O documento discute a aplicação de tecnologias como radiofrequência, laser de baixa intensidade e LEDs em tratamentos dermatológicos e cosméticos. Apresenta os princípios e mecanismos de ação destas técnicas, assim como suas indicações e contraindicações. Destaca também a possibilidade de associação destas tecnologias com produtos dermocosméticos para potencializar resultados.
TECNOLOGIA E DERMOCOSMÉTICOS POTENCIALIZAM RESULTADOS
1. TECNOLOGIA E ASSOCIAÇÕES
DERMO COSMÉTICAS
ESTUDOS DE REVISÃO PARTE I
Jauru de Freitas
Presidente da Academia Brasileira de Laser e Fotomedicina
Coordenador do Grupo de Dermatologia Avançada
Membro da ABD
drjaurufreitas@hotmail.com
2. Breve justificativas
O mundo dos produtos de beleza e de
promoção de bem-estar
comercializados está em expansão em
virtude de novos materiais in
natura,de tecnológicas avançadas e da
tendência crescente do mercado
consumidor.
3. Breve justificativas
Os cosméticos funcionais ou
dermocosméticos vão além de
produtos coloridos ou perfumados
porque melhoram a
funcionalidade,geralmente
recompondo a estrutura com um
aspecto mais jovial.
4. Breve justificativas
A utilização do LED e LBI ,da Fototerapia
de baixa intensidade para estimular o
crescimento celular foi estudada nas
plantas e na cicatrização de feridas da
mucosite oral.
A tese de que atividade celular podia
supra-regulada ou infra-regulada pela
luz de baixa intensidade foi desenvolvida
no passado,mas não havia resultados
consistentes nem impressionantes. ..
5. Breve justificativas
No entanto,após a confirmação das
ações-alvo pela Fototermólise Seletiva
por Rox Anderson & Parrish e estudos
promovidos por Karu na década de 80
e 90 mudaram o cenário...
O que faltava era a indústria poder
acomodar essa tecnologia
,compartimentá-la para um custo
acessível ,o que só foi possível a partir
do ano 2000...e aqui no Brasil ...
6. Breve justificativas
..O Brasil somente estará
reconhecendo o potencial dessas
tecnologias a partir de agora ,2013
,dado a avalanche artigos
incontestáveis publicados e entidades
científicas como a ABL que estão
propagando as principais vantagens
do uso dessas tecnologias para os
profissionais e a para sociedade
brasileira.
8. Objetivos Gerais propostos
1. Apresentar os resumos dos principais estudos
publicados que apresentam as vantagens e
sucessos em tratamentos que utilizam
dispositivos tecnológicos .
2. Apresentar formas de Potencializar resultados
terapêuticos estéticos.
3. Motivar os profissionais ensinando como agrega
valor aos tratamentos de clareamento e
Fotorrejuvenescimento
4. Apresentar sugestões de como criar diferenciais
para sua Clínica em seus atendimentos
favorecendo o vinculo de confiança e resultados
positivos entre profissional – cliente.
11. Cosméticos funcionais
Os cosméticos funcionais
,cosmecêuticos ou dermocosméticos
são produtos para o cuidado da pele.
O efeito cutâneo resulta da ação
hidratante do veículo combinada com
os efeitos dos ingredientes ativos.
12. Cosméticos funcionais
As áreas de pesquisa com
ingredientes incluem substâncias
utilizadas com o propósito de :
melhorar a função por meio da
ativação de receptores
alteração de enzimas
atuação como mensageiro celular
atuação como antioxidante
induzindo efeitos anti inflamatórios.
13. Cosméticos funcionais
Hidratantes e redutores de rugas da
pele
Soros de crescimento de unhas
Cremes clareadores da pele
Filtro solar
Anti transpirantes..
Redutores de pelos
14. Cosméticos funcionais
Tab.1 Mecanismo de ação do cosmecêuticos.*
1 Fortalecer a função de barreira
2 Atuar como filtro solar
3 Reduzir a pigmentação
4 Ativar receptores
5 Atuar como mensageiro celular
6 Antioxidante
7 Anti inflamatório
*Rejuvenescimento facial ,David J
Goldberg – Ed Guanabara
15.
16. Possível influenciar nos processos
biológicos ?
