El documento describe la conjuntivitis alérgica, incluyendo su definición, epidemiología, anatomía, fisiopatología, manifestaciones clínicas y subtipos como la conjuntivitis alérgica estacional y perenne, la queratoconjuntivitis vernal, la queratoconjuntivitis atópica y la conjuntivitis papilar gigante. También discute el diagnóstico y tratamiento de la conjuntivitis alérgica.

1. Dr. Héctor Cuevas Castillejos

2. Conjuntivitis Alérgica
 Definición
 Epidemiología
 Anatomía y Fisiología
 Fisiopatología
 Manifestaciones clínicas
 Subtipos clínicos
 Diagnóstico
 Tratamiento

3.  Conjuntivitis Alérgica
 Inflamación
 Conjuntiva
 Córnea
 Superficie interna de los
párpados
Hingorani M, Calder VL, Bielory L, Lightman S. Allergen-specific Immunotherapy. In: Holgate ST, Church MK, Broide DH, Martinez
FD (eds.) Allergy. 4th edition. Edinburgh, SCT: Elsevier; 2012. p287-302
Superficie ocular

4. Conjuntivitis Alérgica
 Definición
 Epidemiología
 Anatomía y Fisiología
 Fisiopatología
 Manifestaciones clínicas
 Subtipos clínicos
 Diagnóstico
 Tratamiento

5. Epidemiología
Singh K. The epidemiology of ocular and nasal allergy in the United States, 1988-1994. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(4):778.
Wang HY. Disparate geographic prevalences of asthma, allergic rhinoconjunctivitis and atopic eczema among adolescents in five
Canadian cities. Pediatr Allergy Immunol. 2010;21(5):867.
Kusunoki T. Changing prevalence and severity of childhood allergic diseases in kyoto, Japan, from 1996 to 2006. T Allergol Int.
2009;58(4):543.

6. Morales-Marín DA. Epidemiología y tratamiento de conjuntivitis alérgica en un Hospital Pediátrico. Arch Inv Mat Inf
2010;II(3):108-112

7. Conjuntivitis Alérgica
 Definición
 Epidemiología
 Anatomía y Fisiología
 Fisiopatología
 Manifestaciones clínicas
 Subtipos clínicos
 Diagnóstico
 Tratamiento

8. Hingorani M, Calder VL, Bielory L, Lightman S. Allergen-specific Immunotherapy. In: Holgate ST, Church MK, Broide DH, Martinez
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Conjuntiva del fórnix
Conjuntiva tarsal
Conjuntiva bulbar
Esclerótica
Limbo
Córnea
Fórnix inferior
Linfocito T Macrófagos
Eosinófilo Basófilo
Mastocito
(TC y M)
Linfocito B
Neutrófilos

9. Conjuntivitis Alérgica
 Definición
 Epidemiología
 Anatomía y Fisiología
 Fisiopatología
 Manifestaciones clínicas
 Subtipos clínicos
 Diagnóstico
 Tratamiento

14. Conjuntivitis Alérgica
 Definición
 Epidemiología
 Anatomía y Fisiología
 Fisiopatología
 Manifestaciones clínicas
 Subtipos clínicos
 Diagnóstico
 Tratamiento

15.  Afectación bilateral
 Prurito
 Eritema
 Quemosis
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16. Hingorani M, Calder VL, Bielory L, Lightman S. Allergen-specific Immunotherapy. In: Holgate ST, Church MK, Broide DH, Martinez
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18. Conjuntivitis Alérgica
 Definición
 Epidemiología
 Anatomía y Fisiología
 Fisiopatología
 Manifestaciones clínicas
 Subtipos clínicos
 Diagnóstico
 Tratamiento

19. Subtipos
 Conjuntivitis alérgica
 Estacional
 Perenne
 Queratoconjuntivitis vernal
 Queratoconjuntivitis atópica
 Conjuntivitis papilar gigante
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20. Variante Conjuntiva
tarsal
Limbo Córnea Margen del
párpado
Conjuntivitis alérgica
estacional
+ - - -
Conjuntivitis alérgica
perenne
+ - - -
Queratoconjuntivitis
Vernal
++ ++ ++ +
Queratoconjuntivitis
Atópica
++ ++ ++ ++
Conjuntivitis papilar
gigante
++ - - -
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21. Subtipos
 Conjuntivitis alérgica
 Estacional
 Perenne
 Queratoconjuntivitis vernal
 Queratoconjuntivitis atópica
 Conjuntivitis papilar gigante
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22. Conjuntivitis alérgica estacional y perenne
 Síntomas secundarios al tiempo de contacto con el
alergeno
 La alteración en la agudeza visual es mínima
(córnea y limbo no están afectados)
 Quemosis: más sugestiva de CAE
 Escasa tolerancia a lentes de contacto
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23. Conjuntivitis alérgica estacional y perenne
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Inflamación papilar: más sugestiva de CAP

