Este documento describe las alergias a la anestesia dental, incluyendo los tipos de hipersensibilidad, los anestésicos locales utilizados en odontología y las posibles causas y síntomas de las reacciones alérgicas. Las alergias a los anestésicos locales son poco frecuentes y suelen atribuirse a conservadores y aditivos en lugar de la sustancia activa. Las reacciones verdaderas suelen implicar signos mucocutáneos y afectación circulatoria.

1. Alergia a la anestesia dental
Eduardo Sánchez Jiménez
Dra. Macarena Miranda

2. Hipersensibilidad
• Grupo de respuestas inmunes específicas que se
elaboran frente a sustancias no infecciosas
• Respuesta inmune exagerada a antígenos inocuos en
individuos sensibilizados

3. Tipos de hipersensibilidad
Tipo I: Inmediata o atópica
• Mediada por IgE
• Liberación masiva de mediadores inflamatorios
• Localizada (asma) o generalizada (reacción anafiláctica)
Tipo II: Anticuerpo dependiente
• Mediada por IgM o IgG (complemento)
• Los anticuerpos producidos por el sistema inmunitario se unen a antígenos en la superficie
misma de las células del paciente
Tipo III: Complejo inmune
• Mediado por IgG (complemento)
• complejos inmunes solubles son depositados en varios tejidos donde disparan una respuesta
inmunitaria fundamentado en la vía clásica de la activación del complemento
Tipo IV: Tardía
• Mediada por células inmunitarias
• La reacción toma aproximadamente 3 días en instalarse

4. Anestésicos locales
• Compuestos que bloquean de
manera reversible la
conducción nerviosa en
cualquier parte del sistema
nervioso a la que se apliquen.
• La molécula está estructurada
en un plano y constituida por
un anillo aromático y una
amina terciaria o secundaria,
separados por una cadena
intermedia con un enlace de
tipo éster o de tipo amida.
Aromático Unión Amina
Cadena
bicarbonata

5. Alergia a los anestésicos usados en
odontología
• En la consulta un 10% de los pacientes refiere alergia
a algún fármaco
• De estos sólo el 10% lo atribuyen a anestésicos
• De estos casos, sólo entre 3 y 10% corresponden a
alergias verdaderas.

6. Alergia a los anestésicos usados en
odontología
• Posibles causas de reacciones tipo alérgico:
• Reacciones vinculadas directamente con
el anestésico
• Sobredosis
• Factor sicógeno/vasovagal
• Otras sustancias (antioxidantes,
conservadores, neropinefrina)

7. Las alergias de los
anestésicos locales se ha
descrito para el grupo ester,
pero son excepcionales para
el grupo amida.
Incidencia baja 0.5%
Frecuentemente las
reacciones se atribuyen a los
conservadores y aditivos
(metilparabeno y
metabisulfitos)

8. Reacción verdadera alérgica
• Los signos mucocutáneos aparecen en el 70 % de las
reacciones
• La afección circulatoria ( hipotensión y taquicardia)
en 85%
• El bronco espasmo en 35%
• En formas más severas se presentará un cuadro de
shock anafiláctico cuya mortalidad es de 5 -6 %

9. Referencias
• 1.http://www.monografias.com/trabajos23/hi
persensibilidad/hipersensibilidad.shtml
• 2.Roitt I Delves P. Fundamentos de
inmunología 10° edición
• 3.http://www.fcn.unp.edu.ar/sitio/farmacolog
ia/wp-content/uploads/2011/04/anest-loc.pdf
• 4.«Reacciones alérgicas en anestesia», A.
Criado, A. Seiz, JR. Ortiz