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Dyspraxie: quand le
cerveau s’emmêle
          Caroline Huron
Laboratoire INSERM/CEA UNICOG
    Neurospin, Gif sur Yvette

   CogMaster, 22 Novembre 2012
Trouble de la coordination motrice
    d’origine développementale
• des performances dans les activités de
  tous les jours qui requièrent une
  coordination motrice, inférieures à celles
  attendues pour un enfant du même âge et
  de même intelligence.
• Impact sur la vie quotidienne ou les
  performances scolaires
• En l’absence de pathologie organique
  associée
• Prévalence: 1,6 à 6%
• Persistance à l’âge adulte
• Association fréquente avec d’autres
  troubles des apprentissages et avec une
  précocité
Un déficit qualitatif




Dictée de lettres d’une élève de fin de CP. Noter les lettres en
    miroir (d, g ) fréquentes chez les élèves dyspraxiques
L’enfant dyspraxique qui écrit
• Ne comprend pas ce qu’il écrit
Ne peut acquérir aucune compétence en
  écrivant
• S’épuise
• Fait de multiples erreurs et est très lent
Issue du diaporama de Thimothée, élève dyspraxique de sixième
Issue du diaporama de Thimothée, élève dyspraxique de sixième
Etude IRM fonctionnelle chez 12 garçons (9-12 ans) avec
troubles de la coordination motrice comparés à 12 sujets
                        contrôle.




               Cortex pariétal gauche et le gyrus post-central gauche

               Kashiwaghi et al, Neuroreport, 2009
Encore un effort !
• 398 articles en 25 ans sur la dyspraxie
  recensés dans les bases de données
  internationales
• 12 000 articles sur les troubles de
  l’attention
• 16 000 sur l’autisme

Bishop et al, 2011. PlosOne
Le rôle des chercheurs en sciences
             cognitives
• Donner les moyens de comprendre
• Associer les connaissances sur le
  fonctionnement du cerveau et celles
  issues des pratiques paramédicales
  empiriques pour proposer des outils
  permettant aux enfants dyspraxiques
  d’accéder aux connaissances sans être
  gênés par leurs déficits moteur et visuel
• Faire de la recherche fondamentale
Communications
      • Communications
        grand public
        – Institutionnelles
        – auprès des
          associations
4 idées fausses sur le cerveau

• Le cerveau est un tout

• L’effort cognitif n’existe pas

• Tout est affectif

• Tout est pédagogique
Avant
Chez l’adulte :




MOTS




            Vue ventrale
Spécialisation de la mosaïque ventrale chez
   les enfants lecteurs et non lecteurs.
                        Non lecteurs       Lecteurs

                    G                  G
        6 ans
                                                      MOTS




                    G                  G
        9 ans




  Monzalvo et al.
Le cerveau peut-il faire deux
 choses en même temps ?
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Effort cognitif
Effort cognitif
ROUGE BLEU ROUGE VERT BLEU ROUGE VERT BLEU

ROUGE BLEU ROUGE VERT ROUGE BLEU VERT ROUGE

BLEU VERT ROUGE VERT BLEU ROUGE VERT ROUGE
Effort cognitif
ROUGE BLEU ROUGE VERT BLEU ROUGE VERT BLEU

ROUGE BLEU ROUGE VERT ROUGE BLEU VERT ROUGE

BLEU VERT ROUGE VERT BLEU ROUGE VERT ROUGE
Représentation du handicap
Alexandre 9 ans
« Ma main, elle souffrait , c’est parce qu’elle avait
  du mal à écrire, elle faisait tout de travers,[…].
  Je le savais depuis que j’étais tout petit mais
  bon, je ne pouvais pas leur expliquer. Ils ne me
  croiraient pas alors je leur ai laissé découvrir »
   Intervieweuse: « Tu as l’impression qu’ils ne
  comprennent pas »
 « Oui ils ont du mal à voir mes efforts. Ca fait de
  la peine »
TF1. Journal 13h00, 10 octobre 2009
L’impact des stéréotypes sur les performances
             (Huguet et Regner, 2009)
L’impact des stéréotypes sur les performances
           (Huguet et Regner, 2009)
Faut-il continuer à
faire toujours plus de
la même chose qui
ne marche pas ?
Comparaison de paramètres d’écriture manuscrite
                                                      Nombre de pauses
         Nom bre de moments statiques          0,60
                                               0,50
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  0,00                                                   GS                  CP              CE1

