El suicidio es muy frecuente en Adultos Mayores , así como su relación con los trastornos de la personalidad previos .

1. Trastornos de personalidad y suicidio en
adultos mayores

2. Introducción
Según datos de la OMS se calcula que en el 2000 se
suicidaron en el mundo 815.000 personas, lo que
convierte al suicidio la decimotercera causa de muerte.
En general las tasa de suicidio aumenta con la edad,
siendo en la población de mayores de 75 años,
aproximadamente 3 veces superior en comparación
con el grupo de 15 a 24 años.
En relación a los trastornos de personalidad, entre 1
y 4 de cada 10 personas padecen algún trastorno de la
personalidad.

3. Introducción
En el caso de la población de la tercera edad, los
trastornos de la personalidad son infra diagnosticados
tal vez se debe a que el envejecimiento puede modificar
conductas preexistentes así como producir nuevas
conductas difícilmente detectadas.
Los actuales sistemas de diagnostico y clasificación
presentan una insuficiencia que conlleva a una
disminución real de las patologías de la personalidad
en adultos mayores.

4. Definición
Personalidad: conjunto de características mas o
menos estables de la forma de ser de las personas que
condiciona como son sus pensamientos, sentimientos
y comportamientos.
Personalidades normales: son aquellas que resultan
mas o menos flexibles y le permiten al individuo
adaptarse a las distintas situaciones y experiencias de
la vida.

5. Trastorno de la personalidad
Personalidad con características rígidas y
desadaptativas que le impiden amoldarse a situaciones
normales de la vida, ante las cuales reacciona de una
forma estereotipada que siempre provoca problemas
específicos y previsibles.
Cuatro áreas afectadas:
-afectiva
-control de impulsos
-cognitiva
-relaciones interpersonales

6. Trastorno de la personalidad
El DSM-IV-TR menciona diez trastornos de personalidad, los cuales se
agrupan en tres grupos:
Grupo A (sujetos extraños o extravagantes)
Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrón de cognición (ej. sospecha),
expresión (ej. lenguaje extraño) y relación con otros (ej. aislamiento) anormales.
Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotípico de la personalidad

7. Trastorno de la personalidad
Grupo B (sujetos inmaduros)
Estos trastornos se caracterizan por un patrón de violación de las
normas sociales (por ej. comportamiento criminal), comportamiento
impulsivo, emotividad excesiva y grandiosidad.
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno límite de la personalidad
Trastorno histriónico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad

8. Trastorno de la personalidad
Grupo C (sujetos ansiosos o temerosos)
Este grupo se caracteriza por un patrón de temores anormales,
incluyendo relaciones sociales, separación y necesidad de control.
Trastorno de la personalidad por evitación (personalidad fóbica)
Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
Trastorno de la personalidad

9. Teorías del suicidio
“Forma anormal de conducta”
“Consecuencia final de enfermedades como el delirio,
una afección moral en la que se podría encontrar
emociones como el miedo, la venganza, la ira, etc”
“No todos los suicidas son enfermos mentales, el acto
suicida es un estado emocional patológico”

10. Suicidio
90% de las personas que cometen suicidio tienen
diagnostico de una enfermedad mental al momento del
acto.
Enfermedades con mas suicidio: trastornos
depresivos, esquizofrenias y problemas relacionados
con el alcohol.
Hasta el 70% de los ancianos que se suicidan
visitaron a sus médicos en el último mes.
Entre el 25 y 40% de los que cometen suicidio
presentan dependencia alcohólica.
Predomina el suicidio sobre el intento de suicidio en
los adultos mayores.

11. Clasificación de suicidios
Egoísta
AnómicoFatalista
Altruista

12. Clasificación de suicidios
Egoísta: trastorno de la integración del sujeto a la
colectividad social y un exceso de individualización de
la persona. Carece de vínculos que le sirvan de redes de
apoyo que lo aten a la vida (ancianos que viven solos).
Altruista: el yo no le pertenece al sujeto por estar
exclusivamente integrado a la sociedad. Es pedido por
la sociedad, no suicidarse seria una deshonra para el y
su familia (harakiri).

