Anatomía y embriología del recto y ano

ANATOMIA y EMBRIOLOGIA
DE RECTO Y ANO
UMAE PUEBLA
MANUEL AVILA CAMACHO
SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL
CARRILLO GALINDO MARIA DE JESUS R2CG

 El tubo digestivo primario se
origina del endodermo
alrededor de la tercer semana
de gestación.
 Se divide en tres porciones
anterior medio y posterior.
Embriología
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum and Colon.

 Se origina del intestino posterior…… recto y porción
superior del conducto anal.
 La porción terminal del intestino posterior se
continua con la región posterior de la cloaca
(CONDUCTO ANO RECTAL PRIMITIVO)
Embriología
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición Ed, España
Elsevier. P 334-335

 Es una cavidad tapizada de endodermo que esta
revestida en su limite ventral por ectodermo
superficial.
Cloaca
Elsevier. P 334-335

 La zona entre el
endodermo y el
ectodermo forma la
membrana cloacal.
Elsevier. P 334-335

 Un tabique de mesodermo
forma el tabique urorectal
este separa la región entre
la alantoides y el intestino
posterior. (tabique de
Retterer)
Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología
2009;15(3):65-70
Elsevier. P 334-335

 El tabique urorectal se aproxima a la membrana
cloacal.
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición Ed, España Elsevier. P 334-335
Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología 2009;15(3):65-70

 La membrana cloacal se rompe originando una
abertura posterior( intestino posterior) y otra ventral
(seno urogenital)
 El ectodermo cierra la región mas caudal del conducto
anal.
Final de la 7
semana
Elsevier. P 334-335

 Se recanaliza la porción del
conducto anal.
9 semana
Elsevier. P 334-335

RECTO Y ANO
Unión recto
sigmoidea
Característica
s externas
Característica
s internas
(histología)
Fasias y
reflexiones
peritoneales.
Músculos
Irrigación
Inervación
Drenaje
linfático
Relaciones

 El nivel donde desaparece el mesenterio sigmoide.
 Se ensancha las tenias para formar una capa muscular
completa.
 El nivel donde se divide la arteria hemorroidal
superior en rama izquierda y rama derecha.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

 El recto es la porción recta y
terminal del tracto digestivo.
 Se caracteriza por no tener
tenias, apéndices epiploico,
haustras o un mesenterio
bien definido.

Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

 El recto tiene la forma
de un reservorio
cilíndrico, de 12 a 15
cm de largo, y se
extiende desde el
promontorio sacro
unión rectosigmoidea

 Hacia abajo esta divido según los cirujanos por el
anillo muscular y según los anatomistas por la línea
dentada.
 Ocupa la cavidad sacra y termina a 2 o 3 cm del coxis.
 Inicia de la tercera vertebra sacra, termina a nivel de
la línea pectínea.

Recto inferior o
perineal.

 Son tres repliegues de peritoneo
 Superior, media e inferior.
 Dos hacia la izquierda
 Una hacia la derecha.
 Se observan durante la sigmoidoscopia
Válvulas de Houston
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum and
Colon.

 La media es la mas
consistente es
localización y
presencia también
llamada
Kohlrausch´s plica
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1
Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum and
Colon.
Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal
Anatomy. Disponible en :
http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-
witmer/downloads/anorectal.pdf

 El mesorecto es una extensión inferior del
mesosigmoides, haciéndose cada vez más angosto y
finalizando en la superficie posterior del recto, por
encima de los esfínteres anales.
 Contiene las ramas terminales de la arteria
mesentérica inferior y sus ramas.

 Hay autores que no aceptan el termino ya que el
recto esta alojado en la cavidad pélvica. Refieren que
solo es grasa perirectal.

CARACTERISTICAS INTERNAS.
Histología

Musculatura
Recubrimiento
Conducto anal

 El conducto esta cubierto por dos capas de musculo
liso. La mas interna esta formada por una túnica
circular.
 La segunda esta constituida por fibras longitudinales
Que impiden la separación de los elementos
esfinterianos.
Musculatura

 El esfínter externo esta constituido
por músculo estriado, tiene tres
asas separadas:
SUBCUTÁNEA
SUPERFICIAL
PROFUNDO
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto.
En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda
edición. 2003. p 415-481

• Rodea la desembocadura del ano y se inserta
en la piel perianal en la parte anterior. SUBCUTÁNEA
• Rodea el ano y se une al ligamento
anococcígeo que se fija en la parte posterior
del coxis. Formando el espacio de Minor.
SUPERFICIAL
• Esta muy relacionado con el puborectal PROFUNDO
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al.
Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica
quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición.
2003. p 415-481