           GS             CP             CE1
                                                              durée du crayon en l'air (s)

         Nom bre de m ouvem ents lents
                                               1,00

                                               0,80
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                                               0,60

 5,00                                          0,40

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         GS               CP             CE1             GS                  CP              CE1



           Nom bre de pics de vitesse
                                                                     distance (cm )


15,00                                          8,00
10,00                                          6,00
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 0,00                                          0,00
         GS               CP             CE1              GS                  CP              CE1




Jolly C, Huron C, Gentaz E
Pourquoi adapter?
« L’enfant est confronté à un monde
physique pour lequel il n’est pas équipé.
Son équipement neurobiologique n’est
pas l’outil adéquat pour appréhender le
monde. C’est comme s’il devait accrocher
un tableau, mais qu’au lieu de disposer
d’un clou et d’un marteau, il n’aurait qu’un
tournevis. Soit il renonce, soit il devient un
bricoleur génial. » Korff-Sausse, 2007
1. Rendre accessible




2. Puis compenser
Ressources scolaires pour les
      enfants dyspraxiques

• www.cartablefantastique.fr




• Enfants de primaire
Manuels adaptés
• Exemple de manuel proposé en classe
• Exemple de manuel adapté
• Loi exception handicap aux droits d’auteur
  en 2006
• Décret d’application en 2008 qui exclut la
  majorité des enfants dys
S’appuyer sur les atouts
Accepter de sauter des étapes irréalisables en raison
                    du handicap
L’équité en question
Le léopard

Si tu vas dans les bois,
Prends garde au léopard.
Il miaule à mi-voix,
Et vient de nulle part.

Robert Desnos
Adaptations des évaluations nationales pour
          les élèves dyspraxiques
     Exercice 6
     ☺Trouve le nombre total de triangles :




