SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 228
Baixar para ler offline
Laporan Daftar PPK I Dan PPK II                                                                                                                                                              Halaman :          1/228
                                                                                                                                                                     Periode s/d : DESEMBER 2011                                                                                                                                                     Tanggal :   06-12-2011
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     08:42:00




Kantor Cabang : 000 - MALUKU
                                                                                                                                                                                     JENIS PELAYANAN
                                                                                                                                                                                                                    PEMILIK                                                                         IKS                        POLA PEMBIAYAAN   JUMLAH
 NO        NO. PPK                   NAMA PPK                                      ALAMAT                     TELEPON    KODE       FAX                 PIMPINAN               PPK I              PPK II                                  HARI BUKA                JAM BUKA                                                                        TTG
                                                                                                                          POS
                                                                                                                                                                           U     G     S   RS   APT   OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA                                                         NO IKS    AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE

  1    06167         POLI GIGI RSUD DR M HAULUSSY AMBON   JL DR KAYADOE                                   -             97116   -             PEMDA MALUKU                      v                              v                     SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1)           IKS/02/022010     01/03/2010   28/02/2011         v               7000
                                                                                                                                                                                                                                     KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                     SABTU
  2    06691         POLI GIGI RSUD KAB BURU              JL ANGGREK KAB BURU - NAMLEA                    0913-21132    97371   -             PEMERINTAH DAERAH KAB BURU        v                              v                     SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1)           IKS/06/042010     01/05/2010   30/04/2011         v               7000
                                                                                                                                                                                                                                     KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                     SABTU
  3    06100         POLI SALIN RSUD DR M HAULUSSY        JL DR KAYADOE                                   -             97116   -             PEMDA MALUKU                             v                       v                                                                   IKS/02/022010     01/03/2010   28/02/2011         v              10000


  4    06692         POLI SALIN RSUD KAB BURU             JL ANGGREK - NAMLEA PULAU BURU                  0913-21132    97371   -             PEMERINTAH DAERAH KAB BURU               v                       v                     SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1)          IKS/06/042010     01/05/2010   30/04/2011         v               7000
                                                                                                                                                                                                                                     KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                     SABTU
  5    04717         POLI UMUM RSU TULEHU                 JL PAHLAWAN 36 TULEHU                           0911-361635   97553   -             PEMDA TK II                  v                                   v                     SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1)           IKS/01/082006     31/08/2006   01/07/2008         v               3000
                                                                                                                                                                                                                                     KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                     SABTU
  6    03799         DR AHMAD RIVAI AMBON                 JL AM SANGAJI NO 36 AMBON                       0911-312779   97114   -             A RIVAI AMBON DR MPH         v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2)   PER/35/102011     01/10/2011   31/12/2011   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                                     KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                     SABTU
  7    02423         DR CHRISS RELMASIRA                  JL. ANTHONY RHEEBOK AMBON                       0911-351654   97124   -             DR CHRIS RELMASIRA           v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1)           PER/34/102011     01/10/2011   31/12/2011   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                                     KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                     SABTU
  8    05449         DR I KOMANG SUWIRTA                  JL WAILOLA X BULA                               -             97553   -             DR I KOMANG SUWIRTA          v                                                  v                                                    PER/17/062011     01/07/2011   31/12/2011         v               3000


  9    06694         DR M RAMDHANI                        JL. FLAMBOYAN                                   -             97371   -             DR M RAMDHANI                v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE)        PER/15/062011     01/05/2011   30/04/2012         v               5000
                                                                                                                                                                                                                                     KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                     SABTU
  10   06855         DR NY K NOTANUBUN, M.KES             JL. JEND. SUDIRMAN OHOIBUN MALUKU TENGGARA      -             97661   -             DR NY K NOTANUBUN, M.KES     v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE)        IKS/15/082010     01/09/2010   31/08/2011         v               5000
                                                                                                                                                                                                                                     KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                     SABTU
  11   07326         DR SINTJE TJENGNIS                   JL. LEO WATTIMENA PASSO                         -             97111   -             DR SINTJE TJENGNIS           v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE)        PER/09/042011     01/06/2011   31/12/2011         v               5000
                                                                                                                                                                                                                                     KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                     SABTU
  12   07514         DR. ABDUL RAHMAN GOZALI              JL. PALA NO.2 (DEPAN PELABUHAN SLAMET RIYADI)   -             97114   -             DR. ABDUL RAHMAN GOZALI      v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE,SHIFT   PER/33/092011     01/09/2011   31/12/2011         v               5000
                                                                                                                                                                                                                                     KAMIS, JUM'AT,       PAGI)
                                                                                                                                                                                                                                     SABTU
  13   06856         DRG IRVAN DAMMAR, S.KG               JL PALA NO 2 RT003/002                          -             97111   -             DRG IRVAN DAMMAR, S.KG            v                                             v      SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1)           PER/23/072011     01/07/2011   30/06/2012         v               5000
                                                                                                                                                                                                                                     KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                     SABTU
  14   02424         DRG MURPHY KAIHATU                   JL. TULUKABESSY - AMBON                         0911-341004   97122   -             DRG MURPHY KAIRATU                v                                             v      SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1)           PER/24/072011     01/07/2011   30/06/2012         v               7000
                                                                                                                                                                                                                                     KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                     SABTU
  15   05599         KLINIK SALIN BULA HUSADA             JL WAILOLA - BULA                               0915-21392    97553   -             DR I KOMANG SUWIRTA                      v                                      v      SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1)          IKS/04/022010     01/04/2010   31/03/2011         v               3000
                                                                                                                                                                                                                                     KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                     SABTU, MINGG
  16   07420         POLI SALIN RS HATI KUDUS LANGGUR     JL. JEND. SUDIRMAN LANGGUR                      -             97661   -             IDA RAHAIL                               v                                      v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SIANG,SHIFT PER/26/072011      01/07/2011   30/06/2012         v               5000
                                                                                                                                                                                                                                     KAMIS, JUM'AT        PAGI)
  17   07421         PPK I SALIN RS HATIVE                JL. LEO WATTIMENA PASSO                         0911-362512   97111   0911-362810   YAYASAN OTTO KUYK                        v                                      v      SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT PAGI)       PER/21/062011     01/04/2011   31/03/2012         v               5000
                                                                                                                                                                                                                                     KAMIS, JUM'AT

  18   04716         PPK SALIN RS. BHAKTI RAHAYU          JL. AHMAD YANI MALUKU                           0911-342746   97111   -                                                      v                                      v      SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1)          IKS/09/082009     01/08/2009   31/07/2010         v               7000
                                                                                                                                                                                                                                     KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                     SABTU, MINGG
  19   04713         PPK SALIN RSU AL FATAH               JL. SULTAN BABULLAH AMBON                       0911-353008   97111   -             YAYASAN AL FATAH                         v                                      v      SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1)          IKS/08/082009     01/08/2009   31/07/2010         v               7000
                                                                                                                                                                                                                                     KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                     SABTU, MINGG
  20   02425         RSUD DR M HAULUSSY                   JL DR KAYADOE NO AMBON                          0911-344871   97116   -             PEMDA MALUKU                                 v                   v                                                                   PER/03/022011     01/03/2011   28/02/2012         v              10000


  21   06693         RSUD KABUPATEN BURU                  JL. ANGGREK-NAMLEA                              0913-21132    97371   -             RSUD KAB BURU                                v                   v                                                                   IKS/06/042010     01/05/2010   30/04/2011         v               5000


  22   05448         KLINIK UMUM & BERSALIN BULA HUSADA   JL WAILOLA                                      0915-21392    97553   -             DR I KOMANG SUWIRTA                          v                                  v                                                    PER/20/062011     01/07/2011   31/12/2011         v               1000


  23   07419         RS HATI KUDUS LANGGUR                JL. JEND SUDIRMAN LANGGUR                       -             97661   -             IDA RAHALAIL                                 v                                  v                                                    PER/26/072011     01/07/2011   30/06/2012         v               5000


  24   07327         RS HATIVE - PASSO                    JL LEO WATTIMENA - PASSO                        0911-362512   97111   -                                                          v                                  v                                                    PER/10/032011     01/04/2011   31/03/2012         v               7000


  25   03800         RSU ALFATAH AMBON                    JL SULTAN BABULLAH NO 2 AMBON                   0911-353008   97114   -                                                          v                                  v                                                    PER/18/122010     01/12/2010   31/12/2011         v               7000


  26   02426         RSU BHAKTI RAHAYU                    JL. AHMAD YANI - AMBON                          0911-342746   97114   -                                                          v                                  v                                                    PER/34/102011     01/08/2011   31/07/2012         v               7000



ER242210                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK II                                                                                                                                        Halaman :          2/228
                                                                                                                                                  Periode s/d : DESEMBER 2011                                                                                                                               Tanggal :   06-12-2011
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            08:42:00




Kantor Cabang : 000 - MALUKU
                                                                                                                                                                   JENIS PELAYANAN
                                                                                                                                                                                                  PEMILIK                                                  IKS                        POLA PEMBIAYAAN   JUMLAH
 NO        NO. PPK                   NAMA PPK                                  ALAMAT       TELEPON    KODE       FAX                 PIMPINAN               PPK I              PPK II                             HARI BUKA   JAM BUKA                                                                   TTG
                                                                                                        POS
                                                                                                                                                         U     G     S   RS   APT   OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA                                  NO IKS    AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE

  27   02429         APOTIK KIMIA FARMA                 JL DR KAYADOE                   -             97116   -                                                                v                      v                                   PER/29/082011     01/08/2011   31/07/2012         v               7000


  28   07418         APOTEK BERKAT                      JL. LEO WATTIMENA PASSO         -             97111   -             WINA TANY                                          v                            v                             PER/12/052011     01/06/2011   30/06/2012         v

  29   06695         APOTEK ELYANA NAMLEA               JL. FLAMBOYAN NAMLEA            -             97371   -             ANSAR ALKATIRI                                     v                            v                             IKS/07/05/2010    01/05/2010   30/04/2011         v               5000


  30   07417         APOTEK GRACE                       JL. JEND SUDIRMAN LANGGUR       -             97661   -             LILI TALAUD                                        v                            v                             PER/11/042011     01/04/2011   31/03/2012         v               5000


  31   04715         APOTIK CAHAYA FARMA                JL. A.Y.PATTY NO.85 AMBON       0911-342014   97111   -                                                                v                            v                             PER/28/082011     01/08/2011   31/07/2012         v                700


  32   07422         APOTIK HIDAYAH FARMA               JL. FLAMBOYAN                   0913-21101    97371   -             MEDIANA ALKATIRI                                   v                            v                             PER/25/072011     01/05/2011   30/04/2012         v               5000


  33   02428         APOTIK VITA FARMA                  JL. RIJALI - AMBON              0911-341992   97114   -             DRA TELLY HEHANUSSA                                v                            v                             PER/30/082011     01/08/2011   31/07/2012         v               7000


  34   02430         OPTIK SEHATI                       JL DIPONEGORO                   0911-342387   97114   -                                                                     v                       v                             PER/31/082011     01/08/2011   31/07/2012         v               7000


