados analíticos en ambas del alcohol, las drogas de abuso
resultados obtenidos en pruebas etapas del proyecto evidenciaron y los medicamentos en la capaci-
de laboratorio. que los dispositivos desarrollados dad para conducir; 2- elaborar re-
hasta esa fecha no eran adecuados comendaciones para los criterios
Este proyecto se desarrolló en 2 para obtener resultados confiables sobre la fijación de los umbrales
etapas (ROSITA 1: desde 1999 para la detección de todas las sus- de riesgo determinando qué sus-
hasta 2002, y ROSITA 2: desde tancias psicoactivas evaluadas tancias y en qué concentraciones
2003 hasta 2005). Durante el de- en saliva. Esta situación fue co- pueden ser toleradas por los orga-
sarrollo de la fase 1 se realizaron nocida por los fabricantes de los nismos que controlan el tránsito; 3-
estudios de carácter experimental dispositivos utilizados durante el analizar la prevalencia de alcohol,
para evaluar el desempeño de seis desarrollo del proyecto, quienes a drogas de abuso y medicamentos
de los dispositivos para detección su vez, iniciaron las respectivas in- en los accidentes de tránsito, y en Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

de drogas de abuso en orina que novaciones y mejoras analíticas y general en la conducción a través
se habían desarrollado durante los operacionales en los mismos. de la elaboración de una base de
primeros años de la pasada década datos epidemiológica; 4- elaborar
para la detección de cuatro grupos Este proyecto se convirtió en una y desarrollar una guía de “Buenas
de sustancias: opiáceos, cocaína, primera aproximación a las carac- Prácticas” para la detección de es-
anfetaminas y cannabinoides. La terísticas que debían tener este tas sustancias en controles viales,
evaluación del desempeño se hizo tipo de dispositivos y permitió la así como para la formación de los
frente a los resultados obtenidos familiarización de los conductores agentes de tránsito; 5- establecer
para las mismas muestras por europeos con este tipo de prue- un sistema adecuado de clasifi-
cromatografía de gases-espectro- bas, sin embargo, desde el punto cación de los medicamentos que
metría de masas (CG/EM). de vista analítico actualmente los afectan la capacidad para condu-

1 Las sustancias evaluadas fueron: cannabinoides, benzodiacepinas, anfetaminas, cocaína y opiáceos.

343

cir formulando recomendaciones que en Holanda también se utilizó traban implementados antes del
para su implementación y creando muestra de sangre. desarrollo de este proyecto.
un sistema de etiquetado de medi-
camentos adecuado; 6- evaluar la Ninguno de los dispositivos al- También se evaluó una lista de ve-
eficacia de los sistemas de sanción, canzó los valores mínimos esta- rificación de los signos de deterioro
prevención y rehabilitación, reali- blecidos (de mínimo 80%) para (basada en varias listas ya exis-
zando así mismo recomendaciones la sensibilidad, la especificidad y tentes) como criterio de selección
de “Buenas Prácticas”; 7- definir la exactitud para cada uno de los antes de practicar una prueba de
las estrategias sancionatorias en analitos; sin embargo, se consideró campo para detección de drogas
el ámbito de la seguridad vial bus- que cada dispositivo era útil para en fluido oral; se concluyó que los
cando un equilibrio entre la conse- el control policial si al realizar síntomas de consumo no eran fá-
cución de los objetivos de seguridad una evaluación global se alcanza- cilmente detectables por parte de
vial y la necesidad de movilidad; ban estos valores considerando los personas con poco entrenamiento,
y 8- definir la responsabilidad resultados para anfetaminas, can- o con poca experiencia en el tema.
de los profesionales de la salud nabis, opiáceos, cocaína y benzo- Para esta evaluación, los agentes
en relación con los pacientes que diacepinas, pues no se presentaron de tránsito debieron usar una lista
consumen sustancias psicoactivas, suficientes casos positivos de me- de chequeo (Checklist of clinical
estableciendo las líneas generales tanfetamina, MDMA ni PCP para signs of impairment –CSI-). Este
de actuación y proporcionando in- evaluar de una manera confiable aspecto del proyecto resultaba im-
formación disponible y aplicable en los dispositivos que detectaba estas portante para racionalizar costos
todos los estados miembros (2). sustancias. Tres de los dispositivos en futuras aplicaciones (3).
utilizados alcanzaron o superaron
Para alcanzar estos objetivos se el valor mínimo establecido en la La evaluación práctica fue realiza-
establecieron siete líneas de tra- evaluación global3; sin embargo, da por la Red Europea de Policía de
bajo (Work packages), una de las esto no es indicativo de que son los Tránsito (TISPOL) (4). En el perío-
cuales incluía paralelamente una más adecuados para usar en cual- do comprendido entre octubre de
evaluación práctica y una evalua- quier región, pues hay que tener 2006 y agosto de 2008, se probaron
ción científica de los dispositivos en cuenta el tipo y prevalencia de trece diferentes dispositivos de de-
de detección de consumo de psico- las drogas consumidas dentro de la tección de drogas en fluido oral en
fármacos en fluido oral, así como población al considerar la idonei- seis estados miembros de la U.E.,
la realización de una evaluación dad de estos dispositivos. el trabajo se realizó en dos fases
científica de algunas listas de ve- entre las cuales los fabricantes tu-
rificación para detectar signos de Cabe anotar que la evaluación de vieron la oportunidad de mejorar
deterioro en las capacidades de los los resultados obtenidos con los o diseñar nuevos dispositivos, de
conductores. dispositivos se hizo frente a algún acuerdo con los resultados que se
método cromatográfico (de gases o obtuvieron en la primera fase.
La evaluación analítica fue reali- líquido) acoplado a espectrometría
zada por instituciones de Holanda, de masas. La mayoría de los la- De la evaluación práctica quedaron
Bélgica y Finlandia, se evaluaron boratorios participantes se vieron dos productos que ya se encuen-
ocho dispositivos para análisis de obligados a desarrollar los nuevos tran culminados consistiendo cada