13. Clasificación de suicidios
Anómico: depende de la ruptura del equilibrio entre
la sociedad y el individuo (dislocación de valores
sociales que lo desorientan).
Fatalista: sujetos con excesiva reglamentación, un
estado de control estricto. Cuando tienen un porvenir
limitado.

14. Factores de riesgo
Médicos: dolor crónico, menor resistencia física ante el
intento de suicidio, declinación física general
Psiquiátricos: depresión, abuso de alcohol o drogas,
trastornos afectivos, trastornos crónicos del sueño, psicosis
delirantes paranoides
Psicológicos: personalidades rígidas e inflexibles, rasgos de
personalidad narcisista, baja apertura a la experiencia,
subjetividad e individualidad del factor de riesgo suicida
Familiares: aislamiento, viejismo
Socio ambientales: situaciones estresantes, pérdidas
interpersonales, viudez, jubilación, estatus social
descendente, aislamiento social.

15. Trastorno límite de la personalidad (TLP)
y conducta suicida
Es el trastorno de la personalidad que más se asocia con la
conducta suicida.
algun intento de
suicidio a los
largo de la vida
70% 50%
Lo repite
La tasa de suicidio consumado en estudios longitudinales oscila entre
el 8% y el 10%.

16. Envejecimiento
Implica:
Jubilación-Abandono de profesión
Inseguridad económica
Disminución de la capacidad de adaptación a
situaciones
Adherencia rígida a la rutina
Muerte de familiares y amigos

17. Personalidad y envejecimiento
Envejecimiento: conjunto de modificaciones
morfológicas y fisiológicas que aparece como
consecuencia de la acción del tiempo sobre los seres
vivos.
“Proceso deletéreo, progresivo, intrínseco y universal”
Personalidades integradas aceptan el paso del tiempo
como un hecho universal e inmodificable;
personalidades rígidas y desadaptativas lo viven como
un hecho disruptivo, una afrenta a su narcisismo.

18. Trastornos de la personalidad en la vejez
Berenice Neugarten
Describe 4 tipos de personalidad
1.Desintegradas y desorganizadas: son incapaces de
aceptar el envejecimiento, experimentan desesperanza
a medida que envejecen
2.P. pasivo-dependientes
3.P. defendidas: intentan actuar como jóvenes
4.Personalidades integradas: reconocen el
envejecimiento y son capaces de mirara hacia atrás en
sus vidas y mirar hacia el futuro con aceptación

19. Aportes psicoanalíticos
ERIKSON, ERIK
Planteo la teoría del desarrollo de la personalidad a
la que denomino “teoría psicosocial”
Describe 8 etapas del ciclo vital a las cuales han de
enfrentarse las personas.
7. Generatividad vs Estancamiento (40-60)
Preocupación por transmitir y guiar a las
generaciones futuras.
8. Integridad vs Desesperación (60 años -muerte)
Objetivo lograr una integridad con un mínimo de
desesperanza, la integridad es el resultado de los
ciclos anteriores, el fracaso lleva a la desesperación

20. Relación entre el trastorno narcisista de la
personalidad y Suicidio
● Se instala la depresión y los sintomas de la serie
depresiva salen a escena.(Nostalgia o añoranza por
lo que se perdió y que siente irrecuperable).
● Los modos de afrontamiento del estilo
narcisistas(desvalorización y dificultad de reflexión e
introspección) dificultan el proceso terapéuico.
● El complejo sintomático se instala y controla la vida
de la persona. ( Insomnio, miedo a la soledad, ideas
de muerte y de suicidio, desgano,desesperanza,etc).
● Alerta------------------------------Colapso narcisista.

21. Significados del suicidio
Deseos en el acto suicida
● En todo suicidio subyace un homicidio.
● Ser capaz de controlar su muerte. “Tu vida no tiene
sentido y el suicidio es lo único que puedes
controlar”
● Idea suicida como agente provocador. ¨Da nueva
vida al que la posee”.
● Suicidio como forma mas segura de preservar la
identidad frente al avance de la soledad,
enfermedad, dolor y pérdidas que son vividas como
mas horrorosas que la muerte misma. (Personalidad
narcisista).

