SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 25
Descargar para leer sin conexión
Tumores Óseos Malignos
Tumores Óseos Malignos
• Un tumor óseo es una proliferación anormal de
  células dentro de un hueso y puede ser benigno o
  maligno
• Los tumores óseos a menudo se originan en áreas
  de crecimiento rápido, pero su causa se desconoce.
  Sin embargo, se plantean algunas causas posibles,
  entre otras mutaciones hereditarias, traumas e
  irradiación, pero en la mayoría de los casos no se
  encuentra una causa específica.
• Los tumores óseos
  malignos aparecen
  como tumor óseo
  primario o como
  metástasis. Los
  tumores óseos
  primarios son poco
  frecuentes (menos de
  un 1% de todos lo
  tumores malignos) y
  son más comunes en
  los hombres jóvenes.
Los tumores óseos
malignos comprenden
los osteosarcomas, el
sarcoma de Ewing, el
fibrosarcoma y el
condrosarcoma. Los
cánceres más comunes
que se diseminan al
hueso son: cáncer de
mama, cáncer
pulmonar, cáncer de
próstata, cáncer renal
y cáncer tiroideo, los
cuales suelen afectar a
personas mayores.
Tipo Histológico             Porcentaje   Nombre


Hematopoyeticos              40 %         Mieloma
                                          Linfoma Maligno

Condrogenicos                22 %         Condrosarcoma
                                          Condrosarcoma Indiferenciado
                                          Condrosarcoma Mesenquimatoso
Osteogenicos                 19 %         Osteosarcoma


De Origen Desconocido        10 %         Tumor de Ewing
                                          Tumor de Células Gigantes
                                          Adamantioma
De Origen Histiocitico       - 10 %       Histiocitoma Fibroso Maligno


Fibrogenicos                 - 10 %       Fibroma Desmoplasico
                                          Fibrosarcoma

De la Notocorda Vasculares   - 10 %       Hemangioendotelioma
                                          Hemangiopericitoma