drogas y medicamentos en saliva2 métodos analíticos, especialmen- uno en una serie de directrices o
para las siguientes sustancias: an- te por cromatografía líquida- recomendaciones para la aplica-
fetamina, metanfetamina, MDMA, espectrometría de masas ya que ción de las pruebas de campo.
cannabis, cocaína, opiáceos, ben- los análisis toxicológicos en saliva
zodiacepinas y PCP. La muestra (que requieren límites de detección Producto 1. Lineamientos rela-
de referencia (para confirmar los más bajos que en orina y en sangre cionados con los operadores y la
resultados) fue el fluido oral, aun- para algunos analitos) no se encon- funcionalidad de los dispositivos
a ser utilizados por los agentes de
2 Los dispositivos evaluados fueron: BIOSENS Dynamic (Biosensor Applications Sweden AB), Cozart DDS (Cozart Bioscience Ltd.), Policía:
DrugWipe 5+ (Securetec Detections-Systeme AG), Dräger DrugTest 5000 (Dräger Safety), OraLab6 (Varian), OrAlert (Innovacon),
Oratect III (Branan Medical Corporation) y Rapid STAT (Mavand Solutions GmBH).
3 En general, los mejores resultados los dio el dispositivo DrugTest 5.000 seguido por el RapidStat que tuvo un desempeño similar
excepto en la detección de cocaína, sustancia para la cual, presentó menor sensibilidad. El DrugWipe 5+ fue el dispositivo que
tuvo mejor desempeño para el análisis de anfetaminas.

344

1. Entrenamiento de los agen- análogos de las anfetaminas, do una entrevista al conductor.
tes de Policía: se propuso la cocaína y opiáceos. Sobre la base de esta información
duración y el contenido del entre- adicional el oficial de policía ob-
namiento, la evaluación del entre- • Con respecto al resultado: el tendrá una indicación más fiable
namiento, el material requerido, dispositivo debe proporcionar sobre el estado del conductor en
la disponibilidad de información una indicación clara sobre la relación con el consumo de sus-
emitida por el fabricante sobre presencia de una o más de las tancias psicoactivas.
los dispositivos (por Ej. a través sustancias buscadas y debe dar
de Internet o intranet) así como una indicación de que la prueba • Es recomendable que con la
el material que se utilizará du- se ha completado, mediante la implementación de pruebas de
rante el entrenamiento. aparición de una línea de con- detección de drogas en saliva
trol. Para leer el resultado de la en la Ley de Tránsito de la UE,
2. Aspectos operacionales: manera más objetiva se prefiere la policía de los estados miem-
• Con respecto a las actividades utilizar un dispositivo con lec- bros utilice los dispositivos de
previas a la prueba: los dispo- tor electrónico, aunque también una manera prudente. Lo más
sitivos deben retirarse de su debe ser posible que el oficial de previsible es que las pruebas se
empaque sin utilizar cuchillo ni policía lea el resultado en el pro- realicen en las horas y lugares
tijeras en 2 segundos, los equipos pio dispositivo sin necesidad de en que la probabilidad de que
que se requieran no deben demo- este. Los lectores electrónicos de- los conductores estén drogados
rar más de 3 minutos para estar ben ser calibrados y verificados sea bastante alta, esto significa
listos antes de ser usados. periódicamente para garantizar que la prevalencia de sustancias
la correcta lectura del resultado, psicoactivas será también más
• Con respecto a los aspectos de la aparición de líneas o la ausen- alta. Si en el control policial a
higiene: el kit para realizar la cia de una o más de estas, debe conductores se realiza la prueba
prueba debe incluir guantes. permanecer durante por lo me- con el dispositivo después de ob-
nos tres minutos después de la servar los signos y síntomas de
• Con respecto a la facilidad de aparición de la línea de control. consumo de drogas el número de
operación: la prueba debe po- falsos positivos será limitado.
derse realizar en cualquier • Con respecto a la operatividad:
condición meteorológica o de se requiere que el dispositivo sea 3. Documentación: se estable-
iluminación en los sitios de los capaz de trabajar bajo diferentes ció la documentación que debe
operativos. condiciones de operación ya que acompañar a los dispositivos:
los controles de tránsito se deben Manual del usuario, tarjeta de
• Con respecto a la recolección llevar a cabo las 24 horas del día instrucciones, medio electrónico
de la muestra: la recolección de todos los días del año, debe ser (CD ROM o DVD) así como la do-
fluido oral la debe hacer el con- capaz de funcionar en un vehí- cumentación de los requerimien-
ductor mismo, proceso que no culo o en una estación de policía tos específicos para los lectores.
debe durar más de cuatro mi- sin otros requisitos adicionales
nutos, esta recolección debe ha- como por ejemplo, suministro Producto 2: lineamientos para
cerse mediante un sistema que de energía. De acuerdo con las la Policía desde el punto de vis-
preferiblemente debe tener un características de cada prueba, ta legislativo, para combatir la Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

