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Desafios da gestão contemporânea dos sistemas de saúde

  1. 1. OS DESAFIOS DA GESTÃOCONTEMPORÂNEA DOS SISTEMAS DE SAÚDE Prof. Elias Antonio Borges de Abreu MBA Executivo Saúde pelo IBMEC / RJ MBA Gerência de Risco pela FUNESEG / UFRJ Mestrado em Sistemas de Gestão pela UFF / RJ Doutoramento em Administração pela UNR / Argentina
  2. 2. QUESTÕES A SEREM DISCUTIDAS• Será que estamos respondendo às necessidades do mercado?• Como estabelecer mecanismos de regulação deste sistema?• Como reduzir as despesas assistenciais sem perder em qualidade?• Como redistribuir as despesas assistenciais, a fim de valorizar os honorários médicos e distribuir resultados positivos?• Como viabilizar a venda de novos planos? INTELIGÊNCIA DE NEGÓCIOS EM SAÚDE E GESTÃO DE CUSTOS ASSISTENCIAIS Prof. Elias Abreu
  3. 3. COMPETÊNCIAS DO GESTOR DA SAÚDE • Saber fazer as perguntas certas • Saber compreender e utilizar os critérios de evidência • Saber avaliar a qualidade das pesquisas e das evidências apresentadas • Saber implementar as mudanças exigidas pelas evidências Fonte: Gray (2001) INTELIGÊNCIA DE NEGÓCIOS EM SAÚDE E GESTÃO DE CUSTOS ASSISTENCIAIS Prof. Elias Abreu
  4. 4. ONDE PRECISAMOS INOVAR? • No Modelo assistencial: • Sair do modelo fragmentado para um modelo de gestão do cuidado integral; • No Modelo de Gestão: • Sair da gestão das atividades meio para a gestão da atividade fim – a gestão clínica; • Sair da gestão das condições agudas para a gestão das condições crônicas. Fontes: Department of health (1998) e Mendes (2001). INTELIGÊNCIA DE NEGÓCIOS EM SAÚDE E GESTÃO DE CUSTOS ASSISTENCIAIS Prof. Elias Abreu
  5. 5. GERENCIAMENTO DA CARTEIRA• Nosso grande desafio é conseguir identificar os casos a partir da nossa base de dados;• Nossos sistemas não foram desenhados para gerar informações de saúde;• Quando temos informações da população a gestão se torna menos complexa. INTELIGÊNCIA DE NEGÓCIOS EM SAÚDE E GESTÃO DE CUSTOS ASSISTENCIAIS Prof. Elias Abreu
  6. 6. GERENCIAMENTO DE CARTEIRA• Na realidade não deveríamos está discutindo sobre este tema se a legislação fosse cumprida;• A questão é que existe uma assimetria de informações: nossos clientes conhecem o seu perfil e as operadoras não. INTELIGÊNCIA DE NEGÓCIOS EM SAÚDE E GESTÃO DE CUSTOS ASSISTENCIAIS Prof. Elias Abreu
  7. 7. ENTÃO O QUE PRECISAMOS FAZER? INTELIGÊNCIA DE NEGÓCIOS EM SAÚDE E GESTÃO DE CUSTOS ASSISTENCIAIS Prof. Elias Abreu
  8. 8. DESAFIOS DA GESTÃO DA CARTEIRA  Implementar soluções e  acompanhar resultados Definir a relação custo versus benefício das  possíveis ações de controle Conhecer o perfil de risco da população (características epidemiológicas) INTELIGÊNCIA DE NEGÓCIOS EM SAÚDE E GESTÃO DE CUSTOS ASSISTENCIAIS Prof. Elias Abreu
  9. 9. “… Aredução dos custos assistenciais é afronteira para uma remuneração médica mais justa.” Gley Nogueira Ex-Presidente da Unimed Natal Revista: Cooperando n 96 Jan/09 INTELIGÊNCIA DE NEGÓCIOS EM SAÚDE E GESTÃO DE CUSTOS ASSISTENCIAIS Prof. Elias Abreu

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