1. 28/5/07
‫אימונולוגיה‬‫אוראלית‬–‫שיעור‬1‫מצגר‬ /
‫לחזור‬‫סקרטורית‬ '‫מע‬ ,‫אופסוניזציה‬ ,‫משלים‬ ,‫פגוציטוזה‬ :‫על‬...'‫וכד‬.‫מאימונולוגיה‬
‫חלל‬‫הומאוסטזיס‬ :‫הפה‬‫ונקודות‬‫תורפה‬
‫הגדרת‬‫האיומים‬‫בחלל‬‫והצורה‬ ,‫הפה‬‫בה‬‫הפה‬‫מתגונן‬.‫מפניהם‬
‫מזון‬ ,‫אנטיגניים‬ ,‫מיקרוביאליים‬ :‫איומים‬–‫חלק‬‫מהגירויים‬‫מכאניים‬‫וחלק‬.‫ביולוגיים‬
‫העמידות‬‫בפה‬‫יכולה‬‫להיות‬:
•‫שלמות‬ ,‫מכנית‬,‫המעטפה‬
•‫טבעית‬
•‫נרכשת‬
‫אזורי‬:‫ההתגוננות‬
•‫חיצוניים‬‫למאכסן‬‫למרות‬‫שהם‬‫נמצאים‬‫בחלל‬‫וכיסי‬ ,‫הרוק‬ :‫הפה‬.‫החניכיים‬
•‫רקמת‬ :‫פנימיים‬‫החניכיים‬‫רקמות‬ ,‫עצמה‬‫מוך‬‫השן‬‫וסב‬‫החוד‬)PDL‫הנמצא‬‫מסביב‬‫לקצה‬.(‫השורש‬
‫שלמות‬:‫המעטה‬
‫ריריות‬:
‫הן‬‫גמישות‬‫וחלקלקות‬‫יש‬ .‫לך‬‫חשיבות‬‫היות‬‫וחלל‬‫הפה‬‫הוא‬‫פתח‬‫הכניסה‬‫לגורמים‬‫חיצוניים‬‫נשיכה‬ ,‫לגוף‬
‫אז‬ .‫ועוד‬‫נכנסים‬‫לתוכו‬‫דברים‬‫שיכולים‬‫לפצוע‬‫ולהרוס‬‫לכן‬ .‫אותו‬‫הריריות‬‫לחלקלקות‬ .‫גמישות‬‫יש‬‫חשיבות‬‫כי‬
‫בלעדיה‬‫הן‬‫היו‬‫נדבקות‬‫זו‬‫"תדבק‬ .‫לזו‬‫לשוני‬"‫לחכי‬‫מצב‬‫של‬‫יובש‬ ,‫קסרוסטומיה‬‫ריריות‬‫חלל‬.‫הפה‬
‫מתחדשות‬‫כל‬‫והיא‬ ;‫הזמן‬‫מתחדשת‬‫כל‬‫תאי‬ :‫הזמן‬‫האפיתל‬‫שלהן‬‫מתחדשים‬‫כל‬‫מה‬ ,‫הזמן‬‫שמסייע‬‫להורדת‬
‫העומס‬‫הפטרייתי‬‫והבקטריאלי‬‫הנמצא‬.‫עליהן‬
‫התחדשות‬‫גם‬‫במובן‬‫של‬‫תיקון‬‫מכאני‬‫במידה‬ ,‫שלהן‬‫ונשרטה‬‫)כמו‬(‫בעור‬
:‫האמייל‬
‫קשיח‬‫ועמיד‬‫בפני‬‫שחיקה‬
‫אינו‬‫מתחדש‬‫)לפחות‬‫אם‬ ,(‫מקרוסקופית‬‫נשבר‬‫או‬‫הוא‬ ,‫נשחק‬‫לא‬‫יחדש‬‫את‬‫הוא‬ .‫עצמו‬‫מתחדש‬‫במובן‬‫של‬
‫חילוף‬‫מינרלים‬‫עם‬.‫הסביבה‬
‫נקודות‬‫התורפה‬‫בחלל‬:‫הפה‬
•‫כל‬‫עוד‬‫יש‬‫הוא‬ ,‫אמייל‬‫אינו‬‫חדיר‬‫הוא‬ ,‫לחיידקים‬‫ציפוי‬.‫סגור‬‫בהעדר‬‫האמייל‬‫)ע"י‬‫פעולות‬ ,‫שבר‬‫רופא‬