  35   06025         LABORATORIUM BALAI PENGOBATAN      JL IMAM BONJOL                  0911-353489   97127   0911-349261   PEMERINTAH PROVINSI MALUKU                                   v   v                                            IKS/01/012009     01/02/2009   31/01/2010         v               7000
                     PENYAKIT PARU-PARU (BP-4) MALUKU




ER242210                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK II                                                                                                                                                                      Halaman :          3/228
                                                                                                                                                                Periode s/d : DESEMBER 2011                                                                                                                                                             Tanggal :   06-12-2011
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        08:42:00




Kantor Cabang : 001 - TERNATE
                                                                                                                                                                                JENIS PELAYANAN
                                                                                                                                                                                                               PEMILIK                                                                                 IKS                        POLA PEMBIAYAAN   JUMLAH
 NO        NO. PPK                   NAMA PPK                                   ALAMAT                  TELEPON       KODE       FAX               PIMPINAN               PPK I              PPK II                                  HARI BUKA                JAM BUKA                                                                                TTG
                                                                                                                       POS
                                                                                                                                                                      U     G     S   RS   APT   OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA                                                             NO IKS        AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE

  1    05391         GIGI - SALIN RSUD TOBELO             JL LANDBOUW TOBELO                           0924-21566    95372   0924-21665   PEMKAB HALUT                     v      v                       v                     SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT PER/08/122007         15/12/2007   14/12/2008         v               3000
                                                                                                                                                                                                                                KAMIS, JUM'AT,       1)
                                                                                                                                                                                                                                SABTU
  2    06314         PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM           KOMPLEKS KESEHATAN BATURAJA KEC. WASILE      0921-         95372   0921-       PEMDA MALUKU UTARA           v    v      v                       v                     SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1)               PER/08/092011         01/09/2011   31/08/2012   v                     7000
                                                                                                       08124434865           08124434865                                                                                        KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                SABTU, MINGG
  3    02417         UMUM+GIGI+SALIN - RSU TERNATE        JL TANAH TINGGI TERNATE                      0921-21281    97722   0921-21281   B                           v    v      v                       v                     SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI         PER/06/072008         01/08/2008   30/06/2009         v               7000
                                                                                                                                                                                                                                KAMIS, JUM'AT,       (SHIFT 1), SALIN (SHIFT 1)
                                                                                                                                                                                                                                SABTU, MINGG
  4    06027         DR DOTO VINICIUS RAY RAY             JL KEMAKMURAN TOBELO (APOTIK PELITA FARMA)   0921-        95372    -            DR DOTO VINICIUS RAY RAY    v    v      v                                      v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1)               PER/001/JPK/122010    01/01/2011   31/12/2011   v                     3000
                                                                                                       081340285523                                                                                                             KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                SABTU
  5    02416         DR TUTHANURANI NACHRAWY              JL BABULLAH NO5 TERNATE                      0921-24601    97792   0921-24601   DR.TUTHANURANI NACHARAWI    v    v      v                                      v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1)               PER/005/JPK/052011    01/05/2011   30/04/2012   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                                KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                SABTU
  6    07316         DRG.DHANNY S ARIESVIANTO             RUMAH SAKIT MEDIKA HARIFALM TERNATE          -081281065492 97792   -            DRG.DHANNY STEFFANS              v                                             v      SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2)       PER/002/062011        01/06/2011   31/05/2012         v               7000
                                                                                                                                          ARIESVIANTO                                                                           KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                SABTU
  7    03251         RSU TERNATE                          JL TANAH TINGGI TERNATE                      0921-21281    97715   0921-21777   PEMPROV MALUT                               v                   v                                                                       PER/05/072011         01/07/2011   30/06/2012         v               7000


  8    05392         RSUD TOBELO                          JL. LANDBOUW TOBELO                          0924-21566    95372   0924-21665   PEMKAB HALUT                                v                   v                                                                       PER/002/122010        01/01/2011   31/12/2011         v               3000


  9    06574         RUMAH SAKIT ISLAM BINA WARGA TERNATE JLN.PEMUDA NO.131 KOTA TERNATE               0921-3121623 97792    0921-3121623 YAYASAN ISLAM BINA WARGA                    v                                  v                                                        PER/006/042011        01/03/2011   28/02/2012         v               7000


  10   02419         APOTIK KIMIA FARMA                   JL TANAH TINGGI TERNATE                      0921-23076    97792   0921-23076   PT.KIMIA FARMA                                    v                      v                                                              PER/005/JPK/04211     01/05/2011   30/04/2012         v               7000


  11   07451         APOTEK INSTALASI FARMASIH RSUD TOBELO JLN.LANDBOUW GAMSUNGI RSUD TOBELO           0924-2621665 95372    0924-21665   PEMDA HALMAHERA UTARA                             v             v                                                                       PER/003/082011        01/08/2011   01/07/2012         v               7000


  12   06557         APOTIK BINA WARGA TERNATE            JLN.PEMUDA NO.2 TERNATE                      0921-3121623 97792    0921-3121623 YAYASAN BIINA WARGA                               v                            v                                                        PER/007/JPK/042011    01/03/2011   28/02/2012         v               7000


  13   02418         APOTIK RAKYAT                        JL PAHLAWAN REVOLUSI TERNATE                 0921-21766    97792   0921-21766   RINA MARYATI, APT                                 v                            v                                                        PER/001/JPK/022011    01/02/2011   31/01/2012         v               7000


  14   05414         OPTIK INTERNATIONAL                  JL PAHLAWAN REVOLUSI KEL. GAMALAMA KAWASAN   0921-3123424 97792    -            LINGGARYANTO BUDI UTOMO                                v                       v                                                        PER/002/022011        01/02/2011   31/01/2012         v               3000
                                                          JATILAND BUSSINESS CENTER RUKO NO. 10

  15   02420         OPTIK MANADO                         JL AIS NASUTION TERNATE                      0921-3121239 97792    -            BENYAMIN THE                                           v                       v                                                        PER/003/022011        01/02/2011   31/01/2012         v               7000




ER242210                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK II                                                                                                                                                         Halaman :          4/228
                                                                                                                                                               Periode s/d : DESEMBER 2011                                                                                                                                                  Tanggal :   06-12-2011
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            08:42:00




Kantor Cabang : 100 - PAPUA BARAT
                                                                                                                                                                               JENIS PELAYANAN
                                                                                                                                                                                                              PEMILIK                                                                      IKS                        POLA PEMBIAYAAN   JUMLAH
 NO        NO. PPK                    NAMA PPK                               ALAMAT                     TELEPON    KODE       FAX                   PIMPINAN             PPK I              PPK II                                  HARI BUKA               JAM BUKA                                                                      TTG
                                                                                                                    POS
                                                                                                                                                                     U     G     S   RS   APT   OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA                                                     NO IKS     AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE

  1    06952         BALAI PENGOBATAN TALITAKUM      JL YOS SUDARSO LIDO SORONG                     0951-321658   95772   0951-323496   GKI KLASIS SORONG            v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT          PER/01/042011      01/04/2011   31/12/2011   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                               KAMIS, JUM'AT,       MALAM,SHIFT PAGI)
                                                                                                                                                                                                                               SABTU
  2    04582         DR EVELINA                      APOTEK INTI FARMA JL SAM RATULANGI KOMP RUKO   -NULL         95882   -             DR EVELINA                   v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM)   PER/09/052011      01/05/2011   31/12/2011   v                     7000
                                                     SURYA                                                                                                                                                                     KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                               SABTU
  3    05347         DR FREZZY SNANTHA SAMUEL        APOTEK GADING JL BASUKI RAHMAT KM 12 SORONG    -             95772   -             DR FREZZY                    v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM)   PER/03/082011      01/08/2011   31/12/2011   v                     5000
                                                                                                                                                                                                                               KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                               SABTU
  4    05231         DR HE SIHOMBING                 JL JEND SUDIRMAN SORONG                        -             95852   -             DR HE SIHOMBING              v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM)   PER/02/062011      01/07/2011   31/12/2011   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                               KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                               SABTU
  5    06667         DR IDEHAM SAID                  JL PENDIDIKAN K 8 SORONG                       -             95752   -             DR IDEHAM SAID               v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM)   PER/001/072011     01/07/2011   30/06/2012   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                               KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                               SABTU
  6    07855         DR IWAN PANANGIAN BUTAR-BUTAR   JL BHAYANGKARA NO 01 MANOKWARI                 -             95351   -             DR IWAN P                    v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1)       PER/005/072011     01/08/2011   31/07/2012   v                     5000
                                                                                                                                                                                                                               KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                               SABTU
  7    05505         DR LIDIA KURNIAWAN              JL BASUKI RAHMAT KM 10,5                       0951-322723   95752   -             DR LIDIA KURNIAWAN           v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM)   PER/01/052011      01/05/2011   31/12/2011   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                               KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                               SABTU
  8    02437         DR P RUSSEL SUPIT               JL AHMAD YANI SORONG                           0951-         95752   -             DR P RUSSEL SUPIT            v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM)   PER/03/052011      01/05/2011   31/12/2011   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                               KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                               SABTU
  9    06908         DR ROLISTA                      JL SELAT MAKASAR NO 7 SORONG                   0951-323026   95872   -             DR ROLLISTA                  v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM)   PER/002/022011     01/02/2011   31/12/2011   v                     5000
                                                                                                                                                                                                                               KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                               SABTU
  10   02901         DR RUSTIARI DATA                JL KESEHATAN 37 KOTA SORONG                    -951-321607   96185   -                                          v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE)    PER/002/012011     01/01/2011   31/12/2011   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                               KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                               SABTU
  11   05028         DR. INDRIYANI LINDAWATI         JL. MELATI RUKO NO. 4 KLADEMAK III SORONG      -             95752   -             DR. INDRIYANI LINDAWATI      v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM)   PER/01/082011      01/08/2011   31/07/2012   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                               KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                               SABTU
  12   02438         DR.KARTINI                      JL JEND SUDIRMAN NO1 REMU S                    -951-321992   96183   -                                          v                                                  v                                                PER/11/082011      01/08/2011   31/12/2011   v                     7000


  13   04526         DRG ADI WAHYUDIN                JL KESEHATAN NO 37                             -0951-32160   96185   -             DRG ADI WAHYUDIN                  v                                             v      SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT MALAM)   PKS/08/04/2011     01/04/2011   31/12/2011   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                               KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                               SABTU
  14   06721         DRG CHIPUTRI W.K WARDANI        JL JEND SUDIRMAN NO -25 KOTA SORONG            -             95853   -             DRG CHIPUTRI W.K WARDANI          v                                             v      SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT MALAM)   PER/03/062011      01/07/2011   31/12/2011   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                               KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                               SABTU
  15   05670         DRG ELSYE H SAMUEL              JL BASUKI RAHMAT KM 12 SORONG                  -             96185   -                                               v                                             v      SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT SORE)    PER/13/072011      01/07/2011   31/12/2011   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                               KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                               SABTU
  16   06668         DRG FARAHDILLAH INDAR           JL PENDIDIKAN KM 8 SORONG                      -             95871   -             DR IDEHAM SAID                    v                                             v      SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT MALAM)   PER/002/072011     01/07/2011   30/06/2012   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                               KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                               SABTU
  17   05029         DRG. RAMLAH RAZAK               JL. MELATI RUKO NO. 4 KLADEMAK III SORONG      -             95752   -             DRG. RAMLAH RAZAK                 v                                             v      SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT MALAM)   PER/02/082010      01/08/2011   31/07/2012   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                               KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                               SABTU
  18   04655         KLINIK PRIMA MEDICA CENTRE      JL JEND AHMAD YANI HBM NO. 24 SORONG           0951-333666   95752   -             H DJUMAIN AHMAD              v    v                                             v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM)   PER/09/012011      01/01/2011   31/12/2011   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                               KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                               SABTU
  19   04525         POLIKLINIK HIP                  JL RAYA SORONG KLAMONO                         -0951-322501 95763    -             PT HIP                       v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SIANG)   PER/08/062011      01/06/2011   31/12/2011   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                               KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                               SABTU
  20   03942         PPK I GIGI REIMBURSE            JL YOS SUDARSO SORONG                          -                     -                                               v                                                                                                                                                                 7000


