Semiologia de abdome

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Semiologia de abdome

  1. 1. Semiologia do Abdome
  2. 2. Semiologia do Abdome COMPORTAMENTO NA INFÂNCIA RN Até 6 meses : passividade Pré-escolar : resistência a manipulação Escolar : obedece comandos 2
  3. 3. Semiologia do Abdome REGRAS GERAIS DO EXAME Deve estar despida e ambiente com boa iluminação Seguir seqüência de exame físico Ter paciência e gastar tempo 3
  4. 4. Semiologia do Abdome Limites do Abdome Externo superior Apêndice xifóide + Arcada Costal até Coluna vertebral Inferior Interno superior inferior Base do Sacro Cristas Ilíacas Diafragma Crista Pubiana Pregas Inguinais Estreito Superior da Bacia 4
  5. 5. Semiologia do Abdome Divisão do Abdome Parede Anterior 1.Hipocôndrio Direito 2.Epigástrio 3.Hipocôndrio Esquerdo 4.Flanco Direito 5.Mesogástrio ou umbilical 6.Flanco Esquerdo 7.Fossa Ilíaca Direita 8.Hipogástrio 9.Fossa Ilíaca Esquerda 5
  6. 6. Semiologia do Abdome Divisão do Abdome Parede Posterior Região Lombar Direita Região Lombar Esquerda 6
  7. 7. Semiologia do Abdome EXAME FÍSICO : INSPEÇÃO Forma normal Lesões cutâneas Eliminações Forma anormal Abaulamentos : súbito/progressivo; localizado/global;idade; conteúdo Depressões Ondas Peristálticas Visíveis Respiração Circulação Colateral Umbigo 7
  8. 8. Semiologia do Abdome EXAME FÍSICO : PALPAÇÃO Superficial : sensibilidade, espessura da parede; tumorações; solução de continuidade, tensão, piparote ou sinal da onda líquida Profunda : mão espalmada, aprofundar no tempo expiratório, regiões dolorosas por último e não direcionar para órgãos 8
  9. 9. Semiologia do Abdome EXAME FÍSICO : PALPAÇÃO Técnicas 1 Fígado : simples, bimanual ou Fleckel e Mathieu ou em garra 2 Baço : simples ou bimanual 3 Rim : lactentes e outras idades 9
  10. 10. Semiologia do Abdome EXAME FÍSICO : PERCUSSÃO Método digito-digital Som normal : TIMPANISMO Som de órgão maciço : zona hepática (lactentes), espaço de Traube ocupado(6 a a 10a costelas), vísceras sólidas aumentadas, vísceras ocas repletas de líquido, ascite (macicez de declive), hepatimetria Hipertimpanismo : aerofagia com meteorismo 10
  11. 11. Semiologia do Abdome EXAME FÍSICO : AUSCULTA Burburinhos : gases e líquido passando por dobras intestinais Peristaltismo da Luta : obstrução Pós-operatório : retorno dos movimentos Massas : aneurismas arteriais 11
  12. 12. Semiologia do Abdome Síndrome Edemigênica Inspeção Geral : palidez cutânea, edema palpebral e membros; também clínica cardiocirculatória Inspeção Abdominal : abaulamento global ou nos flancos, protusão da cicatriz umbilical Palpação Superficial : cacifo, tensão aumentada em função do volume e piparote positivo Palpação Profunda : técnica do rechaço Percussão : grande volume-macicez; volume moderado- macicez de declive ou de decúbito Ausculta : incaracterística 12
  13. 13. Semiologia do Abdome Síndrome Irritação Peritonial Inspeção Geral : fácies de dor ou apreensão, marcha com flexão de tronco, respiração torácica e rápida, comprometimento sistêmico nos graves Inspeção Abdominal : imóvel com poucos movimentos respiratórios Palpação Superficial : aumento da tensão superficial, contratura muscular (hiperestesia) Palpação Profunda : compressão e descompressão dolorosas Percussão : dor com impedimento do ato Ausculta : diminuição dos movimentos 13
  14. 14. Semiologia do Abdome Síndrome Obstrutiva Inspeção Geral : vômitos ou resíduo gástrico; por vezes sinais de desidratação e de colapso periférico; ausência de eliminação de fezes Inspeção Abdominal : abaulamento localizado ou global; ondas peristáltica visíveis quando instalação for lenta Palpação Superficial : tensão pode estar aumentada Palpação Profunda : nenhuma evidência do aumento de vísceras; restante incaracterístico Percussão : hipertimpanismo em alguns casos Ausculta : peristaltismo de luta com posterior diminuição dos movimentos 14
  15. 15. Semiologia do Abdome Síndrome com Aumento de Órgão Maciço Inspeção Geral : aspecto normal ou de doença consuptiva, emagrecimento, anemia, febre, sangramentos, lesões cutâneas, etc. Inspeção Abdominal : geralmente abaulamento localizado e por vezes generalizado Palpação Superficial : aumento de tensão só na localização da massa ou em todo abdome Palpação Profunda : caracterização do órgão ou massa Percussão : macicez no local do processo expansivo Ausculta : incaracterística 15

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