Hipogénicos                  - 10 %       Liposarcoma
Osteosarcoma
  El osteosarcoma se define preferentemente
  como un tumor en el que celulas malignas
  forman directamente osteoide, hueso, o ambos,
  de modo que las celulas tumorales anaplasicas
  quedan incorporadas a las lagunas de la matriz
  osteoide.
• Excluyendo al mieloma multiple, el
  osteosarcoma es la variedad mas frecuente de
  los canceres primarios del hueso.
• Los casos primarios surgen sin indicios de
  enfermedad osea subyacente, predominan en
  personas menores de 20 años,
• Y se localizan en la metafisis de los huesos largos
  antes de que las epifisis se hayan soldado.
• El osteosarcoma secundario aparece sobre todo en
  personas mayores, tanto en los huesos planos
  como en los largos, y aparece sobre una osteopatía
  preexistente.
Patogenia
  Son importantes los factores genéticos,
  constitucionales, y ambientales.
• Los pacientes con retinoblastoma familiar están
  mucho mas expuestos a padecer osteosarcomas
  y tienen una mutación hereditaria del gen
  supresor Rb en el cromosoma 13. Quienes
  sobreviven a un retinoblastoma hereditario
  siguen expuestos a la aparición de un
  osteosarcoma, localizada con frecuencia en el
  área radiada. Los osteosarcomas esporádicos no
  se asocian al gen Rb, pero suelen tener
  mutaciones del gen supresor p53 situado en el
  cromosoma 17.
• Entre los factores constitucionales debe
  citarse que el osteosarcoma se desarrolla
  durante el periodo de crecimiento activo del
  hueso, y que se localiza preferentemente
  donde ese crecimiento es mas intenso.
• La radiación es uno de los factores
  ambientales que se sabe que predisponen a
  la aparición de un osteosarcoma secundario.
Manifestaciones Clínicas
  Los osteosarcomas producen muchas metástasis,
  principalmente en el pulmón, pero también en
  otros órganos y huesos; las metástasis
  ganglionares son raras.
• Los osteosarcomas producen dolor local,
  sensibilidad exagerada con el contacto y la
  presión, e hinchazón.
• La cirugía sola ofrece un 20% de supervivencias a
  los 5 años, pero asociada a radioterapia y
  quimioterapia, la cifra aumenta al 60% a los 5
  años.
• Los osteosarcomas maxilares y las
  variedades de bajo grado de malignidad, la
  forma yuxtacortical y el osteosarcoma
  intraoseo de bajo grado tienen mejor
  pronostico que el osteosarcoma clásico.
Condrosarcoma
  El condrosarcoma es casi la mitad de frecuente que
  el osteosarcoma.
• El 75% de los condrosarcomas son tumores novo;
  el resto se forman a partir de encondromas,
  osteocondromas y, rara vez, de los
  condroblastomas.
• La mayoría aparecen en sujetos de mediana edad o
  incluso mayores, localizándose las lesiones
  primarias en el esqueleto central y junto a la
  rodilla. Es raro que aparezca mas allá de tobillos y
  muñecas.
• Los tumores de grado I pueden ser difíciles de
  distinguir de los encondromas. La presencia de
  núcleos hipercromaticos, de dos o mas células por
  laguna y de anaplasia inclinada hacia el
  condrosarcoma.
• Puede ser igualmente difícil de distinguir un
  condrosarcoma con osificación de un
  osteosarcoma con diferenciación condroide. En los
  condrosarcomas se forma hueso dentro del
  cartílago, mientras que en el osteosarcoma, el
  hueso aparece sobre un fondo de células
  osteoblasticos-fibroblasticas, anaplasicas.
• Todos los tumores deben ser extirpados
  totalmente, y las tasas de supervivencia a los 5
  años de los tumores de los grados I, II y III son del
  90, 81 y 43%, respectivamente. Ningún tumor de
  grado I se disemina, pero los de grado III
  producen metástasis en un 70%.
NO SE DUERMAN!
Fibrosarcoma
• Suele ser un tumor primario, pero algunos nacen
  sobre un hueso con enfermedad de Paget, infarto
  óseo o radiación previa.
• El fibrosarcoma esta formado por fibroblastos
  malignos dispuestos en forma de espina de
  pescado. Mas o menos, los fibroblastos muestran
  una diferenciación moderada, pero pueden ser
  anaplasicos.
• Este proceso puede darse en lo tejidos blandos, así
  como en las metafisis de los huesos largos y en la
  pelvis.
• El pronostico depende del grado de malignidad
  citologica; los tumores anaplasicos tienen una
  supervivencia del 20% a los 5 años.
Sarcoma de Ewing
• El sarcoma de Ewing esta formado por células
  pequeñas, redondas y malignas; y muestra una
  translocacion cromosomica 11;22.
• El sarcoma de Ewing afecta sobre todo a niños de
  10 a 15 años de edad, y el 80% tiene menos de 20
  años.
• Predomina en varones; raras veces afecta a sujetos
  de raza negra.
• El sarcoma de Ewing ocupa el 2do. Lugar, por
  orden de frecuencia, de todos los sarcomas óseos
  de los niños.
• El sarcoma de Ewing se origina en la cavidad
  medular de la diafisis de los huesos largos,
  especialmente en el fémur, y en los huesos de la
  pelvis.
• El sarcoma de Ewing suele invadir la corteza y
  penetra en el periostio, produciendo una masa de
  tejido blando.
• Este tumor se compone de células redondas,
  pequeñas, y homogéneas, que a veces aparecen
  formando las pseudorrosetas de Homer-Wright.
• Las células malignas tienen un citoplasma escaso
  que suele contener glucogeno.
• Generalmente existe poco estroma fibroso, pero
  destacan los focos de necrosis en las zonas
  alejadas de los vasos.
• El sarcoma de Ewing puede dar metástasis en
  otros huesos o en cualquier parte.
Clínicamente, el sarcoma de Ewing se
manifiesta por una masa dolorosa, que crece
progresivamente, y que suele aparecer
hinchada, caliente, y sensible al tacto y la
presión, todo lo cual sugiere una infección.
La reacción periostica produce laminas de
hueso reactivo que se depositan de forma
parecida a las capas de cebolla.
Combinando la cirugía con la radioterapia y
la quimioterapia, se consiguen, actualmente,
supervivencias del 75% a los 5 años.
Tumor Óseo de Células Gigantes
El tumor oseo de células gigantes es una neoplasia
localmente agresiva que se localiza,
preferentemente, en los extremos epifisarios de los
huesos largos de personas adultas de 20 a 55 años
de edad. Mas de la mitad se inician cerca de las
rodillas, pero puede afectar prácticamente a
cualquier hueso. Se trata de un tumor raro en las
personas de esqueleto incompletamente
desarrollado y poco frecuente en los ancianos.
Manifestaciones Clínicas
  Las imágenes radiológicas son características,
  aunque no patognomónicas, mostrando grandes
  lesiones líticas en forma de pompas de jabón. No
  existen imágenes punteadas ni calcificaciones.
• Los datos histológicos no permiten prever los
  tumores que causaran recidivas o metástasis. Es
  raro que una lesión sea francamente maligna en el
  momento en que se descubre.
• La imposibilidad de anticipar el comportamiento
  biológico del tumor complica la conducta
  terapéutica.
• La mayoría de los tumores están localizados y
  pueden erradicarse mediante un legrado o con
  resecciones conservadoras.
• Un 40% a 60% dan recidivas locales.
• Un 1 a 2% producen metástasis pulmonares de
  aspecto engañosamente benigno.
• Alrededor del 10 % dan lugar a evidentes
  metástasis anaplasicas.
A THANK YOU!!!

