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MOBILE HEALTH ECOSYSTEMS

 Anforderungen und Modelle für den
Einsatz mobiler, patientengesteuerter
       Geräte im Medizin- und
        Gesundheitssystem
HOUSEKEEPING

    wir sprechen fast deutsch

   hashtag für diesen Vortrag:
#designingmobilehealthdataecosystemsiak11
ANSTIEG AN CHRONISCHEN
KRANKHEITEN




                    http://www.flickr.com/photos/mbk/
ALTERNDE GESELLSCHAFT
WOHLSTANDSKRANKHEITEN




                http://www.flickr.com/photos/stephen-oung/
TREIBER FÜR M-HEALTH

Business / Politik           Menschen / Gesellschaft     Technologie
• Kurze Entwicklungszeiten   • Anstieg an Sozialen       • Entwicklung und
  in der Produkt und           Netzwerke und sharing von   Verbreitung von Sensoren
  Softwareentwicklung          personal information
                                                         • Interoperationality von
• Integration von user-      • Zusammenschluß zu           Daten (ANT+, Bluetooth,
  centered Design und IA       Interessengemeinschaften    etc) und open Standards
  Methoden und Prozess
                             • Wachsendes Gesundheits-   • Internet-basierende
• Gesundheitsreform im         und Umweltbewusstsein       Computerleistungen für
  Amerika                                                  Datenspeicherung,
                             • Personalisierung            Analyse, Suche
• eGK und neue Player im
  Gesundheitswesen in DE                                 • W-LAN und 4G
                                                           Verbindungen überall
WIR STEHEN NOCH AM ANFANG
Wer
                                        Biotechnologie

      neue medizinisches
         Technologien                       IT Infrastruktur
                                                  Gesundheitsinformationen für
           persönliches Gesundheits-                     Konsumenten
                  forecastung               elektronische
                                           Gesundheitskarte

           Wissensmanagement              virtuelle Ärzteteams
                für Ärzte

                     Patienten-        Tele-Medizin
                    communities                        elektronische
                                                      Gesundheitsakte
                       assisted
                        living

                                   Sensoren


                                                                            Adapted from Frog
Wer ist im Fokus von mHealth?


                 ARZT




                PATIENT




                                Adapted from Frog
ES GEHT UM DEN MENSCHEN



                       LIFESTYLE &
       IDENTITÄT
                       VERHALTEN
      Personendaten
                      Arbeit & Freizeit
        Vitaldaten
                        Ernährung
         Genom
                        Bewegung
          Familie
                      Soziale Kontakte
UNSER FOKUS - MOBILE HEALTH


             datenbasiert
              persönlich
             immer dabei
             kontinuierlich    “Wireless health is
                              the convergence of
               vernetzt       wireless
                              technology with the
                              continuum of
                              clinical healthcare
                              (preventive,
                              chronic, and acute)
                              and consumer
                              health (fitness,
                              wellness, and
                              sports).”
                              Wireless Health
                              Strategies
SENSOREN ERFASSEN DATEN
INTEGRIERTE SENSOREN                                    DATEN
                       GPS                              Ort und Geschwindigkeits und
                                                        Längenkalkulation

                       Accelerometer                    Bewegung, Beschleunigung
                       Mikrophone                       Ton, Stimme, Lautstärke
                       Kamera                           Farbe, Form, Bewegung
                       Touch screen                     Druck, Geschwindigkeit, Gesture
                       Compass, Gyroscope               Lage, Bewegung, Ausrichtung
                       Leitfähigkeit (iPhone 4, beta)   Hautwiderstand

EXTERNE SENSOREN
                       Heart rate sensor                Puls
                       Footpod / pedometer              Schrittzahl, Schrittgeschwindigkeit
                       Thermometer                      Temperatur
                       Cadence sensor                   Umdrehungen/Frequenz
                       Power meter                      Kraft
                       BGM                              Blutzuckerlevel
DATEN ÜBER DEN MENSCHEN
IDENTITÄT & VITALDATEN    LIFESTYLE &
Puls                       VERHALTEN
Hautwiderstand               Bewegung
Temperatur                   Ernährung
Blutzucker                   Medikation
Gewicht                       Verhalten
Stimmung                         Schlaf
Blutdruck                        Stress
Labordaten
BEISPIEL: DIABETES DATEN
                         Kohlenhydrate
     Insulineinheiten        (BE)