  21   03860         PPK1-REIMBURSE SORONG           JL YOS SUDARSO SORONG                          -951-321580           -                                          v                                                                                                                                                                      7000


  22   02445         RS TK IV DR ARYOKO              JL PAMUKA SORONG                               -951-333708   95752   -                                                          v                       v                                                           PKS/005/07/2010    01/07/2010   30/06/2011         v               7000


  23   06911         RSAL DR AZHAR ZAHIR             MANOKWARI                                      -             95353   -             FASHARKAN TNI-AL                             v                       v                                                           PER/004/082011     01/08/2011   31/12/2011         v

  24   03941         RSAL DR OETOYO                  JL JEND AHMAD YANI SORONG                      -             95871   -             TNI-AL                                       v                       v                                                           PER/01/02/2011     01/02/2011   31/12/2011         v               7000


  25   05671         RS PEKERJA KOTA SORONG          JL BASUKI RAHMAT KM 12 KOTA SORONG             -             96185   -             PEMERINTAH KOTA SORONG                       v                   v                                                               PER/01/012010      01/01/2011   31/12/2011         v

                                                                                                                          -
ER242210                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK II                                                                                                                                        Halaman :          5/228
                                                                                                                                                         Periode s/d : DESEMBER 2011                                                                                                                                Tanggal :   06-12-2011
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    08:42:00




Kantor Cabang : 100 - PAPUA BARAT
                                                                                                                                                                           JENIS PELAYANAN
                                                                                                                                                                                                          PEMILIK                                                  IKS                        POLA PEMBIAYAAN   JUMLAH
 NO        NO. PPK                   NAMA PPK                           ALAMAT                     TELEPON     KODE       FAX                PIMPINAN                PPK I              PPK II                             HARI BUKA   JAM BUKA                                                                   TTG
                                                                                                                POS
                                                                                                                                                                 U     G     S   RS   APT   OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA                                  NO IKS    AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE

  26   02442         RSUD SORONG                JL YOS SUDARSO SORONG                          -951-321580    95763                                                              v                   v                                            PER/01/122010     01/01/2011   31/12/2011         v               7000


  27   04658         RS MUTIARA                 JL MALEO NO 2 SORONG                           -0951327433    96183   -0951332061   DR HJ PAHIMAH/ISKANDAR                       v                                  v                             PER/01/022011     01/02/2011   31/12/2011         v

  28   02444         RSU HERLINA                JL SELAT MAKASSAR NO 7 SORONG                  -951-321424    95855   -             HUMALA SIHOMBING                             v                                  v                             PER/004/112011    01/11/2011   30/10/2012         v               7000


  29   02443         RSU KARTINI                JL MESJID RAYA HBM NO 10 SORONG                -951-332091    95871   -                                                          v                                  v                             PKS/01/102007     02/10/2007   01/10/2008         v               7000


  30   02446         APOTIK KIMIA FARMA         JL JENDRAL SUDIRMAN NO 1 REMU SELATAN SORONG   -951-321992    95764   -                                                                v                      v                                   PER/08/052011     01/05/2011   31/12/2011         v               7000


  31   06941         APOTEK MAJU BERSAMA        JL BASUKI RAHMAT KM 11,5 SORONG                -              95774   -             KUMPUL BUKIT                                       v                            v                             PER/004/062011    01/06/2011   31/12/2011         v

  32   05507         APOTEK SINIFAGU            JL DR SAM RATULANGI NO 26 KAMP BARU            0951-323090    95882   -             PD IRIAN BHAKTI CAB SORONG                         v                            v                             PER/07/052008     01/05/2008   30/04/2009         v               7000


  33   02451         APOTIK ANUGRAH             JL RA KARTINI SORONG                           -951-322583    95882   -                                                                v                            v                             PKS/03/062007     30/06/2007   29/06/2008         v               7000


  34   02449         APOTIK HERLINA FARMA       JL SELAT MAKASSAR NO 7 SORONG                  -951-321424    95872   -                                                                v                            v                             PER/05052008      02/05/2008   01/05/2009         v               7000


  35   02448         APOTIK MALEO               JL KESEHATAN NO37                              0951-321607    96183   -             TELLY HARYADI                                      v                            v                             PER/02/022011     01/02/2011   31/12/2011         v               7000


  36   02447         APOTIK MUTIARA FARMA       JL MALEO NO2 SORONG                            -951-327433    95852   -                                                                v                            v                             PKS/04/052007     03/05/2007   02/05/2008         v               7000


  37   04656         APOTIK PRIMA MEDIKA        JL JEND AHMAD YANI NO. 24 SORONG               -              95872   -             DRS A JUMAIN                                       v                            v                             PER/10/042011     01/05/2011   31/12/2011         v

  38   05030         APOTIK TIARA NUSANTARA     JL. MELATI RUKO NO. 4 KLADEMAK III SORONG      -              95752   -             DRG RAMLAH RAZAK                                   v                            v                             PKS/03/082007     01/08/2007   31/07/2008         v

  39   02454         APOTIK IRIAN FARMA MNK     JL PERCETAKAN NO 4 MANOKWARI                   -986-214477            -                                                                v                                                                                                                            7000


  40   04657         OPTICAL INTERNASIONAL      JL JEND AHMAD YANI SORONG                      -0951328456    95882   -                                                                     v                       v                             PER/03/072011     01/08/2011   31/12/2011         v

  41   02455         OPTIKAL SISWA              JL PUNCAK ARFAK SORONGNO 31                    -951-321590    96185   -             PENGKY TANERY                                           v                       v                             PER/03/022011     01/05/2011   31/12/2011         v               7000


  42   02456         OPTIKAL SORONG             JL JEND AHMAD YANI SORONG                      -951-332205    95752   -             YOUZAFITRA UTAMA                                        v                       v                             PER/005/062011    01/06/2011   31/12/2011         v               7000


  43   03549         OPTIKAL SARJANA            JL JEND AHMAD YANI SORONG NO 3                 -0951-321031           -                                                                     v                                                                                                                       7000




ER242210                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK II                                                                                                                                                                 Halaman :          6/228
                                                                                                                                                                       Periode s/d : DESEMBER 2011                                                                                                                                                      Tanggal :   06-12-2011
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        08:42:00




Kantor Cabang : 101 - JAYAPURA
                                                                                                                                                                                       JENIS PELAYANAN
                                                                                                                                                                                                                      PEMILIK                                                                          IKS                        POLA PEMBIAYAAN   JUMLAH
 NO        NO. PPK                   NAMA PPK                                          ALAMAT                TELEPON     KODE       FAX                 PIMPINAN                 PPK I              PPK II                                  HARI BUKA                JAM BUKA                                                                         TTG
                                                                                                                          POS
                                                                                                                                                                             U     G     S   RS   APT   OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA                                                          NO IKS    AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE

  1    06924         PPK I SALIN - RSAL DR SOEDIBJO SARDADI   JL. AMPHIBI NO 1 HAMADI JAYAPURA SELATAN   0967-532146    97795   0967-522958   LANTAMAL X TNI AL                          v                           v                 SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1,SHIFT 2)   PER/15/102010     01/11/2010   31/10/2011         v               7000
                                                                                                                                                                                                                                       KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                       SABTU, MINGG
  2    07559         POLI GIGI RSUD MERAUKE                   JL. SUKARJO WIRYOPRANOTO NO. 1             -              93563   -             RSUD MERAUKE                        v                              v                     SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1)            PER/15/092011     01/10/2011   30/09/2012         v               7000
                                                                                                                                                                                                                                       KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                       SABTU
  3    07560         POLI SALIN RSUD MERAUKE                  JL. SUKARJO WIRYOPRANOTO NO.1              -              93563   -             RSUD MERAUKE                               v                       v                     SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1,SHIFT      PER/15/092011     01/10/2011   30/09/2012         v               7000
                                                                                                                                                                                                                                       KAMIS, JUM'AT,       3,SHIFT 2)
                                                                                                                                                                                                                                       SABTU, MINGG
  4    07558         BP BUNDA HATI KUDUS                      JL. RAYA MANDALA KAB. MERAUKE              -085244603533 93563    -             DR. DEWI WULANSARI, M.SC       v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1)            PER/16/092011     01/10/2011   30/09/2012         v               7000
                                                                                                                                                                                                                                       KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                       SABTU
  5    02472         DR ADE CAHYANI                           JL SAMRATULANGI JAYAPURA                   -08124801065 97795     -             DR ADE CAHYANI                 v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE)         PER/03/022011     01/03/2011   29/02/2012   v                     8000
                                                                                                                                                                                                                                       KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                       SABTU
  6    02471         DR EVI TORIKI                            JL TARUNA BHAKTI WAENA                     -08124802303 97795     -             DR EVI TORIKI                  v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE)         PER/06/032011     01/04/2011   31/03/2012   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                                       KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                       SABTU
  7    03998         DR SM SIAHAAN                            JL KEMIRI NO 541 SENTANI                   -              99352   -             DR SM SIAHAAN                  v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE,SHIFT    PER/12/052011     01/06/2011   31/05/2012   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                                       KAMIS, JUM'AT,       PAGI)
                                                                                                                                                                                                                                       SABTU
  8    05468         DR. HESTI PURIKASARI                     KOMPLEKS RUKO POLIMAK ASRI KEL ARDIPURA    0811-4802644 97795     -             DR. HESTI PURIKASARI           v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE)         PER/11/052011     01/06/2011   31/05/2012   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                                       KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                       SABTU
  9    07039         DR. MEILANI TJONG                                                                   -              97795   -             DR. MEILANI TJONG              v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1)            PER/01/012011     01/02/2011   31/01/2012   v                     4000
                                                                                                                                                                                                                                       KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                       SABTU
  10   05839         DR. YULIANITHA RAPA                      JL. JEND. A. YANI NO. 67 JAYAPURA          -08124896167 97795     -             DR. YULIANITHA RAPA            v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE)         PER/18/102011     01/11/2011   31/10/2012   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                                       KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                       SABTU
  11   02474         DRG ADOLOF HAURISSA                      JL CIKOMBONG ABEPURA                       -              97795   -             DRG ADOLOF HAURISSA                 v                                             v      SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT SORE)         PER/04/022011     01/03/2011   29/02/2012   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                                       KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                       SABTU
  12   04660         DRG. ERNI HERLINA A.Y.                   JL. AYAPO NO.9 ABEPURA                     -0811481339    97795   -             DRG. ERNI HERLINA A.Y.              v                                             v      SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT SORE)         PER/17/102011     01/11/2011   31/10/2012   v                     7000
                                                                                                                                                                                                                                       KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                       SABTU
  13   04719         DRG. JULIANA NAPITUPULU                  JL. JEND.A.YANI JAYAPURA                   -              97795   -             DRG. JULIANA NAPITUPULU             v                                             v      SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT SORE)         PER/02/012011     01/02/2011   31/01/2012   v                    10000
                                                                                                                                                                                                                                       KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                       SABTU
  14   03509         PPK1- RS DIAN HARAPAN WAENA              JL TARUNA BHAKTI WAENA ABEPURA             -                      -                                                                                                                                                                                                                       7000