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Tumores benignos hueso
Tumores benignos hueso Tumores benignos hueso
Tumores benignos hueso
 
Sarcoma de ewing
Sarcoma de ewingSarcoma de ewing
Sarcoma de ewing
 
Tumores oseos benignos
Tumores oseos benignosTumores oseos benignos
Tumores oseos benignos
 
LO BASICO DE TUMORES OSEOS
LO BASICO DE TUMORES OSEOS LO BASICO DE TUMORES OSEOS
LO BASICO DE TUMORES OSEOS
 
Caracteristicas Radiologicas de las Lesiones Oseas
Caracteristicas Radiologicas de las Lesiones OseasCaracteristicas Radiologicas de las Lesiones Oseas
Caracteristicas Radiologicas de las Lesiones Oseas
 
Tumores óseos
Tumores óseosTumores óseos
Tumores óseos
 
Tumor ufro 2011 def
Tumor ufro  2011  defTumor ufro  2011  def
Tumor ufro 2011 def
 
Tumor de células gigantes.
Tumor de células gigantes.Tumor de células gigantes.
Tumor de células gigantes.
 
Displasia Fibrosa, Encondroma y Osteoma Osteoide
Displasia Fibrosa, Encondroma y Osteoma OsteoideDisplasia Fibrosa, Encondroma y Osteoma Osteoide
Displasia Fibrosa, Encondroma y Osteoma Osteoide
 
Tumores oseos malignos
Tumores oseos malignosTumores oseos malignos
Tumores oseos malignos
 
Tumores oseos
Tumores oseosTumores oseos
Tumores oseos
 
Tumores de pared Torácica
Tumores de pared Torácica Tumores de pared Torácica
Tumores de pared Torácica
 
Condromas
CondromasCondromas
Condromas
 
Tumores óseos malignos
Tumores óseos malignosTumores óseos malignos
Tumores óseos malignos
 
Condroblastoma cirugia pediatrica
Condroblastoma cirugia pediatrica Condroblastoma cirugia pediatrica
Condroblastoma cirugia pediatrica
 
