1. Laporan Daftar PPK I Dan PPK II Halaman : 1/228
Periode s/d : DESEMBER 2011 Tanggal : 06-12-2011
08:42:00
Kantor Cabang : 000 - MALUKU
JENIS PELAYANAN
PEMILIK IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH
NO NO. PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE FAX PIMPINAN PPK I PPK II HARI BUKA JAM BUKA TTG
POS
U G S RS APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA NO IKS AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE
1 06167 POLI GIGI RSUD DR M HAULUSSY AMBON JL DR KAYADOE - 97116 - PEMDA MALUKU v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1) IKS/02/022010 01/03/2010 28/02/2011 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
2 06691 POLI GIGI RSUD KAB BURU JL ANGGREK KAB BURU - NAMLEA 0913-21132 97371 - PEMERINTAH DAERAH KAB BURU v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1) IKS/06/042010 01/05/2010 30/04/2011 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
3 06100 POLI SALIN RSUD DR M HAULUSSY JL DR KAYADOE - 97116 - PEMDA MALUKU v v IKS/02/022010 01/03/2010 28/02/2011 v 10000
4 06692 POLI SALIN RSUD KAB BURU JL ANGGREK - NAMLEA PULAU BURU 0913-21132 97371 - PEMERINTAH DAERAH KAB BURU v v SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1) IKS/06/042010 01/05/2010 30/04/2011 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
5 04717 POLI UMUM RSU TULEHU JL PAHLAWAN 36 TULEHU 0911-361635 97553 - PEMDA TK II v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) IKS/01/082006 31/08/2006 01/07/2008 v 3000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
6 03799 DR AHMAD RIVAI AMBON JL AM SANGAJI NO 36 AMBON 0911-312779 97114 - A RIVAI AMBON DR MPH v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2) PER/35/102011 01/10/2011 31/12/2011 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
7 02423 DR CHRISS RELMASIRA JL. ANTHONY RHEEBOK AMBON 0911-351654 97124 - DR CHRIS RELMASIRA v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) PER/34/102011 01/10/2011 31/12/2011 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
8 05449 DR I KOMANG SUWIRTA JL WAILOLA X BULA - 97553 - DR I KOMANG SUWIRTA v v PER/17/062011 01/07/2011 31/12/2011 v 3000
9 06694 DR M RAMDHANI JL. FLAMBOYAN - 97371 - DR M RAMDHANI v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) PER/15/062011 01/05/2011 30/04/2012 v 5000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
10 06855 DR NY K NOTANUBUN, M.KES JL. JEND. SUDIRMAN OHOIBUN MALUKU TENGGARA - 97661 - DR NY K NOTANUBUN, M.KES v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) IKS/15/082010 01/09/2010 31/08/2011 v 5000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
11 07326 DR SINTJE TJENGNIS JL. LEO WATTIMENA PASSO - 97111 - DR SINTJE TJENGNIS v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) PER/09/042011 01/06/2011 31/12/2011 v 5000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
12 07514 DR. ABDUL RAHMAN GOZALI JL. PALA NO.2 (DEPAN PELABUHAN SLAMET RIYADI) - 97114 - DR. ABDUL RAHMAN GOZALI v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE,SHIFT PER/33/092011 01/09/2011 31/12/2011 v 5000
KAMIS, JUM'AT, PAGI)
SABTU
13 06856 DRG IRVAN DAMMAR, S.KG JL PALA NO 2 RT003/002 - 97111 - DRG IRVAN DAMMAR, S.KG v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1) PER/23/072011 01/07/2011 30/06/2012 v 5000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
14 02424 DRG MURPHY KAIHATU JL. TULUKABESSY - AMBON 0911-341004 97122 - DRG MURPHY KAIRATU v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1) PER/24/072011 01/07/2011 30/06/2012 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