‫שיניים‬‫או‬‫תהליך‬‫של‬‫הדנטין‬ ,(‫עששת‬‫נחשף‬‫והוא‬‫חדיר‬.‫לחיידקים‬
•‫מפגש‬‫החניכיים‬‫עם‬‫השן‬–‫החיבור‬‫נעשה‬‫באמצעות‬‫הסיבים‬‫הדנטו-ג'ינג'יבליים‬‫הנמצאין‬‫מתחת‬,‫למעטה‬
‫והחיבור‬‫בסופו‬‫של‬‫דבר‬‫הוא‬‫בתחום‬‫האפיתליאל‬‫בסיוע‬ ,‫אטצ'מנט‬‫הדסמוזומים‬‫מפגש‬ .‫שאוטמים‬‫זה‬
‫בעייתי‬‫מבחינהמ‬‫כאניצ‬‫ומבחינה‬‫היות‬ ,‫מיקרוביאלית‬‫ובאזור‬‫עומק‬‫כיס‬‫החניכיים‬‫יש‬‫מצומצם‬ '‫מס‬‫של‬
‫תאים‬‫ללא‬.‫קרטניזציה‬
‫אימונוביולוגיה‬‫של‬‫מוך‬‫השן‬‫וסב‬:‫החוד‬
•‫הגנת‬‫המאכסן‬‫בתחום‬‫הדנטין‬
•‫הגנת‬‫המאכסן‬‫על‬‫גבול‬‫הדנטין-מוך‬
•‫הגנת‬‫המאכסן‬‫במוך‬‫השן‬
•‫הגנת‬‫המאכסן‬‫סביב‬‫הפתי‬‫החודי‬‫כשרקמת‬‫השן‬.‫נפגעה‬
‫אימונוביולוגיה‬‫של‬‫הפריודוניום‬‫)כפועל‬‫יוצא‬‫של‬‫מחלות‬(‫החניכיים‬
•‫חדירות‬‫הצמדה‬‫האפיתליאלית‬
•‫הנוזל‬‫הקרויקולרי‬‫)נוזל‬‫היוצא‬‫מהחניכיים‬‫באופן‬(‫קבוע‬

2. •-‫ב‬PMN‫ותפקידם‬–‫הגנת‬‫הפריודונטיום‬
•‫מנגנונים‬‫אימונו-פתולוגיים‬‫במחלות‬‫החניכיים‬
‫קו‬‫התגוננות‬‫הרוק‬ :‫ראשון‬‫והנוגדנים‬‫שבו‬
‫יש‬‫בו‬‫הגנה‬‫טבעית‬)innate:‫מסויימת‬ (
•‫זרימה‬–‫שהוא‬‫כל‬‫הזמן‬‫שוטף‬‫נבלע‬‫ושוטף‬‫את‬‫חלל‬‫הפה‬
•‫סיכה‬‫בחלל‬‫של‬ ,‫הפה‬‫חלקלקותם‬ ,‫הריריות‬‫תלויה‬‫בו‬
•‫ספק‬‫מינרלים‬–‫להתחדשות‬‫האמייל‬‫במצב‬‫של‬‫עששת‬
•‫חומרים‬‫אנטי‬‫חיידקיים‬–‫שלא‬‫מאפשרים‬‫לחיידקים‬‫מסויימים‬‫להתיישב‬‫וכך‬ ,‫בפה‬‫בורר‬‫את‬‫החיידקים‬
‫שמתיישבים‬
‫התגוננות‬‫נרכשת‬:‫נוגדנים‬–‫קודם‬‫צריך‬‫להחשף‬‫לאנטיגן‬‫כדי‬‫שהם‬‫יתקיימו‬.‫ברוק‬
‫נוגדנים‬:‫ברוק‬
‫ישנם‬‫נוגדנים‬‫מסוג‬IgG, IgM‫)כל‬‫הנתונים‬-‫ב‬mg/100ml(
‫כשרוצים‬‫לבדוק‬‫נוגדנים‬‫יש‬ ,‫ברוק‬‫לקחת‬‫"רוק‬‫לירוק‬ – "‫שלם‬‫לתוך‬‫מבחנה‬–‫ואז‬‫הרוק‬‫מגיע‬‫מבלוטות‬‫הרוק‬
‫הגדולות‬‫ברוק‬ .‫והקטנות‬‫השלם‬‫יש‬‫ייצוג‬‫כבד‬‫של‬IgA (19.4‫וייצוג‬ (‫קטן‬‫של‬IgG-‫ו‬IgM.