Traumatologia - Tumores óseos malignos
Traumatologia - Tumores óseos malignosTraumatologia - Tumores óseos malignos
Traumatologia - Tumores óseos malignos
 
Sarcoma de Ewing/pPNET
Sarcoma de Ewing/pPNETSarcoma de Ewing/pPNET
Sarcoma de Ewing/pPNET
 
Tumores oseos
Tumores oseosTumores oseos
Tumores oseos
 
Evaluación Radiológica de tumores oseos
Evaluación Radiológica de tumores oseosEvaluación Radiológica de tumores oseos
Evaluación Radiológica de tumores oseos
 
Tumor cel.gigantes.2017
Tumor cel.gigantes.2017Tumor cel.gigantes.2017
Tumor cel.gigantes.2017
 

Destacado (20)

Condrosarcoma
CondrosarcomaCondrosarcoma
Condrosarcoma
 
Tumores oseos
Tumores oseosTumores oseos
Tumores oseos
 
Tumores óseos
Tumores óseosTumores óseos
Tumores óseos
 
N5.Tumores Oseos
N5.Tumores OseosN5.Tumores Oseos
N5.Tumores Oseos
 
Tumores oseos
Tumores oseosTumores oseos
Tumores oseos
 
Sarcoma de Ewing
Sarcoma de EwingSarcoma de Ewing
Sarcoma de Ewing
 
Tumores oseos
 Tumores oseos Tumores oseos
Tumores oseos
 
Tumores óseos
Tumores óseosTumores óseos
Tumores óseos
 
Osteosarcoma
OsteosarcomaOsteosarcoma
Osteosarcoma
 
Treatment of ewing’s sarcoma
Treatment of ewing’s sarcomaTreatment of ewing’s sarcoma
Treatment of ewing’s sarcoma
 
MIELOMA
MIELOMAMIELOMA
MIELOMA
 
Tumores oseos-upap
Tumores oseos-upapTumores oseos-upap
Tumores oseos-upap
 
osteosarcoma
osteosarcomaosteosarcoma
osteosarcoma
 
Tumores óseos primarios
Tumores óseos primariosTumores óseos primarios
Tumores óseos primarios
 
Metástasis óseas trauma
Metástasis óseas traumaMetástasis óseas trauma
Metástasis óseas trauma
 
Metástasis A Hueso
Metástasis A HuesoMetástasis A Hueso
Metástasis A Hueso
 
10 condrosarcomas
10  condrosarcomas10  condrosarcomas
10 condrosarcomas
 
Aneurismas
AneurismasAneurismas
Aneurismas
 
Registros Internacionales de Artroplastía de Cadera
Registros Internacionales de Artroplastía de CaderaRegistros Internacionales de Artroplastía de Cadera
Registros Internacionales de Artroplastía de Cadera
 
Oncotraumatología
OncotraumatologíaOncotraumatología
Oncotraumatología
 

Similar a Tumores oseos malignos (20)

Tumores oseos
Tumores oseosTumores oseos
Tumores oseos
 
Tumores malignos
Tumores malignosTumores malignos
Tumores malignos
 
CLASE TEORICA DE TUMORES OSEOS-MORFOPATOLOGIA 2-PDF(1).pdf
CLASE TEORICA DE TUMORES OSEOS-MORFOPATOLOGIA 2-PDF(1).pdfCLASE TEORICA DE TUMORES OSEOS-MORFOPATOLOGIA 2-PDF(1).pdf
CLASE TEORICA DE TUMORES OSEOS-MORFOPATOLOGIA 2-PDF(1).pdf
 