                           Bewegung
  Blutzucker


     Blutdruck
                        Gewicht
VERHALTENSÄNDERUNG IST DAS ZIEL




                         ?
  Verhaltensänderung ist schwer, weil Langzeitvorteile
  nicht sofort zu spüren sind, Verhaltensänderung im
            Jetzt hat keine direkten Vorteile.
FEEDBACK IST GRUNDLAGE
                  Daten über den Patienten werden
                   aufgenommen und gesammelt




                 Der Patient bekommt Feedback über
                        alltägliches Verhalten



    Self-monitoring und Feedback sind Strategien,
         um Verhaltensänderung zu motivieren
                                                     Adapted from openmHealth
AUS DATEN WIRD GESUNDHEIT



            Share & Compare
                                           Monitor & Collect

   Verhaltensänderung



                                          Analyse
                   Verstehen


                               Feedback




                                                               Adapted from HealthTap
DEVICES & APPS HEUTE




          “There are now more than 250,000 apps
            available for the iPhone4, more than
            30,0005 such apps for smartphones
           running Android, and several thousand
          for those who have Blackberry devices.”
                        PEW research 2010
garmin




         www.garmin.com
garmin MONITOR & COLLECT
garmin MONITOR & COLLECT




                  Continous sensing
garmin MONITOR & COLLECT
Überblick /
high level
view




                  Continous sensing
garmin MONITOR & COLLECT
Überblick /
high level                  Was sind highlights
view                        (bests, high, low)




                  Continous sensing
garmin MONITOR & COLLECT
Überblick /
high level                  Was sind highlights
view                        (bests, high, low)




                  Continous sensing




                        On demand
                        detailierte
                        Informationen
fitbit




        www.fitbit.com
fitbit ANALYSE




                Nach Zeit der
                längerer Nutzung,
                was sind
                Abweichungen von
                der Norm.
fitbit ANALYSE
      Über Zeit –
      Historie




                    Nach Zeit der
                    längerer Nutzung,
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                    der Norm.
fitbit ANALYSE
      Über Zeit –
      Historie



                                Nach Zeit der
                                längerer Nutzung,
                                was sind Trends




                    Nach Zeit der
                    längerer Nutzung,
                    was sind
                    Abweichungen von
                    der Norm.
nike+
nike+ SHARE & COMPARE


                           Daten von
                           Freunden




       Laufen mit Social
       media                     Vergleich mit der
                                 community
iBGstar




          Text




                 Reference Sanofi (www.ibgstar.de)
iBGstar MONITOR & COLLECT
iBGstar MONITOR & COLLECT
         Vital- und
        Verhaltensdaten,
        Medikation
iBGstar MONITOR & COLLECT
         Vital- und
        Verhaltensdaten,
        Medikation




                    Tagebuchfunktion
iBGstar MONITOR & COLLECT
         Vital- und
        Verhaltensdaten,
        Medikation




                    Tagebuchfunktion   Statistik
iBGstar ANALYSE
                  Zielbereiche
iBGstar ANALYSE
                            Zielbereiche




            Werteverlauf,
            Trends
WAS MOTIVIERT NOCH ZUR
VERHALTENSÄNDERUNG
Ziele setzen und   Coaching   Soziale Interaktion
auswerten
EIN TEIL DES SYSTEMS




Reference: Frog
EIN TEIL DES SYSTEMS




Reference: Frog
EIN TEIL DES SYSTEMS




Reference: Frog
BEISPIEL: REMOTE MONITORING




                              Reference Frog
HERAUSFORDERUNGEN



  •   Kollaboration zwischen allen Stakeholdern
  •   Ärzte-Selbstbild, Patient als „Empfänger“
  •   Sicherheit und Privacy von persönlichen Daten
  •   Gesetzesbestimmungen und EU Richtlinien