  15   02476         PPK1-RSUD JAYAPURA                       JL KESEHATAN DOK II JAYAPURA               -0967-533516           -                                                                                                                                                                                                                       7000


  16   06925         RSAL DR SOEDIBJO SARDADI                 JL AMPHIBI NO 1 HAMADI JAYAPURA SELATAN    0967-532146    97795   0967-522958   LANTAMAL X TNI AL                              v                       v                                                                PER/15/102010     01/11/2010   31/10/2011         v              12000


  17   03487         RSUD JAYAPURA                            JL KESEHATAN DOK II JAYAPURA               0967-533516    97795   0967-533616   RSUD JAYAPURA                                  v                   v                                                                    PER/14/062011     01/07/2011   30/06/2012         v               7000


  18   02905         RS DIAN HARAPAN WAENA                    JL TARUNA BHAKTI WAENA ABEPURA             0967-572123    97795   0967-573362   DR JOHN C.F. PAAT                              v                                  v                                                     PER/05/022011     01/03/2011   29/02/2012         v               7000


  19   02478         APOTEK KIMIA FARMA                       JL KESEHATAN DOK II JAYAPURA               -0967-523001 97795     -             DRS HERMANTA TARIGAN                                 v                      v                                                           PER/08/032011     01/04/2011   31/03/2012         v               7000


  20   05469         APOTEK DIAN HARAPAN                      JL. SPG TARUNA BHAKTI WAENA ABEPURA        0967-572123    97795   -             DRG. DIDIK IRAWAN, MPH                               v                            v                                                     PER/13/052011     01/06/2011   31/05/2012         v               7000


  21   03999         APOTIK BUDI                              JL KEMIRI NO 541 SENTANI                   -              99352   -             HENNY M ISABELLA                                     v                            v                                                     PER/09/032011     01/04/2011   31/03/2012         v               7000


  22   04720         APOTIK SEGAR                             JL. KESEHATAN KOMPLEK RSUD.JAYAPURA        -              97795   -             ARNOLDUS JANSEN                                      v                            v                                                     PER/19/102011     01/11/2011   31/10/2012         v               7000


  23   02479         OPTIK INTERNASIONAL JAYAPURA             JL PERCETAKAN JAYAPURA                     -              97795   -             AGUS NUKRISDIANTO                                         v                       v                                                     PER/07/032011     01/04/2011   31/03/2012         v               7000




ER242210                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK II                                                                                                                                                                 Halaman :          7/228
                                                                                                                                                                    Periode s/d : DESEMBER 2011                                                                                                                                                      Tanggal :   06-12-2011
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     08:42:00




Kantor Cabang : 102 - TIMIKA
                                                                                                                                                                                    JENIS PELAYANAN
                                                                                                                                                                                                                   PEMILIK                                                                          IKS                        POLA PEMBIAYAAN   JUMLAH
 NO        NO. PPK                  NAMA PPK                                       ALAMAT                  TELEPON    KODE       FAX                 PIMPINAN                 PPK I              PPK II                                  HARI BUKA                JAM BUKA                                                                         TTG
                                                                                                                       POS
                                                                                                                                                                          U     G     S   RS   APT   OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA                                                          NO IKS    AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE

  1    07004         DRG. RISNAWATI SIRAIT, M.KES          JL. BUDI UTOMO NO. 60                       -             94352   -             DRG. RISNAWATI SIRAIT, M.KES        v                                             v      SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2)    PER/02/072011     01/07/2011   31/12/2011   v                    10000
                                                                                                                                                                                                                                    KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                    SABTU
  2    04957         KLINIK ANUGERAH                       JL. BUSIRI JALUR II SEMPAN TIMIKA           -             94352   -             LESTY R. SIRINGO-RINGO         v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2),   PER/04/062011     01/07/2011   31/12/2011   v                    10000
                                                                                                                                                                                                                                    KAMIS, JUM'AT,       GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2),
                                                                                                                                                                                                                                    SABTU                SALIN (SHIFT 1,SHIFT 2)
  3    07042         KLINIK MMC (MAHAFIDIN MEDICAL CARE)   JL. BUDI UTOMO NO. 50                       -             94352   -             DR. NAWAL ABBAS                v                                                  v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2)    PER/02/082011     01/08/2011   31/12/2011   v                    10000
                                                                                                                                                                                                                                    KAMIS, JUM'AT,
                                                                                                                                                                                                                                    SABTU
  4    04957         RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MIMIKA        JL YOS SUDARSO - TIMIKA                     -             94352   -                                                            v                   v                                                                    PER/03/082011     01/08/2011   31/07/2012         v               7000


  5    07010         OPTIK INTERNASIONAL                   JL. YOS SUDARSO NO. TIMIKA                  0901-323770   94352   0901-323770   LINGGARJANTO B.O                                          v                       v                                                     PER/04/052011     31/05/2011   31/05/2012         v               3000


  6    PKS/02/032010 OPTIK JELITA                          JL. DR. RUSTINA KAM. WONOSARI JAYA TIMIKA   -081240117044 94352   -             ADE M. MUCHTAR                                            v                       v                                                     PKS/02/032010     01/03/2010   31/03/2011         v              10000




ER242210                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK II                                                                                                                                                                Halaman :          8/228
                                                                                                                                                                       Periode s/d : DESEMBER 2011                                                                                                                                                        Tanggal :   06-12-2011
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          08:42:00




Kantor Cabang : A00 - LHOKSEUMAWE
                                                                                                                                                                                         JENIS PELAYANAN
                                                                                                                                                                                                                        PEMILIK                                                                          IKS                        POLA PEMBIAYAAN   JUMLAH
 NO        NO. PPK                   NAMA PPK                                 ALAMAT                           TELEPON    KODE        FAX                  PIMPINAN                PPK I              PPK II                                  HARI BUKA                JAM BUKA                                                                         TTG
                                                                                                                           POS
                                                                                                                                                                               U     G     S   RS   APT   OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA                                                          NO IKS    AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE

  1    00141         KLINIK LHOKSEUMAWE                 JL. LISTRIK NO. 24 LHOKSEUMAWE                     0645-48501    24352   -             JAMALUDDIN                      v    v                                             v                                                     PER/07/052011     01/06/2011   31/05/2012   v                    15000


  2    04482         KRUENG GEUKEH                      JL RAMAI SIMPANG IV NO.3 KRUENG GEUKUH             -085277907770 24352   -             H. IRSYAD H. ABDULLAH           v    v                                             v                                                     PER/04/052011     01/06/2011   31/05/2012   v                     7000
                                                        KEC.DEWANTARA
  3    05610         PPK - I TAKENGON                   JL.YOS SUDARSO GANG WAJIB SENYUM NO.88 TAKENGON    -085277058888 24552   -             DR. SOETRIMA                    v    v      v                                      v      SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT                                                                         2000
                                                                                                                                                                                                                                         KAMIS, JUM'AT,       3,SHIFT 6,SHIFT 5,SHIFT
                                                                                                                                                                                                                                         SABTU, MINGG         7,SHIFT 2,SHIFT 4)
  4    03881         PPK I BIREUN                       JL.MEDAN-B.ACEH NO. 105 DESA MNS.BLANG BIREUEN     -             24354   -             DR. AKMAL                       v    v                                             v                                                     PER/06/052011     01/06/2011   31/05/2012   v                     7000


  5    05096         PPK I- LHOKSUKON                   JL. TGK. CHIK DITUNONG GAMPONG KUTA LHOKSUKON      -             24352   -             JAMALUDDIN                      v    v                                             v                                                     PER/05/052011     01/06/2011   31/05/2012   v                     7000
                                                        KEC.LHOKSUKON
  6    04893         PPK I-RSU MALAHAYATI BIREUEN       JL MEDAN BANDA ACEH NO 100M BIREUEN                -             24352   -             HJ HASMI HASAN                  v    v      v                                                                                                                                                                70


  7    00140         PUSKESMAS LHOKSUKON                JL. DIPONEGORO NO. 1 LHOKSUKON                     -064531089            -                                             v    v      v                                                                                            PER/03/072003     01/01/2005   01/01/2006   v                     7000


  8    06431         DR. CUT ELFINA ZUHRA, SP.OG        JL. PASAR INPRES NO.1-3 LHOKSEUMAWE                -             24352   -             DR.CUT ELFINA ZUHRA, SP.OG                      v                                  v                                                     PER/26/092011     01/09/2011   31/08/2012         v               3000


  9    06430         DR. HJ. ERLIANA M.MIRAZA, SP.A     JL. DARUSSALAM LHOKSEUMAWE                         -             24352   -                                                             v                                  v                                                     PER/25/092011     01/09/2011   31/08/2012         v               3000


  10   06429         DR. INDRA Z.,SP.THT-KL             JL. SAMUDERA NO.17 LHOKSEUMAWE                     -             24352   -             DR.INDRA Z.,SP.THT-KL                           v                                  v                                                     PER/24/092011     01/08/2011   31/07/2012         v               3000


  11   06354         DR. RAHMAWATI A.LATIEF, SP.PD      JL. HJ.LIMPA NO.3 KUTABLANG LHOKSEUMAWE            0645-631035   24352   -             DR. RAHMAWATI A.LATIEF, SP.PD                   v                                  v                                                     PER/23/092011     01/08/2011   31/07/2012         v               3000


  12   06432         DR. SYAFRUDDIN IBR, SP.B           JL. PASAR INPRES NO.1-3 LHOKSEUMAWE                -             24352   -                                                             v                                  v                                                     PER/27/102010     01/10/2010   30/09/2011         v               3000


  13   06209         RS PALANG MERAH INDONESIA CABANG   JL. SAMUDERA LHOKSEUMAWE                           0645-43012    24352   0645-43012    YAYASAN RS PMI ACEH UTARA                       v                                  v                                                     PER/09/052011     01/06/2011   31/05/2012         v               7000
                     ACEH UTARA

  14   04483         RSU BUNDA                          JL DARUSSALAM NO 16 LHOKSEUMAWE                    0645-46924    24352   0-            DR. HANAFIAH HASAN, SP.OG                       v                                  v                                                     PER/03/042011     01/05/2011   30/04/2012         v               7000


