La nefrectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar un riñón. Puede realizarse bajo anestesia general a través de una incisión abdominal o laparoscópicamente a través de pequeñas incisiones. Se cortan el uréter y los vasos sanguíneos del riñón para luego extraerlo y cerrar la incisión. Las nefrectomías se realizan comúnmente para tratar infecciones, cálculos renales, tumores o defectos de nacimiento.

1. ENFERMERIA I SEMESTRE Jasbleidy Juliet Arredondo Castaño Informática

3. ¿QUÉ ES LA NEFRECTOMIA? La extirpación del riñón, también llamada nefrectomía, es un procedimiento quirúrgico para extraer un riñón.

4. Procedimiento Esta cirugía se lleva a cabo bajo anestesia general (con el paciente dormido y sin dolor). El cirujano hace una incisión en el abdomen o en lado del abdomen (el costado) y es posible que se necesite extraer una costilla para llevar a cabo el procedimiento.

5. PROCEDIMIENTO Se cortan el uréter (el conducto que lleva la orina del riñón a la vejiga) y los vasos sanguíneos lejos del riñón, se extirpa dicho riñón y luego se cierra la incisión. La extirpación del riñón se puede llevar a cabo como una cirugía abierta, lo cual implica una gran incisión en lado del abdomen. A algunos se les puede practicar una cirugía laparoscópica, que es menos invasiva e implica hacer tres o cuatro incisiones pequeñas, generalmente de no más de 2.5cm cada una, en el área del abdomen y el costado.

6. laparoscopia La laparoscopia se describe un grupo de operaciones realizadas con la ayuda de una cámara colocada en el abdomen o la pelvis. El laparoscopio permite a los médicos para realizar cirugías menores y complejo, con unos pequeños cortes en el abdomen. Esta técnica es conocida como cirugía asistida por laparoscopia. La laparoscopía también se puede hacer para diagnosticar una condición. En este caso, el procedimiento se llama laparoscopia diagnóstica.

8. Clases de nefrectomía Extirpar parte de un riñón (nefrectomía parcial) Extirpar todo un riñón (nefrectomía simple) Extirpar todo un riñón, los ganglios linfáticos circundantes y la glándula suprarrenal (nefrectomía radical)

9. NEFRECTOMIA SIMPLE La nefrectomía simple está indicada en pacientes con lesión renal irreversible por infección crónica sintomática, obstrucción, cálculos o traumatismo grave. Otras indicaciones son la hipertensión reno vascular por enfermedad de la arteria renal o lesión parenquimatosa unilateral grave causada por nefroesclerosis, piel nefritis, displasia por reflujo o displasia congénita renal.

10. Nefrectomía radical La nefrectomía radical es el tratamiento de elección en el adenocarcinoma renal (AR). En ciertas circunstancias, la nefrectomía radical también está indicada como tratamiento del AR local avanzado y del AR metastático.

12. Para ayudar a controlar la presión arterial alta en una persona que tiene problemas con el suministro de sangre a los riñones

13. Lesión muy grave (traumatismo) en el riñón que no se puede reparar

14. Cáncer de riñón

15. Defectos de nacimiento

17. Tratamiento quirúrgico La ventaja principal de la vía de abordaje abdominal es que la exposición del pedículo renal es excelente. La incisión vertical en la línea media es más fácil y rápida de realizar. Mejora también el acceso para inspeccionar el resto del contenido abdominal. La incisión transversal proporciona mejor acceso a la porción lateral y superior del riñón, y la incisión subcostal unilateral puede ampliarse a través de la línea media en forma de V invertida para una exposición excelente de ambos riñones, de la aorta y de la vena cava inferior. El inconveniente principal de la vía de abordaje abdominal es el periodo algo más prolongado de íleo postoperatorio y las adherencias intrabdominales.

18. Complicaciones La complicación intraoperatoria más frecuente es la lesión de algún órgano digestivo (hígado, bazo, páncreas) o de algún vaso sanguíneo principales (aorta, vena cava inferior). Las lesiones pleurales pueden provocar un neumotórax. Las complicaciones postoperatorias son hemorragia secundaria en el pedículo renal u otra lesión no identificada, atelectasia, íleo, infecciones superficial o profunda de la herida, insuficiencia renal temporal o permanente y hernia quirúrgica.

19. SE ESPERA DE LA CIRUGIA

20. EJEMPLOS Tumor renal derecho grande que forma una visible como masa abdominal.

21. Hallazgo por TC, que confirma una masa renal derecha enorme

22. Tumor renal tras extirpación quirúrgica

24. VALORACION POR NANDA PARA ENFERMERIA http://www.todoenfermeria.es/inicio/planes_cuidados/nefrectomia.pdf

25. VIDEOS DE NEFRECTOMIA http://www.youtube.com/watch?v=qHmy3i9HL7s

26. BIBLIOGRAFÍA http://www.urologiaavanzada.com/nefrectomia.htm http://www.righthealth.com/topic/Partial_Nephrectomy/overview/adam20?fdid=Adamv2_003001 (información traducida) http://www.uninet.edu/cin2003/conf/guirado/guirado.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003001.htm Imágenes google

27. BIBLIOGRAFIA http://www.san.gva.es/comun/ciud/docs/pdf/urologia29c.pdf http://www.todoenfermeria.es/inicio/planes_cuidados/nefrectomia.pdf http://www.medcenter.com/medscape/content.aspx?id=9378&langtype=1034