1. ESTRUCTURA,ESTRUCTURA,
ORGANIZACIÒN YORGANIZACIÒN Y
POLÌTICAS DEL SECTORPOLÌTICAS DEL SECTOR

2. DESCRIPCIÒN GLOBAL YDESCRIPCIÒN GLOBAL Y
MARCOS INSTITUCIONALESMARCOS INSTITUCIONALES
El sector salud abarca todas las
acciones que contribuyen al
mejoramiento de la salud,
incluyendo las actividades
económicas y productivas
relacionadas con la salud.

3. CARACTERIZACIÒN DEL SISTEMACARACTERIZACIÒN DEL SISTEMA
Y DE LAS POLÌTICAS DE SALUDY DE LAS POLÌTICAS DE SALUD
El sistema salud se caracteriza por
estar conformado por un conjunto de
subsistemas y también por
instituciones públicas y privadas con o
sin ánimo de lucro, destinadas a
proteger la salud de las personas.
Las políticas de salud se crean a partir
de las aspiraciones y los valores de la
sociedad. Además de los intereses
económicos de los grupos de
empresarios, trabajadores y usuarios.

4. MINISTERIO DE
SALUD
(INSTITUCIÒN
RECTORA)
ORGANIZACIONES
ADSCRITAS:
Iafa, inciensa
ACUEDUCTOS Y
ALCANTARILLADO
SECTOR PRIVADO
SUMINISTRO DE
AGUA POTABLE
CCSS
PRESTACIÒN DE
SERVICIOS
DE SALUD
ASEGURAMIENTO
COMUNIDAD
(SATISFACCIÒN
DE NECESIDADES
DE
SERVICIOS
DE SALUD)
INSALUD
INVESTIGACIÒN
UNIVERSIDADES
FORMACIÒN DE
RRHH

5. LOS PROCESOS DE REFORMA DELLOS PROCESOS DE REFORMA DEL
ESTADO Y DE REFORMA DELESTADO Y DE REFORMA DEL
SECTOR SALUDSECTOR SALUD
Estas reformas han estado ligadas a
procesos de reforma del Estado o de la
administración publica
Enfocadas hacia la disminución de gasto
publico, privatización descentralización.
Las reformas se han centrado en cambios
financieros e institucionales y en reajustes
organizativos del sector sin producir
transformaciones estructurales en el
acceso y la equidad en la protección social
de las poblaciones o en la calidad y
efectividad del servicio.

6. LOS PROCESOS DE REFORMA DEL ESTADO YLOS PROCESOS DE REFORMA DEL ESTADO Y
DE REFORMA DEL SECTOR SALUDDE REFORMA DEL SECTOR SALUD
Breve historia de las reformas sectoriales en
salud en el Siglo XX
Hasta los años 20: Campañas Sanitarias.
• Años 20 - 40: Seguro Social (Bismarck).
• Años 50 - 70: «Welfare State»
(Beveridge/Keynes).
• Años 70 - 80: Extensión Cobertura / Atención
Primaria (Alma Ata).
• Años 80 - 90: Efi ciencia económica en la
gestión y reducción del gasto público en salud
(Organismos Financieros Multilaterales).
• Transición al SIGLO XXI: «Nueva Generación
de Reformas» (Autoridades Sanitarias
Nacionales).

7. IDENTIFICACIÒN DE LAS PRINCIPALESIDENTIFICACIÒN DE LAS PRINCIPALES
ORGANIZACIONES DEL SISTEMA DE SALUDORGANIZACIONES DEL SISTEMA DE SALUD
Es importante conocer las
organizaciones publicas y privadas
que se ocupan del sistema.
Su financiamiento hacia la atención
en salud de las personas, de las
provisiones de planes o esquemas
seguros y de la provisión de bienes
de salud publica.