TUMORES ÓSEOS BENIGNOS
TUMORES ÓSEOS BENIGNOSTUMORES ÓSEOS BENIGNOS
TUMORES ÓSEOS BENIGNOS
 
Tumores óseos benignos
Tumores óseos benignosTumores óseos benignos
Tumores óseos benignos
 
tumores malignos del teijdo oseo
tumores malignos del teijdo oseotumores malignos del teijdo oseo
tumores malignos del teijdo oseo
 
osteosarcoma .pdf
osteosarcoma .pdfosteosarcoma .pdf
osteosarcoma .pdf
 
Tumores óseos
Tumores óseosTumores óseos
Tumores óseos
 
Diapos de tumores de tejido óseo
Diapos de tumores de tejido óseoDiapos de tumores de tejido óseo
Diapos de tumores de tejido óseo
 
Tumores oseos
Tumores oseosTumores oseos
Tumores oseos
 
Tumores y lesiones pseudotumorales del hueso
Tumores y lesiones pseudotumorales del huesoTumores y lesiones pseudotumorales del hueso
Tumores y lesiones pseudotumorales del hueso
 
Tumores seos primarios
Tumores seos primariosTumores seos primarios
Tumores seos primarios
 
osteosarcoma
 osteosarcoma osteosarcoma
osteosarcoma
 
Tumores
TumoresTumores
Tumores
 
Osteosarcoma paraostal
Osteosarcoma paraostalOsteosarcoma paraostal
Osteosarcoma paraostal
 
Sistema musculoesqueletico
Sistema musculoesqueleticoSistema musculoesqueletico
Sistema musculoesqueletico
 
Tumores. Dr Ruddy
Tumores. Dr RuddyTumores. Dr Ruddy
Tumores. Dr Ruddy
 
Tumor oseo.pptx
Tumor oseo.pptxTumor oseo.pptx
Tumor oseo.pptx
 
Tumores odontogenicos 1
Tumores odontogenicos 1Tumores odontogenicos 1
Tumores odontogenicos 1
 
Tumores malignos patologia 5to a
Tumores malignos patologia  5to aTumores malignos patologia  5to a
Tumores malignos patologia 5to a
 

Más de Carlos Rene Espino de la Cueva

Intervención en crisis a cargo de los profesionales de salud
Intervención en crisis a cargo de los profesionales de saludIntervención en crisis a cargo de los profesionales de salud
Intervención en crisis a cargo de los profesionales de saludCarlos Rene Espino de la Cueva
 
Factores socioculturales y emocionales que influyen en el aprendizaje 1
Factores socioculturales y emocionales que influyen en el aprendizaje 1Factores socioculturales y emocionales que influyen en el aprendizaje 1
Factores socioculturales y emocionales que influyen en el aprendizaje 1Carlos Rene Espino de la Cueva
 
FACTORES DETERMINANTES DEL BAJO RENDIMIENTO ACADÉMICO
FACTORES DETERMINANTES DEL BAJO RENDIMIENTO ACADÉMICOFACTORES DETERMINANTES DEL BAJO RENDIMIENTO ACADÉMICO
FACTORES DETERMINANTES DEL BAJO RENDIMIENTO ACADÉMICOCarlos Rene Espino de la Cueva
 
Manual para la presentación de trabajos extra aulicos
Manual para la presentación de trabajos extra aulicosManual para la presentación de trabajos extra aulicos
Manual para la presentación de trabajos extra aulicosCarlos Rene Espino de la Cueva
 

Más de Carlos Rene Espino de la Cueva (20)

Intervención en crisis en las escuelas
Intervención en crisis en las escuelasIntervención en crisis en las escuelas
Intervención en crisis en las escuelas
 
Intervencion en crisis en el trabajo en la oficina
Intervencion en crisis en el trabajo en la oficinaIntervencion en crisis en el trabajo en la oficina
Intervencion en crisis en el trabajo en la oficina
 
Orientación educativa
Orientación educativa Orientación educativa
Orientación educativa
 
Plan de estudios
Plan de estudiosPlan de estudios
Plan de estudios
 
Intervención en crisis a cargo de los profesionales de salud
Intervención en crisis a cargo de los profesionales de saludIntervención en crisis a cargo de los profesionales de salud
Intervención en crisis a cargo de los profesionales de salud
 