‫א‬‫רוצים‬‫לדעת‬‫איך‬‫זה‬‫מתחלק‬‫בבלוטות‬‫בודקים‬ ,‫עצמן‬‫את‬
‫הרוק‬‫שם‬ :‫מהפרוטיד‬‫יש‬‫בעיקר‬IgA‫וכמויות‬ ,‫קטנות‬‫של‬
‫רוק‬ .‫השאר‬‫זה‬‫לבדו‬‫לא‬‫יכול‬‫להסביר‬‫את‬-‫ה‬19.4‫שיש‬
‫בכלל‬.‫הרוק‬
‫אם‬‫נבדוק‬‫את‬‫בלוטות‬‫הרוק‬‫אלו‬ ,‫הקטנות‬‫שאין‬‫להן‬‫מבנה‬
‫אנטומי‬‫מקרוסקופי‬‫)מפוזרות‬‫בחלל‬‫ניתן‬ ,(‫הפה‬‫לבודד‬‫את‬
‫הבלוטות‬‫הגדולות‬‫ומה‬‫שנשאר‬‫הן‬‫גם‬ .‫הקטנות‬‫כאן‬‫הנוגדן‬
‫בדומיננטי‬‫הוא‬-‫ה‬IgA=29.9.
‫מהיכן‬‫מגיעים‬‫ה‬:IgG+IgA‫כי‬‫בבלוטות‬‫שעד‬‫עכשיו‬
‫דיברנו‬‫עליהן‬‫אין‬‫מספיק‬‫)יש‬‫טבלא‬‫מסודרת‬.(‫במצגת‬
‫הם‬‫מגיעים‬‫מהנוזל‬‫מגיע‬ .‫הקרביקולרי‬‫מהמילה‬crevis=
‫מבנה‬ ,‫סולקוס‬‫של‬‫החניכיים‬‫במצב‬‫שיש‬ ,‫תקין‬‫רווח‬‫בעומק‬
‫מ"מ‬‫ונפח‬0‫)רווח‬‫בין‬‫החניכיים‬‫לשן‬‫הרווח‬ .(‫עצמה‬‫יגדל‬
‫כשתתפתח‬‫מחלת‬‫פה‬ .‫חניכיים‬‫רואים‬‫דומיננטיות‬:‫ל‬IgG,
‫ונפח‬‫נוזל‬‫זה‬‫יחסית‬‫לרוק‬‫הוא‬‫היות‬ .‫זניח‬‫ויש‬‫ריכוז‬‫עצום‬‫בנפח‬‫הוא‬ ,‫קטן‬‫תורם‬‫את‬‫הכמות‬‫הקטנה‬‫של‬-‫ה‬
IgG‫ברוק‬‫מודדים‬ .‫השלם‬‫אותו‬‫ע"י‬‫בידוד‬‫כדי‬ ,‫השן‬‫שהרוק‬‫לא‬‫יגע‬‫ננקה‬ .‫אליה‬‫ונשטוף‬‫את‬‫גבול‬.‫החניכיים‬
‫אם‬‫נחכה‬‫מספיק‬‫זמן‬‫יגיע‬‫נוזל‬‫אותו‬‫ניתן‬‫לספוג‬‫תוך‬‫חומר‬‫)רצועת‬‫נייר‬‫ניתן‬ .(‫סופג‬‫לשקול‬‫את‬‫הנייר‬‫לפני‬
‫ואחרי‬‫וככה‬‫לדעת‬‫מה‬‫ומכאן‬ ,‫משקלו‬‫ואח"כ‬ ,‫נפחו‬‫ניתן‬‫למצות‬‫במבחנה‬‫את‬‫מה‬‫שהוא‬‫ספג‬‫ולבדוק‬‫את‬‫התוכן‬
.‫שלו‬
‫בסרום‬‫יש‬‫פרופורציות‬.‫דומות‬
‫מערכת‬‫האימונו-סקרטורית‬‫נוגדנים‬ :‫המופרשים‬‫לעולם‬‫בניגוד‬ ,‫החיצוני‬‫למערכת‬‫האימונית‬‫הרגילה‬‫בה‬