                                  http://www.flickr.com/photos/
DIE AUFGABEN FÜR DEN IA



  • Systemperspektive - identifiziere Stakeholder im
    System
  • Empathie – im Gesundheitsbereich geht es um den
    betroffenen Menschen
  • Daten durch Design in Erkenntnis und Wissen
    transformieren
DANKE
      ULRIKE ANDERS          CARSTEN GRANDKE
   www.ulrikeanders.com       www.eincarsten.de
ulrike.anders@nectarism.de   carsten@grandke.com

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  • 3. ANSTIEG AN CHRONISCHEN KRANKHEITEN http://www.flickr.com/photos/mbk/
  • 5. WOHLSTANDSKRANKHEITEN http://www.flickr.com/photos/stephen-oung/
  • 6. TREIBER FÜR M-HEALTH Business / Politik Menschen / Gesellschaft Technologie • Kurze Entwicklungszeiten • Anstieg an Sozialen • Entwicklung und in der Produkt und Netzwerke und sharing von Verbreitung von Sensoren Softwareentwicklung personal information • Interoperationality von • Integration von user- • Zusammenschluß zu Daten (ANT+, Bluetooth, centered Design und IA Interessengemeinschaften etc) und open Standards Methoden und Prozess • Wachsendes Gesundheits- • Internet-basierende • Gesundheitsreform im und Umweltbewusstsein Computerleistungen für Amerika Datenspeicherung, • Personalisierung Analyse, Suche • eGK und neue Player im Gesundheitswesen in DE • W-LAN und 4G Verbindungen überall
  • 7. WIR STEHEN NOCH AM ANFANG
  • 8. Wer Biotechnologie neue medizinisches Technologien IT Infrastruktur Gesundheitsinformationen für persönliches Gesundheits- Konsumenten forecastung elektronische Gesundheitskarte Wissensmanagement virtuelle Ärzteteams für Ärzte Patienten- Tele-Medizin communities elektronische Gesundheitsakte assisted living Sensoren Adapted from Frog
  • 9. Wer ist im Fokus von mHealth? ARZT PATIENT Adapted from Frog
  • 10. ES GEHT UM DEN MENSCHEN LIFESTYLE & IDENTITÄT VERHALTEN Personendaten Arbeit & Freizeit Vitaldaten Ernährung Genom Bewegung Familie Soziale Kontakte
  • 11. UNSER FOKUS - MOBILE HEALTH datenbasiert persönlich immer dabei kontinuierlich “Wireless health is the convergence of vernetzt wireless technology with the continuum of clinical healthcare (preventive, chronic, and acute) and consumer health (fitness, wellness, and sports).” Wireless Health Strategies
  • 12. SENSOREN ERFASSEN DATEN INTEGRIERTE SENSOREN DATEN GPS Ort und Geschwindigkeits und Längenkalkulation Accelerometer Bewegung, Beschleunigung Mikrophone Ton, Stimme, Lautstärke Kamera Farbe, Form, Bewegung Touch screen Druck, Geschwindigkeit, Gesture Compass, Gyroscope Lage, Bewegung, Ausrichtung Leitfähigkeit (iPhone 4, beta) Hautwiderstand EXTERNE SENSOREN Heart rate sensor Puls Footpod / pedometer Schrittzahl, Schrittgeschwindigkeit Thermometer Temperatur Cadence sensor Umdrehungen/Frequenz Power meter Kraft BGM Blutzuckerlevel
  • 13. DATEN ÜBER DEN MENSCHEN IDENTITÄT & VITALDATEN LIFESTYLE & Puls VERHALTEN Hautwiderstand Bewegung Temperatur Ernährung Blutzucker Medikation Gewicht Verhalten Stimmung Schlaf Blutdruck Stress Labordaten
  • 14. BEISPIEL: DIABETES DATEN Kohlenhydrate Insulineinheiten (BE) Bewegung Blutzucker Blutdruck Gewicht
