1. Procedimientos Quirùrgicos Menores Dr. Edwin A. Batista R2 CG

2. Manejo de vìasaèreas superiores

4. Límites

6. Insuflacion a presiòn por punciòn traqueal

8. Ubicar laringe y tràquea

9. 15 lit/min a conector en Y o en T

10. Insuflaciónintermitente1:4

11. 45 min

12. Canula12-14 gauge

15. 2. Jeringuillas de control para anestesia, con agujas G 23 largas y cortas.

16. 3. Anestésicos locales (procaína, ibecaína y xilocaína al 1%)

17. 4. Bisturíes de dos tipos (hoja 11ó 15 para abrir la tráquea)

18. 5. Tijeras de Metzembaumy de mayo recta.

19. 6. Separadores tipo Farabeuff

20. 7. Pinzas hemostáticas de Kelly rectas y curvas.

21. 8. Sondas para aspiración traqueal.

22. 9. Suturas no absorbible

25. Enfisema subcutàneo

26. Neumotorax

27. Daño a estructuras vecinas

28. Estenosis subglotica

30. HISTORIA

32. LorenzHeister (1718)

35. Inflamación de laringe, tráquea, lengua y faringe.

36. Malformaciones congénitas de laringe y tráquea- Membranas o atresia laríngea - Malformaciones traqueoesofágicas

38. Trauma maxilofacial extenso.

39. Parálisis bilateral de cuerdas vocales.

40. Cuerpos extraños.

42. Hipoventilación alveolar:

43. Intoxicación farmacológica y envenenamiento

44. Tórax inestable, fracturas costales, enfisema quirúrgico

45. Parálisis de la pared del tòrax

47. Lesiones del SNC

48. Eclampsia

49. TCE y trauma torácico intensos

51. Media o transístmica

61. COMPLICACIONES

63. Falsa vìa

65. Neumotórax

66. neumomediastino

67. Enfisema subcutáneo

68. Extubaciòn

69. Posición incorrecta de la cánula

70. Fístula traqueoesofágica

71. Parálisis de nervio laríngeo recurrente

73. Fístula traqueoesofágica (después de extubación)

74. Fístula traqueocutánea

75. Desplazamiento u obstrucción de la cánula o el globo

76. Atelectasia e infección pulmonar

77. Traqueomalacia

78. Disfagia

79. Dificultad para extubar

80. Cicatrices en el cuello

84. Fàcilvisualizaciòn

85. Segura para pacientes con coagulopatìas

86. Bajo riesgo de neumotorax

87. CONTRA`S

88. Difìcil de punzar

91. Gran vaso

92. Fàcil acceso

93. Trayecto corto a la vena cava superior

95. Dificil cura y mantenimiento

96. Cerca de la arteria caròtida

98. PulsoCarotideo Tràquea Yugular externa M. esternocleidomastoideo

100. Gran vaso

101. Tolera flujos

102. Baja tasa de infecciòn

103. Fàcil cura y mantenimiento

104. Contra`s

105. Proximidad a la arteria subclavia

106. Dificil control de sangrado

107. Cerca del vèrtice pulmonar

109. CEFALICA BASILICA

110. Jeringuilla de inserciòn Cànula de doble lumen Bisturì Dilatador Agujeros fijaciòn de sutura Piezas para fijar la cànula Cable guìa

111. Escotaduraesternal Clavicula Primera costilla “S” itàlica

119. Fàcil acceso

120. Buen acceso durante la reanimaciòn

121. Movilidad disminuida

122. Alto Riesgo de trombosis, flebitis, infecciòn

123. Fàcilcontaminaciòn

124. Cerca de la arteria femoral

129. Toracostomia Toracocentesis

130. Descripción general

132. Toracocentesis Puncióndiagnóstica o terapeutica de la cavidad pleural Preferiblemente a ser realizada con catéter Las toracocentesisseriadasdebenrealizarse en periodos de 24 hrs o menos Valorar la citología, química y cultivo del material obtenido Algunosautoresprefierenlastoracocentesisseriadaspara el manejo del derrame pleural no complicado, otrosprefieren el manejo con sonda pleural evitandolasmúltiplespunciones.

134. Indicaciones toracostomía Neumotórax con o sin tensión Hemotórax Efusión pleural masiva que no sede a tratamiento con toracocentesis seriadas– líquido/seroso/sero purulento Empiema Prevención de líquido/aire ~ ej.: después de toracotomía Profiláctica en pacientes con fracturas costales que seran intervenidos bajo anestesia general con ventilación y presiones pulmonares positivas

135. Sonda pleural (toracostomía) Consiste en un trocar, canula y tubo de drenaje de unos 1.8 mt El tamaño a utilizar depende de la edad y del tamaño/distancia entre costillas: Neonatos (12-16 Fr) Infantes (16-18 Fr) Escolares (18-24 Fr) Adolescentes (24-32) 24Fr: para aire 28Fr: para líquido seroso 32-36Fr: para sangre o pus Hemopneumotórax traumático - 28Fr

137. Material para colocación de toracostomía Yodopovidona Campo esteril perforado Guantes esteriles Lidocaína 1-2% Jeringas 10ml, Agujas= verde 18G y naranja 25G, azul 24G Bisturí no. 15 Suturas seda o nylon (1-0) aguja cortante 2 forceps (clamps de Kelly’s) Tijeras y portaagujas Sonda pleural Botellas y agua esteril (sello de agua) Esparadrapo (Z-O) Apósitos y gasas 1 asistente