Cientificamente está provado que a
maioria dos processos celulares e
moleculares nos tecidos biológicos são
possíveis de serem acelerados ou
regulados ,por processos Fotoquímicos ,
processos físicos como
calor,frio,emissão de luz atingindo
mecanismos dentro das organelas
celulares e suas estruturas e tecidos bem
como o sistema orgânico*
18. Três efeitos podem ocorrer:
Fototérmico, quando o alvo é destruído
resultando em formação de calor local;
Fotoquímico, quando ocorre interação com
agentes fotossensibilizantes, reação
observada na terapia fotodinâmica;
Fotomecânico, quando ondas acústicas se
formam levando a uma rápida expansão do
tecido e sua explosão.
Fotomodulação – A Luz interage supra ou
infra regulando mecanismo celulares ou
enzimáticos.
Fototermólise seletiva
20. Tab 2 Tipos de interação entre tecidos e laser ou
luz.LED
Fotomecânica Lasers Q para tatuagens e pigmentos da
derme/epiderme
Fototermólise Luz visível e lasers próximos da faixa do
infravermelho
Fotoablação Resurfacing com laser de CO2 e Erbio
Fotoquímica Terapia Fotodinâmica ,Excimer laser
Fotomodulação LBI e LEDs
27. É possível unir tecnologia a
produtos Dermocosméticos ?
Sim ,é possível ,mas os critérios deve
estar fundamentados no grau de risco
da lesões gerados pela associação.
A Associação de técnicas esta ligada
diretamente ao conhecimento e
domínio do profissional de cada
terapêutica de forma isolada .
28. Quais as melhores combinações ?
Não existem muitos trabalhos sobre
associações terapêuticas ,serão
apresentados as melhores amostras
de estudos reunidos do período de
dezembro de 1990 e dezembro de
2012 .
32. Radiofrequência
Sistema emissor de ondas
eletromagnéticas que de acordo com
a resistência criada pela barreira
cutânea transforma-se em calor que
conforme gerenciado promove efeitos
termo fisiológicos nas células dos
tecidos atingidos .
33. Profundidade x Frequência RF
Profundidade de penetração inversamente
proporcional a frequência
profundidade = 1/ Frequência
Ex 1: 0,6 Mhz – tecido adiposo
/muscular/ósseo
Ex2: 1,2 Mhz – tecido
adiposo/hipoderme/derme
Ex3 : 2,4 Mhz –epiderme/derme
34. Transferência Elétrica de
Energia
P = I.V ; P=R.I.I ou P=V.V/R
Pois P representa a Potência.
Potência na RF é medida pela quantidade de
descarga gerada por minuto, no caso de
dispositivos médicos a resistência da pele
,tecido subcutâneo é que serão os promotores
da transferência e criadores da energia térmica
Em resumo :
Quanto mais fino o tecido ,menos resistência
,menos calor ,quanto mais espesso mais
resistência mais calor
35. Indicações
Flacidez tissular corporal
Flacidez tissular facial
Rugas e linhas finas
Fibroses e aderências
Cicatrizes
Sequelas de Acne
Celulite (FEG)
Gordura localizada
Estrias
36. Contra Indicações
Marcapasso
Distrofias dermicas
Doenças do colágeno
Distúrbios eletro-cardios suscetíveis a
RF
Hipersensibilidade ao calor
Gravidez
Incompatibilidade ao tratamento
42. Melhor modelo de dispositivo para a
tecnologia estudada
Equipamento Destaque 2013
Potência
Manuseio facil
Custo de aquisição
Design
Amplitude Terapêutica
Assistência técnica
Pós venda
48. Conceito
Descritor Inglês: Laser Therapy, Low-Level Descritor
Espanhol: Terapia por Láser de Baja Intensidad Descritor
Português: Terapia a Laser de Baixa Intensidade Sinônimos
Português: Irradiação a Laser de Baixa Intensidade
Terapia a Laser de Baixa Potência
Bioestimulação a Laser
Irradiação a Laser de Baixa Potência
LLLT
49. Definição
Definição Português: Tratamento que usa irradiação com
LASER de luz de baixa intensidade de forma que os efeitos não
são devido ao aquecimento, como na TERAPIA A LASER.