‫הנוגדנים‬‫מיוצרים‬‫להישאר‬‫עולם‬ .‫בסרום‬‫דרכי‬ ,‫מעיים‬ ,‫רוק‬ :‫חיצוני‬‫בלוטות‬ ,‫נשימה‬‫זיעה‬.‫וחלב‬
‫המערכת‬‫האימונוסקרטורית‬‫שונה‬‫מהמערכת‬:‫הרגילה‬
•‫אתר‬‫חדירת‬‫האנטיגן‬
•‫הרקמה‬‫הלימפטית‬‫המגיבה‬
•‫אתר‬‫ייצור‬‫הנוגדנים‬
•‫אופן‬‫פעילות‬‫הנוגדנים‬
•‫הנוגדנים‬‫הדומיננטיים‬
‫אתר‬‫חדירת‬‫האנטיגן‬‫והרקמה‬‫הלימפטית‬:‫המגיבה‬
14
‫ברוק‬ ‫ים‬‫דנ‬ ‫וג‬‫הנ‬‫ברוק‬ ‫ים‬‫דנ‬ ‫וג‬‫הנ‬::‫ורם‬ ‫ק‬ ‫ומ‬ ‫יהם‬ ‫סוג‬‫ורם‬ ‫ק‬ ‫ומ‬ ‫יהם‬ ‫סוג‬
IgGIgGIgAIgA IgMIgMmg/100mlmg/100ml
Minor S. GlandsMinor S. Glands 29.929.9 0.40.4 0.040.04
Parotid SalivaParotid Saliva 4.04.0 0.040.04 0.040.04
Whole SalivaWhole Saliva 19.419.4 1.41.4 0.20.2
CrevicularCrevicular FluidFluid 157157 14631463 120120
SerumSerum 140140--400400 800800--16001600 5050--200200

3. GALT: Gut Associated Lymphoid Tissue
BALT: Bronchal Associated Lymphoid Tissue
‫האנטיגן‬‫שייקלט‬‫הוא‬‫בבליעה‬ '‫לדוג‬'‫מע‬
‫שם‬ ,‫העיכול‬‫ייקלט‬‫באזורים‬‫אפיתליאליים‬
‫עם‬‫רקמה‬:‫לימפטית‬payer's patches.
‫שם‬‫הוא‬‫ייפגש‬‫בתאים‬.‫לימפטיים‬
‫הגירוי‬‫שלהם‬‫לתאים‬‫שהולכים‬‫להתחלק‬
‫ולהתרבות‬‫מתרחש‬‫בפייר‬‫פטצ'ס‬,‫הללו‬
‫שם‬‫הם‬‫רק‬‫ומשם‬ ,‫נולדים‬‫הם‬‫הופכים‬
‫ונודדים‬ ,‫ללימפו-בלסים‬‫דרך‬‫דרכי‬‫הלימפה‬
‫דרך‬‫קשרי‬‫הלימפה‬‫ודרך‬ ,‫המזנטריים‬
‫הת'ורסיק‬‫דקט‬‫אל‬‫מערכת‬.‫הדם‬
‫כך‬‫יש‬‫פיזור‬‫המטוגני‬‫של‬‫התאים‬.‫הללו‬
‫הם‬‫מסתובבים‬‫במחזור‬‫הם‬ .‫הדם‬‫צריכים‬
‫לצאת‬‫ממחזור‬‫הדם‬‫כדי‬‫להתבגר‬‫ולייצר‬
‫את‬‫זה‬ .‫הנוגדנים‬‫מתרחש‬‫למקומות‬