24. Subtipos
 Conjuntivitis alérgica
 Estacional
 Perenne
 Queratoconjuntivitis vernal
 Queratoconjuntivitis atópica
 Conjuntivitis papilar gigante
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25. Queratoconjuntivitis vernal

26. Queratoconjuntivitis vernal
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27. Queratoconjuntivitis vernal
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Papilas gigantes Puntos de Tantras

28. Queratoconjuntivitis vernal
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Desprendimiento subepitelial Placa corneal

29. Queratoconjuntivitis vernal
 Estacional / perenne
 Niños y adultos jóvenes
 Manifestaciones clínicas:
 Prurito, fotofobia, blefaroespasmo, incapacidad de abrir los ojos por
la mañana
 Afectación de la conjuntiva tarsal superior y limbo
 Puede existir afectación corneal
 La severidad de las lesiones pueden ser muy variables entre
ambos ojos
 Frecuentemente desaparece en la adolescencia
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30. Subtipos
 Conjuntivitis alérgica
 Estacional
 Perenne
 Queratoconjuntivitis vernal
 Queratoconjuntivitis atópica
 Conjuntivitis papilar gigante
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31. Queratoconjuntivitis atópica
 Infrecuente, crónica
 Adultos y niños con enfermedades alérgicas sistémicas
 Manifestaciones clínicas
 Prurito intenso, quemosis, eritema, dolor ocular, eczema
alrededor de los párpados, blefaritis (ectropión,
entropión, triquiasis)
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32. Queratoconjuntivitis atópica
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Retracción conjuntival Cicatrización corneal

33. Queratoconjuntivitis atópica
 Papilas gigantes
 Inflamación en limbo
 Afectación corneal (adelgazamiento, predisposición a
infecciones) y neovascularización
 Xeroftalmia
 Predisposición a queratocono, cataratas y desprendimiento
de retina
 Afectación crónica
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34. Subtipos
 Conjuntivitis alérgica
 Estacional
 Perenne
 Queratoconjuntivitis vernal
 Queratoconjuntivitis atópica
 Conjuntivitis papilar gigante
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35. Conjuntivitis papilar gigante
 Conjuntivitis papilar asociada a cuerpo extraño
 Lentes de contacto, prótesis oculares, pegamento
 Prurito tras el retiro de los lentes de contacto
 Tendencia del lente a situarse debajo del párpado superior
 Manifestaciones clínicas similares a QCV
 Mejoría después de cambiar de marca del lente de contacto
 El limbo y córnea raramente se afectan
 Raramente existen papilas gigantes
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36. Conjuntivitis papilar gigante
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37. Célula
predominan
te
Quemo
sis
Nódulo
linfático
Descarga Empedrado
tarsal
Limbo Alteración en
pestañas
Sensación
cuerpo
extraño
Prurito Dolor Variación
estacional
Alérgica
CAE Mastocitos
Eosinófilos
++ - Hialina - - +/- +/- ++ - +++
CAP Mastocitos
Eosinófilos
+/- - Hialina - - +/- +/- + - -
QCV Linfocitos
Eosinófilos
+/- - Viscosa ++ ++ + + +++ ++ ++
QCA Linfocitos
Eosinófilos
- - Viscosa ++ ++ +++ + ++ ++ +
CPG Linfocitos
Eosinófilos
- - Blanquecin
o
++ +/- - + ++ - -
Infecciosa
Bacteriana Neutrófilos - - Mucopurul
enta
- - - ++ - +/- -
Viral Neutrófilos
Monocitos
Linfocitos
- ++ Hialina Folículos +/- - + - + -
Clamidia Monocitos
Linfocitos
- + Mucopurul
enta
Folículos +/- - + - +/- -
Inmunológicas
Kawasaki Neutrófilos
Linfocitos
+/- ++ Serosa - - - +/- - +/- -
Uveítis Linfocitos - - - - - - - - ++ -

38. Célula
predominan
te
Quemo
sis
Nódulo
linfático
Descarga Empedrado
tarsal
Limbo Alteración en
pestañas
Sensación
cuerpo
extraño
Prurito Dolor Variación
estacional
Inmunológica
Sarcoidosis Linfocitos - - - Folículos +/- Pápulas planas
grises
- - +/- -
Epiescleriti
s
Linfocitos - - - - . - + - +/- -
Dermatoco
njuntivitis
de
contacto
Linfocitos +/- + Hialina - +/- ++ - + +/- -
Angioede
ma
Mastocitos ++ - - - - +++ - +/- - -
Blefaritis
estafilocóc
cica
Monocitos
Linfocitos
+/- - ++
Mucopurul
enta
- - ++ ++ + +/- -
No específica
Disfunción
lagrimal
- - - Acuosa - - ++ - +/- -
Abrasión
corneal /
cuerpo
extraño
- - - Acuosa - - - +/- - +++ -
Química - - - Hialina - +/- ++ +/- - +++ -
Obstrucció
n
nasolagrim
al
Neutrófilos
(en caso de
infección
secundaria)
- - Mucopurul
enta
- - + +/- - - -