  15   03984         RSU YAYASAN BUNGA MELATI           JL SAMUDRA BARU NO 3 LHOKSEUMAWE                   0645-44821    24352   0645-48600    FUADI DAUD, SE.,AK                              v                                  v                                                     PER/08/052011     01/06/2011   31/05/2012         v               7000


  16   06894         YAYASAN KESEHATAN ARUN             JL. PLAJU KOMPLEK PERUMAHAN PT. ARUN NGL BATUPHAT 0645-653165    24352   0645-653189                                                   v                                  v                                                     PER/26/102010     01/11/2010   31/10/2011         v               7000
                                                        LHOKSEUMAWE

  17   03794         RSU KASIH IBU                      JL MERDEKA NO 17 LHOKSEUMAWE                       -                     -                                                                                                                                                                                                                        7000


  18   06547         APOTEK DOUA HUSADA                 JL.LISTRIK NO. 24TEUMPOK TEUNGOH LHOKSEUMAWE       -             24352   -             DJAMALUDDIN                                           v                            v                                                     PER/34/122010     01/01/2011   31/12/2011         v               7000


  19   03985         APOTIK KHANA                       JL DARUSSALAM NO 49E LHOKSEUMAWE                   -                     -             PANJI KESUMA                                          v                            v                                                     PER/33/122010     01/01/2011   31/12/2011         v               7000


  20   07368         OPTIK NURUL                        JL. PERDAGANGAN NO. 63 GAMPONG PUSONG BARU         -             24352   -             NURUL A'LA                                                 v                       v                                                     PER/15/052011     01/06/2011   31/05/2012         v
                                                        KEC.BANDA SAKTI KOTA LHOKSEUMAWE
  21   03986         OPTIK TIARA                        JL PERDAGANGAN NO 77/103 LHOKSEUMAWE               -                     -             IR. ZULFAKAR                                               v                       v                                                     PER/32/122010     01/01/2011   31/12/2011         v               7000


  22   04734         TIAS OPTIK                         JL DARUSSALAM NO. 2B LHOKSEUMAWE                   -             24352   -             MIRAWATI                                                   v                       v                                                     PER/31/112010     01/11/2010   31/10/2011         v               7000


  23   07367         DR. FAISAL, SP.PD                  JL. SAMUDERA NO. 17 LHOKSEUMAWE                    -             24352   -             DR. FAISAL, SP.PD                                                                  v                                                     PER/16/052011     01/06/2011   31/05/2012         v




ER242210                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PKR102001
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek
Ppk jamsostek

Mais conteúdo relacionado

Mais de Eko Kiswanto

Kijang Innova-bensin-vvt-i 1 TR FE
Kijang Innova-bensin-vvt-i 1 TR FEKijang Innova-bensin-vvt-i 1 TR FE
Kijang Innova-bensin-vvt-i 1 TR FEEko Kiswanto
 
Pengukuran listrik
Pengukuran listrikPengukuran listrik
Pengukuran listrikEko Kiswanto
 
Teknisi k3 listrik
Teknisi k3 listrik Teknisi k3 listrik
Teknisi k3 listrik Eko Kiswanto
 
Material science & eng 2014
Material science  & eng 2014Material science  & eng 2014
Material science & eng 2014Eko Kiswanto
 
Agya ayla part number catalog
Agya ayla part number catalogAgya ayla part number catalog
Agya ayla part number catalogEko Kiswanto
 
Avanza xenia part number catalog
Avanza xenia part number catalogAvanza xenia part number catalog
Avanza xenia part number catalogEko Kiswanto
 
Rush terios part number catalog
Rush terios part number catalogRush terios part number catalog
Rush terios part number catalogEko Kiswanto
 
Material science & eng 2011
Material science  & eng 2011Material science  & eng 2011
Material science & eng 2011Eko Kiswanto
 
Material science & eng 2012
Material science  & eng 2012Material science  & eng 2012
Material science & eng 2012Eko Kiswanto
 
Ulsab final report
Ulsab final reportUlsab final report
Ulsab final reportEko Kiswanto
 
Ulsab engineer report complete
Ulsab engineer report completeUlsab engineer report complete
Ulsab engineer report completeEko Kiswanto
 
Wika pressure & temperature handbook
Wika pressure & temperature handbookWika pressure & temperature handbook
Wika pressure & temperature handbookEko Kiswanto
 
Faw whizol cp preview s
Faw whizol cp preview sFaw whizol cp preview s
Faw whizol cp preview sEko Kiswanto
 
Whizol flyer quick
Whizol flyer quickWhizol flyer quick
Whizol flyer quickEko Kiswanto
 
Whizol product cat 03 14
Whizol product cat 03 14Whizol product cat 03 14
Whizol product cat 03 14Eko Kiswanto
 
7 langkah selamat dari gempa bumi di rumah
7 langkah selamat dari gempa bumi di rumah7 langkah selamat dari gempa bumi di rumah
7 langkah selamat dari gempa bumi di rumahEko Kiswanto
 
Buku burung-baluran-2
Buku burung-baluran-2Buku burung-baluran-2
Buku burung-baluran-2Eko Kiswanto
 
Manual service 250
Manual service 250Manual service 250
Manual service 250Eko Kiswanto
 

Mais de Eko Kiswanto (20)

Kijang Innova-bensin-vvt-i 1 TR FE
Kijang Innova-bensin-vvt-i 1 TR FEKijang Innova-bensin-vvt-i 1 TR FE
Kijang Innova-bensin-vvt-i 1 TR FE
 
Pengukuran listrik
Pengukuran listrikPengukuran listrik
Pengukuran listrik
 
Teknisi k3 listrik
Teknisi k3 listrik Teknisi k3 listrik
Teknisi k3 listrik
 
Material science & eng 2014
Material science  & eng 2014Material science  & eng 2014
Material science & eng 2014
 
Agya ayla part number catalog
Agya ayla part number catalogAgya ayla part number catalog
Agya ayla part number catalog
 
Avanza xenia part number catalog
Avanza xenia part number catalogAvanza xenia part number catalog
Avanza xenia part number catalog
 
Rush terios part number catalog
Rush terios part number catalogRush terios part number catalog
Rush terios part number catalog
 
Material science & eng 2011
Material science  & eng 2011Material science  & eng 2011
Material science & eng 2011
 
Material science & eng 2012
Material science  & eng 2012Material science  & eng 2012
Material science & eng 2012
 
Ulsab final report
Ulsab final reportUlsab final report
Ulsab final report
 
Ulsab engineer report complete
Ulsab engineer report completeUlsab engineer report complete
Ulsab engineer report complete
 
Wika pressure & temperature handbook
Wika pressure & temperature handbookWika pressure & temperature handbook
Wika pressure & temperature handbook
 
Faw whizol cp preview s
Faw whizol cp preview sFaw whizol cp preview s
Faw whizol cp preview s
 
Whizol flyer quick
Whizol flyer quickWhizol flyer quick
Whizol flyer quick
 
Whizol product cat 03 14
Whizol product cat 03 14Whizol product cat 03 14
Whizol product cat 03 14
 
Geomagz201409
Geomagz201409Geomagz201409
Geomagz201409
 
7 langkah selamat dari gempa bumi di rumah
7 langkah selamat dari gempa bumi di rumah7 langkah selamat dari gempa bumi di rumah
7 langkah selamat dari gempa bumi di rumah
 
Buku burung-baluran-2
Buku burung-baluran-2Buku burung-baluran-2
Buku burung-baluran-2
 