Acredita-se que estes efeitos não térmicos seja mediado por
uma reação fotoquímica que altera a PERMEABILIDADE DA
MEMBRANA CELULAR levando ao aumento da síntese de RNAm e
da PROLIFERAÇÃO CELULAR. A terapia a laser de baixa
intensidade tem sido usada para várias condições, porém mais
freqüentemente para cicatrização de feridas e controle da dor.
50. Física do Laser de Baixa Intensidade
Os lâseres de semicondutor são os emissores de menores
dimensões existentes .
O meio ativo mais simples está constituído por um diodo
(junção P-N)= LED
51. Laser de Diodo -LED
Normalmente os lâseres de diodo comerciais
são do tipo de heterojunção ou seja, formados
pela união de dois materiais distintos (por
exemplo GaAs e AlGaAs). Este tipo de estrutura
apresenta algumas vantagens técnicas em
relação à homo-junção, por isso é mais
utilizada rotineiramente para assim se obter a
ação laser.
52. Laser de Baixa intensidade
Energia laser tem secção retangular, com
dimensões típicas de 0,5 um x 10 um nos
lâseres de heterojunção.
O raio laser de saída tem secção elíptica, com
divergências diferentes no plano paralelo à
união e no plano perpendicular.
Com sistemas ópticos adequados, esta secção
pode ser convertida em circular, mais
conveniente para posterior focalização.
53. Aplicações gerais LBI - LED
As aplicações dos lâseres de diodo são muito
variadas, mas destacam-se sobretudo :
Áreas médico-odontológicas
No campo das comunicações por fibra óptica,
Reconhecimento dimensional
Leitura de código de barras
Leitura de compact disk, impressoras de
escritório, apontadores, entre outras.
56. Mecanismo ação
baseada em certos fotorreceptores capazes de
absorver fótons de determinado comprimento
de onda,as ações chegam a provocar uma
transformação na atividade funcional e
metabólica da célula.
57. Cromofóros e absorção luz
Melanina: apresenta sua maior absorção em
comprimentos de onda superiores a 300 nm
até 900nm.
Componentes da cadeia respiratória, tais
como os citocromos dos sistemas de
fosforilação (citocromo a-a3 e o citocromo c
oxidase),absorvem na faixa do
infravermelho próximo (entre 700 e 900
nm)
componentes derivados de porfirinas, ferro
de baixa rotação e demais moléculas que
absorvem comprimentos de onda na faixa
entre 950 e 1 300 nm,
59. Breve Histórico científico
O mecanismo de interação do laser em nível
molecular foi descrito primeiramente por Karu,
em 1988, que verificou um mecanismo de ação
diferente para os laseres que emitem radiação
na faixa do visível e para os que emitem na
faixa do infravermelho próximo
A luz laser visível induz a uma reação foto-
química, ou seja, há uma direta ativação da
síntese de enzimas (Bolognani, et al., 1993;
Ostuni et al., 1994; Bolton, et al., 1995), e
essa luz tem como primeiro alvo os lisossomos
e as mitocôndrias das células .
61. IMPORTANTE
As organelas não absorvem luz infravermelha, apenas as
membranas apresentam resposta a estímulos desse tipo.
As alterações no potencial membrana causadas pela energia
de fótons na faixa do infravermelho próximo (Passarela et
ai., 1984) induzem efeitos do tipo fotofísico e
fotoelétrico, causando excitação de elétrons, vibração e
rotação de partes da molécula ou rotação de moléculas
como um todo, que se traduzem intracelularmente no
incremento da síntese de ATP (Colls, 1986).
O incremento de ATP mitocondrial (Passarela, et al., 1984;
Pourreau-Schneider, et ai., 1989; Friedmann, et al., 1991)
que se produz após a irradiação com laser, favorece um
grande número de reações que intervêm no metabolismo
celular. Inclusive renegeração celular.
O laser interfere no processo de troca iônica, acelerando o
incremento de ATP (Karu, et al., 1991a; Loevschall e
Arenholt-Bindslev, 1994; Lubart, et al., 1996, 1997),
sobretudo quando a célula está em condição de estresse,
ou seja, quando o tecido ou órgão tratado com laser está
afetado por uma desordem funcional ou alguma lesão
tecidual.
64. Luz Azul 470nm
EFEITO TENSOR E DE ILUMINAÇÃO DO FACIAL.