 El conducto anal tiene tres regiones histológicas:
1. Cutánea: Hasta el anillo anal.
1. Transicional: arriba del anillo y se prolonga hasta
línea pectínea.
1. Mucosa del conducto.
Histología

CUTANEA TRANSICIONAL MUCOSA DEL
CONDUCTO

Línea pectinada
 Esta formada por los márgenes
de las válvulas anales, que son
sacos pequeños de mucosa
conocidos como glándulas de
Morgagni.
 Están formadas por haces
paralelos subyacentes de la
muscular de la mucosa.
Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal Anatomy. Disponible en : http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-

 La unión real entre el
epitelio escamoso y el
cilíndrico esta arriba de
la línea pectínea.
 ZONA DE TRANSICION.
Línea pectinada
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En:
Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p
Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal
Anatomy. Disponible en :
http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-

Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal Anatomy. Disponible en : http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-

Fasias y reflexiones
peritoneales

 cubierto con diferentes fascias que determinan los
planos de disección quirúrgica:
- la fascia pélvica visceral o la fascia propia
- la fascia parietal izquierda y derecha
- la fascia presacra
- fascia de Denonvilliers
 tercio superior anterior del recto y el tercio lateral
que están cubiertas por peritoneo.
RECTO

Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal Anatomy. Disponible en :
http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-witmer/downloads/anorectal.pdf

Las capas faciales limitan las infecciones y contienen los
procesos neoplásicos.

 el recto está rodeado por una fascia (fascia propia)
que define los límites del mesorecto desde atrás.
Fascia propia o visceral

 Es la extensión anterior de la fascia presacra hacia la
derecha e izquierda. Es la porción posterior y medial
de la membrana fibrosa sacro-recto-genito-púbica.
Protege los vasos hipogástricos, los ureteros y los
plexos nerviosos hipogástricos.
Fasia parietal

 membrana de varios
grosores adherida a la
superficie anterior del
sacro, cubriendo los
nervios y vasos
sacrales.
La fascia presacra

 Es una membrana de varios grosores adherida a la
superficie anterior del sacro, cubriendo los nervios y
vasos sacrales.
 Hacia abajo se continuara con los ligamentos
laterales
fascia presacra

 Antes de la fasia sacra existe un espacio existe tejido
graso en la cara posterior del recto. Este tejido
termina en el musculo rectococígeo, al final del
cóccix.
 Durante las cirugías oncológicas es importante que
cuando se retira el recto inferior debe quitarse esta
grasa también.

 Es una membrana
fibrosa que se extiende
entre los músculos
elevadores del ano y
saco de Douglas.
Posteriormente cubre la
próstata y las vesículas
seminales.
Fascia de Denonvilliers

ESPACIO PRESACRO INTERFASCIAL

Espacio trans-meso-rectal

Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del
recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02e
s240#media_abstract»

 El tercio superior del recto esta cubierto por
peritoneo.
 Pasa por adelante y hacia arriba del útero o vejiga
(saco rectouterino o rectovesical)

 El peritoneo se ensancha cuando inicia el recto y
forma una falda a los lados del recto.
 Las hojas de serosa peritoneal se separan y a medida
que bajan se van hacia sus caras laterales formando
las dos goteras longitudinales (divertículos para
rectales)

 Es el piso de la pelvis.
 Compuesto por dos pares de músculos:
- ELEVADORES DEL ANO
- COCIGEOS
Diafragma pélvico
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y
técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal Anatomy.
Disponible en : http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-

M García, Caballero. Malformaciones
congénitas del recto y del ano. Lesiones
traumáticas, cuerpos extraños y
estenosis del recto y del ano. Disponible
en
http://www.bioestadistica.uma.es/cirugia
/attachments/002_Recto%20y%20ano%20[
Modo%20de%20compatibilidad].pdf

Iliococcígeo Pubococcígeo Puborectal
ELEVADORES DEL ANO

 Se inserta en la superficie posterior baja de la sínfisis
del pubis y capa superior del diafragma urogenital.
 Sus fibras se unen atrás del recto formando un
cabestrillo.
 Forma el anillo anorectal junto con el esfínter externo
y la parte proximal del esfínter interno.
Puborectal

La arteria mesentérica inferior
 se origina de la aorta, 1 ó 2 cm por debajo de la
tercera porción del duodeno. A nivel de L3
 Tiene una longitud de l.5 a 9.0 cm
 Esta es la arteria del colon izquierdo y el recto.

 Se divide en arteria cólica izquierda, arterias
sigmoideas y arteria rectal superior o hemorroidal
superior.