Gz250 manual red
Gz250 manual redGz250 manual red
Gz250 manual red
 
Manual service 250
Manual service 250Manual service 250
Manual service 250
 

Ppk jamsostek

  • 1. Laporan Daftar PPK I Dan PPK II Halaman : 1/228 Periode s/d : DESEMBER 2011 Tanggal : 06-12-2011 08:42:00 Kantor Cabang : 000 - MALUKU JENIS PELAYANAN PEMILIK IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH NO NO. PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE FAX PIMPINAN PPK I PPK II HARI BUKA JAM BUKA TTG POS U G S RS APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA NO IKS AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE 1 06167 POLI GIGI RSUD DR M HAULUSSY AMBON JL DR KAYADOE - 97116 - PEMDA MALUKU v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1) IKS/02/022010 01/03/2010 28/02/2011 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 2 06691 POLI GIGI RSUD KAB BURU JL ANGGREK KAB BURU - NAMLEA 0913-21132 97371 - PEMERINTAH DAERAH KAB BURU v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1) IKS/06/042010 01/05/2010 30/04/2011 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 3 06100 POLI SALIN RSUD DR M HAULUSSY JL DR KAYADOE - 97116 - PEMDA MALUKU v v IKS/02/022010 01/03/2010 28/02/2011 v 10000 4 06692 POLI SALIN RSUD KAB BURU JL ANGGREK - NAMLEA PULAU BURU 0913-21132 97371 - PEMERINTAH DAERAH KAB BURU v v SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1) IKS/06/042010 01/05/2010 30/04/2011 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 5 04717 POLI UMUM RSU TULEHU JL PAHLAWAN 36 TULEHU 0911-361635 97553 - PEMDA TK II v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) IKS/01/082006 31/08/2006 01/07/2008 v 3000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 6 03799 DR AHMAD RIVAI AMBON JL AM SANGAJI NO 36 AMBON 0911-312779 97114 - A RIVAI AMBON DR MPH v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2) PER/35/102011 01/10/2011 31/12/2011 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 7 02423 DR CHRISS RELMASIRA JL. ANTHONY RHEEBOK AMBON 0911-351654 97124 - DR CHRIS RELMASIRA v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) PER/34/102011 01/10/2011 31/12/2011 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 8 05449 DR I KOMANG SUWIRTA JL WAILOLA X BULA - 97553 - DR I KOMANG SUWIRTA v v PER/17/062011 01/07/2011 31/12/2011 v 3000 9 06694 DR M RAMDHANI JL. FLAMBOYAN - 97371 - DR M RAMDHANI v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) PER/15/062011 01/05/2011 30/04/2012 v 5000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 10 06855 DR NY K NOTANUBUN, M.KES JL. JEND. SUDIRMAN OHOIBUN MALUKU TENGGARA - 97661 - DR NY K NOTANUBUN, M.KES v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) IKS/15/082010 01/09/2010 31/08/2011 v 5000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 11 07326 DR SINTJE TJENGNIS JL. LEO WATTIMENA PASSO - 97111 - DR SINTJE TJENGNIS v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) PER/09/042011 01/06/2011 31/12/2011 v 5000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 12 07514 DR. ABDUL RAHMAN GOZALI JL. PALA NO.2 (DEPAN PELABUHAN SLAMET RIYADI) - 97114 - DR. ABDUL RAHMAN GOZALI v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE,SHIFT PER/33/092011 01/09/2011 31/12/2011 v 5000 KAMIS, JUM'AT, PAGI) SABTU 13 06856 DRG IRVAN DAMMAR, S.KG JL PALA NO 2 RT003/002 - 97111 - DRG IRVAN DAMMAR, S.KG v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1) PER/23/072011 01/07/2011 30/06/2012 v 5000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 14 02424 DRG MURPHY KAIHATU JL. TULUKABESSY - AMBON 0911-341004 97122 - DRG MURPHY KAIRATU v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1) PER/24/072011 01/07/2011 30/06/2012 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 15 05599 KLINIK SALIN BULA HUSADA JL WAILOLA - BULA 0915-21392 97553 - DR I KOMANG SUWIRTA v v SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1) IKS/04/022010 01/04/2010 31/03/2011 v 3000 KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG 16 07420 POLI SALIN RS HATI KUDUS LANGGUR JL. JEND. SUDIRMAN LANGGUR - 97661 - IDA RAHAIL v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SIANG,SHIFT PER/26/072011 01/07/2011 30/06/2012 v 5000 KAMIS, JUM'AT PAGI) 17 07421 PPK I SALIN RS HATIVE JL. LEO WATTIMENA PASSO 0911-362512 97111 0911-362810 YAYASAN OTTO KUYK v v SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT PAGI) PER/21/062011 01/04/2011 31/03/2012 v 5000 KAMIS, JUM'AT 18 04716 PPK SALIN RS. BHAKTI RAHAYU JL. AHMAD YANI MALUKU 0911-342746 97111 - v v SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1) IKS/09/082009 01/08/2009 31/07/2010 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG 19 04713 PPK SALIN RSU AL FATAH JL. SULTAN BABULLAH AMBON 0911-353008 97111 - YAYASAN AL FATAH v v SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1) IKS/08/082009 01/08/2009 31/07/2010 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG 20 02425 RSUD DR M HAULUSSY JL DR KAYADOE NO AMBON 0911-344871 97116 - PEMDA MALUKU v v PER/03/022011 01/03/2011 28/02/2012 v 10000 21 06693 RSUD KABUPATEN BURU JL. ANGGREK-NAMLEA 0913-21132 97371 - RSUD KAB BURU v v IKS/06/042010 01/05/2010 30/04/2011 v 5000 22 05448 KLINIK UMUM & BERSALIN BULA HUSADA JL WAILOLA 0915-21392 97553 - DR I KOMANG SUWIRTA v v PER/20/062011 01/07/2011 31/12/2011 v 1000 23 07419 RS HATI KUDUS LANGGUR JL. JEND SUDIRMAN LANGGUR - 97661 - IDA RAHALAIL v v PER/26/072011 01/07/2011 30/06/2012 v 5000 24 07327 RS HATIVE - PASSO JL LEO WATTIMENA - PASSO 0911-362512 97111 - v v PER/10/032011 01/04/2011 31/03/2012 v 7000 25 03800 RSU ALFATAH AMBON JL SULTAN BABULLAH NO 2 AMBON 0911-353008 97114 - v v PER/18/122010 01/12/2010 31/12/2011 v 7000 26 02426 RSU BHAKTI RAHAYU JL. AHMAD YANI - AMBON 0911-342746 97114 - v v PER/34/102011 01/08/2011 31/07/2012 v 7000 ER242210 PKR102001
  • 2. Laporan Daftar PPK I Dan PPK II Halaman : 2/228 Periode s/d : DESEMBER 2011 Tanggal : 06-12-2011 08:42:00 Kantor Cabang : 000 - MALUKU JENIS PELAYANAN PEMILIK IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH NO NO. PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE FAX PIMPINAN PPK I PPK II HARI BUKA JAM BUKA TTG POS U G S RS APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA NO IKS AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE 27 02429 APOTIK KIMIA FARMA JL DR KAYADOE - 97116 - v v PER/29/082011 01/08/2011 31/07/2012 v 7000 28 07418 APOTEK BERKAT JL. LEO WATTIMENA PASSO - 97111 - WINA TANY v v PER/12/052011 01/06/2011 30/06/2012 v 29 06695 APOTEK ELYANA NAMLEA JL. FLAMBOYAN NAMLEA - 97371 - ANSAR ALKATIRI v v IKS/07/05/2010 01/05/2010 30/04/2011 v 5000 30 07417 APOTEK GRACE JL. JEND SUDIRMAN LANGGUR - 97661 - LILI TALAUD v v PER/11/042011 01/04/2011 31/03/2012 v 5000 31 04715 APOTIK CAHAYA FARMA JL. A.Y.PATTY NO.85 AMBON 0911-342014 97111 - v v PER/28/082011 01/08/2011 31/07/2012 v 700 32 07422 APOTIK HIDAYAH FARMA JL. FLAMBOYAN 0913-21101 97371 - MEDIANA ALKATIRI v v PER/25/072011 01/05/2011 30/04/2012 v 5000 33 02428 APOTIK VITA FARMA JL. RIJALI - AMBON 0911-341992 97114 - DRA TELLY HEHANUSSA v v PER/30/082011 01/08/2011 31/07/2012 v 7000 34 02430 OPTIK SEHATI JL DIPONEGORO 0911-342387 97114 - v v PER/31/082011 01/08/2011 31/07/2012 v 7000 35 06025 LABORATORIUM BALAI PENGOBATAN JL IMAM BONJOL 0911-353489 97127 0911-349261 PEMERINTAH PROVINSI MALUKU v v IKS/01/012009 01/02/2009 31/01/2010 v 7000 PENYAKIT PARU-PARU (BP-4) MALUKU ER242210 PKR102001
  • 3. Laporan Daftar PPK I Dan PPK II Halaman : 3/228 Periode s/d : DESEMBER 2011 Tanggal : 06-12-2011 08:42:00 Kantor Cabang : 001 - TERNATE JENIS PELAYANAN PEMILIK IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH NO NO. PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE FAX PIMPINAN PPK I PPK II HARI BUKA JAM BUKA TTG POS U G S RS APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA NO IKS AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE 1 05391 GIGI - SALIN RSUD TOBELO JL LANDBOUW TOBELO 0924-21566 95372 0924-21665 PEMKAB HALUT v v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT PER/08/122007 15/12/2007 14/12/2008 v 3000 KAMIS, JUM'AT, 1) SABTU 2 06314 PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM KOMPLEKS KESEHATAN BATURAJA KEC. WASILE 0921- 95372 0921- PEMDA MALUKU UTARA v v v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) PER/08/092011 01/09/2011 31/08/2012 v 7000 08124434865 08124434865 KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG 3 02417 UMUM+GIGI+SALIN - RSU TERNATE JL TANAH TINGGI TERNATE 0921-21281 97722 0921-21281 B v v v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI PER/06/072008 01/08/2008 30/06/2009 v 7000 KAMIS, JUM'AT, (SHIFT 1), SALIN (SHIFT 1) SABTU, MINGG 4 06027 DR DOTO VINICIUS RAY RAY JL KEMAKMURAN TOBELO (APOTIK PELITA FARMA) 0921- 95372 - DR DOTO VINICIUS RAY RAY v v v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) PER/001/JPK/122010 01/01/2011 31/12/2011 v 3000 081340285523 KAMIS, JUM'AT, SABTU 5 02416 DR TUTHANURANI NACHRAWY JL BABULLAH NO5 TERNATE 0921-24601 97792 0921-24601 DR.TUTHANURANI NACHARAWI v v v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) PER/005/JPK/052011 01/05/2011 30/04/2012 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 6 07316 DRG.DHANNY S ARIESVIANTO RUMAH SAKIT MEDIKA HARIFALM TERNATE -081281065492 97792 - DRG.DHANNY STEFFANS v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2) PER/002/062011 01/06/2011 31/05/2012 v 7000 ARIESVIANTO KAMIS, JUM'AT, SABTU 7 03251 RSU TERNATE JL TANAH TINGGI TERNATE 0921-21281 97715 0921-21777 PEMPROV MALUT v v PER/05/072011 01/07/2011 30/06/2012 v 7000 8 05392 RSUD TOBELO JL. LANDBOUW TOBELO 0924-21566 95372 0924-21665 PEMKAB HALUT v v PER/002/122010 01/01/2011 31/12/2011 v 3000 9 06574 RUMAH SAKIT ISLAM BINA WARGA TERNATE JLN.PEMUDA NO.131 KOTA TERNATE 0921-3121623 97792 0921-3121623 YAYASAN ISLAM BINA WARGA v v PER/006/042011 01/03/2011 28/02/2012 v 7000 10 02419 APOTIK KIMIA FARMA JL TANAH TINGGI TERNATE 0921-23076 97792 0921-23076 PT.KIMIA FARMA v v PER/005/JPK/04211 01/05/2011 30/04/2012 v 7000 11 07451 APOTEK INSTALASI FARMASIH RSUD TOBELO JLN.LANDBOUW GAMSUNGI RSUD TOBELO 0924-2621665 95372 0924-21665 PEMDA HALMAHERA UTARA v v PER/003/082011 01/08/2011 01/07/2012 v 7000 12 06557 APOTIK BINA WARGA TERNATE JLN.PEMUDA NO.2 TERNATE 0921-3121623 97792 0921-3121623 YAYASAN BIINA WARGA v v PER/007/JPK/042011 01/03/2011 28/02/2012 v 7000 13 02418 APOTIK RAKYAT JL PAHLAWAN REVOLUSI TERNATE 0921-21766 97792 0921-21766 RINA MARYATI, APT v v PER/001/JPK/022011 01/02/2011 31/01/2012 v 7000 14 05414 OPTIK INTERNATIONAL JL PAHLAWAN REVOLUSI KEL. GAMALAMA KAWASAN 0921-3123424 97792 - LINGGARYANTO BUDI UTOMO v v PER/002/022011 01/02/2011 31/01/2012 v 3000 JATILAND BUSSINESS CENTER RUKO NO. 10 15 02420 OPTIK MANADO JL AIS NASUTION TERNATE 0921-3121239 97792 - BENYAMIN THE v v PER/003/022011 01/02/2011 31/01/2012 v 7000 ER242210 PKR102001
