El documento discute los conceptos de equidad e inequidad en salud. Define la equidad como las diferencias que son innecesarias, evitables e injustas, mientras que la inequidad se refiere a las diferencias injustas en el estado de salud, servicios de salud y determinantes sociales de la salud entre grupos sociales. También analiza los desafíos para lograr la equidad en salud, como que las inequidades son dinámicas y no siempre se reducen fácilmente.

2. La Salud
• La salud es el completo estado de
bienestar físico, mental y social –
definición OMS
• Derecho humano – a la buena salud y a la
atención de salud

3. Políticas
Medioambientales Familia
Políticas Estándares
Sociales de Vida
Políticas Condiciones
Económicas Laborales
Educación
Salud
Factores que influyen
en la salud de las personas
Determinantes sociales de la salud

4. Equidad y Desigualdad
• Las desigualdades no son
necesariamente un problema – incluso
son parte de la vida
• La inequidad también es una desigualdad
pero ….

5. ¿Son todas las desigualdades
inequidades?
• Los jóvenes son más
sanos que los viejos
• Las niñas pesan menos
que los varones
• Los esquiadores tienen
mayor probabilidad de
romperse una pierna que
los que no esquían
• Las mujeres tienen
problemas obstétricos, los
hombres no
• Solo los hombres tienen
próstata
• Mayor probabilidad de que las niñas
• No sean vacunadas
• Estén desnutridas
• Mueran antes de los 5 años de edad
• En muchos países, el gasto público
en salud es mayor en los grupos de
mayor nivel socio económico
• Menor probabilidad de analgesia para
el dolor de fracturas, en ciertos
grupos sociales (ajustado por
preferencias y lenguaje)
• Diagnóstico mas lento de IAM y
menos probabilidad de recibir terapia
trombolítica para las mujeres que
para los hombres (USA, Argentina)

6. ¿Qué es la equidad?
Inequidad
• “Aquellas diferencias que no solo son
innecesarias y evitables sino que,
además, se consideran incorrectas e
injustas”

7. Definición de Inequidad aplicado a
las Condiciones de Salud
• Diferencias innecesarias, evitables e
injustas
• Comportamiento de riesgo con escasa
libertad de elegir.
• Exposición a condiciones insalubres de vida y
de trabajo.
• Acceso inadecuado a serv de salud y otros
servicios básicos.
• Movilidad social por enfermedad (selección
natural)
• No ligadas a variabilidad biológica natural ni a
comportamientos libremente escogidos, ni a
ventajas transitorias de un grupo

8. Dimensiones de la inequidad en salud
• Estratos sociales:
• género, raza,
región, educación,
ocupación, lugar
• Estado de salud:
• riesgo, enfermedad,
muerte,
consecuencias
sociales de la
enfermedad
• Servicios de salud:
• acceso, calidad y
costos de los
tratamientos
• Determinantes sociales
• Servicios de salud
• Asignación de recursos
• Pagos/financiamiento
• Calidad y pertinencia
• Condiciones de vida y de
trabajo, exposiciones
peligrosas, vulnerabilidad a
exposiciones, consecuencias
económicas de la mala salud
• Las políticas que afectan todo
lo anterior (educación, trabajo,
justicia, vivienda, ambiente,
etc.)

9. América Latina es la región más
inequitativa del mundo...
0% 20% 40% 60% 80% 100%
S-EAsia
E. Asia
Africa
Am. Lat.
Regiones
1er Quintil 2doQuintil 3er Quintil
4toQuintil 5toQuintil
% de Ingreso Nacional
por Quintiles de Ingreso por Región

10. Tasas de Mortalidad para los pasajeros del Titanic
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1ª clase 2ª clase 3ª clase
Tipo de Cabina
Tasademortalidad%

12. Gasto en salud per capita
(US$) de los países andinos
338 233 188 100 67 28
282
0
50
100
150
200
250
300
350
US$Gastopercapitaensalud
Gasto per capita en Salud
Chile
Venezuela
Colombia
Perú
Bolivia
Ecuador
América Latina y
Caribe

13. Condiciones de vida por raza,
52 89 969639 84 98 9939 82 97 97
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Africano Mestizo Indio Blanco
Agua en el patio Taza WC con cadena Electricidad

14. 5
2.5
3
8
4
4.5
12
5
7
16
7
9
0
5
10
15
Todas las causas ECV No ECV
Mortalidada10años(%)
Nivel mas alto
Profesionales/gerentes
medios
Empleados
"Cuello azul"
Tasa de Mortalidad por clase social, empleados
públicos de 40-64 años

15. Chile: expectativa de vida al nacer

16. PNB per capita y Esperanza de Vida:
PNB per capita
(PPP US$)
Expectativa de vida al
nacer (Hombres)
Sri Lanka 3,570 67.2
Costa Rica 8,840 74.8
Rusia 8,230 58.3
Chile 9,820 73.4

17. Barreras para la equidad
• Escasa coordinación intersectorial
• Escasa planificación
• Enfoques reduccionistas
• Modelos que generan incertidumbre
• Barreras propias de los programas
• Pocos espacios de participación
• Poca difusión de la programación y
acciones
• Voluntades políticas locales
• Falsa percepción en funcionarios/as

18. Barreras para la equidad
• Trabajo parcializado entre estamentos
profesionales, administrativos y técnicos
• Poca flexibilidad
• Barreras burocráticas
• Infraestructuras y disposición espacial que
atenten contra la intimidad, privacidad o
confidencialidad
• Horarios y tiempos poco flexible
• Problemas de recursos humanos
• Falta de información y/o capacitación
• Definiciones rígidas

19. Barreras para la equidad
• Resistencia y prejuicios personales
• Barreras de índole personal
• Confusión, desconocimiento y miedo
• Falta de difusión de acciones dirigidas
• Percepción de mala calidad
• Falta de proyectos de vida
• Barreras en familias, redes de apoyo y
comunidad

20. Componentes de la Equidad en
Salud
• En las condiciones de salud: el enfoque
busca disminuir las diferencias evitables e
injustas al mínimo posible.
• En la entrega de servicios: se espera que
las personas reciban atención en función
de las necesidades (acceso y uso) y de la
contribución financiera que hagan al
sistema sea en función de su capacidad de
pago (equidad financiera).

21. Los desafíos para la equidad
en salud
• Las inequidades son dinámicas y no
siempre se reducen
• La inequidad tiene múltiples caras, cada
país debe definir de cuáles aspectos se
preocupará primero
• Solo vemos la inequidad si la buscamos
activamente
• Ser pro activos en una necesidad en esta
área