Otits media aguda Alumna: Deza Núñez Ordalia Docente: Dr. Fonseca

2. OTITIS MEDIA
Es la infección viral o bacteriana del oído
medio < 3 semanas, caracterizada por la
presencia de líquido en dicha cavidad y
generalmente secundaria a una
infección de las vías respiratorias
superiores.

3. De acuerdo al tiempo de evolución

4. EPIDEMIOLOGIA

5. ETIOLOGIA

6. VIAS DE PROPAGACIÓN
1. Vía tubárica
2. Por CAE
3. Vía hematógena.
4. Vía meningógena.

7. Factores de Riesgo para OMA
• Edad
• Enfermedad de las vías respiratorias superiores
• sexo: masculino.
• Predisposición genética: historia familiar de o. m. a
recurrente.
• No lactancia materna.
• déficit inmunológico.
• Deficiencias nutricionales (vitamina.a, zinc y hierro).
• Condición de fumador pasivo.
• Asociación a determinadas enfermedades:
• -paladar hendido
• -síndrome de down
• - fibrosis quística.
• Asociación a factores alérgicos

8. FISIOPATOLOGIA

9. Fases de la OMA

10. FASES EVOLUTIVAS
1.Hiperemia:
Se produce la oclusión de la luz del tubo.
Clínicamente:
Fiebre y otalgia.
Otoscopía:
membrana timpánica congestiva a
nivel del mango del martillo, la pars
fláccida y la periferia, con un aumento
de la vascularización.

11. FASES EVOLUTIVAS
2.Exudativa:
Se Produce Escape De Suero, Fibrina, Eritrocitos Y
Polimorfonucleares desde los capilares. Las Células
epiteliales cuboideas del tímpano se convierten En
caliciformes mucosecretantes Y se produce en Exudado a
presión
Clínicamente:
-Otalgia
-Fiebre Severa
-Reacción Mastoidea (En Niños Y Lactantes Pequeños)
Otoscopía:
Membrana timpánica engrosada, congestiva y abultada, con pérdida de sus
detalles anatómicos.

12. FASES EVOLUTIVAS
3.supurativa:
ocurre la perforación espontánea y el drenaje
de líquido hemorrágico, serosanguinolento y
luego mucopurulento.
Clínicamente:
 se mantiene la hipoacusia
 disminuye el dolor y la fiebre
 se resuelven el edema y la sensibilidad
mastoidea.
Otoscopía:
 perforación de la pars tensa de la membrana
timpánica.
 Otorrea.

13. FASES EVOLUTIVAS
4.Coalescencia:
- Ocurre en menos del 5% Supuración persistente Hay
engrosamiento del mucoperiostio que causa obstrucción de
secreciones Hay descalcificación y resorción ósea de las
celdillas aéreas

14. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS:

15.  Otalgia intensa, pulsátil → Adultos
 Irritabilidad + Insomnio +
Rechazo alimentario → Niños

16. Otoscopía
Signos de
Abombamiento de la MT
Membrana timpánica con movilidad limitada o ausente
Color rojizo, amarillento
opacidad
Perforación, generalmente en la porción posteroinferior de la
pars tensa.

17. Llenado o
Abombamiento
89%
Opacidad
52%
American academy of pediatrics,american academy of family physicians,Subcommittee on, management of Acute Otitis Media. An Esp Pediatr 2002; 56 [supl 1]: 40-47.
Otitis media aguda: criterios diagnósticos y aproximación terapéutica
Enrojecimiento
46%
Color amarillo
24%

19. MANEJO Y TRATAMIENTO
TTO. SINTOMÁTICO:
El primer objetivo del tratamiento es aliviar el dolor mediante la
administración sistémica de analgésicos ANTIPIRÉTICOS Y
ANTINFLAMATORIOS:
1. Acetaminofen = 15-20 mg /kg dosis
cada 4 -6 h; no más de 2,6 g/día v.o
2. Ibuprofeno = 10 mg /kg dosis c/6 h
(100 mg/5 cc) v.o
Tto. Antibiótico:
Tradicionalmente se han recomendado diez días de
tratamiento para la OMA, aunque algunas guía
recomiendan regímenes de cinco y otras de siete días.
En otras la duración se diferencia sobre la base de la
Edad del paciente:
 10 días para niños de menos de dos (o de cinco)
 5 días para mayores de dos (o de cinco) años.

21. TRATAMIENTO
MIRINGOCENTESIS
INDICACIONES:
 OMA Severa con atelectasia o retracción
 Falla al tratamiento después de 4 semanas
 Hipoacusia conductiva severa
 Paciente en estado. Critico o inmunosuprimido
 Complicaciones endocraneanas
 Parálisis facial
 No se recomienda el uso de otros tratamientos (excepto analgésicos) asociados
a antibióticos.
 En particular deben evitarse descongestionantes sistémicos o tópicos
 No se recomienda la administración de esteroides ni antihistamínicos.

22. COMPLICACIONES
 INTRATEMPORALES ESTRUCTURALES
Perforaciones timpánicas
Otitis externa
Mastoiditis
 FUNCIONALES
Hipoacusia conductiva
Hipoacusia neurosensorial (laberintitis)
 NEURALES
Paresias o parálisis faciales
 EXTRATEMPORALES ENDOCRANEANAS
Meningitis
Trombosis del seno lateral
Absceso extradural
Encefalitis focal
Absceso encefálico
 A DISTANCIA
Bacterémia
Septicemia

23. Gracias :)