Este documento presenta información sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), incluyendo: datos epidemiológicos sobre la prevalencia en España, factores de riesgo como el tabaquismo, síntomas comunes, diagnóstico mediante espirometría, estrategias de tratamiento escalonado según la gravedad de la enfermedad evaluada por el valor de FEV1, y enfoques de tratamiento como la reducción de factores de riesgo, broncodilatadores, corticoides inhalados y rehabilitación pulmon

4. 0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Proporción de 1965
1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998
–59% –64% –35% +163% –7%
Cardiopatía ACV Otras pat
CV
EPOC Todas
otras causas

6. Estudio IBERPOC 1990
En España 1.300.000 personas entre 40 y 69 años padecen una EPOC.
El 78 % no estaban diagnosticados.
Leves: 38.3%
Mod.: 39.7%
Graves: 22%
Sobradillo V et al. Chest. 2000 Oct;118(4):981-9.

9. G
O
L
D

43. SÍNTOMAS
Tos
Expectoración
Disnea
EXPOSICIÓN A
FACTORES DE RIESGO
Tabaco
Ocupacionales
Contaminación
interior/exterior
ESPIROMETRÍA
Diagnostico de la EPOC

54. 1. Valorar y monitorizar la enfermedad
2. Reducir los factores de riesgo
3. Tratamiento de la EPOC estable
Educación
Farmacológico
No farmacológico
4. Tratamiento de las exacerbaciones

58. Reducir los factores de
riesgo: Aspectos clave
• La reducción de la exposición personal total al
humo del tabaco, contaminantes ocupacionales
(polvos, agentes químicos), y a contaminantes del
aire interior y exterior son objetivos importantes
para prevenir el inicio y la progresión de la EPOC.
• El abandono del tabaquismo es la intervención
más eficaz y coste efectiva para reducir el riesgo
de desarrollo de la EPOC y frenar su progresión
(Evidencia A).

59. Reducir los factores de
riesgo: Aspectos clave
 La intervención breve en la dependencia del
tabaco es efectiva (Evidencia A), y esta terapia
debería ser ofertada a todos los fumadores en
cada visita a su centro sanitario.
 Tres tipos de consejo son especialmente
efectivos: consejo práctico, soporte social como
parte del tratamiento y soporte social fuera del
tratamiento (Evidencia A).
 Se dispone de varios fármacos eficaces para la
dependencia al tabaco (Evidencia A), y al menos
uno de estos fármacos ha de ser añadido al
consejo antitabaco siempre que no esté
contraindicado

60. Breve estrategia para ayudar al
paciente a decidirse a dejar de
fumar
• Preguntar: Identificar sistemáticamente a todos
los fumadores en cada visita.
• Advertir: Transmitir la imperiosa necesidad del
abandono del tabaco a todos los fumadores.
• Investigar: Determinar la voluntad de realizar
un intento de abandono.
• Ayudar: Guiar al paciente en la retirada.
• Planificar: Plantea las visitas de seguimiento.

72. Características Tratamiento
Recomendado
• Síntomas crónicos
- tos
- esputo
• Espirometría
normal
•Evitar factores de
riesgo

73. Características Tratamiento
Recomendado
• FEV1/FVC < 70 %
• FEV1 > 80 % del
valor de referencia
• Con o sin síntomas
crónicos
• Broncodilatadores de
acción corta a demanda

74. Características Tratamiento
Recomendado
• FEV1/FVC < 70%
• 50% < FEV1< 80% del
valor de referencia
• Con o sin síntomas
crónicos
• Broncodilatadores de
acción corta a demanda
• Tratamiento regular con
uno o más
broncodilatadores de
acción prolongada
• Rehabilitación

75. Características Tratamiento
Recomendado
• FEV1/FVC < 70%
• 30% < FEV1 < 50% del
valor de referencia
• Con o sin síntomas
crónicos
• Broncodilatadores de
acción corta a demanda
• Tratamiento regular con
uno o más
broncodilatadores de
acción prolongada
• Glucocorticosteroides
inhalados si existen
exacerbaciones repetidas
• Rehabilitación

76. Características Tratamiento
Recomendado
• FEV1/FVC < 70%
• FEV1 < 30% del valor
de referencia o FEV1 <
50% del valor de
referencia más
insuficiencia
respiratoria crónica
• Broncodilatadores de acción corta a
demanda
• Tratamiento regular con uno o más
broncodilatadores de acción
prolongada
• Glucocorticosteroides inhalados si
existen exacerbaciones repetidas
• Tratamiento de las complicaciones
• Rehabilitación
• Oxigenoterapia continua si existe
insuficiencia respiratoria
• Considerar opciones quirúrgicas

77. AÑADIR TRATAMIENTO PROGRAMADO
CON CORTICOIDES INHALADOS SI
EXACERBACIONES FRECUENTES
 EVITAR LOS FACTORES DE RIESGO: TABAQUISMO; VACUNA ANTIGRIPAL.
BRONCODILATADORES DE ACCIÓN CORTA A DEMANDA
AÑADIR TRATAMIENTO PROGRAMADO CON UNO O MÁS
BRONCODILATADORES DE ACCIÓN PROLONGADA
REHABILITACIÓN PULMONAR.
OXIGENOTERAPIA SI
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA.
CONSIDERAR LAS
OPCIONES QUIRÚRGICAS
Estadíos
(versión 2003)
II
Moderado
I
Leve
0
De rieso
III
Grave
IV
Muy grave
Normal >80% 50-80% 30-50% <30%
FEV1
(% teórico)
Tratamiento escalonado de laTratamiento escalonado de la
EPOC.EPOC.
(actualización de julio de 2003)(actualización de julio de 2003)

82. GOLD Página Web
European Respiratory Society
American Thoracic Society
COPD Guidelines
http://www.ersnet.org/ers/viewer_copd