39. Hingorani M, Calder VL, Bielory L, Lightman S. Allergen-specific Immunotherapy. In: Holgate ST, Church MK, Broide DH, Martinez
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40. Conjuntivitis Alérgica
 Definición
 Epidemiología
 Anatomía y Fisiología
 Fisiopatología
 Manifestaciones clínicas
 Subtipos clínicos
 Diagnóstico
 Tratamiento

41. Diagnóstico
 Alérgica o no alérgica
 Uno o más de los siguientes síntomas
 Prurito
 Eritema
 Quemosis
 Inflamación conjuntival y periorbitaria
 Intermitente (<4 semanas de duración)
 Persistente (>4 semanas de duración)
 Con/sin exacerbaciones estacional
 Episódica
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42.  Detección de IgE específica
 Pruebas cutáneas

 SPT
 No siempre tiene una adecuada correlación
 Pruebas de Parche
 Blefaritis / Blefaroconjuntivitis
 Cloruro de Benzalconio / Timerosal
 Párpados ≠ Espalda
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43.  Detección de IgE específica
 Pruebas cutáneas

 Pruebas in vitro
 Determinación de IgE específica
 Determinación de IgE sérica total
 Eosinofilia
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44.  Detección de IgE específica
 Pruebas cutáneas
 Pruebas in vitro
 Pruebas especiales
 Reto de alergeno en conjuntiva
 Análisis conjuntival para detección de eosinófilos
 Análisis de IgE en lágrima
 Citología conjuntival
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45. Conjuntivitis Alérgica
 Definición
 Epidemiología
 Anatomía y Fisiología
 Fisiopatología
 Manifestaciones clínicas
 Subtipos clínicos
 Diagnóstico
 Tratamiento

46. No
farmacológico
Fármaco no
específico
Fármaco
específico
Quirúrgico
Eliminación de
alergeno
Lubricantes Antihistamínicos Remoción de placa
Compresas frías Mucolíticos Vasoconstrictores Queratoplastía
lamelar
Desensibilización Antibióticos Inhibidores de
células cebadas
Queratoplastía
penetrante
Eczema Ciclosporina Láser excimer
Márgenes de
párpado
Anti-inflamatorios
no esteroideos
Lentes de
pegamento tisular
Esteroides Contacto
terapéutico

47. Subtipos
 Conjuntivitis alérgica
 Estacional
 Perenne
 Queratoconjuntivitis vernal
 Queratoconjuntivitis atópica
 Conjuntivitis papilar gigante
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- Antihistamínicos tópicos
- Antihistamínicos sistémicos
- Estabilizadores de la membrana
de mastocitos

48. Subtipos
 Conjuntivitis alérgica
 Estacional
 Perenne
 Queratoconjuntivitis vernal
 Queratoconjuntivitis atópica
 Conjuntivitis papilar gigante
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- Estabilizadores de la membrana
de mastocitos
- Corticoesteroides tópicos
- Ciclosporina A tópica
- Agentes mucolíticos
- Antimicrobianos tópicos
- Quirúrgico

49. Subtipos
 Conjuntivitis alérgica
 Estacional
 Perenne
 Queratoconjuntivitis vernal
 Queratoconjuntivitis atópica
 Conjuntivitis papilar gigante
Hingorani M, Calder VL, Bielory L, Lightman S. Allergen-specific Immunotherapy. In: Holgate ST, Church MK, Broide DH, Martinez
FD (eds.) Allergy. 4th edition. Edinburgh, SCT: Elsevier; 2012. p287-302
- Estabilizadores de la membrana
de mastocitos
- Corticoesteroides tópicos
- Quirúrgico

50. Subtipos
 Conjuntivitis alérgica
 Estacional
 Perenne
 Queratoconjuntivitis vernal
 Queratoconjuntivitis atópica
 Conjuntivitis papilar gigante
Hingorani M, Calder VL, Bielory L, Lightman S. Allergen-specific Immunotherapy. In: Holgate ST, Church MK, Broide DH, Martinez
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- Estabilizadores de la membrana
de mastocitos
- Retiro del objeto extraño

51. ¡Gracias!
drcuevashector@hotmail.com