Semiologia II - Anatomia de la boca y faringe

1. ANATOMIA DE LA
BOCA Y FARINGE
DR JORGE ROSALES

2. Está ubicada en la parte inferior de la cara.
Se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad
oral, o cavidad bucal.
La boca humana está cubierta por un labio superior e
inferior
Boca cavidad que comunica con el exterior a través de los
labios . Contiene:
Dientes 32 piezas con diferentes funciones incisivos para
cortar caninos para desgarrar, premolares y molares
para triturar.
Lengua Músculo donde reside además el sentido del gusto
(dulce, salado amargo y agrio).

3.  Se abre adelante por el orificio
bucal, limitado por los dos labios
(superior e inferior). Al interior
está limitada por la parte superior
por la cúpula del paladar, y por
abajo el piso bucal y
lateralmente por las mejillas.
Comunica en la parte de atrás
con la faringe. Está enteramente
tapisada por una mucosa y
contiene la lengua y los dientes.

6. LENGUA
FRENILLO

7. PAPILAS

9. DETECCIÓN DE
SABORES: PAPILAS
GUSTATIVAS

10. LAS AMIGDALAS
Son tejido linfoide situadas en la faringe

11. SEGÚN LA LOCALIZACION
Amígdala faringea: también llamada amígdala de
Luschka y esta situada en el techo de la faringe

12. Amígdala palatina: También llamada
tonsila. Esta situada en la entrada de
la orofaringe, entre los pilares del velo
del paladar.
Amígdala lingual: Es el conjunto del
tejido linfoide mas voluminoso de la
faringe y esta situada en la base de la
lengua.
SEGÚN LA LOCALIZACION

15.  Amígdala tubarica: También llamada amígdala
de Gerlach y se encuentra rodeando al extremo
faringeo de la Trompa de Eustaquio.

16. •A continuación de las fosas
nasales nos encontramos con la
faringe, que tiene la
característica de ser un
segmento común al sistema
respiratorio y al sistema
digestivo.
• Se extiende desde la base del
cráneo hasta la sexta vértebra
cervical.
•De 13 centímetros de largo, se
divide en tres partes: porción
nasal o rinofaringe; porción
bucal u orofaringe; y porción
laríngea o laringofaringe.
Vías altas:
Boca, faringe

17. BOCA Y FARINGE

19. FISIOLOGIA DE LA BOCA
Desempeña funciones importantes en diversas actividades
como el lenguaje y en expresiones faciales, como la
sonrisa
-La boca es un gran indicador de la salud del individuo. La
mucosa, por ejemplo, puede verse más clara, pálida o con
manchas blancas, indicador de proliferaciones epiteliales.
 Se comporta como una caja de resonancia.
 La pronunciación de los sonidos se articula en las vías
aéreas superiores y depende de la posición que adopta
la lengua y los labios

20.  ¿Por qué no se debe respirar por la
boca?
La boca está destinada a dar paso al
agua y a los alimentos; por lo tanto,
proporciona menos defensas contra
los gérmenes que pueda contener el
aire que respiramos y resulta menos
eficaz para calentarlo y humedecerlo
que la nariz.

21. FISIOLOGIA
 La Digestión comienza en la boca:
 (a) Masticación: trituración de alimentos con dientes, en
donde la lengua ayuda a mover el alimento.
 (b) Insalivación: La mezcla del alimento con la saliva
forma el bolo alimenticio. La saliva humedece y la
Ptialina descompone el almidón en azúcares mas
simples. La saliva contiene también una Lipasa lingual
que rompe la grasa de la leche Y una Lisozima con
acción bactericida.
 (c) La deglución: es el paso del bolo alimenticio hacia la
faringe y posteriormente al esófago impulsado por la
lengua