Factores socioculturales y emocionales que influyen en el aprendizaje 1
Factores socioculturales y emocionales que influyen en el aprendizaje 1Factores socioculturales y emocionales que influyen en el aprendizaje 1
Factores socioculturales y emocionales que influyen en el aprendizaje 1
 
FACTORES DETERMINANTES DEL BAJO RENDIMIENTO ACADÉMICO
FACTORES DETERMINANTES DEL BAJO RENDIMIENTO ACADÉMICOFACTORES DETERMINANTES DEL BAJO RENDIMIENTO ACADÉMICO
FACTORES DETERMINANTES DEL BAJO RENDIMIENTO ACADÉMICO
 
Ciclo vital de la familia
Ciclo vital de la familiaCiclo vital de la familia
Ciclo vital de la familia
 
El alumno con problemas emocionales
El alumno con problemas emocionalesEl alumno con problemas emocionales
El alumno con problemas emocionales
 
Resumen de cierre de ventas para entregar.
Resumen  de cierre  de ventas para entregar.Resumen  de cierre  de ventas para entregar.
Resumen de cierre de ventas para entregar.
 
Cronograma del programa de presentación del tema
Cronograma del programa de presentación del  temaCronograma del programa de presentación del  tema
Cronograma del programa de presentación del tema
 
Manual para la presentación de trabajos extra aulicos
Manual para la presentación de trabajos extra aulicosManual para la presentación de trabajos extra aulicos
Manual para la presentación de trabajos extra aulicos
 
ESCALAS BAYLEY DE DESARROLLO INFANTIL
ESCALAS BAYLEY DE DESARROLLO INFANTILESCALAS BAYLEY DE DESARROLLO INFANTIL
ESCALAS BAYLEY DE DESARROLLO INFANTIL
 
Intervención en crisis a cargo del clero
Intervención en  crisis a cargo del  clero Intervención en  crisis a cargo del  clero
Intervención en crisis a cargo del clero
 
Aptitudes Sobresalientes.
Aptitudes Sobresalientes.Aptitudes Sobresalientes.
Aptitudes Sobresalientes.
 
Planificación familiar
Planificación familiarPlanificación familiar
Planificación familiar
 
El autoestima
El autoestimaEl autoestima
El autoestima
 
Trastornos psicológicos-psquiatricos
Trastornos psicológicos-psquiatricosTrastornos psicológicos-psquiatricos
Trastornos psicológicos-psquiatricos
 
Becas
BecasBecas
Becas
 
TEST GESTÁLTICO VISOMOTOR DE BENDER SEGÚN KOPPITZ
TEST GESTÁLTICO VISOMOTOR DE BENDER SEGÚN KOPPITZTEST GESTÁLTICO VISOMOTOR DE BENDER SEGÚN KOPPITZ
TEST GESTÁLTICO VISOMOTOR DE BENDER SEGÚN KOPPITZ
 