  • 15. VERHALTENSÄNDERUNG IST DAS ZIEL ? Verhaltensänderung ist schwer, weil Langzeitvorteile nicht sofort zu spüren sind, Verhaltensänderung im Jetzt hat keine direkten Vorteile.
  • 16. FEEDBACK IST GRUNDLAGE Daten über den Patienten werden aufgenommen und gesammelt Der Patient bekommt Feedback über alltägliches Verhalten Self-monitoring und Feedback sind Strategien, um Verhaltensänderung zu motivieren Adapted from openmHealth
  • 17. AUS DATEN WIRD GESUNDHEIT Share & Compare Monitor & Collect Verhaltensänderung Analyse Verstehen Feedback Adapted from HealthTap
  • 18. DEVICES & APPS HEUTE “There are now more than 250,000 apps available for the iPhone4, more than 30,0005 such apps for smartphones running Android, and several thousand for those who have Blackberry devices.” PEW research 2010
  • 19. garmin www.garmin.com
  • 20. garmin MONITOR & COLLECT
  • 21. garmin MONITOR & COLLECT Continous sensing
  • 22. garmin MONITOR & COLLECT Überblick / high level view Continous sensing
  • 23. garmin MONITOR & COLLECT Überblick / high level Was sind highlights view (bests, high, low) Continous sensing
  • 24. garmin MONITOR & COLLECT Überblick / high level Was sind highlights view (bests, high, low) Continous sensing On demand detailierte Informationen
  • 25. fitbit www.fitbit.com
  • 26. fitbit ANALYSE Nach Zeit der längerer Nutzung, was sind Abweichungen von der Norm.
  • 27. fitbit ANALYSE Über Zeit – Historie Nach Zeit der längerer Nutzung, was sind Abweichungen von der Norm.
  • 28. fitbit ANALYSE Über Zeit – Historie Nach Zeit der längerer Nutzung, was sind Trends Nach Zeit der längerer Nutzung, was sind Abweichungen von der Norm.
  • 29. nike+
  • 30. nike+ SHARE & COMPARE Daten von Freunden Laufen mit Social media Vergleich mit der community
  • 31. iBGstar Text Reference Sanofi (www.ibgstar.de)
  • 32. iBGstar MONITOR & COLLECT
  • 33. iBGstar MONITOR & COLLECT Vital- und Verhaltensdaten, Medikation
  • 34. iBGstar MONITOR & COLLECT Vital- und Verhaltensdaten, Medikation Tagebuchfunktion
  • 35. iBGstar MONITOR & COLLECT Vital- und Verhaltensdaten, Medikation Tagebuchfunktion Statistik
  • 36. iBGstar ANALYSE Zielbereiche
  • 37. iBGstar ANALYSE Zielbereiche Werteverlauf, Trends
  • 38. WAS MOTIVIERT NOCH ZUR VERHALTENSÄNDERUNG Ziele setzen und Coaching Soziale Interaktion auswerten
  • 39. EIN TEIL DES SYSTEMS Reference: Frog
  • 40. EIN TEIL DES SYSTEMS Reference: Frog
  • 41. EIN TEIL DES SYSTEMS Reference: Frog
  • 42. BEISPIEL: REMOTE MONITORING Reference Frog
  • 43. HERAUSFORDERUNGEN • Kollaboration zwischen allen Stakeholdern • Ärzte-Selbstbild, Patient als „Empfänger“ • Sicherheit und Privacy von persönlichen Daten • Gesetzesbestimmungen und EU Richtlinien http://www.flickr.com/photos/
  • 44. DIE AUFGABEN FÜR DEN IA • Systemperspektive - identifiziere Stakeholder im System • Empathie – im Gesundheitsbereich geht es um den betroffenen Menschen • Daten durch Design in Erkenntnis und Wissen transformieren
  • 45. DANKE ULRIKE ANDERS CARSTEN GRANDKE www.ulrikeanders.com www.eincarsten.de ulrike.anders@nectarism.de carsten@grandke.com

