Este documento trata sobre el parto prematuro y los esfuerzos para detectarlo y prevenirlo. Describe los factores de riesgo del parto prematuro, los métodos para detectarlo tempranamente como la fibronectina fetal y ecografías, y los tratamientos como agentes tocolíticos y maduración pulmonar fetal con corticoides. También explica las posibles complicaciones en neonatos prematuros y los protocolos para prevenir infecciones.

1. Sánchez Alcocer Rubén Santiago

2.  El Parto Prematuro (PP), es el nacimiento de un
bebé antes de las 37 semanas de embarazo.
 Amenaza de Parto Prematuro implica el inicio de un
trabajo de parto, La OMS define como pretérmino a
aquel nacimiento de más de 20 y menos de 37
semanas.

3.  La prematurez sigue siendo la principal causa de morbimortalidad
neonatal en los países desarrollados
 Es responsable del 60 a 80 % de las muertes neonatales de los RN,
 Y del 50% de las secuelas neurológicas de RN.
 Las tasas de mortalidad neonatal han disminuido en los últimos
años debido a la mejoría de los servicios de cuidados intensivos
neonatales y al acceso a los servicios de salud.
 actualmente sobrevive más del 50 % de los neonatos de 25
semanas y más del 90 % de los neonatos por encima de las 28 a 29
semanas.

5.  La detección precoz de amenaza de parto prematuro se
sustenta en tres pilares básicos:
 las semanas de gestación del embarazo.
 las características que poseen las contracciones uterinas.
 las características que presenta el cuello del útero.
• Fibronectina fetal
• Ecografía transvaginal
• Estriol en saliva

6.  La fibronectina fetal es una glucoproteína
presente en el líquido amniótico, la placenta y
la membrana decidua.
 Normalmente aparece en las secreciones
cérvicovaginales hasta la semana 20 y despues
de la 34 semanas.
 Luego puede indicar despegamiento de las
membranas fetales desde la decidua.

7.  Es un procedimiento para evaluar las características del
cuello uterino en el embarazo.
 Y el estado del producto.

8.  El nivel de estriol en suero materno es un marcador de la actividad
adrenal fetal.
 Tiene un aumento importante 3 o 4 semanas antes del nacimiento
tanto en partos de término como en pretérminos.
Los niveles de estriol en saliva se correlacionan
con los niveles de estriol séricos.
McGregor JA y col. encontraron que valores de
E3 >2.1 ng/mL predijeron nacimientos antes de las
37 semanas de gestación. Si la repetición del test a la semana era
también >2,1 ng/mL, el RR de nacimiento pretérmino se
incrementa.

11.  Sindrome Distres Respiratorio (SDR)
 Hemorragia intraventricular (HIV)
 Leucomalacia Periventricular
 Enterocolitis Necrotizante (ECN)

13. Los agentes tocolíticos son sustancias
farmacológicas destinadas a inhibir las
contracciones uterinas.
Los más usados son los ß adrenérgicos :
 Isoxuprina
 Ritodrine
 Orciprenalina
 Fenoterol
 Terbutalina

15.  Actúan modificando la concentración de Ca
intracelular del miometrio,
fundamentalmente sobre los receptores ß 2,
produciendo la relajación del útero grávido.

16.  Taquicardia
 vasodilatación
 hipotensión arterial
 náuseas, vómitos
 escalofríos

19.  En todos los casos de APP entre las 28 y 34 semanas
se deberá iniciar al ingreso maduración pulmonar
fetal :
 Betametasona 12mg/24 x 2dosis IM.
 Dexametasona 5-6mg/12h IM en 4 dosis.
 Hidrocortisona 500 mg/12h EV en 2- 4 dosis, util
HTA.
 Metilpresnisona 125 mg/12h IM en 2 dosis.
 A las 24 horas de la administracion pero desaparece
a los 7 dias.

20.  Las contraindicaciones absolutas son las
infecciones (corioamnioítis, TBC, etc).
Disminuye la mortalidad, el síndrome de
distress respiratorio y la hemorragia
intraventicular en niños prematuros.

21.  1ª elección PNS 5 millones de carga y 2.5
millones ev cada 4 hrs hasta el parto.
 Alternativa Ampicilina 2 gr ev de carga y 1 gr
cada 4 hrs hasta el parto.

22. Gracias