indicador de cantidad de saliva pueden presentarse resultados conducción bajo los efectos de
suficiente para la prueba, es con- falsos positivos o falsos negativos sustancias psicoactivas.
veniente que se pueda además que el agente de tránsito puede
recolectar muestra adicional detectar por la observación de La situación jurídica con respecto
para un análisis confirmatorio. signos y síntomas del consumo al consumo de drogas y la conduc-
de drogas en el conductor. Si la ción en los estados participantes
• Con respecto al análisis: el análi- observación del agente de tránsi- en este proyecto se puede dividir
sis de la muestra debe comenzar to no está de acuerdo con el resul- en dos modelos: un enfoque en la
inmediatamente se ha termina- tado arrojado por el dispositivo, evaluación del deterioro en la ca-
do su recolección, el dispositivo el funcionario de policía tratará pacidad de conducir y un enfoque
debe analizar la muestra para de obtener información fiable por en la evaluación del deterioro y
detectar la presencia de por lo observación de signos y síntomas la tolerancia cero para algunas
menos cannabis, anfetaminas, de consumo de drogas y realizan- sustancias específicas.

345

Una tercera alternativa sería un tránsito. El fármaco, sin embar- como una autoridad "postacci-
sistema de tolerancia cero para go debe estar clasificado como dente". Para fines de seguridad
todas las drogas ilícitas y medi- terapéutico. vial se requiere que la policía
camentos junto a un criterio de tenga autoridad similar en los
deterioro para las demás sustan- 2. Sustancias terapéuticas (Me- operativos de prevención.
cias psicoactivas. dicamentos): se hicieron con-
sideraciones en relación con el 4. Prueba de tamizaje: para el
El equipo de trabajo concluyó consumo de medicamentos que tamizaje es deseable un disposi-
que la Ley nacional de tránsito contienen sustancias psicoac- tivo de detección en fluido oral.
en cada uno de los seis estados tivas en el sentido de que sus En algunos estados miembros, la
participantes en esta evaluación efectos farmacológicos pueden Policía puede utilizar una prue-
debe ser modificada. El sistema aumentar el riesgo de causar ba de detección para presumir
jurídico vigente en los estados de o involucrase en accidentes de que un conductor ha consumido
Australia -en especial la del Es- tránsito y de que se podría per- drogas, pero en la mayoría de
tado de Victoria- se utilizó como mitir la conducción habiendo los casos deben llevarse a cabo
ejemplo para realizar una pro- consumido este tipo de sustan- una serie de pruebas para eva-
puesta basada en el marco legal cias si el conductor demuestra luar la reacción, coordinación y
de ese mismo país considerando que el consumo es bajo prescrip- atención del individuo, con esta
seis puntos. ción médica y hay ausencia de evaluación y la prueba de detec-
signos o síntomas de deterioro. ción, el policía puede concluir
Sustancias ilícitas: desde la pers- que hubo consumo de sustancias
pectiva de la Policía, la conducción 3. Autoridad de la policía: la psicoactivas. La ejecución de los
de vehículos automotores bajo el policía debe hacer cumplir las dos procedimientos consume
efecto de sustancias ilícitas debe normas de tránsito. Por lo tan- mucho tiempo: 10-15 minutos
prohibirse y deben incluirse otras to, se le debe dar autoridad y la prueba de detección y 30-60
sustancias que no son ilícitas pero herramientas específicas para minutos la evaluación del esta-
producen efectos similares (po- comprobar el uso correcto de la do del individuo, además esta
ppers, pegante). infraestructura, los vehículos y última requiere que los policías
el comportamiento al volante de estén muy bien entrenados y en
• Se consideró que la tolerancia los conductores. En la mayoría algunos estados miembros esta
cero debe ser el enfoque en el de los estados miembros de la evaluación sólo la puede hacer
tránsito terrestre y la seguridad UE la policía tiene la autoridad un médico que podría negarse a
vial y la respectiva legislación para detener a un conductor y facilitar estos datos a la policía
teniendo en cuenta que todas comprobar el consumo de alcohol por considerar esta información
las drogas ilícitas son sustan- para lo cual se utiliza un dispo- como “datos médicos” y por lo
cias psicoactivas y tienen una sitivo (alcohosensor). La auto- tanto para uso médico solamen-
influencia en la capacidad para ridad para realizar pruebas de te. La ejecución de este procedi-
conducir un vehículo o utilizar detección de drogas se ha dado miento es similar al realizado en
máquinas de forma segura con de forma limitada. La mayoría la evaluación del reconocimien-
lo que se aumenta el riesgo de de los estados miembros per- to del consumo de drogas en los