O s LEDS emissores de luz azul emitem ondas eletromagnéticas com o
comprimento de onda de 470 nm. Essa onda vai estimular um
subproduto metabólico das células (porfirinas) a produzir por oxidação
um tipo de Oxigênio extremamente reativo.(oxigênio singleto)
Este elemento reage fortemente com o hidrogênio presente na
membrana citoplasmática das células e produz grande quantidade de
Água dentro do limite citoplasmático da célula, criando assim um
mecanismo de hiper hidratação e expansão por compressão dos
tecidos
65.
66.
67. Luz Azul 470nm
EFEITO BACTERICIDA/Germicida
A mesma porfirina citada anteriormente segue seu
caminho metabólico até ser excretada para fora da célula.
Nesta ocasião ao ser estimulada pela luz azul, ocorrerá a
produção do oxigênio reativo que reagirá com íons
localizados na membrana citoplasmática. Desta maneira
ocorre uma “inversão na polaridade de membrana” do
citoplasma celular, impedindo as trocas metabólicas que
levará a célula a sofrer desidratação e entrar em apoptose
(morte celular)
69. Luz Vermelha 660nm
EFEITO ANTIINFLAMATÓRIO
A irradiação dos tecidos com este comprimento de onda
produz alterações metabólicas locais.
Ocorre que o metabolismo basal das células necessita da
glicose e esta por sua vez precisa de energia para
penetrar no interior das células.
A energia necessária encontra-se armazenada nos ácidos
graxos (gorduras) e da quebra da gordura para obtenção
de energia que se deriva uma enzima (prostaglandina)
que tem diversas funções na regulação dos mecanismos
da Inflamação.
Podemos citar como das mais importantes a vaso
constrição e a transmissão do impulso doloroso.
A irradiação com a luz vermelha fornece energia
diretamente ao centro produtor de energia da célula o
que inibe a quebra da gordura para obtenção da energia.
Em decorrência disso, ocorre uma diminuição da
disponibilidade da prostaglandina, o que acarretará em
vaso dilatação local e diminuição na transmissão do
impulso doloroso. Ou inflamatório ou necrosante.
71. Luz Infra Vermelha 808nm
ABSORÇÃO DE ENERGIA
Os tecidos que recebem radiação infravermelha
aumentam sua capacidade de absorver energia uma vez
que a membrana citoplasmática altera sua
permeabilidade, pois a radiação infravermelha é
absorvida em sua superfície ocorrendo melhoras do
mecanismo de regulação ,homeostase e manutenção
celular.
74. Luz âmbar 590nm
Anti glicação ,ação lisosssomas
As fibras de colágeno apresentam-se adensadas.
Ao receber a luz Âmbar o receptor que é enzimático, libera
íons que se aderem imediatamente à membrana
citoplasmática das células criando um efeito de
espessamento não térmico das fibras de colágeno
. O efeito clínico é de tensão e preenchimento das marcas e
depressões.
A reflexão de luz pelos tecidos nessas condições confere
uma expressão saudável aos clientes, como se tivessem
recebido uma leve radiação do Sol da manhã de um dia
de temperatura suave
80. Laser de Baixa Intensidade-LBI
Uso em odontologia x Uso médico
LED/LBI em odontologia = 17 anos
LBI em medicina
= 5 anos
Associação com outros
procedimentos
LBI + Toxina botulínica
- Baixo custo x benefício
- Alta eficácia
- Fácil manejo
- Vasta comprovação científica
81. Diferenças
LED
Diodo emissor de luz
LBI
ABLATIVO
NÃO ABLATIVO
AUMENTO DA
ATIVIDADE
CELULAR
POTENCIALIZAÇÃO
DAS FUNÇÕES
FOTO-
BIOESTIMULAÇÃO
- Cicatrização
- Fibroblasto
- Remodelação
- Não é laser
COLIMADO
MAIS POTENTE
Não térmico
ATP-Mitocôndria
INIBE AS MMPs
LUZ VERMELHA
LUZ IV
AÇÃO
TERAPÊUTICA
COLIMADO
CORTA &
COAGULA
POTENTE
CALOR
Epiderme
Derme
CO2
Ação cirúrgica
83. ATP
Inibição das MMPs
Estímulo de Colágeno
Redd 1998
LBI – Terapêutico
Reparação tecidual - FOTOTAXIA
Laser de Baixa Intensidade
84. - Organelas celulares (mitocôndrias
e membranas)
Síntese de ATP
- Modificação do transporte
iônico
(fotoreceptores celulares)
Ação do LBI
85. ESSAS ALTERAÇÕES FAVORECEM UM
GRANDE NÚMERO DE REAÇÕES QUE
INTERVÊM NO METABOLISMO CELULAR!
