Diarea en el niño pediatria

1. Universidad Central de Venezuela Escuela de Medicina Luis Razetti Hospital Victorino Santaella Cátedra de Pediatría SINDROME DIARREICO

4. Distribución mundial de muertes (en miles) causadas en niños menores de 5 años en el año 2000 - WHO

27. Escherichia Coli Adherencia de los bacilos (ladrillos aplanados) con acortamiento de las microvellosidades. Hemorragia absorción de los líquidos Diarrea infantil y viajero: acuosa , persistente y con vómitos. Deshidratación y febrícula Intestino delgado E. COLI ENTEROAGREGATIVA Plásmido  invasión y destrucción del colon Fiebre, espasmos, diarrea acuosa o sanguinolienta Intestino grueso E. COLI ENTEROINVASIVA Toxinas Shiga, interrumpen la sintesis de proteinas, lesiones U/B Diarrea acuosa seguida de sanguinolenta con espasmos abdominales, sin fiebre. Intestino grueso E. COLI ENTERHEMORRAGICA Enterotoxinas termoestables y termolábiles  hipersecreción de liquidos y electrolitos Diarrea del viajero e infantil: Acuosa , vómitos, espasmos abdominales, nausea y febrícula Intestino delgado E. COLI ENTEROTOXÍGENA Histopatología U/B  Malabsorción y diarrea Diarrea infantil: Acuosa y con vómito. Intestino delgado E. COLI ENTEROPATÓGENA Patogenia Enfermedad Lugar de acción Microorganismo

30. Vibrio Cholerae Modifica la superficie celular Neuraminidasa Factor adhesina Sideróforos Incrementa la permeabilidad intestinal Toxina de la zónula occludens Incrementa la secreción de líquidos intestinales Enterotoxina accesoria Adherencia a mucosa intestinal Pilus Hipersecreción de electrolitos y agua Toxina del cólera Efecto biológico Factor de virulencia

31. Vibrio Cholerae

39. Semin Pediatr Infect Dis 16:125-136 © 2005 Elsevier Inc . ETIOLOGIA

43. CARACTERÍSTICAS DIARREAS NO INFLAMATORIAS DIARREAS INFLAMATORIAS LEUCOCITOS FECALES ausentes presentes FISIOPATOLOGÍA sin daño del epitelio intestinal el trastorno es funcional, provocado por enterotoxinas. inflamación y lesión de la mucosa los gérmenes invaden la mucosa o la dañan por producción de citotoxinas. ETIOLOGÍA Vibrio cholerae, E.coli enterotoxigénico, S. aureus, C. perfringens, Cryptosporidium spp., Giardia lamblia, Isospora belli, Rotavirus, Adenovirus Shigella spp, Salmonella spp, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli enteroinvasor, Clostridium difficile, Aeromonas, Entamoeba histolytica. CLÍNICA SINDROME COLERIFORME diarrea acuosa abundante, poco dolor abdominal, deshidratación. No fiebre. SINDROME DISENTERIFORME diarrea de poco volumen con mucus y sangre, dolor abdominal, tenesmo. Fiebre.

45. MANEJO DEL PACIENTE CON SX DIARREICO

50. DIAGNOSTICO

53. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Arch Dis Child 2001;85:132–142

54. INFLAMATORIA NO INFLAMATORIA ANAMNESIS

56. TRATAMIENTO

59. La base en el tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa es la Rehidratación Oral

64. PROBIOTICOS NATURALES: Lácteos fermentados BACTERIAS VIABLES: Bífido bacterias Lactobacilus acidófilos y Bulgaris Estreptococos lactus y cremoris Bacillus Clausii

71. ANTIBIOTICOS Semin Pediatr Infect Dis 16:125-136 © 2005 Elsevier Inc.

76. SHIGUELLOSIS : Cuadros leves - ÁCIDO NALIDÍXICO 25-50 mg/kg/día Cuadros moderados y severos: - QUINOLONAS Ciprofloxacina 10-20 mg/kg/día EV 3 a 5 días En inmunodeprimidos: 5-7 días - CEFTRIAXONA : 50-80 MG/KG/DÍA - AZITROMICINA: 10-12 MG/kg/DÍA TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO

80. GRACIAS