1. PRUEBAS DE COAGULACIÓN

3. CLASES DE PRUEBAS SIN ANTICOAGULANTE CON ANTICOAGULANTE Citrato de sodio 3.8% Tiempo de Coagulación Tiempo de Sangría Retracción del Coágulo Prueba del Torniquete Tiempo de Protrombina Tiempo parcial de Tromboplastina Tiempo de Trombina Fibrinógeno Factores Recuento de plaquetas

4. Relación Anticoagulante Relación 1/9 Citrato de sodio 3.8% 0.5 ml Anticoagulante 5 ml sangre paciente HTO: 55% HTO: 20% 100 - Hto pcte 595 - Hto Normal 5ml X ? =

5. SIN ANTICOAGULANTE Tiempo de Coagulación 37°C Lee - White Sangre Venosa Coagulo NORMAL 5 – 10 ‘ Factores Heparina Ac. Contra VIII VII - XIII Déficit Excepto

6. SIN ANTICOAGULANTE Tiempo de Sangría Incisión con lanceta Método de Duke Lámina de vidrio Papel filtro Cronómetro NORMAL 1 a 3 min Trombocitopenia Tromboastenia Enf. Von Willebrand Afribrinogenemia Parahemoflia

7. SIN ANTICOAGULANTE Tiempo de Sangría Método de Ivy Simplate Papel filtro Cronómetro Tensiómetro 40 mm de Hg NORMAL 3 a 6 min Trombocitopenia Tromboastenia Enf. Von Willebrand Afribrinogenemia Parahemoflia

8. SIN ANTICOAGULANTE Prueba del Torniquete ( Tubo-Fragilidad de Rumpel -Leede) Cronómetro Tensiómetro 80 mm de Hg durante 5 min NORMAL 0 a 10 Petequias Resultado se lee en cruces + a ++++ Valora la fragilidad capilar) Trombocitopenia Púrpuras Vasculares Textura de la Piel Temperatura

9. SIN ANTICOAGULANTE Retracción del Coagulo 3 ml 2 hs - 37°C Retracción del coagulo completa 0.3 ml 1.5 ml Forma Cualitativa Forma Cuantitativa

10. SIN ANTICOAGULANTE Retracción del Coagulo Valora Número de Plaquetas Influye en el resultado Fibrinógeno Hematocrito Temperatura Trombocitopenia Tromboastenia Trombocitopatías 3.0 ml - 100 % 1.8 ml - X NORMAL 40 al 60 % En la Policitamia hay aumento del tamaño del Coágulo y disminución de la retractibilidad

11. CON ANTICOAGULANTE Tiempo de Protombina - TP Valora Vía Extrínseca VII Reactivo Tromboplastina Tisular III Anticoagulantes Warfarina (Cumadina) Fenidiona (Hedulin) Dicumarol Paciente Ictérico Déficit Vit. K NORMAL 10 a 14 Seg RN: 12 a 21 seg Ca ++ INR ISI R = R Valor paciente Tiempo Valor Control Tiempo = Orales

12. CON ANTICOAGULANTE Tiempo de Protombina - TP Ingestión inadecuada de Vit. K EHRN AYUNO ANTIMICROBIANOS Alteración de la absorción intestinal de Vit. K Enfermedad Hepática Medicamentos COLESTIRAMINA ASPIRINA ANTIMICROBIANOS LAXANTES ANTICOAGULANTES Enf. Que inhiben la coagulación LES ALCOHOLISMO INSUFICIENCIA RENAL DESNUTRICION

13. CON ANTICOAGULANTE Tiempo Parcial de Tromboplastina TPT - TTP - PTT Reactivo Factor Plaquetario 3 FP3 Ca ++ Valora Vía intrínseca - Común NORMAL 26 a 44 Seg RN: Mayor 120 seg Déficit : IX VIII No mide: VII XIII Cáncer Hepático

14. CON ANTICOAGULANTE Tiempo Parcial de Tromboplastina TPT - TTP - PTT Hemofilia Enf. De Von Willebrand CID Anticoag. Cumadina IM – SC - IV Heparina Polisacárido Trombina IIa Fibrinógeno I Fibrina Ia Antitrombina III Vida Media: 1.5 Hs Paciente : 500 UHep. 1:30 p.m. 3:00 p.m. 250 UHep

15. CON ANTICOAGULANTE Tiempo de Trombina Trombina IIa Fibrinógeno I Fibrina Ia NORMAL 10 a 16 Seg HIPOFIBRINOGENEMIA ANTICOAGULANTES CIRCULANTES HEPARINA PDF PLASMINA

16. CON ANTICOAGULANTE Dosificación del Fibrinógeno NORMAL 150 – 350 mg/dl MÉTODOS PRECIPITACIÓN DESNATURALIZACIÓN TURBIDIMÉTRICO INMUNOLÓGICO MEDICIÓN DEL COÁGULO Exceso de Trombina a plasma diluido (1/10) y escaso en plaquetas

17. PRODUCTOS DE LA DEGRADACIÓN DEL FIBRINÓGENO D D E Fibrinógeno E D D Plasmina Péptidos pequeños del extremo carboxilo de las cadenas  Fragmento X Plasmina

18. PRODUCTOS DE LA DEGRADACIÓN DEL FIBRINÓGENO E D D + Fragmento X Plasmina Fragmento Y Fragmento D + D E Fragmento D Fragmento E Plasmina CID

19. FALLAS DE LA ADHESIÓN PLAQUETARIA TROMBOPATIAS

20. ACTIVACIÓN ASPIRINA TROMBOXANO A 2 ACIDO ARAQUIDONICO CICLO OXIGENASA TROMBOXANO SINTETASA AGREGACIÓN TAPON HEMOSTATICO PRIMARIO PLAQUETAS ADP FORMA IIb/IIIa Agregación secundaria Agregación primaria ADP TROMBOXANO PLAQUETAS FIBRINÓGENO Ca ++ EDTA +

21. GLUCOPROTEÍNA DE LA PLAQUETA Trombina Región para enlace de ristocetina Región para enlace de von Willebrand GPIb alfa GPIb beta Terminal-N Porción de glucocalicina Superficie exterior Lado citoplasmático Terminal - C Actina proteína fijadora Gp IX

22. Recuento de plaquetas MANUAL AUTOMATIZADO Método Rees Ecker Método brecker cronkite Correlacionar conteo Azul cresil brillante Oxalato amonio FSP 20.000 5-10 CAMPOS 15.000 CAPILAR

24. FP3 ACTIVADORES XII XI IX VIII III VII INTRINSECA EXTRÍNSECA TP TPT Plaquetas T. coagulación P. Torniquete Retracción del coágulo Resumen Pruebas más utilizadas

25. X + v + Ca + Tromboplastina II PROTROMBINA XIII IIa Trombina I FIBRINOGENO Ia FIBRINA s Ia FIBRINA E COMUN TP TPT

27. Trastornos de la Hemostasia Trastornos Hemorrágicos PÚRPURAS (Reunión de varias petequias) PETEQUIAS < 3 mm

28. HEMARTROSIS HEMATURIA HEMATOMA

31. Trastornos congénitos de la coagulación Hemofilia A Recesiva (cromosoma X) Déficit factor VIII Hemofilia B Enfermedad de Christmas Recesiva (cromosoma X) Déficit factor IX Enfermedad de Von Willebrand

32. NO HAY PAZ SIN PROBLEMAS, DESCANSO SIN ESFUERZO, RISAS SIN PESADUMBRE, NI VICTORIAS SIN LUCHAS. Og Mandino