22. • Función:
- Masticar: Gracias a los movimientos de la mandíbula y a la presión de los
dientes se produce este tratamiento mecánico que degrada los alimentos.
- Salivar: Gracias a la desembocadura de los conductos de las glándulas
salivales, se produce el primer jugo digestivo (saliva), que realiza una
degradación química de los alimentos
- Sentido del gusto: En la boca se encuentran los receptores sensoriales del
gusto, sobre todo en la lengua, llamadas Papilas gustativas.
- Habla: En la boca se encuentran gran parte de las estructuras que
modifican el sonido laríngeo y producen la voz articulada gracias a sus
cavidades especiales.
- Deglución: Se divide en dos:
o Fase voluntaria: La lengua se eleva hacia el techo de la cavidad bucal,
impulsando el bolo alimenticio para que entre en la faringe
o Fase involuntaria: La epiglotis va hacia atrás y cierra el orificio superior
de la laringe. Por causa de este reflejo, la faringe queda convertida solo
en una vía digestiva transitoria, impidiendo así el ingreso de trozos a la
vía aérea (tráquea).

23.  Glándulas
 Anexas
1.Glándul
as
Salivares
La saliva contiene,
además de agua una
Sustancia (enzima)
que se llama Ptialina
que inicia la
digestión del almidón
Parótidas: detrás de la
lengua
Sublinguales: Por
debajo
de la lengua
Submaxilares: debajo
del
maxilar inferior

24. COMPONEANTES DE LA SALIVA
ALBÚMINA
SÉRICA
GLOBULINAS
LEUCOCITOS PTIALINA
MUCINA
POTASIO.
AGUA (99%)
SALIVA

25. FUNCIONES DE LA SALIVA
ELIMINAR M.O.
A TRAVÉS DE ENZIMAS
E INMUNOGLOBULINAS.
REMINERALIZAR LOS
DIENTES CON SU APORTE
DE FOSFATOS,
FLUORUROS Y CALCIO
NEUTRALIZAR LOS
ÁCIDOS MODIFICANDO
EL PH
DISOLVER LAS
SUSTANCIAS QUÍMICAS
DE LOS ALIMENTOS PARA
PERCIBIR SU SABOR
LUBRICAR LA CAVIDAD
BUCAL Y LA FARINGE
AYUDAR A FORMAR
EL BOLO ALIMENTICIO
INICIAR LA DIGESTIÓN
DE LOS
CARBOHIDRATOS
LIMPIAR
LOS DIENTES.
FUNCIONES
DE LA SALIVA

29. FARINGE:
• Ubicación: Situado en el cuello en las seis primeras
vértebras cervicales.
• Características:
- Tuvo musculoso revestido de membrana mucosa
- Comunica la nariz y la boca con la laringe, la tráquea y
el esófago.
- Comunica además con el oído medio a través de las
trompas de Eustaquio,
- Por la faringe pasan tanto el aire como los alimentos, por
lo que forma parte tanto del aparato digestivo como del
aparato respiratorio.

30. FARINGE
- Como la entrada de alimentos y aire es
común , existe una membrana que actúa de
válvula que permite el paso del aire hacia
los pulmones y de los alimentos al esófago ,
se llama la Epiglotis
En el hombre mide unos trece centímetros,
extendido desde la base externa del cráneo
hasta la 6º o 7º vértebra cervical.

31. FISIOLOGIA
 Funciones:
· La deglución: es el paso del bolo alimenticio desde
la boca hacia la faringe. A este acto se le denomina
vulgarmente como comer y si se hace de forma
compulsiva.
· La respiración: Por respiración generalmente se
entiende al proceso fisiológico indispensable para
la vida de organismos aeróbicos.

32. La Laringe La laringe es un órgano móvil,
ya que se mueve con la
fonación, la voz y la deglución.
Durante la deglución adquiere
mayor movilidad.
La epiglotis, al dejar de respirar
por unos segundos, evita la
penetración de los alimentos en
la tráquea.
La laringe es el órgano donde se produce la voz, contiene las cuerdas vocales y
una especie de tapón llamado epiglotis para que los alimentos no pasen por las
vías respiratorias.