‫למינה‬ :‫מסויימים‬‫פרופריה‬‫של‬‫בלוטות‬
‫להפרשה‬‫בלוטות‬ :‫חיצונית‬‫לאורך‬‫המעי‬
‫)נפח‬‫הגדול‬‫ביותר‬‫של‬‫בלוטות‬‫הפרשה‬‫בלוטות‬ ,(‫חיצונית‬‫בברונכים‬‫של‬‫לבלוטות‬ ,‫הריאות‬‫החלב‬‫ולרקמת‬
‫החיבור‬‫שמסביב‬‫לבלוטות‬‫יש‬ .‫הרוק‬‫כאם‬‫ביות‬‫של‬‫תאים‬‫לרקמת‬‫חיבור‬‫של‬‫רקמת‬‫הפרשה‬.‫חיצונית‬
‫אתר‬‫ייצור‬:‫הנוגדנים‬
•‫מתחיל‬:‫ב‬Clone Expansion-‫ב‬GALT‫)ניתן‬‫לשאוף‬(‫אותם‬
•‫נדידת‬‫תאים‬‫במערכת‬‫הלימפטית‬
•‫פיזור‬‫בדם‬‫וביות‬‫לבלוטות‬
•‫הייצור‬‫ב‬ :Lamina Propria‫של‬‫בלוטות‬‫ההפרשה‬‫החיצונית‬
‫איך‬‫מתרחש‬:‫הגירוי‬
‫לתאי‬‫הבלוטה‬‫יש‬tight junctions‫כך‬‫שהנוזל‬‫לא‬‫עובר‬‫במידה‬‫חופשית‬) .‫פנימה‬PC=
plasma cell‫שמקורו‬-‫ב‬B cell‫שישב‬‫בפרייר‬‫והוא‬ ,‫פטצ'ס‬‫מייצר‬‫נוגדרני‬IgA‫הוא‬ .‫מייצר‬
‫את‬‫השרשראות‬‫הקלות‬‫והכבדות‬‫וגם‬ ,‫שלו‬J chain‫הרכבת‬ .‫נוספת‬ '‫מול‬ ,‫הנוגדן‬‫מתרחשת‬
‫מחוץ‬‫והם‬ ,‫לתא‬‫מתחברים‬.‫בדימרים‬FC‫מתחבר‬‫לשרשרת‬-‫ה‬J‫ויוצרת‬ ,2'‫מול‬IgA‫עם‬4
‫אתרי‬‫זוהי‬ .‫קשירה‬‫די‬ '‫מול‬‫גדולה‬‫שאינה‬‫יכולה‬‫לעבור‬‫בתוך‬tight junction‫לתוך‬.‫הבלוטה‬
-‫ה‬IgA‫שנמצא‬‫בתוך‬‫הבלוטה‬‫בעל‬‫חלבון‬:‫נוסף‬secretory component‫חלבון‬ .‫זה‬‫מיוצר‬‫ע"י‬‫התא‬‫האצינרי‬
‫של‬‫הוא‬ ,‫הבלוטה‬‫מתבטע‬‫ע"פ‬‫שטל‬‫הפנים‬‫הבזלי‬‫של‬‫התא‬‫ומשמש‬‫כרצפטור‬‫להתחברות‬‫הדימר‬‫של‬IgA
‫אל‬‫בהמשך‬ .‫התא‬‫הוא‬‫עושה‬‫אינטרנליזציה‬‫לתוך‬‫התא‬‫בתוך‬.‫שלפוחית‬
-‫ה‬IgA‫שנמצא‬‫בתוך‬‫הבלוטה‬‫הוא‬Secretory IgA‫שמורכב‬:‫מ‬
•‫שני‬‫מונומרים‬‫של‬IgA‫)בסרום‬ (‫)דימר‬‫יהיה‬‫בעיקר‬,(‫מונומר‬
•J chain
•secretory component.