15 05599 KLINIK SALIN BULA HUSADA JL WAILOLA - BULA 0915-21392 97553 - DR I KOMANG SUWIRTA v v SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1) IKS/04/022010 01/04/2010 31/03/2011 v 3000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU, MINGG
16 07420 POLI SALIN RS HATI KUDUS LANGGUR JL. JEND. SUDIRMAN LANGGUR - 97661 - IDA RAHAIL v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SIANG,SHIFT PER/26/072011 01/07/2011 30/06/2012 v 5000
KAMIS, JUM'AT PAGI)
17 07421 PPK I SALIN RS HATIVE JL. LEO WATTIMENA PASSO 0911-362512 97111 0911-362810 YAYASAN OTTO KUYK v v SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT PAGI) PER/21/062011 01/04/2011 31/03/2012 v 5000
KAMIS, JUM'AT
18 04716 PPK SALIN RS. BHAKTI RAHAYU JL. AHMAD YANI MALUKU 0911-342746 97111 - v v SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1) IKS/09/082009 01/08/2009 31/07/2010 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU, MINGG
19 04713 PPK SALIN RSU AL FATAH JL. SULTAN BABULLAH AMBON 0911-353008 97111 - YAYASAN AL FATAH v v SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1) IKS/08/082009 01/08/2009 31/07/2010 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU, MINGG
20 02425 RSUD DR M HAULUSSY JL DR KAYADOE NO AMBON 0911-344871 97116 - PEMDA MALUKU v v PER/03/022011 01/03/2011 28/02/2012 v 10000
21 06693 RSUD KABUPATEN BURU JL. ANGGREK-NAMLEA 0913-21132 97371 - RSUD KAB BURU v v IKS/06/042010 01/05/2010 30/04/2011 v 5000
22 05448 KLINIK UMUM & BERSALIN BULA HUSADA JL WAILOLA 0915-21392 97553 - DR I KOMANG SUWIRTA v v PER/20/062011 01/07/2011 31/12/2011 v 1000
23 07419 RS HATI KUDUS LANGGUR JL. JEND SUDIRMAN LANGGUR - 97661 - IDA RAHALAIL v v PER/26/072011 01/07/2011 30/06/2012 v 5000
24 07327 RS HATIVE - PASSO JL LEO WATTIMENA - PASSO 0911-362512 97111 - v v PER/10/032011 01/04/2011 31/03/2012 v 7000
25 03800 RSU ALFATAH AMBON JL SULTAN BABULLAH NO 2 AMBON 0911-353008 97114 - v v PER/18/122010 01/12/2010 31/12/2011 v 7000
26 02426 RSU BHAKTI RAHAYU JL. AHMAD YANI - AMBON 0911-342746 97114 - v v PER/34/102011 01/08/2011 31/07/2012 v 7000
ER242210 PKR102001
2. Laporan Daftar PPK I Dan PPK II Halaman : 2/228
Periode s/d : DESEMBER 2011 Tanggal : 06-12-2011
08:42:00
Kantor Cabang : 000 - MALUKU
JENIS PELAYANAN
PEMILIK IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH
NO NO. PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE FAX PIMPINAN PPK I PPK II HARI BUKA JAM BUKA TTG
POS
U G S RS APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA NO IKS AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE
27 02429 APOTIK KIMIA FARMA JL DR KAYADOE - 97116 - v v PER/29/082011 01/08/2011 31/07/2012 v 7000
28 07418 APOTEK BERKAT JL. LEO WATTIMENA PASSO - 97111 - WINA TANY v v PER/12/052011 01/06/2011 30/06/2012 v
29 06695 APOTEK ELYANA NAMLEA JL. FLAMBOYAN NAMLEA - 97371 - ANSAR ALKATIRI v v IKS/07/05/2010 01/05/2010 30/04/2011 v 5000
30 07417 APOTEK GRACE JL. JEND SUDIRMAN LANGGUR - 97661 - LILI TALAUD v v PER/11/042011 01/04/2011 31/03/2012 v 5000
31 04715 APOTIK CAHAYA FARMA JL. A.Y.PATTY NO.85 AMBON 0911-342014 97111 - v v PER/28/082011 01/08/2011 31/07/2012 v 700
32 07422 APOTIK HIDAYAH FARMA JL. FLAMBOYAN 0913-21101 97371 - MEDIANA ALKATIRI v v PER/25/072011 01/05/2011 30/04/2012 v 5000
33 02428 APOTIK VITA FARMA JL. RIJALI - AMBON 0911-341992 97114 - DRA TELLY HEHANUSSA v v PER/30/082011 01/08/2011 31/07/2012 v 7000
34 02430 OPTIK SEHATI JL DIPONEGORO 0911-342387 97114 - v v PER/31/082011 01/08/2011 31/07/2012 v 7000
35 06025 LABORATORIUM BALAI PENGOBATAN JL IMAM BONJOL 0911-353489 97127 0911-349261 PEMERINTAH PROVINSI MALUKU v v IKS/01/012009 01/02/2009 31/01/2010 v 7000
PENYAKIT PARU-PARU (BP-4) MALUKU
ER242210 PKR102001