Mecanismo de interação do Laser
em nível celular
Incremento de ATP mitocondrial
Aumento de Ca++ intracelular
+
+
86. Mitocôndrias Foto-recepção
(DNA)
Citoplasma Tradução de sinal
(ATP) e amplificação
Membrana celular Luz infravermelha
(bomba Na+K+)
Citoplasma
(Ca++) Foto-
resposta
Núcleo Proliferação ou Diferenciação Celular ou Sínt.Proteinas
Luz Visivel
91. Diferentes estudos têm relatado os papéis de
diferentes comprimentos de onda e os métodos
de tratamento com luz. Estes estudos
demonstraram que a fototerapia com luz
visível, a luz azul especificamente, tem um
efeito marcado sobre inflamatórias lesões de
acne. Além disso, a combinação de azul-
vermelho radiação de luz parece ser superior à
luz azul sozinho com o mínimo de efeitos
adversos
Drogas J Dermatol. 2005; 4:64-70
92. LED AZUL – absorvida por porfirina
- Excitação eletrônica, eletron gira em
torno do núcleo (perda de é da
última camada perdidos,
H202 – INSTÁVEL + elétron =
H20 + O = hidratação imediata
OH+OH (liga-se a melanina
fracionamento (clareamento)
93. LED AZUL – absorvida por porfirina
P.acne
AÇÃO BACTERICIDA
Uso prévio as extrações de comedões
diminui a infecção.
Acne sem infecção
Uso do laser vermelho
Cicatrização por 1ª intenção
Colágeno organizado-direcionado
94. Antes Após 1 Aplicação
LASER DE BAIXA INTENSIDADE + PROGRAMA NATURAL SKIN
95. LASER DE BAIXA INTENSIDADE + PROGRAMA peeling glico/elagico/AH
115. FOTOTIPOS
I E II 3 J E 3 Minutos de LED
III E IV 2 J E 2 Minutos
V E VI 1 J E 1 Minuto
Olheiras
Associar com
Peeling e
Fórmula de uso
Home care
PEELING(kojico) + LUZ AZUL + LUZ VERMELHA + FÓRMULAS DE USO HOME
CARE
116. 1. Limpeza da pele
2. Led azul, laser verm.
3. Peeling: Aplicar de
1 a 5 minutos,
4. Pós peeling c/FPS
Intervalos – 15 dias
Sessões – 4-8 ss
Consultório
118. LED AMBAR – RIBOSSOMOS
- Fabricação de cadeia de AA, excretados,
transportados para fora da célula
- AUMENTO DA SÍNTESE DE AA
- Matéria prima para COLÁGENO
- Sustentação ao tecido
(Biomodulação)
- Etiopatogenia das estrias:
- 1ªs fibras que ARREBENTAM
SÃO AS GLICADAS
“Elástico estica e arrebenta”
121. mitocôndria vista no
microscópio eletrônico
Mitocôndrias
Realizam a respiração celular. Acredita-se que
as mitocôndrias eram bactérias que ao longo
da evolução se associaram as células
eucariontes.
drjaurufreitas@hotmail.com
122. A lesão oxidativa do DNA
Mitocondrial sugere a hipótese
que disfunção mitocondrial são
responsáveis pelo processo do
envelhecimento.
Mitocôndrias como alvo
no anti-aging
Richter C. Oxidative damage to mitochondrial DNA and its relationship to aging.
Int J biochem Cell Biol 1995; 27: 647-653
123. A LINE-1 component to human aging: Do LINE elements exact a longevity cost
for
evolutionary advantage?
Mechanisms of Ageing and Development 131 (2010) 299–
124. Clinical aspects and molecular diagnostics of skin aging
Clinics in Dermatology (2011) 29, 3–14
127. L-CARNITINA L-TARTARATO
ESTIMULA O CRESCIMENTO
CAPILAR DO COURO
CABELUDO
ATRAVÉS DA REDUÇÃO DA
APOPTOSE
E AUMENTO DA
PROLIFERAÇÃO DOS
QUERATINÓCITOS DA
MATRIZ CAPILAR.