22. Significados del suicidio
Deseos en el acto suicida
.
●
● En toda tentativa de suicidio la ambivalencia está
siempre presente.
● Si la ambivalencia es derrotada por el aislamiento y el
encierro prima por sobre la conexión, el riesgo
suicida aumenta.

23. Significados del suicidio
Deseos en el acto suicida
● “Recuperar el control aunque sea por un
segundo y por última vez, representa en las
personalidades narcisistas que se suicidan el
último intento de congelar el momento en un
eterno presente inmutable que va mas allá del
devenir, una foto que paradójicamente niega la
existencia del final precipitándose en el abismo
que este representa”.
● D. Matusevich.

24. Guía practica para evaluar riesgo de suicidio
en la vejez

25. Tratamiento
Cuidado en la forma de administrar el tratamiento
farmacológico ( riesgo de incumplimiento o abuso)
Farmacocinética, farmacodinamia y la interacción
con comorbilidades especificas de la edad
La psicoterapia ha demostrado eficacia especialmente
en la depresión.
En las instituciones, seria importante informar y
asesorar al personal sobre el enfoque se adopte, y
también evitar la contratransferencia negativa.

26. Tratamiento
Se investigo la relación entre el modelo de factores de la
personalidad de 5 factores:
Conciencia, neuroticismo
Agradabilidad
Extraversión
Apertura
Y la no adhesión de los pacientes de mayor edad durante
un ensayo aleatorio controlado con placebo de 6 años
(RCT).
772 pctes de edad >72 años
El neuroticismo fue el único factor de la
personalidad asociado con la falta de adherencia

27. Tratamiento
● Trabajar los sintomas secundarios al derrumbe
narcisista.
● Reflexionar en torno al suicidio en las internaciones.
● Trabajar los modos de enfrentamiento (sobre todo en
personalidades narcisistas).
● La reflexión y el entrenamiento en torno a las
cuestiones de la muerte en general y del suicidio
deben formar parte de la formación del profesional.

28. Prevención.
● Actuar en los niveles socioambientales,
psicológicos,psiquiátricos,médicos y biológicos.
● Sensibilización pública.
● Opciones para mantener a los viejos activos y
socializados.
● Investigación.
● Entrenamiento del médico y del terapeuta.
● Psicoterapia.

29. Conclusiones
Las investigaciones demuestran que en la vejez un
elevado nivel de neuroticismo es el rasgo de
personalidad mas presente en los TP .
Las patologías narcisistas son de elevada frecuencia
en la vejez, requiriendo un abordaje terapéutico
especifico.

30. Bibliografia
- PERSONALITY SUBTIPES OFRECE SUICIDAL ADULTS. Kile Ortigo, Drew Westen,
Rebekah Bradley. J Nerv Ments Dis. 2009.
- DELIBERATE SELF HARMONÍA IN PEOPLE REVISED. Lamprecht,Pakrasi, Gash,
Swann. International Journal ofrece Geriatric Psychiatry.2005.
- LIFE PROBLEMS AND PHYSICAL ILLNESS AS RISK FACTORS FOR SUICIDE IN
OLDER PEOPLE : A DESCRIPTIVE AND CASE CONTROL STUDY. Harwood, hawton,
hope, harris. And jacoby. Psychological Medicine, 2006.
- DELIBERATE SELF HARM IN PEOPLE AGED 60 YEARS AND OVER:
CARACTERISTICS AND OUTCOME F 2005 YEAR COHORT. Hawton and Harris.
Inernational Journal ofrece Geriatric psychiatric, 2006.
- ESCRITOS SOBRE VEJEZ, ENVEJECIMIENTO Y MUERTE. Fernando Lolas Stepke.
Ediciones Campvs, 2002.
- MANUAL DE PSICOGERIATRIA CLINICA. Finkelsztein, Amusquibar, Matusevich.
Ediciones del hospital Italiano,
-Suicidio en la vejez. Matusevich, Barrero. Editorial Polemos, 2009.