‫אנו‬‫מייצרים‬‫את‬‫הנוגדן‬‫ושולחים‬‫אותו‬‫לעבוד‬‫בסביבה‬‫שיש‬ :‫עויינת‬‫בה‬‫טריפסין‬‫ומיועדת‬.‫לפרוטאוליזה‬
‫מסתבר‬-‫שה‬secretory component‫מקנה‬‫עמידות‬‫נגד‬‫אנזימים‬.‫פרוטיוליטים‬
‫בסרום‬‫הנוגדנים‬‫הדומיננטיים‬‫הם‬‫)לפי‬: (‫סדר‬IgG  IgM  IgA
‫ואילו‬‫בבלוטות‬:‫ההפרשה‬IgA IgG  IgM

4. ‫אופן‬‫פעולת‬:‫הנוגדנים‬
‫אופן‬‫פעולת‬-‫ה‬IgG:
•‫אופסוניזציה‬‫ישירה‬‫מתקשר‬ :‫דרך‬FAB-‫וה‬ ,‫לחיידק‬FC portion‫יהווה‬‫רצפטור‬‫לפגוציטים‬‫)הגברת‬
‫יכולת‬‫הבליעה‬‫של‬PMN‫פי‬100.(
•‫הפעלת‬‫המשלים‬–‫תביא‬-‫ל‬3‫דברים‬‫עיקריים‬‫לפעילות‬‫נגד‬:‫החיידקים‬
‫כמוטקסיס‬–‫שחרור‬‫קטנות‬ '‫מול‬‫המשמשות‬‫מסלול‬‫לקריאה‬-‫ל‬PMN
‫אופסוניזציה‬–‫ע"י‬C3.
‫הריגת‬‫סוגי‬‫חיידקים‬‫מסויימים‬‫)החור‬‫בממברנה‬‫שהמשלים‬(‫עושה‬
‫אופן‬‫פעולת‬IgA:
‫אינו‬‫מפעיל‬‫את‬‫ואין‬ ,‫המשלים‬‫לנו‬FC receptor.‫אליו‬
‫מצבים‬‫קליניים‬‫מתוכם‬‫נסכם‬‫את‬:‫פעילותו‬
‫חיסון‬:‫הכולרה‬
‫באזורים‬‫אנדמיים‬‫)כגון‬‫לרוב‬ (‫אפגניסטן‬‫האנשים‬‫נמצא‬‫נוגדנים‬‫נגד‬‫כולרה‬‫)נפגשו‬‫איתה‬‫תינוקות‬ .(‫ושרדו‬
‫שנולדים‬‫באזור‬‫אם‬ ,‫זה‬‫האם‬‫גדלה‬‫וחיה‬‫באזור‬‫לתינוק‬ ,‫זה‬‫זה‬‫יש‬‫סיכוי‬‫גבוה‬‫יותר‬‫לשרוד‬‫מתינוק‬‫של‬‫אם‬
‫שהגיעה‬‫כיוון‬ .‫לשם‬‫שהעמידות‬‫נגד‬‫הכולירה‬‫מבוסס‬‫על‬IgA‫בהפרשה‬‫הזיהום‬ .‫חיצונית‬‫בו‬‫הוא‬fecal-oral.