Compétence évaluée: Résoudre des problèmes de dénombrement, de comparaison
• Dispense des exercices évaluant une
  compétence directement touchée par le
  handicap: copie manuscrite, reproduction
  de dessins sur des quadrillages, horloges
• Modification du mode de recueil de la
  réponse quand la compétence évaluée
  n’est pas touchée par le handicap
• Adaptation de la présentation
  (accessibilité) un exercice par page ….
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  • 1. Dyspraxie: quand le cerveau s’emmêle Caroline Huron Laboratoire INSERM/CEA UNICOG Neurospin, Gif sur Yvette CogMaster, 22 Novembre 2012
  • 2. Trouble de la coordination motrice d’origine développementale • des performances dans les activités de tous les jours qui requièrent une coordination motrice, inférieures à celles attendues pour un enfant du même âge et de même intelligence. • Impact sur la vie quotidienne ou les performances scolaires • En l’absence de pathologie organique associée
  • 3. • Prévalence: 1,6 à 6% • Persistance à l’âge adulte • Association fréquente avec d’autres troubles des apprentissages et avec une précocité
  • 4. Un déficit qualitatif Dictée de lettres d’une élève de fin de CP. Noter les lettres en miroir (d, g ) fréquentes chez les élèves dyspraxiques
  • 5. L’enfant dyspraxique qui écrit • Ne comprend pas ce qu’il écrit Ne peut acquérir aucune compétence en écrivant • S’épuise • Fait de multiples erreurs et est très lent
  • 6.
  • 7. Issue du diaporama de Thimothée, élève dyspraxique de sixième
  • 8. Issue du diaporama de Thimothée, élève dyspraxique de sixième
  • 9. Etude IRM fonctionnelle chez 12 garçons (9-12 ans) avec troubles de la coordination motrice comparés à 12 sujets contrôle. Cortex pariétal gauche et le gyrus post-central gauche Kashiwaghi et al, Neuroreport, 2009
  • 10. Encore un effort ! • 398 articles en 25 ans sur la dyspraxie recensés dans les bases de données internationales • 12 000 articles sur les troubles de l’attention • 16 000 sur l’autisme Bishop et al, 2011. PlosOne
  • 11. Le rôle des chercheurs en sciences cognitives • Donner les moyens de comprendre • Associer les connaissances sur le fonctionnement du cerveau et celles issues des pratiques paramédicales empiriques pour proposer des outils permettant aux enfants dyspraxiques d’accéder aux connaissances sans être gênés par leurs déficits moteur et visuel • Faire de la recherche fondamentale
  • 12. Communications • Communications grand public – Institutionnelles – auprès des associations
  • 13. 4 idées fausses sur le cerveau • Le cerveau est un tout • L’effort cognitif n’existe pas • Tout est affectif • Tout est pédagogique
  • 15. Spécialisation de la mosaïque ventrale chez les enfants lecteurs et non lecteurs. Non lecteurs Lecteurs G G 6 ans MOTS G G 9 ans Monzalvo et al.
  • 16. Le cerveau peut-il faire deux choses en même temps ?
  • 17. 6
  • 18. 2
  • 19. 7
  • 20. 1
  • 21. 8
  • 22. 3
  • 23. 5
  • 24. 3
  • 25. 2
  • 26. 9
  • 27. 6
  • 28. 8
  • 29. 1
  • 30. 5
  • 32. Effort cognitif ROUGE BLEU ROUGE VERT BLEU ROUGE VERT BLEU ROUGE BLEU ROUGE VERT ROUGE BLEU VERT ROUGE BLEU VERT ROUGE VERT BLEU ROUGE VERT ROUGE
  • 33. Effort cognitif ROUGE BLEU ROUGE VERT BLEU ROUGE VERT BLEU ROUGE BLEU ROUGE VERT ROUGE BLEU VERT ROUGE BLEU VERT ROUGE VERT BLEU ROUGE VERT ROUGE
  • 35. Alexandre 9 ans « Ma main, elle souffrait , c’est parce qu’elle avait du mal à écrire, elle faisait tout de travers,[…]. Je le savais depuis que j’étais tout petit mais bon, je ne pouvais pas leur expliquer. Ils ne me croiraient pas alors je leur ai laissé découvrir » Intervieweuse: « Tu as l’impression qu’ils ne comprennent pas » « Oui ils ont du mal à voir mes efforts. Ca fait de la peine » TF1. Journal 13h00, 10 octobre 2009
  • 36. L’impact des stéréotypes sur les performances (Huguet et Regner, 2009)
  • 37. L’impact des stéréotypes sur les performances (Huguet et Regner, 2009)
  • 38. Faut-il continuer à faire toujours plus de la même chose qui ne marche pas ?
  • 39. Comparaison de paramètres d’écriture manuscrite Nombre de pauses Nom bre de moments statiques 0,60 0,50 0,40 15,00 0,30 10,00 0,20 0,10 5,00 0,00 0,00 GS CP CE1 GS CP CE1 durée du crayon en l'air (s) Nom bre de m ouvem ents lents 1,00 0,80 10,00 0,60 5,00 0,40 0,20 0,00 0,00 GS CP CE1 GS CP CE1 Nom bre de pics de vitesse distance (cm ) 15,00 8,00 10,00 6,00 4,00 5,00 2,00 0,00 0,00 GS CP CE1 GS CP CE1 Jolly C, Huron C, Gentaz E
  • 40. Pourquoi adapter? « L’enfant est confronté à un monde physique pour lequel il n’est pas équipé. Son équipement neurobiologique n’est pas l’outil adéquat pour appréhender le monde. C’est comme s’il devait accrocher un tableau, mais qu’au lieu de disposer d’un clou et d’un marteau, il n’aurait qu’un tournevis. Soit il renonce, soit il devient un bricoleur génial. » Korff-Sausse, 2007
  • 41. 1. Rendre accessible 2. Puis compenser
  • 42. Ressources scolaires pour les enfants dyspraxiques • www.cartablefantastique.fr • Enfants de primaire
  • 43. Manuels adaptés • Exemple de manuel proposé en classe • Exemple de manuel adapté • Loi exception handicap aux droits d’auteur en 2006 • Décret d’application en 2008 qui exclut la majorité des enfants dys
  • 45. Accepter de sauter des étapes irréalisables en raison du handicap
  • 47. Le léopard Si tu vas dans les bois, Prends garde au léopard. Il miaule à mi-voix, Et vient de nulle part. Robert Desnos
  • 48. Adaptations des évaluations nationales pour les élèves dyspraxiques Exercice 6 ☺Trouve le nombre total de triangles : Compétence évaluée: Résoudre des problèmes de dénombrement, de comparaison
  • 49. • Dispense des exercices évaluant une compétence directement touchée par le handicap: copie manuscrite, reproduction de dessins sur des quadrillages, horloges • Modification du mode de recueil de la réponse quand la compétence évaluée n’est pas touchée par le handicap • Adaptation de la présentation (accessibilité) un exercice par page ….
  • 50. La nécessité d’une recherche fondamentale

Notas do Editor

  1. Présenter la page initiale et la version informatique