3. Laporan Daftar PPK I Dan PPK II Halaman : 3/228
Periode s/d : DESEMBER 2011 Tanggal : 06-12-2011
08:42:00
Kantor Cabang : 001 - TERNATE
JENIS PELAYANAN
PEMILIK IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH
NO NO. PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE FAX PIMPINAN PPK I PPK II HARI BUKA JAM BUKA TTG
POS
U G S RS APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA NO IKS AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE
1 05391 GIGI - SALIN RSUD TOBELO JL LANDBOUW TOBELO 0924-21566 95372 0924-21665 PEMKAB HALUT v v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT PER/08/122007 15/12/2007 14/12/2008 v 3000
KAMIS, JUM'AT, 1)
SABTU
2 06314 PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM KOMPLEKS KESEHATAN BATURAJA KEC. WASILE 0921- 95372 0921- PEMDA MALUKU UTARA v v v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) PER/08/092011 01/09/2011 31/08/2012 v 7000
08124434865 08124434865 KAMIS, JUM'AT,
SABTU, MINGG
3 02417 UMUM+GIGI+SALIN - RSU TERNATE JL TANAH TINGGI TERNATE 0921-21281 97722 0921-21281 B v v v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI PER/06/072008 01/08/2008 30/06/2009 v 7000
KAMIS, JUM'AT, (SHIFT 1), SALIN (SHIFT 1)
SABTU, MINGG
4 06027 DR DOTO VINICIUS RAY RAY JL KEMAKMURAN TOBELO (APOTIK PELITA FARMA) 0921- 95372 - DR DOTO VINICIUS RAY RAY v v v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) PER/001/JPK/122010 01/01/2011 31/12/2011 v 3000
081340285523 KAMIS, JUM'AT,
SABTU
5 02416 DR TUTHANURANI NACHRAWY JL BABULLAH NO5 TERNATE 0921-24601 97792 0921-24601 DR.TUTHANURANI NACHARAWI v v v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) PER/005/JPK/052011 01/05/2011 30/04/2012 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
6 07316 DRG.DHANNY S ARIESVIANTO RUMAH SAKIT MEDIKA HARIFALM TERNATE -081281065492 97792 - DRG.DHANNY STEFFANS v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2) PER/002/062011 01/06/2011 31/05/2012 v 7000
ARIESVIANTO KAMIS, JUM'AT,
SABTU
7 03251 RSU TERNATE JL TANAH TINGGI TERNATE 0921-21281 97715 0921-21777 PEMPROV MALUT v v PER/05/072011 01/07/2011 30/06/2012 v 7000
8 05392 RSUD TOBELO JL. LANDBOUW TOBELO 0924-21566 95372 0924-21665 PEMKAB HALUT v v PER/002/122010 01/01/2011 31/12/2011 v 3000
9 06574 RUMAH SAKIT ISLAM BINA WARGA TERNATE JLN.PEMUDA NO.131 KOTA TERNATE 0921-3121623 97792 0921-3121623 YAYASAN ISLAM BINA WARGA v v PER/006/042011 01/03/2011 28/02/2012 v 7000
10 02419 APOTIK KIMIA FARMA JL TANAH TINGGI TERNATE 0921-23076 97792 0921-23076 PT.KIMIA FARMA v v PER/005/JPK/04211 01/05/2011 30/04/2012 v 7000
11 07451 APOTEK INSTALASI FARMASIH RSUD TOBELO JLN.LANDBOUW GAMSUNGI RSUD TOBELO 0924-2621665 95372 0924-21665 PEMDA HALMAHERA UTARA v v PER/003/082011 01/08/2011 01/07/2012 v 7000
12 06557 APOTIK BINA WARGA TERNATE JLN.PEMUDA NO.2 TERNATE 0921-3121623 97792 0921-3121623 YAYASAN BIINA WARGA v v PER/007/JPK/042011 01/03/2011 28/02/2012 v 7000
13 02418 APOTIK RAKYAT JL PAHLAWAN REVOLUSI TERNATE 0921-21766 97792 0921-21766 RINA MARYATI, APT v v PER/001/JPK/022011 01/02/2011 31/01/2012 v 7000
14 05414 OPTIK INTERNATIONAL JL PAHLAWAN REVOLUSI KEL. GAMALAMA KAWASAN 0921-3123424 97792 - LINGGARYANTO BUDI UTOMO v v PER/002/022011 01/02/2011 31/01/2012 v 3000
JATILAND BUSSINESS CENTER RUKO NO. 10
15 02420 OPTIK MANADO JL AIS NASUTION TERNATE 0921-3121239 97792 - BENYAMIN THE v v PER/003/022011 01/02/2011 31/01/2012 v 7000
ER242210 PKR102001
4. Laporan Daftar PPK I Dan PPK II Halaman : 4/228
Periode s/d : DESEMBER 2011 Tanggal : 06-12-2011
08:42:00
Kantor Cabang : 100 - PAPUA BARAT
JENIS PELAYANAN
PEMILIK IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH
