Disturbios circulatorios ii

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Distúrbios hemodinâmicos

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Disturbios circulatorios ii

  1. 1. Disciplina: PATOLOGIA GERAL Professora: KARINA CARLA DISTÚRBIOS DADISTÚRBIOS DA CIRCULAÇÃOCIRCULAÇÃO
  2. 2. HOMEOSTASIAHOMEOSTASIA SISTEMA CIRCULATÓRIO NORMALSISTEMA CIRCULATÓRIO NORMAL üü COMPOSIÇÃOCOMPOSIÇÃO DODO SISTEMASISTEMA CIRCULATÓRIOCIRCULATÓRIO:: Bomba muscular (coração) Vasos sangüíneos (artérias, arteríolas, capilares, vênulas e veias) Sistema Linfático (vasos linfáticos)
  3. 3. DISTÚRBIOS DA CIRCULAÇAO HemorragiaEdema Embolia Trombose Infarto Choque Hiperemia Isquemia
  4. 4. EDEMAEDEMA
  5. 5. EdemaEdema Oídema: inchaço/ tumefação EDEMAEDEMA: Excesso de líquido no espaço intersticial ou cavidades corporais CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS: Tumefação Celular sutil; Separação dos elementos da matriz extracelular CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS: Aumento do volume tecidual ou órgão Depressão ao comprimir o tecido
  6. 6. EdemaEdema CLASSIFICAÇÃO (COMPOSIÇÃO):CLASSIFICAÇÃO (COMPOSIÇÃO): TRANSUDATO:TRANSUDATO: baixo [proteinas] , preservaçao da permeabilodade vascular, líquido claro e seroso. Transtornos hemodinâmico. EXSUDATO:EXSUDATO: alta[proteinas] , aumento da permeabilodade vascular, líquido turvo (células inflamatórias e fibrinogênio). Inflamação
  7. 7. EdemaEdema CLASSIFICAÇÃO (LOCALIZAÇÃO):CLASSIFICAÇÃO (LOCALIZAÇÃO): LOCALIZADO:LOCALIZADO: cerebral; pulmonar membros inferiores GENERALIZADO:GENERALIZADO: Vários órgãos (pés, pernas, tornozelos) e cavidades (Pleura, peritônio, pericárdio) Anasarca: edema grave e generalizado
  8. 8. ETIOLOGIA DO EDEMAETIOLOGIA DO EDEMA HOMEOSTASIA
  9. 9. EtiopatogêneseEtiopatogênese do Edemado Edema 1. AUMENTO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA Insuficiência Cardíaca 2. REDUÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA Glomerulopatias Cirrose Hepática
  10. 10. EtiopatogêneseEtiopatogênese do Edemado Edema 3. OBSTRUÇAO DO SISTEMA LINFATICO Neoplasias Pós-cirurgias 4. INFLAMAÇÃO
  11. 11. Edema tibial-Compressão digital do tecido subcutâneo edemaciado provoca depressão na superfície
  12. 12. Edema PULMONAR
  13. 13. HIPEREMIAHIPEREMIA
  14. 14. HiperemiaHiperemia É o excesso de fornecimento de sangue para um determinado órgão. Hiperemia H. Ativa ERITEMA H. Passiva CONGESTÃO
  15. 15. HiperemiaHiperemia AtivaAtiva Dilatação arteriolar Congestionamento dos vasos Tecido avermelhado FISIOLÓGICO: Alimentação (mucosa gástrica), exercício físico (músculo), pele (perda de calor) PATOLOGICO: Inflamação
  16. 16. HiperemiaHiperemia PassivaPassiva-- CONGESTAOCONGESTAO Retorno venoso deficiente Acúmulo de Hb desoxigenada (Tecido azulado) Distensão das veias distais e vênulas
  17. 17. CONGESTAOCONGESTAO PULMONARPULMONAR Capilares alveolares dilatados; Septos alargados(edema), fibrosado e espessos; Passagem de hemácias para os alvéolos e fagocitose destas pelos macrófagos CONGESTAOCONGESTAO HEPATICOHEPATICO Causa: Insuficiência cardíaca; Figado (Azul-vinho)- aguda. Fígado (vermelho azulado)-Cronica Sinusóides alargados; Necrose, hemorragia e fibrose nas veias CONGESTAOCONGESTAO BAÇOBAÇO Causa: Insuficiência cardíaca; Órgão cianótico e sem aumento do volume- Agudo Aumento do volume do órgao, fibrose e focos hemorragicos- Cronica HiperemiaHiperemia PassivaPassiva