provocar o involucrarse en un miten que la Policía compruebe estados de U.S.A. en los que se
accidente de tránsito. Además, el consumo de drogas a un con- realizan estas pruebas.
desde el punto de vista médico ductor si se presentan signos y
el consumo de estas sustancias síntomas del uso de las mismas, Los equipos de trabajo de los seis
no es necesario. si presenta alteración o si tienen estados miembros de la UE que
sospecha, sólo en situaciones realizaron esta evaluación con-
• Los pacientes que consumen muy específicas (por ejemplo, un cluyeron que las pruebas de de-
sustancias psicoactivas bajo accidente de tránsito); algunos terioro no ofrecen valor agregado
prescripción médica pueden es- estados miembros le han dado en situaciones donde hay sustan-
tar en capacidad para conducir la autoridad para verificar si los cias psicoactivas involucradas
un vehículo, en estos casos ex- conductores implicados han con- que pueden ser detectadas por
cepcionales, la sustancia no es sumido sustancias psicoactivas un dispositivo. Las observacio-
considerada como ilícita desde aunque no se evidencien signos nes de la policía pueden ser los
la perspectiva de las normas de de deterioro. Ésta se considera primeros indicios de consumo de

346

drogas y se compararán con los En situaciones específicas (por y su licencia puede ser retirada
resultados de las pruebas de de- Ej. el estado del conductor no lo sobre la base de un examen mé-
tección. Si estos dos resultados permite o por alguna razón de dico, psicológico o de otro tipo.
no concuerdan la policía trata- salud) no es factible recolectar
rá de obtener una apreciación muestra de fluido oral, como
Panorama actual en
correcta sobre el uso de drogas alternativa, debe tomarse una
otros países o regiones
a través de entrevistas y la ob- muestra de sangre (lo debe ha-
servación al conductor. Sólo en cer un médico o una enfermera) En los Estados Unidos de Nortea-
situaciones en las que se utilicen obteniendo el respectivo consen- mérica hay estados en los que es
otras sustancias (ilícitas o no) la timiento. La negativa a cooperar ilegal conducir un vehículo auto-
sospecha tendrá que basarse en en la toma de la muestra de san- motor con ciertas sustancias en
el desempeño, el rendimiento y gre es un delito. el organismo: en algunos de estos
las reacciones del conductor. estados se han determinado los ni-
El conductor puede solicitar una veles mínimos de sustancias dife-
Desde la perspectiva de la policía, “contra experticia”, para lo cual rentes al etanol que son permitidos
es conveniente que la sospecha se recolectará la muestra reque- a un conductor, mientras que otros
de que un conductor se encuen- rida, la policía le debe proporcio- estados no toleran la presencia de
tra bajo el efecto de sustancias nar una lista de los laboratorios una droga o sustancia prohibida
ilícitas esté basada en el resulta- designados para realizar estas en el cuerpo del conductor tenien-
do de la prueba de tamizaje. Por pruebas, que serán pagadas por do cada uno de ellos una lista de
lo tanto es recomendable que en el mismo conductor. las sustancias prohibidas. Adicio-
la legislación nacional sobre el nalmente, en algunos estados es
tránsito se relacionen uno o más 6. Licencia de conducir: una ilegal que un adicto o consumidor
dispositivos para realizar esta licencia de conducir se consi- habitual de una droga conduzca
prueba en saliva, orina, sudor dera como un privilegio y un un vehículo y en otros aún no se
o sangre. La sospecha también permiso para los conductores realiza ninguna clase de control de
puede basarse en la negativa de vehículos. consumo de sustancias psicoacti-
del conductor a cooperar en la vas a los conductores. Desde hace
prueba si se observan uno o más Desde el punto de vista penal, unos pocos años, las pruebas de de-
signos o síntomas de deterioro. un individuo que conduce bajo el tección de sustancias psicoactivas
efecto de drogas de abuso puede se realizan generalmente en orina
5. Prueba Evidencial: los resul- ser “castigado” con una multa, y sangre. Sin embargo, la evalua-
tados obtenidos en las pruebas una inhabilitación por un pe- ción del deterioro en la capacidad
de tamizaje con los dispositivos riodo determinado de tiempo o de conducir se viene practicando
on-site deben ser confirmados con una sentencia. Como parte desde mediados de los 80.
por un laboratorio forense, que de la política sobre las medidas
al emitir un resultado puede contra la conducción riesgosa e En los estados en que se realizan
complementarlo con una decla- irresponsable, el Ministerio del los controles de drogas los agentes
ración del posible estado del in- Trasporte de cada país, que es de policía llevan a cabo una prue-
dividuo desde el punto de vista también responsable de la políti- ba de sobriedad y una prueba de
toxicológico en el momento de la ca de las licencias de conducción alcoholemia; en caso de que la al- Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

toma de la muestra. Esto pue- tiene el poder de ordenar un re- coholemia se encuentre negativa
de requerirse en situaciones en entrenamiento a un individuo o por debajo del límite establecido
las que se detecta y cuantifica que conduce bajo la influencia y hayan signos de deterioro, se re-
una sustancia específica o una de sustancias psicoactivas o colectan muestras (de sangre y/u
combinación de diferentes sus- alcohol para que se familiarice orina según tenga establecido cada
tancias psicoactivas. con la manera correcta de con- estado) para análisis de sustancias
ducir. Las personas de las que psicoactivas que deben ser remiti-
Los costos tanto del análisis de la se sospecha que son adictos al das a los respectivos laboratorios
muestra de fluido oral como los alcohol o a las drogas, deben ser estatales o locales (5).
del análisis confirmatorio debe evaluadas con respecto a su ca-
asumirlos el conductor sospecho- pacidad para conducir, pueden En Australia Occidental la legisla-
so si el resultado es positivo. ser reevaluadas o reentrenadas ción sobre el tránsito incluye dos