NO NO. PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE FAX PIMPINAN PPK I PPK II HARI BUKA JAM BUKA TTG
POS
U G S RS APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA NO IKS AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE
1 06952 BALAI PENGOBATAN TALITAKUM JL YOS SUDARSO LIDO SORONG 0951-321658 95772 0951-323496 GKI KLASIS SORONG v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT PER/01/042011 01/04/2011 31/12/2011 v 7000
KAMIS, JUM'AT, MALAM,SHIFT PAGI)
SABTU
2 04582 DR EVELINA APOTEK INTI FARMA JL SAM RATULANGI KOMP RUKO -NULL 95882 - DR EVELINA v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) PER/09/052011 01/05/2011 31/12/2011 v 7000
SURYA KAMIS, JUM'AT,
SABTU
3 05347 DR FREZZY SNANTHA SAMUEL APOTEK GADING JL BASUKI RAHMAT KM 12 SORONG - 95772 - DR FREZZY v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) PER/03/082011 01/08/2011 31/12/2011 v 5000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
4 05231 DR HE SIHOMBING JL JEND SUDIRMAN SORONG - 95852 - DR HE SIHOMBING v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) PER/02/062011 01/07/2011 31/12/2011 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
5 06667 DR IDEHAM SAID JL PENDIDIKAN K 8 SORONG - 95752 - DR IDEHAM SAID v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) PER/001/072011 01/07/2011 30/06/2012 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
6 07855 DR IWAN PANANGIAN BUTAR-BUTAR JL BHAYANGKARA NO 01 MANOKWARI - 95351 - DR IWAN P v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) PER/005/072011 01/08/2011 31/07/2012 v 5000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
7 05505 DR LIDIA KURNIAWAN JL BASUKI RAHMAT KM 10,5 0951-322723 95752 - DR LIDIA KURNIAWAN v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) PER/01/052011 01/05/2011 31/12/2011 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
8 02437 DR P RUSSEL SUPIT JL AHMAD YANI SORONG 0951- 95752 - DR P RUSSEL SUPIT v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) PER/03/052011 01/05/2011 31/12/2011 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
9 06908 DR ROLISTA JL SELAT MAKASAR NO 7 SORONG 0951-323026 95872 - DR ROLLISTA v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) PER/002/022011 01/02/2011 31/12/2011 v 5000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
10 02901 DR RUSTIARI DATA JL KESEHATAN 37 KOTA SORONG -951-321607 96185 - v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) PER/002/012011 01/01/2011 31/12/2011 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
11 05028 DR. INDRIYANI LINDAWATI JL. MELATI RUKO NO. 4 KLADEMAK III SORONG - 95752 - DR. INDRIYANI LINDAWATI v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) PER/01/082011 01/08/2011 31/07/2012 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
12 02438 DR.KARTINI JL JEND SUDIRMAN NO1 REMU S -951-321992 96183 - v v PER/11/082011 01/08/2011 31/12/2011 v 7000
13 04526 DRG ADI WAHYUDIN JL KESEHATAN NO 37 -0951-32160 96185 - DRG ADI WAHYUDIN v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT MALAM) PKS/08/04/2011 01/04/2011 31/12/2011 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
14 06721 DRG CHIPUTRI W.K WARDANI JL JEND SUDIRMAN NO -25 KOTA SORONG - 95853 - DRG CHIPUTRI W.K WARDANI v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT MALAM) PER/03/062011 01/07/2011 31/12/2011 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
15 05670 DRG ELSYE H SAMUEL JL BASUKI RAHMAT KM 12 SORONG - 96185 - v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT SORE) PER/13/072011 01/07/2011 31/12/2011 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
