2. DEFINICIÓN DE TRASTORNO
MENTAL
Los conocimientos actuales indican que hay
mucho de «físico» en los trastornos «mentales» y
mucho de «mental» en los trastornos «físicos».
El término «trastorno mental», al igual que otros
muchos términos en la medicina y en la ciencia,
carece de una definición operacional
consistente que englobe todas las posibilidades
3. Todas las enfermedades médicas
se definen a partir de diferentes
niveles de abstracción —como
patología estructural (p. ej., colitis
ulcerosa), forma de presentación
de los síntomas (p. ej., migraña),
desviación de la norma fisiológica
(p. ej., hipertensión) y etiología (p.
ej., neumonía neumocócica)—.
4. Los trastornos mentales han sido
definidos también mediante una
gran variedad de conceptos (p. ej.,
malestar, descontrol, limitación,
incapacidad, inflexibilidad,
irracionalidad, patrón sindrómico,
etiología y desviación estadística).
5. Cada trastorno mental es
conceptualizado como un síndrome o un
patrón comportamental o psicológico de
significación clínica, que aparece
asociado a un malestar (p. ej., dolor), a
una discapacidad (p. ej., deterioro en
una o más áreas de funcionamiento) o a
un riesgo significativamente aumentado
de morir o de sufrir dolor, discapacidad o
pérdida de libertad.
6. Este síndrome o
patrón no debe
ser meramente
una respuesta
culturalmente
aceptada a un
acontecimiento
particular (p.
ej., la muerte
de un ser
querido).
7. Cualquiera que sea su causa, debe
considerarse como la manifestación
individual de una disfunción
comportamental, psicológica o biológica.
Ni el comportamiento desviado (p. ej.,
político, religioso o sexual) ni los conflictos
entre el individuo y la sociedad son trastornos
mentales, a no ser que la desviación o el
conflicto sean síntomas de una disfunción
8. Una concepción errónea muy
frecuente es pensar que la
clasificación de los trastornos
mentales clasifica a las personas;
lo que realmente hace es
clasificar los trastornos de las
personas que los padecen.
9. Evitar el uso de expresiones como «un
esquizofrénico» o «un alcohólico» y emplear
las frases «un individuo con esquizofrenia» o
«un individuo con dependencia del alcohol».
10.
11. IGUAL OBJETIVO QUE LA ENTREVISTA MÉDICA
ALIANZA DE TRABAJO
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
PSIQUIÁTRICA Y LA E. MÉDICA:
SEMEJANZAS ENTRE LA E.
13. DIFERENCIAS:
TACTO Y SENSIBILIDAD DEL
ENTREVISTADOR
DIAGNÓSTICO:BASADO EN
CRITERIOS CLÍNICOS
VÁLIDOS Y CONFIABLES,
OBSERVACIÓN, MÚLTIPLES
VALORACIONES, OTRAS
FUENTES DE INFORMACIÓN.
14. • EVALUACIÓN DE CADA UNA
DE LAS FUNCIONES MENTALES
VALORACIÓN:
• EVALUACIÓN DIAGNÓSTICACALIFICACIÓN:
• PASO DE UN TEMA A OTROTRANSICIÓN:
17. EVALUACIÓN DE
LAS FUNCIONES
MENTALES
BASES PARA EL
DIAGNÓSTICO
PSIQUIÁTRICO Y
LA VALORACIÓN
CLÍNICA
ESTUDIO DE
PENSAMIENTOS,
SENTIMIENTOS Y
CONDUCTAS
COOPERACIÓN
DEL PACIENTE
25. JUICIO, ABSTRACCIÓN, CÁLCULO,
INTELIGENCIA :
• AUTO Y HETEROCRÍTICA
• SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS
• OPERACIONES MATEMÁTICAS
• NIVEL DEL LENGUAJE
• NIVEL DE INFORMACIÓN
• EVALUACIÓN GLOBAL
30. CLASIFICACIÓN
NECESIDAD
•IMPEDIMENTO PARA LA INVESTIGACIÓN
•USA-UK DIAGNOSTIC PROJECT (1960):
MÁS ESQUIZOFRENIA EN E.U. QUE EN EL
REINO UNIDO
•INDISPENSABLE NORMAR Y
ESTANDARIZAR CRITERIOS
31. CLASIFICACIÓNDSM
DSM I (1952): “MECANISMOS DEFENSIVOS” Y
“REACCIÓN”
DSM II (1968): DIAGNÓSTICOS, SE PRESCINDE
DEL TÉRMINO “REACCIÓN”
DSM III (1960): ROBERT SPITZER Y 550 CLÍNICOS,
CRITERIOS VÁLIDOS
32. CLASIFICACIÓNDSM
DSM III R (1988): TRASTORNOS AFECTIVOS
DSM IV (1994): BIPOLAR, TRASTORNOS
SECUNDARIOS A...