‫כשהאדם‬‫לא‬‫מחוסן‬‫הוא‬‫מגיע‬ ,‫נבלע‬‫ובכדי‬ ,‫למעי‬‫לפעול‬‫הוא‬‫צריך‬‫להצמד‬‫לעשות‬ ,‫למעי‬‫לחדור‬ ,‫קולוניזציה‬
‫פנימה‬‫אם‬ ..‫ולהרוס‬‫נמנע‬‫את‬‫הדבקותו‬‫לדופן‬‫המעי‬‫נמנע‬‫את‬‫כך‬ .‫המחלה‬‫שמי‬‫שמחוסן‬‫טבעית‬‫הם‬‫אנשים‬
‫שחלו‬‫וגופן‬‫מפריש‬IgA‫או‬ ,‫למעי‬‫תינוקות‬‫שיונקים‬‫את‬-‫ה‬IgA‫של‬.‫אמותיהם‬
‫חיסון‬‫נגד‬‫שיתוק‬:‫ילדים‬
‫באזור‬‫שנות‬-‫ה‬50‫היה‬ ,‫סאלק‬ .‫שכיח‬‫פיתח‬‫חיסון‬‫)תרכיב‬‫שהיה‬ (‫סאלק‬‫מבוסס‬‫על‬‫קונספט‬‫רגיל‬‫של‬,‫החיסון‬
‫לוקחים‬‫מחלישים‬ ,‫וירוס/חיידק‬‫מזריקים‬ ,‫אותו‬‫לאחר‬ ,‫לפרט‬‫מספר‬‫פעמים‬‫הפרט‬‫מפתח‬‫נוגדנים‬‫)בדר"כ‬
‫מסוג‬IgG‫וירוס‬ .(‫השיתוק‬‫ילדים‬‫גם‬‫מדביק‬fecal-oral‫וצריך‬‫את‬‫ההצמדות‬‫הוירוס‬ .‫למעי‬‫לא‬‫יכול‬‫לחדור‬
‫ולהגיע‬‫העצבים‬ '‫למע‬‫המרכזית‬‫כי‬‫יש‬IgG‫אבל‬ .‫הוירוס‬‫יכול‬‫להתיישב‬‫במעיים‬‫ולהשאר‬‫כך‬ ,‫שם‬‫שהאדם‬
‫יהיה‬‫כיוון‬ .‫נשא‬-‫שה‬IgG‫פועל‬‫רק‬‫בסרום‬‫לא‬‫היום‬ .‫במעיים‬‫נותנים‬‫תרכיב‬‫בטיפות‬‫נקרא‬ (‫)בליעה‬saving.
‫ותפקידו‬‫למנוע‬‫קולוניזציה‬‫במעי‬‫של‬‫וכך‬ ,‫הפוליו‬‫למנוע‬‫את‬‫ההדבקה‬‫במחלה‬‫וגם‬‫למנוע‬.‫נשאות‬
‫מכאן‬‫לומדים‬‫את‬‫תפקידי‬-‫ה‬IgA:
•‫מניעת‬‫הצמדות‬‫למשטחים‬‫כשה‬ :IgA‫נצמד‬‫לחיידק‬‫ועוטף‬‫הוא‬ .‫אותו‬‫מנטרל‬‫את‬‫הפעילות‬‫של‬'‫מול‬
‫על‬‫פני‬‫שטח‬‫פניו‬‫המסייעות‬‫לולהדבק‬‫לשטח‬‫רירית‬.‫המעי‬
•‫ניטרול‬‫וירוסים‬–‫פעילות‬‫זו‬‫הופכת‬‫את‬‫הוירוס‬‫ללא‬.‫אקטיבי‬
•‫בלימה‬‫אנזימים‬‫חיוניים‬‫באותה‬ :‫הפעילות‬‫של‬‫הצמדות‬‫לשטח‬‫הפנים‬‫של‬‫אם‬ ,‫החיידק‬‫על‬‫פני‬‫שטח‬
‫החיידק‬‫יש‬‫אנזימים‬‫החשובים‬‫לחיוניותו‬‫)כגון‬‫מוטנס‬‫וגלוקוזיל‬‫אם‬ ,(‫טרנספרז‬IgA‫נקשר‬‫אליו‬‫הוא‬
‫חוסם‬‫את‬‫פעילותו‬‫ומוריד‬‫למשל‬‫את‬‫קריוגניות‬.‫החיידק‬
•‫פינוי‬‫החיידקים‬‫כאגרגטים‬‫בעל‬ :‫יכולת‬‫אגרגציה‬‫מאוד‬‫הוא‬ ,‫גבוהה‬‫גורם‬‫להצמדות‬‫ויצירת‬ ,‫החיידקים‬
‫גושי‬‫כך‬ .‫אגרגטים‬‫החיידקים‬‫לא‬‫ייהפכו‬‫לתרחיף‬‫ויפונו‬‫בצורה‬.‫זו‬