  18. 18. HEMOSTASIAHEMOSTASIA
  19. 19. HemostasiaHemostasia Processo fisiológico regulado: ØManter o sangue líquido nos vasos livres de coágulo; ØFormação do coágulo (tampão hemostático) rápido e localizado no local da lesão vascular COMPONENTES:COMPONENTES: ØParede Vascular (Endotélio); ØPlaquetas; ØCascata da Coagulação
  20. 20. HemostasiaHemostasia
  21. 21. EndotélioEndotélio
  22. 22. PlaquetasPlaquetas Funções: ØRegula o tônus vascular ØCicatrizaçao Fases na Hemostasia: ØADESAO ØSECREÇAO ØAGREGAÇAO
  23. 23. SistemaSistema dada CoagulaçãoCoagulação FIBRINOGÊNIO FIBRINA ESTÁVEL (POLIMERIZADA)
  24. 24. SistemaSistema FibrinolíticoFibrinolítico-- ReguladorRegulador dada AtivaçaoAtivaçao dada CoagulaçaoCoagulaçao
  25. 25. HEMORRAGIAHEMORRAGIA
  26. 26. HemorragiaHemorragia Extravasamento do sangue do espaço vascular para o compartimento extravascular (cavidades, interstício, fora do organismo) CAUSAS -Traumatismo, -Aterosclerose -Infecções, -Neoplasias Invasivas, - -Pressão Arterial, CAUSAS -Deficiência: VitaminaC, Fatores Coagulação, -Plaquetopenia
  27. 27. HemorragiaHemorragia Classificação: REXE: Ruptura do vaso/ sangue em jato Ex.: Traumatismos/ -Pressão Arterial, DIAPEDESE: Hemácias saem dos vasos por diapedese/ ausência de lesão vascular Ex.: Equimoses, Purpuras (alergias)
  28. 28. HemorragiaHemorragia Classificação Localizaçao: ØINTERNAS (Cavidades): Extensas ( Cavidades): Hemotórax, hemopericárdio, hemoartrose Pouco Extensas: Petéquias, Púrpuras, Equimoses, Hematoma ØEXTERNAS: Cortes
  29. 29. HemorragiaHemorragia-- CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO -HEMATOMA -PETÉQUIAS -PURPURAS -EQUIMOSES -HEMARTROSE -OTORRAGIA -EPISTAXE -HEMATÚRIA -MELENA
  30. 30. -HEMATÊMESE -HEMOPTIASE -HEMOPERITÔNEO -HEMOTÓRAX -HEMOPERICÁRDIO -MENORRAGIA -METRORRAGIA -MENSTRUAÇÃO HemorragiaHemorragia-- CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
  31. 31. HemorragiaHemorragia CONSEQUENCIAS: §Choque hipovolêmico; §Anemia; §Asfixia; §Hemorragia intracraniana
  32. 32. Petéquia
  33. 33. Púrpura
  34. 34. Hematoma
  35. 35. HemorragiaHemorragia Consequências ØChoque Hipovolêmico ØAnemia ØAsfixia ØHemorragia intracraniana QUANTIDADE DE SANGUE PERDIDO; VELOCIDADE DE PERDA LOCAL AFETADO
  36. 36. TROMBOSETROMBOSE
  37. 37. TromboseTrombose Patologia caracterizada pela solidificaçao de sangue (TROMBO) dentro dos vasos ou do coração no indivíduo vivo TROMBO: massa sólida estruturada derivada da coagulação sanguínea (plaquetas, fibrinas, elementos celulares) COAGULO: massa não estruturada de sangue fora dos vasos
  38. 38. ü OBSTRUÇAO DAS ARTERIAS E VEIAS ü ÊMBOLOS EM POTENCIAL ManifestaçãoManifestação ClínicaClínica dada TromboseTrombose
  39. 39. TromboseTrombose ETIOPATOGENIA: Ativaçao exacerbada da cascata da coagulação ANORMALIDADE DO FLUXO SANGUIÍNEO LESÃO ENDOTELIAL HIPER COAGULABILIDADE TROMBOSE
  40. 40. TromboseTrombose Aspecto Macroscópico do trombo: CABEÇA; CORPO, CAUDA