36. EXPLORACION
FISICA

37. BOCA
• BOCA
• Mucosa bucal
• 􀂃 color
• 􀂃 humedad
• 􀂃 lesiones ulcerosas
• 􀂃 petequias

38. LENGUA
Lengua
 􀂃 tamaño
 􀂃 inflamación
 􀂃 saburral
 􀂃 frenillo
 􀂃 tumoraciones

39. Amígdalas
 􀂃 hiperemia
 􀂃 hipertróficas
 􀂃 edema
 􀂃 úlceras
 􀂃 exudado
 􀂃 pseudomemebranas
 􀂃 abscesos
AMIGDALAS

40. GUÍA RESUMEN DEL EXAMEN Y DEL
REGISTRO
A. Estructuras externas de la
cavidad oral.
1. Labios y comisuras: simetría
estructural, deformidades.
2. Oclusión dentaria.
3. Articulación temporomandibular.
4. Músculos masticadores.
5. Glándulas salivales.

41. B. Cavidad bucal.
1. Membranas mucosas (color y
pigmentación, humedad, textura,
higiene, lesiones):
a) Mucosa labial.
b) Mucosa yugal o de los carrillos.
c) Gíngiva o encía.
2. Dientes.

42. La técnica de exploración básica
utilizada es fundamentalmente la
inspección, y cuando existen lesiones,
se complementa por palpación digital
o tacto digital, con la mano
enguantada, que permite apreciar
mejor la consistencia, la forma, el
volumen, la sensibilidad, etc
EXPLORACIÓN DEL SEGMENTO
BUCOFARÍNGEO

43.  El método de examen debe ser muy
ordenado: en primer lugar, examine las
estructuras externas de la cavidad oral,
primero con la boca cerrada para observar
posibles alteraciones de los labios,
comisuras, etc., y después, con la boca
abierta, o en movimiento, para explorar la
oclusión dentaria, la articulación
temporomandibular y los músculos
masticadores.
 Examine también las glándulas salivales, al
principio o al final de la exploración de la
boca.

44.  Luego, observe la mucosa de los labios, de los
carrillos o mucosa yugal, del velo del paladar o
paladar blando y a nivel de las encías, para precisar
el color y las lesiones que puedan asentar a esos
niveles.
 Examine la lengua en sus distintas partes, con ella
dentro y fuera de la boca; primero la cara a deprimir
la lengua con el depresor, para ver la parte superior
o dorsal, detallando la región de la base y forzando
la lengua hacia fuera por la punta, si es necesario;
luego, inspeccione los bordes y la cara inferior, y
pida al sujeto realizar los movimientos
correspondientes de la lengua: hacia un lado y otro,
así como que toque con la punta de la lengua, el
cielo de la boca, para ver su cara ventral.

45. Examine el paladar duro y el paladar
blando, incluyendo la úvula o
campanilla, y los movimientos de
ambos.
Examen de la faringe bucal o segunda
porción de la faringe (orofaringe), de
los pilares, las amígdalas, así como el
del anillo de Waldeyer o círculo de
formaciones linfáticas, defensor de las
infecciones a ese nivel.

46. LENGUA:
 a) Superficie dorsal: forma, volumen, color,
papilas. Simetría estructural, posición,
fasciculaciones, movilidad.
 b) Bordes.
 c) Superficie ventral: mucosa, frenillo,
carúnculas, lesiones.
 4. Suelo de la boca.
 5. Bóveda palatina:
a) Paladar duro: forma, color, simetría
estructural, deformidades.
b) Paladar blando: coloración, lesiones.
Posición de la úvula. Movimientos y reflejos.

47. C. OROFARINGE.
1. Pilares.
2. Amígdalas palatinas.
3. Pared posterior de la faringe:
color, forma, lesiones.
Movimientos y reflejos.

48. EXPLORACIÓN FÍSICA DE
LOS PARES CRANEALES
El trigémino (V par), el
facial (VII

49. NERVIO TRIGÉMINO:
V PAR
La porción sensitiva se explora en
forma similar a la sensibilidad en
general; para ello utilizamos mechitas
de algodón, alfileres y objetos fríos o
calientes
Reflejos: corneal (parpadeo),
conjuntival, mandibular y
estornutatorio