8. Principales organizaciones del sistema de
salud
Subsistema público:
• Gobierno Central:
* Ministerio de Salud
* Fuerzas Armadas (si tienen rol
relevante)
* Otros

9. • Agencia(s) del Seguro Social
• Gobiernos regionales, provinciales o
estatales
• Municipios
• Universidades/Escuelas de Medicina,
Enfermería y otras profesiones de
salud
• Institutos/Centros de investigación
científica y tecnológica
• Laboratorios de producción de
medicamentos, derivados de sangre e
insumos de salud
• Agencias reguladoras (de seguros-de
proveedores-de derechos en salud-
de flujos financieros)
Subsistema privado:

10. • Aseguradoras:
* De reparto/solidarias/sin fines de lucro (esquema
abierto/planes cerrados
para grupos específicos)
* Planes individuales con fines de lucro (esquema
abierto/planes cerrados
para grupos específicos)
• Prestadores de Servicios:
* beneficencia, otros)
* LNo lucrativos (ONGs; instituciones de ucrativos
(individuales/médicos; establecimientos)
• Universidades/Escuelas de Medicina, Enfermería y
otras profesiones de
salud
• Industrias/Empresas importadoras de
equipamientos, instrumentos,
medicamentos, materiales e insumos de salud

11. Para efectuar un análisis institucional de
un subsistema especifico, son posibles
diversos enfoques, todos dedicados al
conocimiento del complejo de
estructuras, reglas y normas q rigen y
gobiernan el funcionamiento y la
operación de ese subsistema

12. Se pueden identificar cuatro distintas
modalidades organizacionales
Sistemas únicos
Sistemas mixtos Seguro publico
Seguro social
Subsistema privado

13. Con fines de lucro
Sin fines de lucro
La fragmentación
La segmentación
El predominio de pago directo

14. Gestión de la política publica en salud, en el
contexto del nuevo esquema de relaciones entre
gobierno y sociedad en el estado moderno, es
competencia característica del gobierno, ejercida
mediante la autoridad sanitaria nacional.
Poder y deber de la autoridad
sanitaria y la sociedad civil
Dimensiones dela función rectora

15. La función de financiamiento comprende la determinación de
los recursos financieros disponibles en el sistema de salud o, si
fuere el caso, cada uno de los subsistemas existentes
Aseguramiento
Provisión de servicios
Análisis de las funciones según las organizaciones del sector
salud

16. 3.3 ANALISIS3.3 ANALISIS
ORGANIZACIONALORGANIZACIONAL
El propósito del análisis organizacional
es conocer a fondo la estructura las
capacidades y los recursos financieros
físicos y humanos de cada una de ellas
con base en la relevancia de unas u
otras organizaciones

17. puede estar determinada por factores
estructurales (por ejemplo el peso en la
oferta total de servicios de salud a la
población, el papel de las universidades
en
la formación de los recursos humanos)

18. O coyunturales ejemplo ( una huelga de
médicos del sector publico) Un criterio
útil puede ser determinar si la situación
coyuntural es manifestación
de algún problema estructural como, por
ejemplo, la tendencia a bajos salarios en
el sector público.

19. Si proveen servicios convendra
determinar su capacidad instalada y los
modelos de atencion.

20. funcion componentes Organizaciones
que la realizan
Rectoría • Conducción
• Regulación
• Ejercicio de la FESP
Ministerio de Salud,
Superintendencia,
Organismos
Subnacionales
de Gobierno.
Financiamien
to
• Identifi cación de fuentes
• Colección de recursos
• Asignación de recursos al sistema
de salud
• Ministerio de Finanzas
• Ministerio de Salud
• Hogares, trabajadores
• Empleadores
Aeguramient
o
(“pooling”)
• Administración y asignación
de los recursos fi nancieros al
interior del sistema de salud.
• Afi liación de usuarios
• Compra de prestaciones,
pago a proveedores
• Asegurador
(Seguridad Social,
seguro comunitario,
otro)
• Hogares
• Instituciones de nivel
nacional y subnacional
Provisión • Atención de salud
• Insumos necesarios
Proveedor de servicios
de salud (público,
privado con o sin fi nes
de lucro, comunitario,

21. 3.3.1 historia y cultura3.3.1 historia y cultura
En la mayoría de los casos, suele ser
suficiente una cronología seleccionada
que permita valorar las
etapas fundamentales y en qué momento
del entorno referencial se encuentra la
organización, en forma
complementaria y con mayor detalle que
en la cronología general de cambios en el
sector.

