1. Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio Popular para la Educación Superior Universidad del Zulia Cátedra: Ginecología y Obstetricia Maracaibo, Mayo de 2008 Hipetencion en el Embarazo

2. Hipertención del Embarazo Cualquier forma de hipertención relacionada con el embarazo Sistólica igual o mayor 140 mm hg Diastólica igual o mayor 90 mm hg En intervalo de 4-6 h. en reposo en dos tomas seguidas Clasificación Transitoria Inducida por el embarazo (Preclampsia Eclampsia) Crónica Crónica con preeclampsia sobreanadida Hipertencón P.A Univ. Mari Venafro

13. Preeclampsia- Clínica Univ. Nohelys Silva Hipertensión Dolor Epigástrico Trastornos Visuales Cefalalgias Proteinuria Aumento de Peso Edema

14. Univ. Nohelys Silva Preeclampsia-Clinica Sensación de pesadez y presión craneal Mareo Insomnio Agitación

22. Univ. Oscar Mencias

32. Univ. Oscar Mencias

36. Fetales : Alteración progresiva de los parámetros de vitalidad fetal a pesar de las medidas tomadas, que indiquen sufrimiento fetal con aumento del riesgo de muerte. Maternas : HTA no controlada o agravada. Desarrollo de síntomas cerebrales persistentes. Cuadro nefrológico que se agrava. Eclampsia. Retinopatía que se agrava. Trombocitopenia progresiva. Enzimas hepáticas anormales con hemólisis.

41. Enfermedad Renal Anatomofisiología del Riñón Univ. Avelin Vargas

42. Enfermedad Renal Cambios Renales Normales En mujeres Embarazadas Flujo plasmático renal del 50 al 80% en el segundo trimestre. Filtración Glomerular 50% en el primer trimestre hasta las 36 semana Depuración de creatinina 120-140mL/min, Creatinina sérica y el nitrógeno ureico 0.8 mg/dL y 12 mg/dL Ácido- base 4-5mmol/L y PCO2 10mmHg Osmolaridad sérica 10 m0sm/kg Proteinuria no debe exceder 500mg Univ. Avelin Vargas Mujeres con HTA *Engrosamiento de las células endoteliales. *Aumento del número de células intercapilares. *Degeneración del Asa de Henle. *Hiperplasia de las células Yuxtaglomerulares. *Vasoespasmo Arteriolar.

45. Enfermedad Renal Enfermedades Renales Crónicas Leve Creatinina Sérica menor de 1.4mg/dL Moderada Creatinina Sérica entre 1.4 a 2.8 mg/dL Falla Renal Severa Creatinina Sérica mayor de 2.8 mg/dL Signos y Síntomas: * Tumefacción o adormecimiento de las manos y los pies. *Presencia de sangre en orina. *Presencia de proteínas en la orina. *Pérdida del apetito. * Náuseas . *Dolor de espalda, en los costados del cuerpo, o en la zona abdominal. *Fatiga. * Calambres musculares. *Fallas renales. Univ. Avelin Vargas

46. Enfermedad Renal Síndrome Nefrótico *Proteinuria mayor de 3 g/día, Se debe a un aumento de la permeabilidad glomerular >3,5 mg/d/1,73m² *Albúmina sérica menor de 3 g/dL *Hipoalbuminemia: sobrepasa la compensación hepática *Edema: retención de sodio e hipoalbuminemia; edema facial y periorbitario *Hiperlipidemia: aumenta la síntesis de lipoproteínas en el hígado por disminución de proteínas plasmáticas (colesterol, triglicéridos, quilomicrones). *Otros síntomas son la palidez cutánea y el cansancio, la oliguria *Su incidencia es en 1 de cada 1,500 Univ. Avelin Vargas

48. Según el nivel de valores plaquetarios se consideran 3 tipos: HELLP-1: plaquetas por debajo de 50.000/mm3 HELLP-2: plaquetas entre 51.000 y 100.000/mm3 HELLP-3: plaquetas entre 101.000 y 150.000/mm3 SINDROME DE HELLP Univ. Marion Vich

51. Mecanismo Fisiopatologíco No dilucidada Paso de células trofoblásticas Daño Hemorragia periportal Depósitos de fibrina Esteatosis hepática Daño endotelial Hemólisis Depósitos de fibrina Alteración celular Univ. Marion Vich

53. Factores de Riesgo de Morbilidad Materna Significativa. * Laboratorio. * Clínicos. < 50.000 plaq/ul Epigastralgia LDH > 1.400 UI/l Náuseas AST > 150 UI/l Vómitos ALT > 100 UI/l Eclampsia Ac Úrico > 7.8 mg/dl HTA grave CPK > 200 U/l DPP de placenta Creatinina > 1 mg/dl ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ _ Parámetros de Laboratorio que identifican pctes con riesgo significativo de morbilidad materna vinculada con Síndrome de HELLP. Univ. Marion Vich

58. Hipertensión Crónica con Preeclampsia sobreañadida Univ. Augusto Vergel Es la situación de Hipertensión crónica en la que se ha añadido una situación de Hipertensión Inducida por el Embarazo, que se manifiesta por la elevación de la tensión a partir de la 20 semana de gestación, con la posibilidad de preeclampsia o eclampsia.

67. Muchas Gracias