  41. 41. 1. LESÃO ENDOTELIAL Endotélio disfuncional + Fatores Pro-Coagulantes Causas: -Hipertensão; -Toxinas bacterians; -Hipercoloesterolemia; -Fumaça TromboseTrombose
  42. 42. TromboseTrombose NORMAL: Fluxo Laminar ANORMAL: Turbulência Estase 2. ANORMALIDADE NO FLUXO SANGUÍNEO
  43. 43. 2. ANORMALIDADE NO FLUXO SANGUÍNEO RETARDO DO FLUXO (ESTASE): TROMBOS VENOSOS - Trombos Vermelhos -Insuficiência Cardíaca, -Dilatação vascular -Aumento do hematócrito; -Agregaçao plaquetária TromboseTrombose Veias profundas inferiores: pernas, ovarianas, retina, renal, hepática Sistema safeno: Congestão , tumefação e dor
  44. 44. 2. ANORMALIDADE NO FLUXO SANGUÍNEO AUMENTO DO FLUXO (TURBULENCIA): TROMBOS ARTERIAIS -Branco Acinzentado; -Oclusivos; -Sobre uma placa aterosclerótica; -Agreagação de plaquetas, fibrina, leucócitos degenarados, hemácias TromboseTrombose
  45. 45. TromboseTrombose Artérias : Coronarianas, cerebrais, renais
  46. 46. TromboseTrombose 3. HIPERCOAGULABILIDADE -Aumento do número de de plaquetas (trombocitose) - Alteraçao dos fatores pró-coagulantes CONGÊNITA -Deficiência genética dos anticoagulantes naturais (Proteina S, C, antitrombina) -Mutaçao do fator V ( Troca de aa- Arginina por Glutamina) HIPERCOAGULAÇÃO
  47. 47. TromboseTrombose 3. HIPERCOAGULABILIDADE ADQUIRIDA -Síndrome da trombocitopenia induzida pela heparina (Ac + superficie endotelio: + plaquetaria) -Uso anticoncepcionais, tabagismo, cirurgias extensas, HIPERCOAGULAÇAO
  48. 48. DestinoDestino dosdos TrombosTrombos
  49. 49. EMBOLIAEMBOLIA
  50. 50. gr. "émbolo" = tampão, rolha. Embolia é a ocorrência de qualquer elemento estranho (ÊMBOLO) SÓLIDO, LÍQUIDO ou GASOSO transportado na corrente dist e capaz de obstruir um vaso distante de seu ponto de origem. EmboliaEmbolia Tumoral Gasosa TromboemboliaEMBOLIA Líquida
  51. 51. TromboemboliaTromboembolia 1. TROMBOS VENOSOS : PULMÃO Veias afetadas: Veia Femural, panturrilhas Ex.:Embolia Pulmonar Gravidade: Tamanho do êmbolo Número de êmbolos ü Êmbolos Grandes ü Êmbolos Médios ü Êmbolos Pequenos Fig. 6.18
  52. 52. 2. TROMBOS ARTERIAIS: SISTÊMICOS ü CORAÇÃO: Infarto do miocárdio, doença de Chagas, aneurismas do ventrículo esquerdo, lesão de valvas cardíacas ü ENCÉFALO: AVC isquêmico; ü ARTÉRIA MESENTÉRICA: Infarto intestinal ü BAÇO/ RINS: Infarto de baixa consequencia ü MEMBROS INFERIORES: Isquemia/ Dor/ Necrose TromboemboliaTromboembolia
  53. 53. EmboliaEmbolia GasosaGasosa TROMBOS VENOSOS Pressão negativa entre VEIA e ATRIO ü Punções; ü Pneumotórax ü Parto, ü Aborto ü Infusão com bolhas de ar AR + SANGUE (ESPUMA) PRODUTOS DA COAGULAÇÃO OCLUSÃO DOS VASOS PULMONARES Hipotensão Dispinéia Arritmias
  54. 54. TROMBOS ARTERIAIS ü Cateteres arteriais ü Cirurgias cardíacas ü Mergulhadores ü Avião EmboliaEmbolia GasosaGasosa Doença da Descompressão EXPANSÃO DOS GASES DO SANGUE Hipotensão Arterial Arritmias Cardíacas Alterações Neurológicas
  55. 55. ü Líquido aminiótico na circulação materna ü Afeta veias do útero ü PGF2 do Líquido Amniótico: Pró- Coagulante ü Sinais e Sintomas: Dispnéia, cianose, hipotennsão Arterial, convulsão, hemorragia EmboliaEmbolia dede LíquidosLíquidos ü Células Malignas na Circulação ü Êmbolos Assintomáticos ü Metástase EmboliaEmbolia TumoraisTumorais