347

delitos desde 2007: conducir con la drogas da resultado positivo, se re- mayor consumo ocupando la cocaí-
presencia de una sustancia ilícita colecta una muestra de fluido oral na el segundo lugar, el tercer lugar
en fluido oral o sangre y conducir o de sangre para una prueba con- lo ocupa el bazuco, seguido por el
bajo la influencia de sustancias firmatoria en el Instituto de Medi- éxtasis y la heroína (12).
psicoactivas (6) y desde el mes de cina Legal de Victoria (8).
octubre del mismo año, la policía Por otro lado, se tuvo en cuen-
está facultada para realizar una En Barcelona e Islas Canarias ta el consumo de medicamentos
prueba preliminar en saliva a los (España) se realiza prueba de al- como los “tranquilizantes” (ben-
conductores sospechosos de con- coholemia, prueba de tamizaje de zodiacepinas) dispensados sin
ducir mientras sus habilidades se sustancias psicoactivas en saliva y prescripción médica así como los
encuentran deterioradas por algu- seguidamente con un pupilómetro estimulantes (ritalina y metan-
na droga o medicamento recetado. se evalúa el tamaño de la pupila y fetamina) encontrándose que el
En caso de obtenerse un resultado el movimiento del globo ocular, si consumo de estos últimos no pre-
positivo, se debe tomar otra mues- el resultado es positivo, se recoge senta relevancia alguna frente a
tra de fluido oral o de sangre para una segunda muestra de saliva y las otras sustancias.
hacer la confirmación del resultado se envía al laboratorio para anali-
en un laboratorio. Las sustancias zarla por un método cromatográ-
que se buscan con estas pruebas fico acoplado a espectrometría de Aptitud de la muestra de fluido oral para
son: THC (el ingrediente activo de masas (9,10). detección de sustancias psicoactivas en
la marihuana), metilanfetamina y conductores
MDMA (éxtasis) (7). En Latinoamérica el único país que
ha implementado los controles de El fluido oral (saliva) es una mez-
En el Estado de Victoria (Australia) drogas de abuso para conductores cla de secreciones de varias glán-
en 2003 se determinó en la legisla- es Argentina, específicamente en la dulas: las parótidas, submaxilares
ción del tránsito que era ilegal con- ciudad de Buenos Aires desde julio y sublinguales y otras más peque-
ducir con cualquier concentración de 2010, se utiliza un esquema que ñas. Su producción puede variar
de anfetamina o tetrahidrocanna- incluye prueba con un pupilóme- de cero a varios milílitros (ml) por
binol en la sangre; actualmente se tro, si se obtiene un resultado po- minuto en función de la influencia
considera una violación a la norma sitivo para consumo de drogas, se de diversos factores, incluyendo el
conducir bajo el efecto de cualquier realiza una prueba de detección en estado emocional y el hambre, si-
sustancia que cause deterioro en la saliva con el dispositivo Salivacon- tuación que incide en la recolección
capacidad para conducir sea esta firm con cuyo resultado se toma la de la muestra para llevar a cabo
legal o ilegal y además, es un delito decisión judicial (11); no se realiza una prueba de consumo de sustan-
negarse a parar en un operativo o prueba confirmatoria. cias psicoactivas.
proporcionar una muestra de sa-
liva para la detección de drogas. Desde el punto de vista farmaco-
Estas pruebas se empezaron a rea- Sustancias de mayor cinético, las drogas de abuso y los
lizar en diciembre de 2004. Actual- prevalencia en Colombia fármacos, así como sus metaboli-
mente se utiliza un esquema que tos de carácter lipofílico que no se
inicia con una prueba aleatoria El Estudio Nacional de Sustancias encuentren ligadas a las proteínas

de alcohol que debe ser confirma- Psicoactivas en Colombia 2008 plasmáticas y estén en su forma
da con un dispositivo evidencial realizado por el Ministerio de la no ionizada al pH de la sangre,
en caso de obtenerse un resultado Protección Social (MPS) y la Direc- llegan a las glándulas salivales a
positivo en la prueba de tamizaje, ción Nacional de Estupefacientes través de la circulación sanguínea
seguida de una prueba preliminar (DNE), con el apoyo de la Oficina mediante un proceso de difusión
en fluido oral utilizando el disposi- de las Naciones Unidas contra la pasiva. Como el pH de la saliva es
tivo DrugWipe II Twin. Si con este Droga y el Delito (UNODC), la ligeramente más ácido que el de la
dispositivo se obtiene un resultado Comisión Interamericana para el sangre, se establece un gradiente
negativo, el conductor se considera Control del Abuso de Drogas (CI- de pH que favorece que un xeno-
libre de drogas y puede continuar CAD) de la Organización de los biótico (y algunos de sus metabo-
conduciendo, pero si es positivo, Estados Americanos (OEA), y la litos) se concentre en la saliva, por
se realiza otra prueba con el dis- Embajada de los Estados Unidos esta razón es posible encontrar en
positivo Cozart/Rapiscan. Si esta en Colombia concluyó que la ma- este fluido remanentes de la droga
segunda prueba para detección de rihuana es la sustancia ilícita de intacta, y de algunos de sus meta-