  • 4. Laporan Daftar PPK I Dan PPK II Halaman : 4/228 Periode s/d : DESEMBER 2011 Tanggal : 06-12-2011 08:42:00 Kantor Cabang : 100 - PAPUA BARAT JENIS PELAYANAN PEMILIK IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH NO NO. PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE FAX PIMPINAN PPK I PPK II HARI BUKA JAM BUKA TTG POS U G S RS APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA NO IKS AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE 1 06952 BALAI PENGOBATAN TALITAKUM JL YOS SUDARSO LIDO SORONG 0951-321658 95772 0951-323496 GKI KLASIS SORONG v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT PER/01/042011 01/04/2011 31/12/2011 v 7000 KAMIS, JUM'AT, MALAM,SHIFT PAGI) SABTU 2 04582 DR EVELINA APOTEK INTI FARMA JL SAM RATULANGI KOMP RUKO -NULL 95882 - DR EVELINA v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) PER/09/052011 01/05/2011 31/12/2011 v 7000 SURYA KAMIS, JUM'AT, SABTU 3 05347 DR FREZZY SNANTHA SAMUEL APOTEK GADING JL BASUKI RAHMAT KM 12 SORONG - 95772 - DR FREZZY v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) PER/03/082011 01/08/2011 31/12/2011 v 5000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 4 05231 DR HE SIHOMBING JL JEND SUDIRMAN SORONG - 95852 - DR HE SIHOMBING v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) PER/02/062011 01/07/2011 31/12/2011 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 5 06667 DR IDEHAM SAID JL PENDIDIKAN K 8 SORONG - 95752 - DR IDEHAM SAID v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) PER/001/072011 01/07/2011 30/06/2012 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 6 07855 DR IWAN PANANGIAN BUTAR-BUTAR JL BHAYANGKARA NO 01 MANOKWARI - 95351 - DR IWAN P v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) PER/005/072011 01/08/2011 31/07/2012 v 5000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 7 05505 DR LIDIA KURNIAWAN JL BASUKI RAHMAT KM 10,5 0951-322723 95752 - DR LIDIA KURNIAWAN v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) PER/01/052011 01/05/2011 31/12/2011 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 8 02437 DR P RUSSEL SUPIT JL AHMAD YANI SORONG 0951- 95752 - DR P RUSSEL SUPIT v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) PER/03/052011 01/05/2011 31/12/2011 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 9 06908 DR ROLISTA JL SELAT MAKASAR NO 7 SORONG 0951-323026 95872 - DR ROLLISTA v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) PER/002/022011 01/02/2011 31/12/2011 v 5000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 10 02901 DR RUSTIARI DATA JL KESEHATAN 37 KOTA SORONG -951-321607 96185 - v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) PER/002/012011 01/01/2011 31/12/2011 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 11 05028 DR. INDRIYANI LINDAWATI JL. MELATI RUKO NO. 4 KLADEMAK III SORONG - 95752 - DR. INDRIYANI LINDAWATI v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) PER/01/082011 01/08/2011 31/07/2012 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 12 02438 DR.KARTINI JL JEND SUDIRMAN NO1 REMU S -951-321992 96183 - v v PER/11/082011 01/08/2011 31/12/2011 v 7000 13 04526 DRG ADI WAHYUDIN JL KESEHATAN NO 37 -0951-32160 96185 - DRG ADI WAHYUDIN v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT MALAM) PKS/08/04/2011 01/04/2011 31/12/2011 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 14 06721 DRG CHIPUTRI W.K WARDANI JL JEND SUDIRMAN NO -25 KOTA SORONG - 95853 - DRG CHIPUTRI W.K WARDANI v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT MALAM) PER/03/062011 01/07/2011 31/12/2011 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 15 05670 DRG ELSYE H SAMUEL JL BASUKI RAHMAT KM 12 SORONG - 96185 - v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT SORE) PER/13/072011 01/07/2011 31/12/2011 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 16 06668 DRG FARAHDILLAH INDAR JL PENDIDIKAN KM 8 SORONG - 95871 - DR IDEHAM SAID v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT MALAM) PER/002/072011 01/07/2011 30/06/2012 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 17 05029 DRG. RAMLAH RAZAK JL. MELATI RUKO NO. 4 KLADEMAK III SORONG - 95752 - DRG. RAMLAH RAZAK v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT MALAM) PER/02/082010 01/08/2011 31/07/2012 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 18 04655 KLINIK PRIMA MEDICA CENTRE JL JEND AHMAD YANI HBM NO. 24 SORONG 0951-333666 95752 - H DJUMAIN AHMAD v v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) PER/09/012011 01/01/2011 31/12/2011 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 19 04525 POLIKLINIK HIP JL RAYA SORONG KLAMONO -0951-322501 95763 - PT HIP v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SIANG) PER/08/062011 01/06/2011 31/12/2011 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 20 03942 PPK I GIGI REIMBURSE JL YOS SUDARSO SORONG - - v 7000 21 03860 PPK1-REIMBURSE SORONG JL YOS SUDARSO SORONG -951-321580 - v 7000 22 02445 RS TK IV DR ARYOKO JL PAMUKA SORONG -951-333708 95752 - v v PKS/005/07/2010 01/07/2010 30/06/2011 v 7000 23 06911 RSAL DR AZHAR ZAHIR MANOKWARI - 95353 - FASHARKAN TNI-AL v v PER/004/082011 01/08/2011 31/12/2011 v 24 03941 RSAL DR OETOYO JL JEND AHMAD YANI SORONG - 95871 - TNI-AL v v PER/01/02/2011 01/02/2011 31/12/2011 v 7000 25 05671 RS PEKERJA KOTA SORONG JL BASUKI RAHMAT KM 12 KOTA SORONG - 96185 - PEMERINTAH KOTA SORONG v v PER/01/012010 01/01/2011 31/12/2011 v - ER242210 PKR102001
  • 5. Laporan Daftar PPK I Dan PPK II Halaman : 5/228 Periode s/d : DESEMBER 2011 Tanggal : 06-12-2011 08:42:00 Kantor Cabang : 100 - PAPUA BARAT JENIS PELAYANAN PEMILIK IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH NO NO. PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE FAX PIMPINAN PPK I PPK II HARI BUKA JAM BUKA TTG POS U G S RS APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA NO IKS AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE 26 02442 RSUD SORONG JL YOS SUDARSO SORONG -951-321580 95763 v v PER/01/122010 01/01/2011 31/12/2011 v 7000 27 04658 RS MUTIARA JL MALEO NO 2 SORONG -0951327433 96183 -0951332061 DR HJ PAHIMAH/ISKANDAR v v PER/01/022011 01/02/2011 31/12/2011 v 28 02444 RSU HERLINA JL SELAT MAKASSAR NO 7 SORONG -951-321424 95855 - HUMALA SIHOMBING v v PER/004/112011 01/11/2011 30/10/2012 v 7000 29 02443 RSU KARTINI JL MESJID RAYA HBM NO 10 SORONG -951-332091 95871 - v v PKS/01/102007 02/10/2007 01/10/2008 v 7000 30 02446 APOTIK KIMIA FARMA JL JENDRAL SUDIRMAN NO 1 REMU SELATAN SORONG -951-321992 95764 - v v PER/08/052011 01/05/2011 31/12/2011 v 7000 31 06941 APOTEK MAJU BERSAMA JL BASUKI RAHMAT KM 11,5 SORONG - 95774 - KUMPUL BUKIT v v PER/004/062011 01/06/2011 31/12/2011 v 32 05507 APOTEK SINIFAGU JL DR SAM RATULANGI NO 26 KAMP BARU 0951-323090 95882 - PD IRIAN BHAKTI CAB SORONG v v PER/07/052008 01/05/2008 30/04/2009 v 7000 33 02451 APOTIK ANUGRAH JL RA KARTINI SORONG -951-322583 95882 - v v PKS/03/062007 30/06/2007 29/06/2008 v 7000 34 02449 APOTIK HERLINA FARMA JL SELAT MAKASSAR NO 7 SORONG -951-321424 95872 - v v PER/05052008 02/05/2008 01/05/2009 v 7000 35 02448 APOTIK MALEO JL KESEHATAN NO37 0951-321607 96183 - TELLY HARYADI v v PER/02/022011 01/02/2011 31/12/2011 v 7000 36 02447 APOTIK MUTIARA FARMA JL MALEO NO2 SORONG -951-327433 95852 - v v PKS/04/052007 03/05/2007 02/05/2008 v 7000 37 04656 APOTIK PRIMA MEDIKA JL JEND AHMAD YANI NO. 24 SORONG - 95872 - DRS A JUMAIN v v PER/10/042011 01/05/2011 31/12/2011 v 38 05030 APOTIK TIARA NUSANTARA JL. MELATI RUKO NO. 4 KLADEMAK III SORONG - 95752 - DRG RAMLAH RAZAK v v PKS/03/082007 01/08/2007 31/07/2008 v 39 02454 APOTIK IRIAN FARMA MNK JL PERCETAKAN NO 4 MANOKWARI -986-214477 - v 7000 40 04657 OPTICAL INTERNASIONAL JL JEND AHMAD YANI SORONG -0951328456 95882 - v v PER/03/072011 01/08/2011 31/12/2011 v 41 02455 OPTIKAL SISWA JL PUNCAK ARFAK SORONGNO 31 -951-321590 96185 - PENGKY TANERY v v PER/03/022011 01/05/2011 31/12/2011 v 7000 42 02456 OPTIKAL SORONG JL JEND AHMAD YANI SORONG -951-332205 95752 - YOUZAFITRA UTAMA v v PER/005/062011 01/06/2011 31/12/2011 v 7000 43 03549 OPTIKAL SARJANA JL JEND AHMAD YANI SORONG NO 3 -0951-321031 - v 7000 ER242210 PKR102001