16 06668 DRG FARAHDILLAH INDAR JL PENDIDIKAN KM 8 SORONG - 95871 - DR IDEHAM SAID v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT MALAM) PER/002/072011 01/07/2011 30/06/2012 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
17 05029 DRG. RAMLAH RAZAK JL. MELATI RUKO NO. 4 KLADEMAK III SORONG - 95752 - DRG. RAMLAH RAZAK v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT MALAM) PER/02/082010 01/08/2011 31/07/2012 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
18 04655 KLINIK PRIMA MEDICA CENTRE JL JEND AHMAD YANI HBM NO. 24 SORONG 0951-333666 95752 - H DJUMAIN AHMAD v v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) PER/09/012011 01/01/2011 31/12/2011 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
19 04525 POLIKLINIK HIP JL RAYA SORONG KLAMONO -0951-322501 95763 - PT HIP v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SIANG) PER/08/062011 01/06/2011 31/12/2011 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
20 03942 PPK I GIGI REIMBURSE JL YOS SUDARSO SORONG - - v 7000
21 03860 PPK1-REIMBURSE SORONG JL YOS SUDARSO SORONG -951-321580 - v 7000
22 02445 RS TK IV DR ARYOKO JL PAMUKA SORONG -951-333708 95752 - v v PKS/005/07/2010 01/07/2010 30/06/2011 v 7000
23 06911 RSAL DR AZHAR ZAHIR MANOKWARI - 95353 - FASHARKAN TNI-AL v v PER/004/082011 01/08/2011 31/12/2011 v
24 03941 RSAL DR OETOYO JL JEND AHMAD YANI SORONG - 95871 - TNI-AL v v PER/01/02/2011 01/02/2011 31/12/2011 v 7000
25 05671 RS PEKERJA KOTA SORONG JL BASUKI RAHMAT KM 12 KOTA SORONG - 96185 - PEMERINTAH KOTA SORONG v v PER/01/012010 01/01/2011 31/12/2011 v
-
ER242210 PKR102001
5. Laporan Daftar PPK I Dan PPK II Halaman : 5/228
Periode s/d : DESEMBER 2011 Tanggal : 06-12-2011
08:42:00
Kantor Cabang : 100 - PAPUA BARAT
JENIS PELAYANAN
PEMILIK IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH
NO NO. PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE FAX PIMPINAN PPK I PPK II HARI BUKA JAM BUKA TTG
POS
U G S RS APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA NO IKS AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE
26 02442 RSUD SORONG JL YOS SUDARSO SORONG -951-321580 95763 v v PER/01/122010 01/01/2011 31/12/2011 v 7000
27 04658 RS MUTIARA JL MALEO NO 2 SORONG -0951327433 96183 -0951332061 DR HJ PAHIMAH/ISKANDAR v v PER/01/022011 01/02/2011 31/12/2011 v
28 02444 RSU HERLINA JL SELAT MAKASSAR NO 7 SORONG -951-321424 95855 - HUMALA SIHOMBING v v PER/004/112011 01/11/2011 30/10/2012 v 7000
29 02443 RSU KARTINI JL MESJID RAYA HBM NO 10 SORONG -951-332091 95871 - v v PKS/01/102007 02/10/2007 01/10/2008 v 7000
30 02446 APOTIK KIMIA FARMA JL JENDRAL SUDIRMAN NO 1 REMU SELATAN SORONG -951-321992 95764 - v v PER/08/052011 01/05/2011 31/12/2011 v 7000
31 06941 APOTEK MAJU BERSAMA JL BASUKI RAHMAT KM 11,5 SORONG - 95774 - KUMPUL BUKIT v v PER/004/062011 01/06/2011 31/12/2011 v
32 05507 APOTEK SINIFAGU JL DR SAM RATULANGI NO 26 KAMP BARU 0951-323090 95882 - PD IRIAN BHAKTI CAB SORONG v v PER/07/052008 01/05/2008 30/04/2009 v 7000
33 02451 APOTIK ANUGRAH JL RA KARTINI SORONG -951-322583 95882 - v v PKS/03/062007 30/06/2007 29/06/2008 v 7000
34 02449 APOTIK HERLINA FARMA JL SELAT MAKASSAR NO 7 SORONG -951-321424 95872 - v v PER/05052008 02/05/2008 01/05/2009 v 7000
35 02448 APOTIK MALEO JL KESEHATAN NO37 0951-321607 96183 - TELLY HARYADI v v PER/02/022011 01/02/2011 31/12/2011 v 7000
36 02447 APOTIK MUTIARA FARMA JL MALEO NO2 SORONG -951-327433 95852 - v v PKS/04/052007 03/05/2007 02/05/2008 v 7000
37 04656 APOTIK PRIMA MEDIKA JL JEND AHMAD YANI NO. 24 SORONG - 95872 - DRS A JUMAIN v v PER/10/042011 01/05/2011 31/12/2011 v
38 05030 APOTIK TIARA NUSANTARA JL. MELATI RUKO NO. 4 KLADEMAK III SORONG - 95752 - DRG RAMLAH RAZAK v v PKS/03/082007 01/08/2007 31/07/2008 v