348

bolitos. Una excepción se presenta
con el THC, que no se elimina por
la saliva, pero su presencia puede
detectarse porque durante el con-
sumo puede adherirse a la mucosa
oral, por lo que su detección en sa-
liva indica consumo en las últimas
12 horas (13,14).

Con respecto a las pruebas para
detección de drogas en orina, el
fluido oral presenta las siguien-
tes ventajas: se puede relacionar
su detección con la concentración
sérica y con los síntomas de dete-
rioro de los conductores (14), no se Conclusiones
requieren instalaciones con ciertos
requerimientos para recolectar las Durante más de una década la que en Estados Unidos los policías
muestras, la recolección no es in- Unión Europea ha hecho grandes de tránsito pueden hacer la eva-
vasiva y es menos susceptible de esfuerzos por contar con una base luación de deterioro de las habili-
ser alterada por el donante y, el científica para armonizar la rea- dades del sujeto para conducir que
análisis confirmatorio en labora- lización de los controles preven- se complementa con una prueba
torio no requiere pasos adicionales tivos de sustancias psicoactivas de alcoholemia y/o una prueba de
como la derivatización. También a los conductores, estos esfuerzos detección de drogas.
hay algunas desventajas: la con- han requerido inversión de recur-
centración de las sustancias es más sos para la realización de estudios De acuerdo con la experiencia de
baja en fluido oral que en orina (lo bastante extensos, como se puede otros países, y particularmen-
que exige limites de detección más evidenciar en esta revisión. De te con los hallazgos del proyecto
bajos para las sustancias de inte- acuerdo con el consenso alcanza- DRUID, es recomendable que de
rés) la cantidad de muestra que se do en el desarrollo del Proyecto implementarse este tipo de con-
puede recolectar es limitada por la DRUID, la muestra idónea para troles en nuestro país se utilicen
fisiología misma de la producción realizar este tipo de controles es las pruebas en saliva como criterio
de saliva y porque hay sustancias la saliva, pues presenta muchas para establecer el consumo recien-
que pueden disminuir su produc- ventajas para su manejo y trans- te, teniendo en cuenta la prevalen-
ción (15). porte; en los desarrollos tecnológi- cia del consumo para la selección
cos hechos por los fabricantes de del dispositivo o dispositivos que
El síndrome de boca seca es rela- este tipo de pruebas, se ha hecho se utilizarían de acuerdo con los
tivamente frecuente y puede ser especial énfasis en la recolección últimos desarrollos hechos por los
causado por la ansiedad del proce- de la muestra mediante un dispo- fabricantes de esta prueba (que no
dimiento de recolección, o por falta sitivo que facilite su transporte y han cesado desde la ejecución del
de una adecuada hidratación del conservación para los posteriores proyecto ROSITA I), sin embargo, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

individuo (16). En esta situación análisis confirmatorios. es necesario contar con pruebas
se requiere mucho más tiempo confirmatorias validadas para el
para la recolección, a menudo va- El modelo australiano utiliza un análisis evidencial de estas sustan-
rios minutos para obtener 1 ml de esquema analítico mucho más com- cias en saliva, pues hasta la fecha
muestra. En algunas ocasiones pleto, ya que en campo se aplican esta matriz no ha sido utilizada
esto puede obligar a la recolección dos pruebas diferentes que deben en los Laboratorios de Toxicología
de una muestra alternativa como dar positivas para que se realice Forense colombianos.
la sangre. el análisis confirmatorio mientras