  56. 56. ISQUEMIAISQUEMIA
  57. 57. IsquemiaIsquemia BAIXO suprimento sanguíneo para o tecido Oferta de Sangue p/ TECIDO MENOR necessidade básica CAUSAS: -Obstrução da luz vascular -Baixa da pressão arterial -Aumento da viscosidade sanguínea
  58. 58. INFARTOINFARTO
  59. 59. "in fartu": cheio, atulhado; "infarcire : Inchar Infarto é uma área de necrose tecidual ocasionada por ISQUEMIA PROLONGADA, devido a um distúrbio da circulação arterial ou venosa. InfartoInfarto BRANCO VERMELHO INFARTO
  60. 60. CLASSIFICAÇÃO: 1. INFARTO BRANCO: ü Necrose de coagulação (isquêmica) ü Órgão sólido ü Pobre em circulação colateral ü Hipóxia letal local, CAUSA: Sempre arterial (oclusão trombo- embólica, compressiva). ÓRGÃOS MAIS LESADOS: Rins, baço, coração e cérebro. InfartoInfarto 2. INFARTO VERMELHO: ü Necrose hemorragica ü Órgão esponjoso ü Rica circulação colateral CAUSA: Obstrução arterial ou Venosa ÓRGÃOS MAIS LESADOS: Intestino, pulmão
  61. 61. InfartoInfarto INFARTO BRANCO (CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS): 0 a 6 horas Sem alterações visíveis, 6 a 12 horas Área pálida pouco definida, com ou sem estrias hemorrágicas; 12 a 24 horas Área pálida delimitada por halo hiperêmico - hemorrágico, cuneiforme; 24 a 48 horas Área cuneiforme ou em mapa geográfico; 2o ao 5o dias Halo branco acinzentado leucocitário internamente ao hiperêmico, com deposição de fibrina na serosa capsular; 5o dia em diante Proliferação fibro e angioblástica
  62. 62. NORMAL 24 h após o INFARTO 5 dias após o INFARTO InfartoInfarto dodo MiocárdioMiocárdio
  63. 63. InfartoInfarto INFARTO VERMELHO- Infarto Pulmonar INFARTO BRANCO- Infarto do Baço
  64. 64. CHOQUECHOQUE
  65. 65. Choque é a incapacidade do sistêma circulatório (Falência) em perfundir os tecidos de oxigênio e nutrientes levando a uma hipotensão significativa ChoqueChoque HipovolêmicoCardiogênico Neurogênico CHOQUE Séptico Anafilático MICROCIRCULAÇÃO MACROCIRCULAÇÃO
  66. 66. CARDIOGENICO HIPOVOLÊMICO SEPTICO ANAFILÁTICO NEUROGÊNICO Infarto Miocárdio Miocardite Embolia pulmonar Hemorragia Diarréia Desidratação Queimaduras Infecção Grave Reações de Hiper sensibilidade Tipo I Lesão Cerebral Medula Espinhal INSUFICIÊNCIA DA BOMBA MIOCÁRDICA VOLEMIA VASODILATAÇÃO PERMEABILIDADEVASCULAR ChoqueChoque
  67. 67. CHOQUE SÉPTICO/ ENDOTOXEMIA ChoqueChoque
  68. 68. CHOQUE SÉPTICO/ ENDOTOXEMIA ChoqueChoque
  69. 69. ChoqueChoque CHOQUE ANAFILATICO
  70. 70. ChoqueChoque FASE COMPENSADA (REVERSÍVEL) Baixa Volemia/ Baixa Retorno Venoso Baixa da P.A. Baixa do Débito Cardícao Estimulação do Sistema Renina-Angiotensina Aldosterona Estimulação do S.N. Simpático (ADRENALIA) Vasoconstrição CONSERVAÇAO DOS FLUIDOS VASCULARES SINAIS E SINTOMAS üPalidez; üFrio; üPressão üTaquicardia üBaixa Pressão
  71. 71. ChoqueChoque FASE DESCOMPENSADA (IRREVERSÍVEL) üEvolução para o ANAEROBICO üAumento da ACIDOSE METABÓLICA üAumento do HEMATOCRITO üHIPOVOLEMIA GENERALIZADA üDEFICIÊNCIA DA FUNÇAO RENAL FALENCIA DOS MULTIPLOS ÓRGÃOSFALENCIA DOS MULTIPLOS ÓRGÃOS PERDA DE CONSCIENCIAPERDA DE CONSCIENCIA MORTEMORTE

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