39 02454 APOTIK IRIAN FARMA MNK JL PERCETAKAN NO 4 MANOKWARI -986-214477 - v 7000
40 04657 OPTICAL INTERNASIONAL JL JEND AHMAD YANI SORONG -0951328456 95882 - v v PER/03/072011 01/08/2011 31/12/2011 v
41 02455 OPTIKAL SISWA JL PUNCAK ARFAK SORONGNO 31 -951-321590 96185 - PENGKY TANERY v v PER/03/022011 01/05/2011 31/12/2011 v 7000
42 02456 OPTIKAL SORONG JL JEND AHMAD YANI SORONG -951-332205 95752 - YOUZAFITRA UTAMA v v PER/005/062011 01/06/2011 31/12/2011 v 7000
43 03549 OPTIKAL SARJANA JL JEND AHMAD YANI SORONG NO 3 -0951-321031 - v 7000
ER242210 PKR102001
6. Laporan Daftar PPK I Dan PPK II Halaman : 6/228
Periode s/d : DESEMBER 2011 Tanggal : 06-12-2011
08:42:00
Kantor Cabang : 101 - JAYAPURA
JENIS PELAYANAN
PEMILIK IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH
NO NO. PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE FAX PIMPINAN PPK I PPK II HARI BUKA JAM BUKA TTG
POS
U G S RS APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA NO IKS AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE
1 06924 PPK I SALIN - RSAL DR SOEDIBJO SARDADI JL. AMPHIBI NO 1 HAMADI JAYAPURA SELATAN 0967-532146 97795 0967-522958 LANTAMAL X TNI AL v v SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1,SHIFT 2) PER/15/102010 01/11/2010 31/10/2011 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU, MINGG
2 07559 POLI GIGI RSUD MERAUKE JL. SUKARJO WIRYOPRANOTO NO. 1 - 93563 - RSUD MERAUKE v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1) PER/15/092011 01/10/2011 30/09/2012 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
3 07560 POLI SALIN RSUD MERAUKE JL. SUKARJO WIRYOPRANOTO NO.1 - 93563 - RSUD MERAUKE v v SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1,SHIFT PER/15/092011 01/10/2011 30/09/2012 v 7000
KAMIS, JUM'AT, 3,SHIFT 2)
SABTU, MINGG
4 07558 BP BUNDA HATI KUDUS JL. RAYA MANDALA KAB. MERAUKE -085244603533 93563 - DR. DEWI WULANSARI, M.SC v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) PER/16/092011 01/10/2011 30/09/2012 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
5 02472 DR ADE CAHYANI JL SAMRATULANGI JAYAPURA -08124801065 97795 - DR ADE CAHYANI v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) PER/03/022011 01/03/2011 29/02/2012 v 8000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
6 02471 DR EVI TORIKI JL TARUNA BHAKTI WAENA -08124802303 97795 - DR EVI TORIKI v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) PER/06/032011 01/04/2011 31/03/2012 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
7 03998 DR SM SIAHAAN JL KEMIRI NO 541 SENTANI - 99352 - DR SM SIAHAAN v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE,SHIFT PER/12/052011 01/06/2011 31/05/2012 v 7000
KAMIS, JUM'AT, PAGI)
SABTU
8 05468 DR. HESTI PURIKASARI KOMPLEKS RUKO POLIMAK ASRI KEL ARDIPURA 0811-4802644 97795 - DR. HESTI PURIKASARI v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) PER/11/052011 01/06/2011 31/05/2012 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
9 07039 DR. MEILANI TJONG - 97795 - DR. MEILANI TJONG v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) PER/01/012011 01/02/2011 31/01/2012 v 4000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
10 05839 DR. YULIANITHA RAPA JL. JEND. A. YANI NO. 67 JAYAPURA -08124896167 97795 - DR. YULIANITHA RAPA v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) PER/18/102011 01/11/2011 31/10/2012 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
11 02474 DRG ADOLOF HAURISSA JL CIKOMBONG ABEPURA - 97795 - DRG ADOLOF HAURISSA v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT SORE) PER/04/022011 01/03/2011 29/02/2012 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