50. LA PORCIÓN MOTORA SE
EXPLORA DE DOS MANERAS:
 1. Palpe los músculos temporales y
después los maseteros, mientras ordena a
la persona que apriete fuertemente sus
dientes o que mastique, lo que permite
percibir el endurecimiento de las masas
musculares, por la contracción de las
mismas.
 2. Pida al sujeto que abra su boca, mientras
con una mano se opone a ello.
Para musculos del maxilar inferior

51.  En el caso de parálisis de los masticadores
de un lado, observaremos al palpar con la
mano libre, que el masetero del lado afecto
no se contrae, no se endurece, en tanto que
el del lado sano sí lo hará. Además, si la
presión que oponemos al movimiento del
mandibular lo permite, al pedir al sujeto que
abra la boca poco a poco, veremos que el
mandibular se desvía hacia el lado
paralizado, por ser imposible que los
músculos de ese lado contrarresten la fuerza
de los del lado sano.

52. NERVIO FACIAL: VII PAR
o Posee 4 funciones:
• Motor somático (músculos de la cara, mímica)
• Sensorial (responsable del sentido del gusto,
2/3 anteriores de la lengua)
• Sensibilidad general para una parte del
pabellón de la oreja
• Inerva glándulas lagrimales, salivales, sublingual
y submaxilar y los vasos de las mucosas del
paladar, nasofaringe y fosas nasales

53. FUNCIÓN MOTORA
1. Observe desde el comienzo del examen
físico si existe o no, desviación de una
comisura labial al hablar o la salida de la
saliva por un lado de la boca.
2. Ordene al sujeto que arrugue la frente
(con esta maniobra exploramos el facial
superior), que frunza el ceño, que cierre
fuertemente los ojos, que se ría, que
enseñe los dientes y que silbe y observe
la simetría labiales

54. 3. Pídale a la persona que proyecte los labios hacia
adelante, mientras usted ejerce presión en contra con
sus dedos.
4. Pídale, además, que llene de aire la boca y
pronuncie ambas mejillas. Presiónelas
simultáneamente con sus dedos índices y note si se
escapa el aire por uno de los lados de la boca.
5. Explore la fuerza de cierre de los párpados pidiendo
al sujeto que mantenga los ojos fuertemente
cerrados, mientras usted trata de abrirlos elevando
los párpados con sus pulgares.

55. Si el sujeto está estuporoso o en
coma, se debe realizar la maniobra
de Pierre-Marie-Foix (presión firme
sobre la parte posterior del ángulo
de las mandíbulas) que puede
poner en evidencia una parálisis
facial inferior.

56. FUNCIÓN SENSORIAL
 El examen de la función sensorial consiste pues,
en explorar el gusto de cada hemilengua, en sus
dos tercios anteriores.
 Se necesita tener preparado hisopos algodonados,
frascos con azúcar (sabor dulce), sal común
(salado), ácido cítrico o jugo de limón (ácido) y
quinina (amargo), un papel o cuatro tarjetas donde
estén escritos con letras grandes, los cuatro
sabores primarios y un vaso con agua natural para
enjuagarse la boca entre una gustación y otra

57. Explique previamente al sujeto que se le
aplicarán en cada hemilengua
sustancias con los cuatro sabores
primarios por separado, que debe
mantener la lengua fuera de la cavidad
bucal durante el examen de cada
gustación e indicará con un dedo, en el
papel o tarjetas, a cuál de los sabores
corresponde.

58. SE PROCEDE A EXAMINAR PRIMERO UNA
MITAD DE LA LENGUA Y LUEGO LA OTRA
1. Tome un hisopo algodonado, muy ligeramente
humedecido con una de las sustancias, para que el
sabor no se corra, y aplíquelo sobre la parte
anterior y media de una hemilengua, recordándole
a la persona que mantenga la lengua afuera para
evitar que cierre la boca, ya que la difusión de la
sustancia puede permitir el gusto en el tercio
posterior.
2. Ordénele que indique con un dedo a cuál de los
sabores corresponde.
3. Pídale que se enjuague la boca.
4. Repita los pasos 1, 2 y 3 para cada sabor.
5. Explore de la misma forma la otra hemilengua.
6. Registre los resultados de la exploración.

59. GRACIAS
¿PREGUNTAS?
FIN DE LA
PRESENTACION