Notas do Editor

  1. \n
  2. \n Herleitung -> Warum muss sichGesundheitssystem ändern.\n
  3. Menschen länger leben was zu einem Anstieg an chronischen Krankheiten führt\n 600 mill Menschen weltweit haben chronische Krankheiten (World Health Organisation, 2003)\n Anstieg an Kosten für die Versorgung und sinkende staatliche Unterstützung von Pflege und Gesundheitsversorgung \n
  4. Die alternde Gesellschaft erfordert mehr Betreuung und medizinische Überwachung\n2000: 600 Millionen üer 60\n2020: 1.2 Milliarden (doppelt so viele)\n2050: 1.8 Milliarden (dreimal)\nGleichzeitig Fachkräftemangel (weltweit, in D Beispiel Ärztemangel in ländlichen Gegenden)\n \n
  5. Adipositas, Bewegungsmangel, ungesunde Ernährung: starke Zunahme\nDas sind gesellschaftliche Entwicklungen, die eine Änderung des Gesunheitssystems akut notwendig machen. \n\nEs gibt gleichzeitig gute Voraussetzungen für Änderungen. Grade für mobile Health ->\n
  6. Wir brauchen neue Ansätze, M-health ist einer davon.\n\nRahmenbedingungen sind günstig Trends in gesellschaflticher Entwicklung zu beobachten, \nTechnologische Entwicklung ist am Wendepunkt, wird sich Fortsetzen\n\nDiese Treiber veränder auch die Art, wie Innovation im Gesundheitswesen passiert ->\n
  7. Der Zeitpunkt ist richtig, um sich darüber Gedanken zu machen. \n
  8. Bisher war Innovation im Gesundheitswesen die Domäne von big playern: auch Biotechnologie, IT, etc. war alle Großprojekt\nin eHealth kommen neue Innovationen hinzu (Patentencommunities, assisted living, Tools für Ärzte und Fachpersonal) \nWir werden uns nur mit dem Theme m-health innerhalb e-health auseinandersetzen.\n\n
  9. mhealth liegt stärker am Patienten als am Arzt, verlagert Aktivitäte und Initiative auf den einzelnen.\n\nDamit 2 Kernfragen: \n1) wer oder was was ist der Patient?\n2) was genau ist nun m-health?\n
  10. Der Patient ist Mensch\nDer Mensch hat zwei Bereiche, die seine Gesundheit beeinflussen und wo „Data“ anfällt\nIdentität kann man kaum beeinflussen (statisch)\nLifestyle und Verhalten ist änderbar \n
  11. mobile Anwendungen\ndie real-time Bio-Daten messen und überwachen\ndie Daten über den Nutzer / Patienten aufzeichnen und analysieren\ndie Informationen mit dem Patienten oder Arzt zur Verfügung stellen.\n\n\n\n
  12. Eigene Entscheidungen auf Seiten des Patienten erfordern Information und Feedback ebenso wie sichere Kommunikation mit Experten. Diese Entwicklung fördert die Adoption von mobilen Geräten und Anwendungen im Gesundheits- und Fitnessbereich. \n \nSensoren, Daten, Informationen und dann?\nInterne und externe Sensoren mobiler Geräte liefer verschiedenste Daten und Informationen über den Menschen und seine Aktivitäten. Wir geben einen kurzen Überblick über Sensoren (wie z.B Heart rate sensor, footpod etc.) und derzeitige mobile health & wellness Gadgets und Anwendungen (wie z.B FitBit, Nike+, Loose it, etc.). \n\nTrend: Sensoren werden immer integrieter\n
  13. Sensoren verlangen\n(Ununterbrochene) Verbindung mit mobilen Gerät, wenn extern\nAm Körper (braucht gute Stelle für verlässliche Daten)\nPhysikalisches Gerät (Produkt design spielt eine wichtige Rolle) - extern oder im handset\n\nDer Trick ist die Explikation impliziten Verhaltens -> Bewußtmachen\n\n \n