Tumores oseos malignos

  • 2. Tumores Óseos Malignos • Un tumor óseo es una proliferación anormal de células dentro de un hueso y puede ser benigno o maligno • Los tumores óseos a menudo se originan en áreas de crecimiento rápido, pero su causa se desconoce. Sin embargo, se plantean algunas causas posibles, entre otras mutaciones hereditarias, traumas e irradiación, pero en la mayoría de los casos no se encuentra una causa específica.
  • 3. • Los tumores óseos malignos aparecen como tumor óseo primario o como metástasis. Los tumores óseos primarios son poco frecuentes (menos de un 1% de todos lo tumores malignos) y son más comunes en los hombres jóvenes.
  • 4. Los tumores óseos malignos comprenden los osteosarcomas, el sarcoma de Ewing, el fibrosarcoma y el condrosarcoma. Los cánceres más comunes que se diseminan al hueso son: cáncer de mama, cáncer pulmonar, cáncer de próstata, cáncer renal y cáncer tiroideo, los cuales suelen afectar a personas mayores.
  • 5. Tipo Histológico Porcentaje Nombre Hematopoyeticos 40 % Mieloma Linfoma Maligno Condrogenicos 22 % Condrosarcoma Condrosarcoma Indiferenciado Condrosarcoma Mesenquimatoso Osteogenicos 19 % Osteosarcoma De Origen Desconocido 10 % Tumor de Ewing Tumor de Células Gigantes Adamantioma De Origen Histiocitico - 10 % Histiocitoma Fibroso Maligno Fibrogenicos - 10 % Fibroma Desmoplasico Fibrosarcoma De la Notocorda Vasculares - 10 % Hemangioendotelioma Hemangiopericitoma Hipogénicos - 10 % Liposarcoma
  • 6. Osteosarcoma El osteosarcoma se define preferentemente como un tumor en el que celulas malignas forman directamente osteoide, hueso, o ambos, de modo que las celulas tumorales anaplasicas quedan incorporadas a las lagunas de la matriz osteoide. • Excluyendo al mieloma multiple, el osteosarcoma es la variedad mas frecuente de los canceres primarios del hueso. • Los casos primarios surgen sin indicios de enfermedad osea subyacente, predominan en personas menores de 20 años,
  • 7. • Y se localizan en la metafisis de los huesos largos antes de que las epifisis se hayan soldado. • El osteosarcoma secundario aparece sobre todo en personas mayores, tanto en los huesos planos como en los largos, y aparece sobre una osteopatía preexistente.
  • 8. Patogenia Son importantes los factores genéticos, constitucionales, y ambientales. • Los pacientes con retinoblastoma familiar están mucho mas expuestos a padecer osteosarcomas y tienen una mutación hereditaria del gen supresor Rb en el cromosoma 13. Quienes sobreviven a un retinoblastoma hereditario siguen expuestos a la aparición de un osteosarcoma, localizada con frecuencia en el área radiada. Los osteosarcomas esporádicos no se asocian al gen Rb, pero suelen tener mutaciones del gen supresor p53 situado en el cromosoma 17.
  • 9. • Entre los factores constitucionales debe citarse que el osteosarcoma se desarrolla durante el periodo de crecimiento activo del hueso, y que se localiza preferentemente donde ese crecimiento es mas intenso. • La radiación es uno de los factores ambientales que se sabe que predisponen a la aparición de un osteosarcoma secundario.
  • 10. Manifestaciones Clínicas Los osteosarcomas producen muchas metástasis, principalmente en el pulmón, pero también en otros órganos y huesos; las metástasis ganglionares son raras. • Los osteosarcomas producen dolor local, sensibilidad exagerada con el contacto y la presión, e hinchazón. • La cirugía sola ofrece un 20% de supervivencias a los 5 años, pero asociada a radioterapia y quimioterapia, la cifra aumenta al 60% a los 5 años.
  • 11. • Los osteosarcomas maxilares y las variedades de bajo grado de malignidad, la forma yuxtacortical y el osteosarcoma intraoseo de bajo grado tienen mejor pronostico que el osteosarcoma clásico.
  • 12. Condrosarcoma El condrosarcoma es casi la mitad de frecuente que el osteosarcoma. • El 75% de los condrosarcomas son tumores novo; el resto se forman a partir de encondromas, osteocondromas y, rara vez, de los condroblastomas. • La mayoría aparecen en sujetos de mediana edad o incluso mayores, localizándose las lesiones primarias en el esqueleto central y junto a la rodilla. Es raro que aparezca mas allá de tobillos y muñecas.
