1. E N F E R M E R Í A D E L E N V E J E C I M I E N T O
U N I V E R S I D A D D E S E V I L L A .
F A C U L T A D D E E N F E R M E R Í A .
G R U P O B S U B G R U P O 6 .
VALORACIÓN ENFERMERA

2. DATOS GENERALES
 Elena Ruiz García
 76 años
 Ama de casa
 Acompaña a su marido
 Apoyo de su hija Isabel
 Antecedentes: melanoma.
 Enf. Actual: linfoedema
 Medicación: paracetamol

3. Valoración física inicial:
 TA 118/73, rítmico, FR 18, regular, tª 36.5, 68 kg,
160 cm.
 Dolor: Sin dolor
 Nivel de conciencia: consciente
 Sistema cardiorespiratorio: sin tos ni expectoración.
 Sistema locomotor: equilibrio y sin dificultad para
moverse
 Sistema digestivo: dentición íntegra. Eliminación:
continente con una deposición diaria, blanda, sin
molestias y color oscuro.

4.  Sistema renal: continente, 3 micciones diurnas t 2
nocturnas, aspecto claro, amarillento, olor suave y
sin molestias.
 Aparato genital: menopausia
 Sistema intergumentario: piel y mucosas limpias, tª
normal, piel normocoloreada, turgente, textura fina,
integra sin lesiones.

5. VALORACIÓN SEGÚN VIRGINIA HENDERSON
RESPIRAR: sin dificultades, no expectora.
ALIMENTARSE: buen estado de la mucosa. Desayuna una infusión o zumo,
yogur, queso fresco sin sal. Almuerza: verdura, tortilla, pescado, pollo, ternera.
Merienda: fruta y una infusión. Cena: leche con galletas. Bebe 1`5 l de agua. No
tiene dieta prescrita, le gustaría perder peso. Ella prepara la comida.
ELIMINACIÓN: orina de aspecto normal, heces 1ves/día, la enfermera le enseñó
ejercicios para control de la orina. No precisa ayuda.
MOVERSE: realiza las tareas domésticas, cuando aparece linfoedema evita estar
de pie inmóvil, camina y se sienta con las piernas elevadas.
DORMIR: 7horas, duerme bien y descansa, ahora en el hospital se levanta
fatigada.
ESCOGER LA ROPA: sola, escoge la ropa adecuada, le da importancia.
MANTENER LA Tª: buenas condiciones en el hogar, en el hospital se queja de
calor.

6. HIGIENE: aspecto limpio, uñas y cabello, los dientes se los cepilla 2 veces al día,
ducha diaria y peluquería, no precisa de ayuda.
EVITAR PELIGROS: vacuna de la gripe, graduación de la vista. Controla
linfoedema. Le ayudan sus hijos. Tras el ingreso de Manuel está mas cansada.
COMUNICARSE: habla poco, red de soporte sus hijos, tiene buena relación,
tranquila, cariñosa con Manuel, los visitan amigos y los hijos aunque 12 viven
lejos.
CREENCIAS: vive sus creencias y valores, católica practicante, pide la visita del
sacerdote.
REALIZACIÓN: duda si será capaz de cuidar de Manuel, le reconforta cuidar de
él, le gusta hacer punto, participa en la toma de decisiones y le interesa aprender,
la relación con el médico la delega en Isabel.
ACTIVIDADES RECREATIVAS: hacer punto y ocupa el tiempo con la casa.
APRENDER: observa y pregunta para aprender, buena condición mental y física,
observa las técnicas aunque no las realiza, pregunta por servicios domiciliarios.

7. Análisis e interpretación de los datos
 Elena ha afrontado de manera efectiva la situación y
está desempeñando bien su papel de cuidadora
principal. Aunque la dieta que sigue es equilibrada,
tiene sobrepeso, y no hace ejercicio.
 Quiere llevarse a Manuel al alta a casa, de manera
que desea aprender a cuidar de él, y pregunta sobre
apoyo profesional.
 No descansa lo suficiente, pasa todo el día en el
hospital, se levanta fatigada.
 No sabe si será capaz de cuidarlo bien.

8. Identificación de los problemas
 No existen problemas de colaboración ni Dx. de
autonomía, si existe Dx. de independencia:
 Riesgo de cansancio del rol de cuidador r/c
incertidumbre sobre la capacidad de respuesta para
cubrir las necesidades de Manuel (conocimiento).

9. Planificación de cuidado
 NOC: 2506 Salud emocional del cuidador principal
 Indicador: 250609 Ambivalencia con respecto a la
situación
 Indicador: 250614 Idoneidad de los recursos
percibidos.
 NIC: 7040 Apoyo al cuidador principal
 Actividades: informar sobre los recursos de cuidados
sanitarios y comunitarios, explicar los cuidados que
hay que realizarle a Manuel, enseñar técnicas y
habilidades para los cuidados y pactar periodos de
descanso y distracción.

10. Test realizados:
 Pfeiffer: 10 aciertos.
 TIN: 57
 Barthel: 85
 Indice de Lawton y Brody: 8
 Escala de ansiedad y depresión
 Escala de depresión geriátrica de Yesavage: 5
 IU
 PP