 Esta constituida por una serie de arcadas que forman
un vaso único que sigue paralelo al borde del
mesenterio . Puede terminar o no en la arteria
hemorroidal superior.
Arteria marginal (De Drummond)

SUPERIOR
MEDIA
INFERIOR
SACRA MEDIA
Arterias

 Proviene de la mesentérica inferior y desciende a la
pared posterior del recto.
 Se divide en izquierda y derecha.
Hemorroidal superior

 Proviene de la iliaca interna.
 En mujeres no se presenta.
 Da irrigación a la musculatura rectal y la próstata.
Hemorroidal media

 Proviene de la pudenda interna.
 Sigue un sentido ventral y hacia la línea media para
irrigar el conducto anal.
Hemorroidal inferior.

 Se origina justo arriba de la bifurcación de la aorta
 Desciende detrás del peritoneo en la superficie
anterior de las vertebras lumbares inferiores, el sacro
y el coxis.
 Envía ramas pequeñas a la pared posterior del recto.
Sacra media

 La vena hemorroidal superior
drena la porción descendente y
sigmoide del colon formando la
mesentérica inferior.
 Sistema portal
DRENAJE VENOSO
M García, Caballero. Malformaciones congénitas del recto y del ano.
Lesiones traumáticas, cuerpos extraños y estenosis del recto y del ano.
Disponible en
http://www.bioestadistica.uma.es/cirugia/attachments/002_Recto%20y
%20ano%20[Modo%20de%20compatibilidad].pdf

 Venas
hemorroidales
media e inferior
drenan hacia la
iliaca interna.
 Van a circulación
sistémica.

Epiploico
• Bajo la serosa de la pared de intestino
Paracolico
• En la arteria marginal
Intermedio
• A lo largo de la arteria grande (mesentérica inferior)
Principal
• Raíz de las arterias mesentéricas.
Linfáticos

 Forman dos plexos extramurales arriba y debajo de la
línea pectinada
 SUPERIOR………………..Ganglios rectales
posteriores de la arteria hemorroidal superior y
ganglios pélvicos.
 Región media………………ganglios hipogástricos
 Inferiores………………….. Ganglios inguinales

Rectal
inferior Plexo rectal
esplacnicos pelvico
(parasimpatico)
hipogástrico
(sinpatico)

 Está situado cerca
de la bifurcación
aórtica.
 Da origen a los
nervios
hipogástricos
superior izquierdo y
derecho.
Plexo hipogástrico superior

 situados de 1 a 2 cm uno de otro, medial al uréter, se
continúan lateralmente a lo largo de la pared pélvica
detrás de la fascia parietal.
 La rama izquierda está situada detrás de la arteria
rectal superior de la cual está separada por un tejido
fibroso que es la extensión caudal de la fascia propia
del recto
Nervios hipogástricos superiores

 Los músculos elevadores
del ano están inervados
por nervios sacros tercero
y cuarto.

 El esfínter interno recibe inervación simpática y para
simpática.
 El esfínter externo recibe inervación por la rama
hemorroidal del pudendo interno y la rama perineal
por el cuarto nervio sacro.
 La piel perianal esta inervada por el pudendo interno

Bibliografía
1. Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum and
Colon.
2. Moore, Persaud, Embriología clínica, 7ª edición, Ed. Elsevier. Pag 334-335
3. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomia quirurgica del recto. Disponible en
4. John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica
quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
5. Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología
2009;15(3):65-70
6. Rodrigues C. F. S., Alves A. M., Olave E., Gabrielli C.. CONSIDERACIONES ANATÓMICAS SOBRE LA
ANASTOMOSIS ARTERIAL RECTO-SIGMOÍDEA. Rev. chil. anat. [revista en la Internet]. 2000
[citado 2012 Ago 28] ; 18(2): 297-300. Disponible
en:http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-98682000000200013&lng=es.
doi: 10.4067/S0716-98682000000200013.
7. Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal Anatomy. Disponible en :
http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-witmer/downloads/anorectal.pdf
8. M García, Caballero. Malformaciones congénitas del recto y del ano. Lesiones traumáticas,
cuerpos extraños y estenosis del recto y del ano. Disponible en
http://www.cirugiadelaobesidad.net/
9. http://www.proctosite.com/library/books/livro_jreis_neto/chapter-01.pdf sugurcal canal anal

Anatomía y embriología del recto y ano

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Mais procurados (20)

Destaque

Destaque (13)

Semelhante a Anatomía y embriología del recto y ano

Semelhante a Anatomía y embriología del recto y ano (20)

Mais de Dr. Arsenio Torres Delgado

Mais de Dr. Arsenio Torres Delgado (20)

Último

Último (20)

Anatomía y embriología del recto y ano