12 04660 DRG. ERNI HERLINA A.Y. JL. AYAPO NO.9 ABEPURA -0811481339 97795 - DRG. ERNI HERLINA A.Y. v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT SORE) PER/17/102011 01/11/2011 31/10/2012 v 7000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
13 04719 DRG. JULIANA NAPITUPULU JL. JEND.A.YANI JAYAPURA - 97795 - DRG. JULIANA NAPITUPULU v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT SORE) PER/02/012011 01/02/2011 31/01/2012 v 10000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
14 03509 PPK1- RS DIAN HARAPAN WAENA JL TARUNA BHAKTI WAENA ABEPURA - - 7000
15 02476 PPK1-RSUD JAYAPURA JL KESEHATAN DOK II JAYAPURA -0967-533516 - 7000
16 06925 RSAL DR SOEDIBJO SARDADI JL AMPHIBI NO 1 HAMADI JAYAPURA SELATAN 0967-532146 97795 0967-522958 LANTAMAL X TNI AL v v PER/15/102010 01/11/2010 31/10/2011 v 12000
17 03487 RSUD JAYAPURA JL KESEHATAN DOK II JAYAPURA 0967-533516 97795 0967-533616 RSUD JAYAPURA v v PER/14/062011 01/07/2011 30/06/2012 v 7000
18 02905 RS DIAN HARAPAN WAENA JL TARUNA BHAKTI WAENA ABEPURA 0967-572123 97795 0967-573362 DR JOHN C.F. PAAT v v PER/05/022011 01/03/2011 29/02/2012 v 7000
19 02478 APOTEK KIMIA FARMA JL KESEHATAN DOK II JAYAPURA -0967-523001 97795 - DRS HERMANTA TARIGAN v v PER/08/032011 01/04/2011 31/03/2012 v 7000
20 05469 APOTEK DIAN HARAPAN JL. SPG TARUNA BHAKTI WAENA ABEPURA 0967-572123 97795 - DRG. DIDIK IRAWAN, MPH v v PER/13/052011 01/06/2011 31/05/2012 v 7000
21 03999 APOTIK BUDI JL KEMIRI NO 541 SENTANI - 99352 - HENNY M ISABELLA v v PER/09/032011 01/04/2011 31/03/2012 v 7000
22 04720 APOTIK SEGAR JL. KESEHATAN KOMPLEK RSUD.JAYAPURA - 97795 - ARNOLDUS JANSEN v v PER/19/102011 01/11/2011 31/10/2012 v 7000
23 02479 OPTIK INTERNASIONAL JAYAPURA JL PERCETAKAN JAYAPURA - 97795 - AGUS NUKRISDIANTO v v PER/07/032011 01/04/2011 31/03/2012 v 7000
ER242210 PKR102001
7. Laporan Daftar PPK I Dan PPK II Halaman : 7/228
Periode s/d : DESEMBER 2011 Tanggal : 06-12-2011
08:42:00
Kantor Cabang : 102 - TIMIKA
JENIS PELAYANAN
PEMILIK IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH
NO NO. PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE FAX PIMPINAN PPK I PPK II HARI BUKA JAM BUKA TTG
POS
U G S RS APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA NO IKS AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE
1 07004 DRG. RISNAWATI SIRAIT, M.KES JL. BUDI UTOMO NO. 60 - 94352 - DRG. RISNAWATI SIRAIT, M.KES v v SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2) PER/02/072011 01/07/2011 31/12/2011 v 10000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
2 04957 KLINIK ANUGERAH JL. BUSIRI JALUR II SEMPAN TIMIKA - 94352 - LESTY R. SIRINGO-RINGO v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), PER/04/062011 01/07/2011 31/12/2011 v 10000
KAMIS, JUM'AT, GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2),
SABTU SALIN (SHIFT 1,SHIFT 2)
3 07042 KLINIK MMC (MAHAFIDIN MEDICAL CARE) JL. BUDI UTOMO NO. 50 - 94352 - DR. NAWAL ABBAS v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2) PER/02/082011 01/08/2011 31/12/2011 v 10000
KAMIS, JUM'AT,
SABTU
4 04957 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MIMIKA JL YOS SUDARSO - TIMIKA - 94352 - v v PER/03/082011 01/08/2011 31/07/2012 v 7000
5 07010 OPTIK INTERNASIONAL JL. YOS SUDARSO NO. TIMIKA 0901-323770 94352 0901-323770 LINGGARJANTO B.O v v PER/04/052011 31/05/2011 31/05/2012 v 3000
6 PKS/02/032010 OPTIK JELITA JL. DR. RUSTINA KAM. WONOSARI JAYA TIMIKA -081240117044 94352 - ADE M. MUCHTAR v v PKS/02/032010 01/03/2010 31/03/2011 v 10000
ER242210 PKR102001
8. Laporan Daftar PPK I Dan PPK II Halaman : 8/228
Periode s/d : DESEMBER 2011 Tanggal : 06-12-2011
08:42:00