  • 6. Laporan Daftar PPK I Dan PPK II Halaman : 6/228 Periode s/d : DESEMBER 2011 Tanggal : 06-12-2011 08:42:00 Kantor Cabang : 101 - JAYAPURA JENIS PELAYANAN PEMILIK IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH NO NO. PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE FAX PIMPINAN PPK I PPK II HARI BUKA JAM BUKA TTG POS U G S RS APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA NO IKS AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE 1 06924 PPK I SALIN - RSAL DR SOEDIBJO SARDADI JL. AMPHIBI NO 1 HAMADI JAYAPURA SELATAN 0967-532146 97795 0967-522958 LANTAMAL X TNI AL v v SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1,SHIFT 2) PER/15/102010 01/11/2010 31/10/2011 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG 2 07559 POLI GIGI RSUD MERAUKE JL. SUKARJO WIRYOPRANOTO NO. 1 - 93563 - RSUD MERAUKE v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1) PER/15/092011 01/10/2011 30/09/2012 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 3 07560 POLI SALIN RSUD MERAUKE JL. SUKARJO WIRYOPRANOTO NO.1 - 93563 - RSUD MERAUKE v v SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1,SHIFT PER/15/092011 01/10/2011 30/09/2012 v 7000 KAMIS, JUM'AT, 3,SHIFT 2) SABTU, MINGG 4 07558 BP BUNDA HATI KUDUS JL. RAYA MANDALA KAB. MERAUKE -085244603533 93563 - DR. DEWI WULANSARI, M.SC v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) PER/16/092011 01/10/2011 30/09/2012 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 5 02472 DR ADE CAHYANI JL SAMRATULANGI JAYAPURA -08124801065 97795 - DR ADE CAHYANI v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) PER/03/022011 01/03/2011 29/02/2012 v 8000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 6 02471 DR EVI TORIKI JL TARUNA BHAKTI WAENA -08124802303 97795 - DR EVI TORIKI v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) PER/06/032011 01/04/2011 31/03/2012 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 7 03998 DR SM SIAHAAN JL KEMIRI NO 541 SENTANI - 99352 - DR SM SIAHAAN v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE,SHIFT PER/12/052011 01/06/2011 31/05/2012 v 7000 KAMIS, JUM'AT, PAGI) SABTU 8 05468 DR. HESTI PURIKASARI KOMPLEKS RUKO POLIMAK ASRI KEL ARDIPURA 0811-4802644 97795 - DR. HESTI PURIKASARI v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) PER/11/052011 01/06/2011 31/05/2012 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 9 07039 DR. MEILANI TJONG - 97795 - DR. MEILANI TJONG v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) PER/01/012011 01/02/2011 31/01/2012 v 4000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 10 05839 DR. YULIANITHA RAPA JL. JEND. A. YANI NO. 67 JAYAPURA -08124896167 97795 - DR. YULIANITHA RAPA v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) PER/18/102011 01/11/2011 31/10/2012 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 11 02474 DRG ADOLOF HAURISSA JL CIKOMBONG ABEPURA - 97795 - DRG ADOLOF HAURISSA v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT SORE) PER/04/022011 01/03/2011 29/02/2012 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 12 04660 DRG. ERNI HERLINA A.Y. JL. AYAPO NO.9 ABEPURA -0811481339 97795 - DRG. ERNI HERLINA A.Y. v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT SORE) PER/17/102011 01/11/2011 31/10/2012 v 7000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 13 04719 DRG. JULIANA NAPITUPULU JL. JEND.A.YANI JAYAPURA - 97795 - DRG. JULIANA NAPITUPULU v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT SORE) PER/02/012011 01/02/2011 31/01/2012 v 10000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 14 03509 PPK1- RS DIAN HARAPAN WAENA JL TARUNA BHAKTI WAENA ABEPURA - - 7000 15 02476 PPK1-RSUD JAYAPURA JL KESEHATAN DOK II JAYAPURA -0967-533516 - 7000 16 06925 RSAL DR SOEDIBJO SARDADI JL AMPHIBI NO 1 HAMADI JAYAPURA SELATAN 0967-532146 97795 0967-522958 LANTAMAL X TNI AL v v PER/15/102010 01/11/2010 31/10/2011 v 12000 17 03487 RSUD JAYAPURA JL KESEHATAN DOK II JAYAPURA 0967-533516 97795 0967-533616 RSUD JAYAPURA v v PER/14/062011 01/07/2011 30/06/2012 v 7000 18 02905 RS DIAN HARAPAN WAENA JL TARUNA BHAKTI WAENA ABEPURA 0967-572123 97795 0967-573362 DR JOHN C.F. PAAT v v PER/05/022011 01/03/2011 29/02/2012 v 7000 19 02478 APOTEK KIMIA FARMA JL KESEHATAN DOK II JAYAPURA -0967-523001 97795 - DRS HERMANTA TARIGAN v v PER/08/032011 01/04/2011 31/03/2012 v 7000 20 05469 APOTEK DIAN HARAPAN JL. SPG TARUNA BHAKTI WAENA ABEPURA 0967-572123 97795 - DRG. DIDIK IRAWAN, MPH v v PER/13/052011 01/06/2011 31/05/2012 v 7000 21 03999 APOTIK BUDI JL KEMIRI NO 541 SENTANI - 99352 - HENNY M ISABELLA v v PER/09/032011 01/04/2011 31/03/2012 v 7000 22 04720 APOTIK SEGAR JL. KESEHATAN KOMPLEK RSUD.JAYAPURA - 97795 - ARNOLDUS JANSEN v v PER/19/102011 01/11/2011 31/10/2012 v 7000 23 02479 OPTIK INTERNASIONAL JAYAPURA JL PERCETAKAN JAYAPURA - 97795 - AGUS NUKRISDIANTO v v PER/07/032011 01/04/2011 31/03/2012 v 7000 ER242210 PKR102001
  • 7. Laporan Daftar PPK I Dan PPK II Halaman : 7/228 Periode s/d : DESEMBER 2011 Tanggal : 06-12-2011 08:42:00 Kantor Cabang : 102 - TIMIKA JENIS PELAYANAN PEMILIK IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH NO NO. PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE FAX PIMPINAN PPK I PPK II HARI BUKA JAM BUKA TTG POS U G S RS APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA NO IKS AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE 1 07004 DRG. RISNAWATI SIRAIT, M.KES JL. BUDI UTOMO NO. 60 - 94352 - DRG. RISNAWATI SIRAIT, M.KES v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2) PER/02/072011 01/07/2011 31/12/2011 v 10000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 2 04957 KLINIK ANUGERAH JL. BUSIRI JALUR II SEMPAN TIMIKA - 94352 - LESTY R. SIRINGO-RINGO v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), PER/04/062011 01/07/2011 31/12/2011 v 10000 KAMIS, JUM'AT, GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2), SABTU SALIN (SHIFT 1,SHIFT 2) 3 07042 KLINIK MMC (MAHAFIDIN MEDICAL CARE) JL. BUDI UTOMO NO. 50 - 94352 - DR. NAWAL ABBAS v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2) PER/02/082011 01/08/2011 31/12/2011 v 10000 KAMIS, JUM'AT, SABTU 4 04957 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MIMIKA JL YOS SUDARSO - TIMIKA - 94352 - v v PER/03/082011 01/08/2011 31/07/2012 v 7000 5 07010 OPTIK INTERNASIONAL JL. YOS SUDARSO NO. TIMIKA 0901-323770 94352 0901-323770 LINGGARJANTO B.O v v PER/04/052011 31/05/2011 31/05/2012 v 3000 6 PKS/02/032010 OPTIK JELITA JL. DR. RUSTINA KAM. WONOSARI JAYA TIMIKA -081240117044 94352 - ADE M. MUCHTAR v v PKS/02/032010 01/03/2010 31/03/2011 v 10000 ER242210 PKR102001
  • 8. Laporan Daftar PPK I Dan PPK II Halaman : 8/228 Periode s/d : DESEMBER 2011 Tanggal : 06-12-2011 08:42:00 Kantor Cabang : A00 - LHOKSEUMAWE JENIS PELAYANAN PEMILIK IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH NO NO. PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE FAX PIMPINAN PPK I PPK II HARI BUKA JAM BUKA TTG POS U G S RS APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA NO IKS AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE 1 00141 KLINIK LHOKSEUMAWE JL. LISTRIK NO. 24 LHOKSEUMAWE 0645-48501 24352 - JAMALUDDIN v v v PER/07/052011 01/06/2011 31/05/2012 v 15000 2 04482 KRUENG GEUKEH JL RAMAI SIMPANG IV NO.3 KRUENG GEUKUH -085277907770 24352 - H. IRSYAD H. ABDULLAH v v v PER/04/052011 01/06/2011 31/05/2012 v 7000 KEC.DEWANTARA 3 05610 PPK - I TAKENGON JL.YOS SUDARSO GANG WAJIB SENYUM NO.88 TAKENGON -085277058888 24552 - DR. SOETRIMA v v v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2000 KAMIS, JUM'AT, 3,SHIFT 6,SHIFT 5,SHIFT SABTU, MINGG 7,SHIFT 2,SHIFT 4) 4 03881 PPK I BIREUN JL.MEDAN-B.ACEH NO. 105 DESA MNS.BLANG BIREUEN - 24354 - DR. AKMAL v v v PER/06/052011 01/06/2011 31/05/2012 v 7000 5 05096 PPK I- LHOKSUKON JL. TGK. CHIK DITUNONG GAMPONG KUTA LHOKSUKON - 24352 - JAMALUDDIN v v v PER/05/052011 01/06/2011 31/05/2012 v 7000 KEC.LHOKSUKON 6 04893 PPK I-RSU MALAHAYATI BIREUEN JL MEDAN BANDA ACEH NO 100M BIREUEN - 24352 - HJ HASMI HASAN v v v 70 7 00140 PUSKESMAS LHOKSUKON JL. DIPONEGORO NO. 1 LHOKSUKON -064531089 - v v v PER/03/072003 01/01/2005 01/01/2006 v 7000 8 06431 DR. CUT ELFINA ZUHRA, SP.OG JL. PASAR INPRES NO.1-3 LHOKSEUMAWE - 24352 - DR.CUT ELFINA ZUHRA, SP.OG v v PER/26/092011 01/09/2011 31/08/2012 v 3000 9 06430 DR. HJ. ERLIANA M.MIRAZA, SP.A JL. DARUSSALAM LHOKSEUMAWE - 24352 - v v PER/25/092011 01/09/2011 31/08/2012 v 3000 10 06429 DR. INDRA Z.,SP.THT-KL JL. SAMUDERA NO.17 LHOKSEUMAWE - 24352 - DR.INDRA Z.,SP.THT-KL v v PER/24/092011 01/08/2011 31/07/2012 v 3000 11 06354 DR. RAHMAWATI A.LATIEF, SP.PD JL. HJ.LIMPA NO.3 KUTABLANG LHOKSEUMAWE 0645-631035 24352 - DR. RAHMAWATI A.LATIEF, SP.PD v v PER/23/092011 01/08/2011 31/07/2012 v 3000 12 06432 DR. SYAFRUDDIN IBR, SP.B JL. PASAR INPRES NO.1-3 LHOKSEUMAWE - 24352 - v v PER/27/102010 01/10/2010 30/09/2011 v 3000 13 06209 RS PALANG MERAH INDONESIA CABANG JL. SAMUDERA LHOKSEUMAWE 0645-43012 24352 0645-43012 YAYASAN RS PMI ACEH UTARA v v PER/09/052011 01/06/2011 31/05/2012 v 7000 ACEH UTARA 14 04483 RSU BUNDA JL DARUSSALAM NO 16 LHOKSEUMAWE 0645-46924 24352 0- DR. HANAFIAH HASAN, SP.OG v v PER/03/042011 01/05/2011 30/04/2012 v 7000 15 03984 RSU YAYASAN BUNGA MELATI JL SAMUDRA BARU NO 3 LHOKSEUMAWE 0645-44821 24352 0645-48600 FUADI DAUD, SE.,AK v v PER/08/052011 01/06/2011 31/05/2012 v 7000 16 06894 YAYASAN KESEHATAN ARUN JL. PLAJU KOMPLEK PERUMAHAN PT. ARUN NGL BATUPHAT 0645-653165 24352 0645-653189 v v PER/26/102010 01/11/2010 31/10/2011 v 7000 LHOKSEUMAWE 17 03794 RSU KASIH IBU JL MERDEKA NO 17 LHOKSEUMAWE - - 7000 18 06547 APOTEK DOUA HUSADA JL.LISTRIK NO. 24TEUMPOK TEUNGOH LHOKSEUMAWE - 24352 - DJAMALUDDIN v v PER/34/122010 01/01/2011 31/12/2011 v 7000 19 03985 APOTIK KHANA JL DARUSSALAM NO 49E LHOKSEUMAWE - - PANJI KESUMA v v PER/33/122010 01/01/2011 31/12/2011 v 7000 20 07368 OPTIK NURUL JL. PERDAGANGAN NO. 63 GAMPONG PUSONG BARU - 24352 - NURUL A'LA v v PER/15/052011 01/06/2011 31/05/2012 v KEC.BANDA SAKTI KOTA LHOKSEUMAWE 21 03986 OPTIK TIARA JL PERDAGANGAN NO 77/103 LHOKSEUMAWE - - IR. ZULFAKAR v v PER/32/122010 01/01/2011 31/12/2011 v 7000 22 04734 TIAS OPTIK JL DARUSSALAM NO. 2B LHOKSEUMAWE - 24352 - MIRAWATI v v PER/31/112010 01/11/2010 31/10/2011 v 7000 23 07367 DR. FAISAL, SP.PD JL. SAMUDERA NO. 17 LHOKSEUMAWE - 24352 - DR. FAISAL, SP.PD v PER/16/052011 01/06/2011 31/05/2012 v ER242210 PKR102001