AUMENTAA RESISTÊNCIA
FÍSICA(ENERGIA)
AUMENTO CELULAR DE ATP
.
128. Cortesia: professora Kátia Flores & Rose da Matta
2 aplicações semanais
Total de 24 aplicações com tônico e laser vermelho
132. Consultório
1. Limpeza da pele
2. Esfoliação com
3. Laser IV, LED
ambar,
Laser vermelho,
Laser IV
4. PEELING
p/celulite(kojico,mandelico,glicolico)
5. Neutralização
6. Confort zone
Intervalos: semanais
Sessões: 12
137. PROTOCOLOS GERAIS
ANAMNESE E EXAME CLÍNICO DETALHADOS
(Busca por contra indicações;
LIMPEZA PROFUNDA DA PELE/CABELO,
HIDRATAÇÃO, SECAGEM;
UTILIZAÇÃO DE ÓCULOS DE PROTEÇÃO
ÂNGULO DE APLICAÇÃO PERPENDICULAR
EVITAR ÁREAS METÁLICAS (REMOÇÃO DE
BRINCOS PIERCINGS, ETC
140. Melhor modelo de dispositivo para a
tecnologia estudada
Equipamento Destaque 2013
Potência
Manuseio facil
Custo de aquisição
Design
Amplitude Terapêutica
Assistência técnica
Pós venda
143. Como criar um diferencial de mercado a
sua clínica ?
144. Como criar um diferencial de mercado a
sua clínica ?
Trabalhe no que goste e faça
aquilo que acredite .Não tente
enganar a ninguém nem a si
mesmo..
Seja honesto com seu
paciente,se consegue diga que
consegue ,senão diga que vai
se esforçar para conseguir o
melhor na situação dele..
aestheticmedicalbranding.blogspot.com.br
145. Como criar um diferencial de mercado a
sua clínica ?
Trate com respeito seu ,não
precisa ser amigo ,ficar
bajulando.
Não use o preço como método
de conquista .O Barato vai ser
caro é pra você e não para o
cliente.
Faça cursos de capacitação
,atualização,seja expert ,faça
bem feito.Não enrole ,nem
invente !
aestheticmedicalbranding.blogspot.com.br
146. Como criar um diferencial de mercado a
sua clínica ?
Você até pode ser bom ,mas
não acredite 100% nisso
..desconfie .seja melhor !
A pior concorrência não são
outros profissionais ..é sua
ganância ,pois os verdadeiros
concorrentes são as ofertas de
demanda positiva ( Bens de
consumo,carros,acessórios,mo
da,status social,çusto de vida
,imposto ,governo..)
aestheticmedicalbranding.blogspot.com.br
147.
148. Fique em contato comigo
Para manter contato e receber dicas :
Jauru de Freitas
Para dúvidas em
tratamentos,protocolos e pacientes :
drjaurufreitas@hotmail.com
149. Conclusão
É possivel concluir que a Fototerapia Não termica e
associações são poderosos aliados na rotina diária da
clinica em Estética.principalmente,pela vasta
fundamentação cientifica atual .
Não podemos controlar o tempo ,mas podemos manejar
melhor o processos relativos ao sinais do
fotoenvelhecimento.
Jauru de Freitas,Md
150.
151. Referencias
Anderson RR ,Parrisk JÁ (1983) Selective
phototermolysis:precise microsusrgery
by selective absorption of pulsed
radiation,Science 220:24-27
Marmur ES,Schmults CD,Goldberg
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photodynamic therapy for the treatment
of nonmelanoma skin cancer.Dermatol
Surg 30:264-271
Dierickx CC,Anderson RR (2005) visible
light treatment of photoaging.Dermatol
Ther 18:191-208
152. Referencias
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Hönigsmann H, Hawk JLM. Photodermatology. New York: Informa Healthcare USA; 2007. p 91-
106
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evaluation of photodamage after topical retinaldehyde and retinoic acid treatment. J Am Acad
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Saurat JH, Didierjean L, Masgrau E, Piletta PA, Jaconi S, Chatellard-Gruaz D, et al. Topical
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Hofmeister H, Miki C, Nunes LP, Cotta-Pereira G, Azulay RD. Ácido glicólico no
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