Kantor Cabang : A00 - LHOKSEUMAWE
JENIS PELAYANAN
PEMILIK IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH
NO NO. PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE FAX PIMPINAN PPK I PPK II HARI BUKA JAM BUKA TTG
POS
U G S RS APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA NO IKS AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE
1 00141 KLINIK LHOKSEUMAWE JL. LISTRIK NO. 24 LHOKSEUMAWE 0645-48501 24352 - JAMALUDDIN v v v PER/07/052011 01/06/2011 31/05/2012 v 15000
2 04482 KRUENG GEUKEH JL RAMAI SIMPANG IV NO.3 KRUENG GEUKUH -085277907770 24352 - H. IRSYAD H. ABDULLAH v v v PER/04/052011 01/06/2011 31/05/2012 v 7000
KEC.DEWANTARA
3 05610 PPK - I TAKENGON JL.YOS SUDARSO GANG WAJIB SENYUM NO.88 TAKENGON -085277058888 24552 - DR. SOETRIMA v v v v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2000
KAMIS, JUM'AT, 3,SHIFT 6,SHIFT 5,SHIFT
SABTU, MINGG 7,SHIFT 2,SHIFT 4)
4 03881 PPK I BIREUN JL.MEDAN-B.ACEH NO. 105 DESA MNS.BLANG BIREUEN - 24354 - DR. AKMAL v v v PER/06/052011 01/06/2011 31/05/2012 v 7000
5 05096 PPK I- LHOKSUKON JL. TGK. CHIK DITUNONG GAMPONG KUTA LHOKSUKON - 24352 - JAMALUDDIN v v v PER/05/052011 01/06/2011 31/05/2012 v 7000
KEC.LHOKSUKON
6 04893 PPK I-RSU MALAHAYATI BIREUEN JL MEDAN BANDA ACEH NO 100M BIREUEN - 24352 - HJ HASMI HASAN v v v 70
7 00140 PUSKESMAS LHOKSUKON JL. DIPONEGORO NO. 1 LHOKSUKON -064531089 - v v v PER/03/072003 01/01/2005 01/01/2006 v 7000
8 06431 DR. CUT ELFINA ZUHRA, SP.OG JL. PASAR INPRES NO.1-3 LHOKSEUMAWE - 24352 - DR.CUT ELFINA ZUHRA, SP.OG v v PER/26/092011 01/09/2011 31/08/2012 v 3000
9 06430 DR. HJ. ERLIANA M.MIRAZA, SP.A JL. DARUSSALAM LHOKSEUMAWE - 24352 - v v PER/25/092011 01/09/2011 31/08/2012 v 3000
10 06429 DR. INDRA Z.,SP.THT-KL JL. SAMUDERA NO.17 LHOKSEUMAWE - 24352 - DR.INDRA Z.,SP.THT-KL v v PER/24/092011 01/08/2011 31/07/2012 v 3000
11 06354 DR. RAHMAWATI A.LATIEF, SP.PD JL. HJ.LIMPA NO.3 KUTABLANG LHOKSEUMAWE 0645-631035 24352 - DR. RAHMAWATI A.LATIEF, SP.PD v v PER/23/092011 01/08/2011 31/07/2012 v 3000
12 06432 DR. SYAFRUDDIN IBR, SP.B JL. PASAR INPRES NO.1-3 LHOKSEUMAWE - 24352 - v v PER/27/102010 01/10/2010 30/09/2011 v 3000
13 06209 RS PALANG MERAH INDONESIA CABANG JL. SAMUDERA LHOKSEUMAWE 0645-43012 24352 0645-43012 YAYASAN RS PMI ACEH UTARA v v PER/09/052011 01/06/2011 31/05/2012 v 7000
ACEH UTARA
14 04483 RSU BUNDA JL DARUSSALAM NO 16 LHOKSEUMAWE 0645-46924 24352 0- DR. HANAFIAH HASAN, SP.OG v v PER/03/042011 01/05/2011 30/04/2012 v 7000
15 03984 RSU YAYASAN BUNGA MELATI JL SAMUDRA BARU NO 3 LHOKSEUMAWE 0645-44821 24352 0645-48600 FUADI DAUD, SE.,AK v v PER/08/052011 01/06/2011 31/05/2012 v 7000
16 06894 YAYASAN KESEHATAN ARUN JL. PLAJU KOMPLEK PERUMAHAN PT. ARUN NGL BATUPHAT 0645-653165 24352 0645-653189 v v PER/26/102010 01/11/2010 31/10/2011 v 7000
LHOKSEUMAWE
17 03794 RSU KASIH IBU JL MERDEKA NO 17 LHOKSEUMAWE - - 7000
18 06547 APOTEK DOUA HUSADA JL.LISTRIK NO. 24TEUMPOK TEUNGOH LHOKSEUMAWE - 24352 - DJAMALUDDIN v v PER/34/122010 01/01/2011 31/12/2011 v 7000
19 03985 APOTIK KHANA JL DARUSSALAM NO 49E LHOKSEUMAWE - - PANJI KESUMA v v PER/33/122010 01/01/2011 31/12/2011 v 7000
20 07368 OPTIK NURUL JL. PERDAGANGAN NO. 63 GAMPONG PUSONG BARU - 24352 - NURUL A'LA v v PER/15/052011 01/06/2011 31/05/2012 v
KEC.BANDA SAKTI KOTA LHOKSEUMAWE
21 03986 OPTIK TIARA JL PERDAGANGAN NO 77/103 LHOKSEUMAWE - - IR. ZULFAKAR v v PER/32/122010 01/01/2011 31/12/2011 v 7000
22 04734 TIAS OPTIK JL DARUSSALAM NO. 2B LHOKSEUMAWE - 24352 - MIRAWATI v v PER/31/112010 01/11/2010 31/10/2011 v 7000
23 07367 DR. FAISAL, SP.PD JL. SAMUDERA NO. 17 LHOKSEUMAWE - 24352 - DR. FAISAL, SP.PD v PER/16/052011 01/06/2011 31/05/2012 v
ER242210 PKR102001