349

Referencias bibliográficas

1. Verstraete, Alain G. y Raes, Elke G. Rosita 2 Project. Final 9. Policías locales de tráfico de distintos municipios de
Report. Gent University. Department of Clinical Biology, Gran Canaria contarán con aparatos de alta precisión
Microbiology and Immunology, marzo 2006. Disponible para detectar cualquier tipo de droga. Noticias Gran
en http://www.rosita.org/. [consultado 2011-04-18]. Canaria. 2008-03-26. Disponible en http://www.
2. Druid Project Objectives. Disponible en: http://www. noticiasgrancanaria.com/2008/03/policas-municipales-
druid-project.eu/cln_007/nn_107542/Druid/EN/about- de-distintos.html. [consultado 2011-04-18].
DRUID/objectives/objectives-node.html?__nnn=true. 10. Un Psiquiatra “infiltrado” en la Policía. Diario Médico.
[consultado 2011-04-18]. Nuria Siles - Martes, 31 de Marzo de 2009. Disponible
3. Druid Project. Deliverable 3.2.2 Analytical evaluation en http://www.diariomedico.com/2009/03/31/area-
of oral fluid screening devices and preceding selection profesional/entorno/un-psiquiatra-infiltrado-en-la-
procedures DRUID Driving Under the Influence of Drugs, policia. [consultado 2011-04-18].
Alcohol and Medicines. Disponible en http://www.druid- 11. Control de seguridad vial. Buenos Aires ciudad. Disponible
project.eu/cln_007/nn_107534/sid_FCF85196000A3D6 en: http://www.buenosaires.gov.ar/areas/seguridad_
49A0251908F3F252C/nsc_true/Druid/EN/deliverales-list/ justicia/seguridad_urbana/seguridad_vial/programa_
deliverables-list-node.html?__nnn=true. [consultado control_drogas.php. [consultado 2011-04-18].
2011-04-18]. 12. Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en
4. Druid Project. Deliverable 3.1.1 Evaluation of oral fluid Colombia – 2008. Informe Final. Ministerio de la Protección
Screening devices by TISPOL to Harmonise European police Social y Direcciòn Nacional de Estupefacientes. Editora
Requirements (ESTHER). Disponible en: http://www.druid- Guadalupe S.A., junio de 2009. Disponible en http://www.
project.eu/cln_007/nn_107534/sid_FCF85196000A3D6 descentralizadrogas.gov.co/index.htm. [consultado 2011-
49A0251908F3F252C/nsc_true/Druid/EN/deliverales-list/ 04-18].
deliverables-list-node.html?__nnn=true. [consultado 13. Balcells Oliveró, M. Toxicología del cannabis. Revista
2011-04-18]. Adicciones, Vol. 12. Suplemento 2, pág. 173. http://www.
5. Drug PerSe Laws: A Review of Their Use in States. Report adicciones.es/files/bacells%20169-174.pdf . [onsultado
No.DOT HS 811 317, Julio de 2010. National Highway 2011-04-18].
Traffic Safety Administration. www.nhtsa.gov/staticfiles/ 14. Toennes S., Kawert G., Steinmeyer S. y Moeller, M. Driving
traffic_tech/tt393.pdf. [consultado 2011-04-18]. under the influence of drugs; evluation of analytical data
6. Drug Driving. Office of Road Safety. Goverment of Western of drugs in oral fluid, serum and urine, and correlation
Australia. Disponible en http://www.ors.wa.gov.au/ with impairement symptoms. Forensic Sci Int. 2005 Sep
TOPICSROADSAFETY/Pages/DrugDriving.aspx. [consultado 10;152(2-3):149-55. Disponible en http://www.ncbi.nlm.
2011-04-18]. nih.gov/pubmed/15978340. [consultado 2011-04-18].
7. Review of Western Australian drug driving laws. Technical 15. Valicena, M y Escalona, LA. Manejo Terapéutico del
Report Centre For Automotive Safety Research, 2009. Paciente con Xerostomía. Acta odontol. venez, ene.
Disponible en http://casr.adelaide.edu.au/publications/ 2001, vol.39, No.1, p.70-79. ISSN 0001-6365. Disponible
list/?id=1072. [consultado 2011-04-18]. en http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0001-
8. Thiessen, Brian. Roadside technology combats drug 63652001000100013&script=sci_arttext. [consultado
driving. Disponible en www.jmapi.com/drugwipe/media/ 2011-04-18].
BlueLineMag_06-2006_article.pdf. [consultado 2011-04- 16. Karin M. Höld,.; Douwe de Boer, Jan Zuidema, Robert
18]. A. A. Maes. Saliva as an analytical tool in toxicology.
International Journal of Drug Testing. Volumen1, Num1
.1999:1 – 36. disponible en www.criminology.fsu.edu/
journal/hold.pdf. [consultado 2011-04-18].

350

MODELO LA ESCALADA DE LA
VIOLENCIA CONYUGAL*

Introducción

Rubén Darío Garzón M El modelo de La escalada de la violencia conyugal
Trabajador social – Investigador social es el resultado del proceso de reflexión científica
Universidad del Valle. Colombia realizada como trabajador social forense. Fue desa-
rugarzon@gmail.com rrollado en el marco de una investigación cualita-
www.actiweb.es/rugarzon tiva sobre la violencia conyugal en Cali, Colombia
realizada en el año 20041. La investigación tenía
como objetivos principales, describir las formas de
violencia, identificar los temas de conflicto y los
factores de riesgo asociados a la violencia conyu-
gal en Cali. Durante el análisis de la información
asociada a los objetivos precitados, se encontró la
categoría emergente: La Escalada de la Violencia
Conyugal. La frase: “yo no lo había denunciado an-
tes, porque nunca me había golpeado como ahora”,
permitió volver a las entrevistas para rastrear la
lógica de la escalada: severidad a través del tiempo,
en el rastreo, se encontraron diferentes dimensiones
asociadas a la violencia en el contexto de relaciones
conyugales. Posteriormente se consultó la literatu-
ra científica en el ámbito nacional e internacional
para explorar el estado del arte, a propósito de la
noción de la escalada, específicamente, la escalada Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
de la violencia conyugal. En la experiencia forense,
se ha tenido la oportunidad de hacer la revisión del
modelo en situaciones compatibles con la violencia
y homicidio conyugal.