DSM IV-TR (2002)
33. CLASIFICACIÓNDSM IV-TR
DEFINICIÓN DE TRASTORNO MENTAL
CRITERIOS DESCRIPTIVOS Y NO TEÓRICOS
CATEGORÍAS CONFIABLES Y VÁLIDAS
NIVEL DE SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD
35. CLASIFICACIÓN
DSM IV-TR
EJE I: TRASTORNOS CLÍNICOS Y OTRAS CONDICIONES
QUE PUEDEN SER FOCO DE ATENCIÓN CLÍNICA
EJE II: TRASTORNOS DE PERSONALIDAD, RETRASO
MENTAL, PATOLOGÍA DEL DESARROLLO
36. CLASIFICACIÓNDSM IV-TR
EJE III: CONDICIONES MÉDICAS GENERALES
EJE IV: PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES
EJE V: EVALUACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO
GLOBAL
38. •A: ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA
•B: CAMBIO COGNITIVO (MEMORIA,
LENGUAJE, DESORIENTACIÓN)
•C: SE DESARROLLA EN UN PERÍODO
CORTO Y TIENE FLUCTUACIONES
•D: LA ALTERACIÓN TIENE UNA CAUSA
MÉDICA (SECUNDARIO A...)
CRITERIOS:
39. DELIRIUM
•LOS SÍNTOMAS DE
LOS CRITERIOS A O
B SE DESARROLLAN
DURANTE LA
INTOXICACIÓN
POR UNA
SUSTANCIA O EL
USO DE ALGÚN
MEDICAMENTO
DELIRIUM
SECUNDARIO A
INTOXICACIÓN
POR
SUSTANCIAS
40. DELIRIUMDELIRIUM POR SUPRESIÓN A SUSTANCIAS:
LOS CRITERIOS A O B SE DESARROLLAN
DURANTE O POCO DESPUÉS DE UN
SÍNDROME DE ABSTINENCIA
DELIRUM SECUNDARIO A MÚLTIPLES
ETIOLOGÍAS Y NO ESPECIFICADO
41. DEMENCIA TIPO ALZHEIMER
CRITERIOS:
A: DESARROLLO DE
MÚLTIPLES DÉFICITS
COGNITIVOS CON:
1) alteración de la memoria:
incapacidad para aprender
información nueva o para
recordar la previamente
aprendida.
42. DEMENCIA
DEMENCIA TIPO ALZHEIMER CRITERIOS:
A. DESARROLLO DE DÉFICITS
COGNITIVOS:
2) una o más de las siguientes
alteraciones: afasia, apraxia,
agnosia, incapacidad para la
abstracción, organización o
establecimiento de secuencias.
43. DEMENCIA
DEMENCIA TIPO ALZHEIMER CRITERIOS:
B. LOS DÉFICITS
COGNITIVOS PRODUCEN
ALTERACIONES EN EL
FUNCIONAMIENTO
OCUPACIONAL O SOCIAL.
C. CURSO CON INICIO
GRADUAL Y DECLINACIÓN
COGNITIVA CONTÍNUA
44. DEMENCIA
DEMENCIA TIPO
ALZHEIMER
CRITERIOS:
D. LOS DÉFICITS NO
SON SECUNDARIOS
A: 1) otras
enfermedades del
sistema nervioso
central (evc,
parkinson, tumores,
hidrocefalia
normotensa, etc.)
o a 2) alteraciones
sistémicas
(hipotiroidismo, hiv,
avitaminosis,
neurosífilis, etc.) o a
3) trastornos por el
uso de sustancias
45. DEMENCIADEMENCIA TIPO ALZHEIMER
CRITERIOS:
•E. LOS DÉFICITS NO OCURREN DURANTE EL
CURSO DE UN CUADRO DE DELIRIUM
•F. LA ALTERACIÓN NO ESTÁ RELACIONADA
CON OTRO TRASTORNO DEL EJE I
(ESQUIZOFRENIA, DEPRESIÓN, ETC.)
46. DEMENCIA
DEMENCIA VASCULAR
A Y B COMUNES
C. SIGNOS NEUROLÓGICOS
FOCALIZADOS O EVIDENCIA POR
GABINETE DE PROBLEMAS VASCULARES
D. LAS ALTERACIONES NO OCURREN
DURANTE UN CUADRO DE DELIRIUM
47. DEMENCIA
DEMENCIA SECUNDARIA A
OTRA CONDICIÓN MÉDICA
AY B COMUNES
C. EVIDENCIA DE QUE EXISTE CORRELACIÓN
ENTRE ALGUNA ENFERMEDAD Y EL CUADRO
DEMENCIAL
D. NO DELIRIUM
48. DEMENCIADEMENCIA PERSISTENTE
INDUCIDA POR SUSTANCIAS
A Y B COMUNES
C. NO DELIRIUM PERSISTIENDO MÁS ALLÁ DE LA
INTOXICACIÓN O LA SUPRESIÓN
D. RELACIÓN CON USO DE SUSTANCIAS
(HISTORIA, LABORATORIO O E. FÍSICA)
55. T. MENT. SEC. A UNA COND.
MÉDICA GENERAL
TRAST. CATATÓNICO
CAMBIO DE PERSONALIDAD
TRASTORNO MENTAL NO ESPECIFICADO
OTROS REFERIDOS EN CADA SECCIÓN
(ANSIEDAD, PSICÓTICO, AFECTIVO, SEXUAL,
SUEÑO ETC...)
