1. R2CG Sergio Abraham Mejía Valero

2.  Exploración completa
◦ Examinación manual
◦ Palpación rectovaginal de parametrios y ligamentos
uterosacros
◦ FIGO
◦ TAC
◦ PET
◦ MRI
◦ Pacientes con involucro marametrial o vaginal 
Radiación
◦ Tumores menores de 4 cm sin involucro
Histerectomia radical
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5.  FIGO IA – IB1 (sin evidencia de involucro
nodal)
◦ Histerectomia radical co nlifadenectomia bilateral
◦ Menos de 4cm (Bajo riesgo)
 No requieren radiacion adyuvante
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6. ◦ Riesgo intermedio (invasión linfovascular, invasion
profunda estromal, tamaño tumoral grande)
 Beneficio con EBRT
 Reducción 46% del riesgo de recurrencia a 10 años
 30% aumento de sobrevida general
 Incrementa toxicidad
 Beneficio con QT??.
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7. ◦ Riesgo alto (Nodulos positivos, margenes positivos
en la resección, involucro parametrial)
 10% aumento general de sobrevida con el uso de QT
con platino
 Carboplatino y paclitaxel (estudio actual pendiente)
 EBRT, CT 4 campos
 Radioterapia de intensidad modulada 5 rayos
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8.  Pacientes co n estadios inoperables (IB2 –
IVA) son tratados con EBRT y BT intrauterina
◦ BT agregada reduce el riesgo de recurrencia y
aumenta el control local + sobrevida
◦ En los 10 años previos QT ha sido recomdada
 Nuevo estándar con QT a base de platino durante
radioterapia
 FIGO IB a IVA
 Meta-analisis demostró 12% de sobrevida general con
el uso de QT concomitante administrada como
radiación sensibilizadora
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9.  Cisplatino es citotoxico y “supra aditivo” con radiación,
inhibe la reparación subletal y potencial mente letal
de la lesión por radiación alterando reparación del
DNA y aumentando apoptosis
 5FU? Con Cisplatino?
 5FU alta recurrencia
 Gemcitabine + cisplatino semanal durante radiación + 4
ciclos de cisplatino + cisplatino despues de radiación 
aumento de sobrevida general a 3 años (74% vs 65% ) vs
cisplatino solo
 El regimen mas aceptado en USA es cisplatino semanal
(40 mg /m2) 5-6 dosis promedio con EBRT
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10.  BT se mueve con el órgano
 Provee bajas dosis de radiación a tejidos
adyacentes normales
 Se puede reposicionar
 Uso concomitante con CT y MRI
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11.  La mayoria se detecta en Estadio I
 Tratamiento primario estadiajequirurgico,
histerectomia, salpingooforectomia bilateral,
citologia peritoneal y considerar
linfadenectomiapelvica y para aortica
(muestra o disección)
 La decisión de RT o QT depende de los
hallazgos quirúrgicos
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12.  Bajo riesgo ( grado 1 o 2) confinado al utero
con minima o sin invasión miometrial, riesgo
de involucro nodal menos del 5%
◦ No se recomienda terapia adyuvante
 Riesgo intermedio
◦ Con RT disminuye recurrencia local a 5 años de
6.9% a 1.9%
◦ No hay diferencia en sobrevida
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13.  Invasión miometrial mas del 50% y grado 3
◦ Se recomienda RT y BT
◦ QT
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14.  Alto riesgo ( involucro nodal pelvico o para-
aortico, involucro cervical o diseminación
extrauterina trompas de falopio, ovarios ,
superficie serosa del utero)
◦ EBRT
◦ BT
◦ QT
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15.  Afecta 2% de las mujeres con Ca
Ginecológicos
 RT aumenta control pre y post op
 QT con cisplatino + RT recomendada
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