  • 13. • Los tumores de grado I pueden ser difíciles de distinguir de los encondromas. La presencia de núcleos hipercromaticos, de dos o mas células por laguna y de anaplasia inclinada hacia el condrosarcoma. • Puede ser igualmente difícil de distinguir un condrosarcoma con osificación de un osteosarcoma con diferenciación condroide. En los condrosarcomas se forma hueso dentro del cartílago, mientras que en el osteosarcoma, el hueso aparece sobre un fondo de células osteoblasticos-fibroblasticas, anaplasicas.
  • 14. • Todos los tumores deben ser extirpados totalmente, y las tasas de supervivencia a los 5 años de los tumores de los grados I, II y III son del 90, 81 y 43%, respectivamente. Ningún tumor de grado I se disemina, pero los de grado III producen metástasis en un 70%.
  • 16. Fibrosarcoma • Suele ser un tumor primario, pero algunos nacen sobre un hueso con enfermedad de Paget, infarto óseo o radiación previa. • El fibrosarcoma esta formado por fibroblastos malignos dispuestos en forma de espina de pescado. Mas o menos, los fibroblastos muestran una diferenciación moderada, pero pueden ser anaplasicos. • Este proceso puede darse en lo tejidos blandos, así como en las metafisis de los huesos largos y en la pelvis.
  • 17. • El pronostico depende del grado de malignidad citologica; los tumores anaplasicos tienen una supervivencia del 20% a los 5 años.
  • 18. Sarcoma de Ewing • El sarcoma de Ewing esta formado por células pequeñas, redondas y malignas; y muestra una translocacion cromosomica 11;22. • El sarcoma de Ewing afecta sobre todo a niños de 10 a 15 años de edad, y el 80% tiene menos de 20 años. • Predomina en varones; raras veces afecta a sujetos de raza negra. • El sarcoma de Ewing ocupa el 2do. Lugar, por orden de frecuencia, de todos los sarcomas óseos de los niños.
  • 19. • El sarcoma de Ewing se origina en la cavidad medular de la diafisis de los huesos largos, especialmente en el fémur, y en los huesos de la pelvis. • El sarcoma de Ewing suele invadir la corteza y penetra en el periostio, produciendo una masa de tejido blando. • Este tumor se compone de células redondas, pequeñas, y homogéneas, que a veces aparecen formando las pseudorrosetas de Homer-Wright. • Las células malignas tienen un citoplasma escaso que suele contener glucogeno. • Generalmente existe poco estroma fibroso, pero destacan los focos de necrosis en las zonas alejadas de los vasos.
  • 20. • El sarcoma de Ewing puede dar metástasis en otros huesos o en cualquier parte.
  • 21. Clínicamente, el sarcoma de Ewing se manifiesta por una masa dolorosa, que crece progresivamente, y que suele aparecer hinchada, caliente, y sensible al tacto y la presión, todo lo cual sugiere una infección. La reacción periostica produce laminas de hueso reactivo que se depositan de forma parecida a las capas de cebolla. Combinando la cirugía con la radioterapia y la quimioterapia, se consiguen, actualmente, supervivencias del 75% a los 5 años.
  • 22. Tumor Óseo de Células Gigantes El tumor oseo de células gigantes es una neoplasia localmente agresiva que se localiza, preferentemente, en los extremos epifisarios de los huesos largos de personas adultas de 20 a 55 años de edad. Mas de la mitad se inician cerca de las rodillas, pero puede afectar prácticamente a cualquier hueso. Se trata de un tumor raro en las personas de esqueleto incompletamente desarrollado y poco frecuente en los ancianos.
  • 23. Manifestaciones Clínicas Las imágenes radiológicas son características, aunque no patognomónicas, mostrando grandes lesiones líticas en forma de pompas de jabón. No existen imágenes punteadas ni calcificaciones. • Los datos histológicos no permiten prever los tumores que causaran recidivas o metástasis. Es raro que una lesión sea francamente maligna en el momento en que se descubre. • La imposibilidad de anticipar el comportamiento biológico del tumor complica la conducta terapéutica.
  • 24. • La mayoría de los tumores están localizados y pueden erradicarse mediante un legrado o con resecciones conservadoras. • Un 40% a 60% dan recidivas locales. • Un 1 a 2% producen metástasis pulmonares de aspecto engañosamente benigno. • Alrededor del 10 % dan lugar a evidentes metástasis anaplasicas.