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REVISION DE TEMA REFLEJO OCULOCARDIACO Ignacio Sergio Arenas  Anestesiólogo Posgrado Anestesiología y Reanimación UIS
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REFLEJO OCULOCARDIACO
GENERALIDADES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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PROFUNDIDAD ANESTESICA
51 pacientes 1 - 7 años  Cx estrabismo S (Sevofluorano) y H (Halotano): 1,3 MAC + N 2 O 66% + M. Laríngea con respiración espontánea.  No anticolinérgicos ROC:  S  < H FC:  S > H Disritmias: S < H Mayor proporción de pacientes con halotano requirieron medidas para mejorar SaO2 < 95% y  EtCO2 > 60 mmHg ANESTESICOS INHALADOS
100 pacientes - Halotano + N2O  50 en ventilación espontánea y 50 controlados 25 pacientes en cada grupo con glicopirrolato ROC E HIPERCAPNIA Hipoventilación e hipercapnia: aumentan la incidencia de bradicardia
ANESTESICOS INHALADOS 273 pacientes 2 - 10 años Cx Estrabismo No premedicación Inducción: TPS + Rocuronio No diferencias
PREVENCION: ANTICOLINERGICOS Uso Atropina es controvertido: bigeminismo y extrasistoles
RELAJANTES NEUROMUSCULARES 30 pacientes -  1.5 - 10 años -  Cx estrabismo  Droperidol IM  Halotano + N 2 O
RELAJANTES NEUROMUSCULARES 161 pacientes 3 – 10 años Cx MRM Grupo R: rocuronio 0,4 mg/Kg Grupo S: succinilcolina 1 mg/Kg Grupo C: control  Succinilcolina: Estimulante colinergico crono e inotrópico (-) Rocuronio: vagolítico
INDUCTORES 120 niños Cx estrabismo Grupo P: Propofol 3mg/kg Grupo K1: Ketamina 1mg/kg Grupo K2: Ketamina 2mg/kg Glicopirrolato (+) Sevofluorano + N2O 50% Vecuronio Reversión con neostigmine Normocapnia Prevención completa con atropina + bloqueo RB
39 pacientes 4 - 14 años P: Propofol + alfentanil S: Sevofluorano 1.2 MAC + N2O 70% H: Halotano 1.2 MAC + N2O 70% K: Ketamina 10-12 mg/kg/h +  MDZ 0.3-0.6 mg/Kg/h  DIFERENTES ESQUEMAS ANESTESICOS
 
 
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  • 1. REVISION DE TEMA REFLEJO OCULOCARDIACO Ignacio Sergio Arenas Anestesiólogo Posgrado Anestesiología y Reanimación UIS
  • 2.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 9. 51 pacientes 1 - 7 años Cx estrabismo S (Sevofluorano) y H (Halotano): 1,3 MAC + N 2 O 66% + M. Laríngea con respiración espontánea. No anticolinérgicos ROC: S < H FC: S > H Disritmias: S < H Mayor proporción de pacientes con halotano requirieron medidas para mejorar SaO2 < 95% y EtCO2 > 60 mmHg ANESTESICOS INHALADOS
  • 10. 100 pacientes - Halotano + N2O 50 en ventilación espontánea y 50 controlados 25 pacientes en cada grupo con glicopirrolato ROC E HIPERCAPNIA Hipoventilación e hipercapnia: aumentan la incidencia de bradicardia
  • 11. ANESTESICOS INHALADOS 273 pacientes 2 - 10 años Cx Estrabismo No premedicación Inducción: TPS + Rocuronio No diferencias
  • 12. PREVENCION: ANTICOLINERGICOS Uso Atropina es controvertido: bigeminismo y extrasistoles
  • 13. RELAJANTES NEUROMUSCULARES 30 pacientes - 1.5 - 10 años - Cx estrabismo Droperidol IM Halotano + N 2 O
  • 14. RELAJANTES NEUROMUSCULARES 161 pacientes 3 – 10 años Cx MRM Grupo R: rocuronio 0,4 mg/Kg Grupo S: succinilcolina 1 mg/Kg Grupo C: control Succinilcolina: Estimulante colinergico crono e inotrópico (-) Rocuronio: vagolítico
  • 15. INDUCTORES 120 niños Cx estrabismo Grupo P: Propofol 3mg/kg Grupo K1: Ketamina 1mg/kg Grupo K2: Ketamina 2mg/kg Glicopirrolato (+) Sevofluorano + N2O 50% Vecuronio Reversión con neostigmine Normocapnia Prevención completa con atropina + bloqueo RB
  • 16. 39 pacientes 4 - 14 años P: Propofol + alfentanil S: Sevofluorano 1.2 MAC + N2O 70% H: Halotano 1.2 MAC + N2O 70% K: Ketamina 10-12 mg/kg/h + MDZ 0.3-0.6 mg/Kg/h DIFERENTES ESQUEMAS ANESTESICOS
  • 17.  
  • 18.  
  • 20.