22. 3.3.2 Marco normativo3.3.2 Marco normativo
El modelo organizativo específico puede
construirse con los títulos y contenidos
de las disposiciones
básicas más recientes que afectan a la
organización, destacando los puntos más
controvertidos de la
normativa de aplicación en el momento
presente.

23. 3.3.3 Modelo organizativo3.3.3 Modelo organizativo
Lo relevante es determinar:
 Niveles organizativos de decisión o gobierno
Grado de centralización/descentralización
Grado de concentración/desconcentración
Estilo gerencial
Grado de desarrollo informático
Accesibilidad a las respectivas burocracias

24. 3.3.4 Políticas y programas3.3.4 Políticas y programas
políticas generales: incluyen estrategias de
la organización para un período considerado
(por ejemplo,
las grandes prioridades del gobierno en
materia de salud suelen traducirse en
lineamientos políticos del
equipo del ministerio de salud para la
legislatura que, en ocasiones, se concretan
en planes anuales o
Bianuales)

25. políticas específicas: se refieren a apartados
concretos (financiamiento,
ampliación/reducción del conjunto
de prestaciones aseguradas, expansión de la
cobertura de servicios, definición de grupos
prioritarios de
riesgo, introducción de incentivos o nuevas
modalidades de pago a proveedores,
desarrollo de recursos
humanos, control de calidad, humanización de
los servicios, informatización)

26. 3.3.5 Recursos presupuestarios3.3.5 Recursos presupuestarios
Con respecto a este tema, es suficiente
registrar el volumen total de los
presupuestos de ingresos y gastos (lo que
da una idea de la complejidad de la
organización), los grandes apartados de su
clasificación
funcional (lo que da una idea de la finalidad
efectiva de la misma) y el volumen de
gastos por población
cubierta (lo que da una idea del grado de
presencia real).

27. 3.3.6 Recursos físicos y humanos3.3.6 Recursos físicos y humanos
En relación a la capacidad instalada,
puede ser suficiente construir dos
cuadros, uno de recursos físicos y otro
de recursos humanos, para cada
organización seleccionada, organizados
también como una serie histórica de la
última década.

29. PropósitoPropósito
Analizar la relevancia de la cooperación
externa para el país, dirigida al sector
salud, tanto en términos económicos
como desde el punto de vista de la
representatividad de los actores
involucrados, la orientación, la gestión y
ejecución

30. Contexto generalContexto general
Relaciones con otros
países
La Cooperación
Internacional en Salud.

31. Actores relevantes en laActores relevantes en la
cooperación externacooperación externa
Se puede dividir en 2:
Cooperantes internacionales.
Organismos nacionales públicos
y privados.

32. Cooperantes internacionalesCooperantes internacionales
1. organismos multilaterales:
• El sistema global de naciones
unidas.
• El sistemas regional
interamericano.
• Las instituciones financieras (IFI).

33. 2. organismos públicos bilaterales.
3. organismos no gubernamentales
sin animo de lucro.
4. organizaciones privadas.

34. Organizaciones nacionales deOrganizaciones nacionales de
contrapartecontraparte
entidades que participan en la
intermediación de los recursos,
O instituciones de contraparte para la
ejecución de los programas y los
proyectos, sean gobierno(central y entes
descentralizados como gobernaciones y
municipios), ONGS, universidades.

35. Tipos de financiación externaTipos de financiación externa
Prestamos
Prestamos no reembolsables
Créditos de exportación
Donaciones
Cooperación técnica

36. Presentado por:
Eduardo Santos
Juliana Giraldo
Yeison Robledo
Tania Cortez