  14. Vier generelle Aspekte \n\nSchnelle Anpassung Messen -> spritzen\nLangzeitwerte (HBa1c) erfassen, Auswertung durch Mediziner\nKohlenhydrataufnahme -> Ernährungstagebücher, Ernährungsumstellung\n\n
  15. \n
  16. Rekapitulieren des Prozess: in Mhealth helfen Sensoren und Apps aus vorher unsichtbaren Daten/Werten erlebbares Feedback über das eigene Verhalten zu bekommen. \n\n\n
  17. Am Beispiel Diabetes: \nDaten über Blutzucker, Insulingabe, Nahrungsaufnahme, Bewegung, Umweltsituation werden erfasst\nAnalyse geschieht aus Erfahrung (Experten, bzw. Patientenschulung) \nFeedback entweder sofort (Anpassung Medikation) oder langfristig (HBa1c, Lebensstil)\nVerhaltensänderung in vielen Bereichen\nWeitergabe und Vergleich bei Arztbesuch oder in Patientengruppen\n
  18. There are apps for counting calories and nutrition information; apps for logging fitness workouts; apps to monitor vital signs; apps providing health tips; apps to calculate disease risks; apps to calculate body mass index; apps for keeping personal health records and for providing users’ health information to physicians and emergency workers; apps to learn about medicines; apps for smoking cessation; and apps for yoga stretching exercises people can perform at their desks at work.“\n\nCa. 1/3 für Professionals, 2/3 an Patienten\n \n\n
  19. COLLECT- Daten speichern im Moment\nANALYSE – zur Erkenntnisgewinnung\n\nGarmin – best in Class, aber Sackgasse wegen eigenem Device? \n
  20. COLLECT- Daten speichern im Moment\n\n
  21. COLLECT- Daten speichern im Moment\n\n
  22. COLLECT- Daten speichern im Moment\n\n
  23. COLLECT- Daten speichern im Moment\n\n
  24. \n
  25. \nANALYSE – zur Erkenntnisgewinnung\n
  26. \nANALYSE – zur Erkenntnisgewinnung\n
  27. SHARE & COMPARE\n
  28. COLLECT- Daten speichern im Moment\nANALYSE – zur Erkenntnisgewinnung\n\nGarmin – best in Class, aber Sackgasse wegen eigenem Device? \n
  29. autonomes oder verbundenes Messen, Meßwertspeicherung, \nÜbertragung in App, Tagebuchfunktion, KH und Medikationserfassung\n
  30. autonomes oder verbundenes Messen, Meßwertspeicherung, Übertragung in App, Tagebuchfunktion, KH und Medikationserfassung\n
  31. autonomes oder verbundenes Messen, Meßwertspeicherung, Übertragung in App, Tagebuchfunktion, KH und Medikationserfassung\n
  32. autonomes oder verbundenes Messen, Meßwertspeicherung, Übertragung in App, Tagebuchfunktion, KH und Medikationserfassung\n
  33. Low-High-Feedback, Range illustration, \n\nWarum ist sofortiges und rückblickendes Feedback wichtig? ->\n
  34. Individual Fedback <-> Social Feedback\nInstant feedback <-> history /trend feedback\nErkennen des bisherigen Verhaltens <-> Planung des neuen Verhaltens\n\nRecap: das war Perspektive des einzelnen, wie angekündigt. Aber es ist ein Gesundheitssystem. \n\n
  35. der einzelne (im kleinen Verbund) und in der peer group \nIm System von Experten und Institutionen des klassischen Gesundheitssystems und neuer Player\nIm gesellschaftlichen und politisch/gesellschaftlichen System \n\nWie transportiert man Daten im System? ->\n
  36. der einzelne (im kleinen Verbund) und in der peer group \nIm System von Experten und Institutionen des klassischen Gesundheitssystems und neuer Player\nIm gesellschaftlichen und politisch/gesellschaftlichen System \n\nWie transportiert man Daten im System? ->\n
  37. \n
  38. -> wie muss das Ecosystem gestaltet sein, damit Ärzte das benutzen?\n
  39. \n
  40. \n