* Libro: La escalada de la violencia conyugal. Rubén
Garzón. 2011. Montreal – Canadá.

1 Garzón M, Rubén Darío. Trama conyugal… la primavera gris. 2004

351

A continuación se conceptualizan en una relación íntima entre dos arrepentimiento y luna de miel,
y caracterizan las dinámicas aso- personas quienes en matrimonio tensión…etc.; y por otra parte, la
ciadas a la violencia conyugal, se civil, religioso o unión de hecho violencia se asocia a una dinámica
explora la perspectiva de la esca- constituyen una pareja, y quienes en escalada, es decir, la violencia
lada de la violencia conyugal en la se rehúsan o son incapaces de pro- a través del tiempo tiende a agra-
literatura internacional y se desa- crear. La violencia se presenta en varse respecto a las siguientes
rrolla el modelo de la escalada de un contexto de dominación donde dimensiones: formas de violencia,
la violencia conyugal: el postulado hay una utilización de la fuerza instrumentos presentes, personas
del modelo, las premisas que guían abierta u oculta entre o contra las afectadas, geoespacialidad, efectos
el análisis desde la perspectiva, las personas, los miembros de la pare- emocionales y psicológicos, secue-
dimensiones y los procesos de re- ja, que amenaza, altera o destru- las físicas, criminalidad e institu-
gulación de la escalada de la vio- ye el bienestar físico, psicológico, ciones afectadas por la dinámica
lencia conyugal. Finalmente se sexual, financiero, espiritual; como de la violencia en la pareja.
presenta una propuesta para el también puede afectar sus propie-
abordaje y prevención del riesgo dades o sus representaciones.
desde la perspectiva del tema. El Dinámicas asociadas
modelo de la escalada de la violen- Los actos de violencia están car- a la violencia conyugal
cia conyugal que hoy se presenta gados de intencionalidades, es de- Desde la perspectiva de la esca-
tiene como objetivo contribuir al cir, las personas persiguen ciertos lada de la violencia, se encuentra
análisis y la prevención de las fines con sus actos, que le confie- que la violencia conyugal adquiere
graves consecuencias que conlle- ren un carácter instrumental a la gravedad en diferentes dimensio-
va la violencia para las mujeres violencia, pero por la multiplicidad nes. Esta puede ser aguda o cró-
y sus hijos en diferentes lugares de instrumentos y formas presen- nica según su permanencia en el
del mundo. tes en la situación de violencia, tiempo, siendo este último caso el
las acciones pueden ir más allá que tiende a ser más grave.
de los objetivos que se persiguen.
Las violencias conyugales Estas manifestaciones de violencia
La violencia contra las mujeres ha se producen mediadas por el des- El ciclo de la violencia
sido conceptualizada por diferen- equilibrio existente entre factores Tradicionalmente las aproxima-
tes organismos internacionales, de protección y de riesgo en los ciones conceptuales de investiga-
gubernamentales, no gubernamen- ámbitos individuales, familiares, dores e instituciones encargadas
tales; así como por investigadores sociales, económicos, culturales y de la investigación, prevención y/o
en las ciencias sociales y humanas; comunitarios; los cuales influyen atención de las necesidades en vio-
lo que ha permitido identificar, en los miembros de la familia y en lencia familiar, se refieren al cono-
medir, sancionar y actuar frente las relaciones que éstos establecen cido ciclo de la violencia conyugal
al problema. con el mundo y con los otros. Los de Lenore Walker, el cual cuenta
sujetos pueden legitimar en nom- porque miles de mujeres en situa-
La Organización de las Naciones bre del orden social tales actos, ción de violencia no logran salir de
Unidas define la violencia contra construyendo una subcultura de la ésta, gracias a la instalación del
las mujeres como todos los actos de violencia al ser aceptados por los ciclo de la violencia: tensión, agre-
sión, arrepentimiento y la luna de

violencia dirigidos contra el sexo hábitos y la moral convencional.
femenino, que causan o puedan Estas relaciones de violencia se miel. Después de la instalación del
causar a las mujeres un perjuicio desarrollan en un contexto tempo- ciclo de la violencia es una cuestión
o sufrimientos físicos, sexuales, ral lo cual define el carácter agudo, de tiempo, que la violencia comien-
psicológicos y comprende las ame- crónico o bien antiguo de un evento ce una y otra vez.
nazas de tales actos… actos que se agudo de violencia. Respecto a las
desarrollan tanto en la vida públi- dinámicas de la violencia conyu- De acuerdo al Instituto Nacional
ca como en la vida privada2. gal, se encuentra por una parte de Salud Pública de Quebec, Ca-
que ésta se asocia al ciclo de la vio- nadá, en el ciclo de la violencia
Desde la perspectiva del autor, lencia, en tanto, se presentan cícli- conyugal:
la violencia conyugal se produce camente las fases: tensión, golpes,
• Las agresiones conyugales so-
2 Nations Unies. Déclaration sur l'élimination de la violence à l'égard des femmes. Résolution 48/104 de l'Assemblée générale brevienen al interior del ciclo de
du 20 décembre 1993. la violencia conyugal.

352

9 forensisarticulocomplementarios

9 forensisarticulocomplementarios

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Destacado

Destacado (20)

9 forensisarticulocomplementarios