‫על‬‫רקע‬‫הנ"ל‬‫נעשו‬‫ניסויים‬‫לחיסון‬‫נגד‬.‫עששת‬
‫חשוב‬‫להגדיר‬‫את‬‫חיידק‬‫כיוון‬ ,‫המחלה‬‫שבהימצאו‬‫בדר"כ‬‫יש‬‫כשאינו‬ ,‫מחלה‬–‫אין‬‫וניתן‬ ,‫מחלה‬‫להעבירו‬
‫מאחד‬‫בעששת‬ .‫לשני‬‫זה‬‫שונה‬–‫כיוון‬‫שהמצאות‬‫החיידק‬‫לא‬‫תמיד‬‫אומרת‬‫שיש‬‫העששת‬ .‫מחלה‬‫היא‬‫מחלה‬
‫החיידקים‬ ,‫אופואטוניסטים‬‫בחלל‬‫הפה‬‫בתנאים‬‫מסויימים‬‫גורמים‬‫ובהעדרם‬ ,‫למחלה‬‫לא‬‫תמיד‬‫יש‬.‫מחלה‬
‫המחלה‬ ,‫בנוסף‬‫נגרמת‬‫מקבוצה‬‫גדולה‬‫של‬‫מה‬ .‫חיידקים‬‫שיוצר‬‫בעיה‬‫כיוון‬‫שאי‬‫אפשר‬‫לחסן‬‫נגד‬‫כל‬
‫במחקר‬ .‫החיידקים‬‫העששת‬‫יש‬‫חיידקים‬‫שהם‬‫וקטור‬‫מרכזי‬‫יותר‬‫לגרימת‬‫המחלה‬‫)מבחינת‬‫מהלך‬‫מחלה‬
‫חריף‬‫יותר‬‫שנמצא‬‫בגרימת‬‫עששת‬‫כך‬ .(‫בבע"ח‬‫הוגדר‬‫חיידק‬.‫המטרה‬
‫חיידק‬:‫המטרה‬Streptococcus mutans:
‫המיון‬‫לפי‬Lancefield‫הבנוי‬‫לסטרפטוקוקים‬β-hemolitic‫אינו‬‫מתאים‬

5. ‫מיון‬‫לפי‬Bratthal‫של‬‫אנטי‬‫כך‬ ,‫סרום‬‫הוא‬‫יכל‬‫להבדיל‬‫בין‬‫זנים‬‫שונים‬‫של‬strep. Mutans‫ע"פ‬‫חלבונים‬
‫שונים‬‫על‬‫ממברנה‬.‫שלהם‬
‫הוא‬‫הגדיר‬‫סרוטיפים‬‫של‬A,B,C‫מתוך‬ ,60‫זני‬S. mutans‫שנבדקו‬,‫במעבדות‬50‫היו‬Serotype C‫וגם‬
‫בבידוד‬‫רוב‬ ,‫מאדם‬‫הזנים‬‫היו‬Serotype C.
‫הנושא‬‫נחקר‬‫ע"י‬2‫חוקרים‬‫כ"א‬‫בשתי‬‫קבוצות‬:‫שונות‬
•‫קופים‬)Rhesus‫מהסוג‬ ,‫המקביל‬ ,‫צעירים‬ (‫הקטן‬‫למשנן‬‫החלבי‬) .‫באנשים‬1975(
•‫חולדות‬–‫יותר‬.‫זולות‬

6. ‫מיון‬‫לפי‬Bratthal‫של‬‫אנטי‬‫כך‬ ,‫סרום‬‫הוא‬‫יכל‬‫להבדיל‬‫בין‬‫זנים‬‫שונים‬‫של‬strep. Mutans‫ע"פ‬‫חלבונים‬
‫שונים‬‫על‬‫ממברנה‬.‫שלהם‬
‫הוא‬‫הגדיר‬‫סרוטיפים‬‫של‬A,B,C‫מתוך‬ ,60‫זני‬S. mutans‫שנבדקו‬,‫במעבדות‬50‫היו‬Serotype C‫וגם‬
‫בבידוד‬‫רוב‬ ,‫מאדם‬‫הזנים‬‫היו‬Serotype C.
‫הנושא‬‫נחקר‬‫ע"י‬2‫חוקרים‬‫כ"א‬‫בשתי‬‫קבוצות‬:‫שונות‬
•‫קופים‬)Rhesus‫מהסוג‬ ,‫המקביל‬ ,‫צעירים‬ (‫הקטן‬‫למשנן‬‫החלבי‬) .‫באנשים‬1975(
•‫חולדות‬–‫יותר‬.‫זולות‬