UNIVERSIDAD HUMANISTA DE LAS AMERICAS MATERIA: FISIOPATOLOGÍA CLASE: SEMIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO Y CARDIOVASCULAR TURNO: SABATINO

1. SEMIOLOGÍA DEL APARATO
DIGESTIVO Y CARDIOVASCULAR
Dra. Eunice P. Martínez Gallegos

2. TÉRMINOS
SUFIJOS.
Itis: Inflamación ( Peritonitis, Pleuritis, Artritis).
Oma: Tumor ( Sarcoma, Miona, Higroma ).
Ectasia: Dilatación ( Bronquiectasia, Teleangiectasia ).
Cele: Hernia ( Hidrocele, Enterocele)
Ragia: Pérdida de sangre ( hemorragia ).
Rea: Flujo ( gonorrea ).
Algia – odinia: Dolor ( gastralgía, pleurinia ).
Plejia: Parálisis ( hemiplejia ).
Oide: Semejanza ( leucemoide ).
PREFIJOS.
Pseudo: Falso ( Pseudooclusión intestinal).
Peri: Alrededor ( periartritis ).
Para: Más allá ( parafimosis ).

3. ANAMNESIS-ANTECEDENTES
• Próxima: Actual
• Remota: Antecedentes patológicos personales y
familiares.
• Datos Recogidos: Síntomas, fecha de aparición,
evolución y relación con otros síntomas.
• Riesgos Laborales: Obesidad, Estrés, Varices.
• Edad y Antecedentes de la Infancia.
• Sexo: Masculino o Femenino.

4. ¿QUÉ?
¿CUÁNDO?
¿CÓMO?
¿DÓNDE?
SE MODIFICO, CAMBIO, SE ALIVIO.

6. SÍNTOMAS PRINCIPALES
• Dolor epigástrico
• Vomito
• Hematemesis
SÍNTOMAS PEQUEÑOS O DISPÉPTICOS / DISCINÉTICOS: Alteraciones
funcionales por trastorno de peristaltismo, tono y motilidad.
• Aerofagia
• Regurgitación gástrica
• Eructación no aerofágica
• Ardor gástrico
• Hipo
• Plenitud gástrica o llenura
• Nauseas

7. Síndromes dispépticos: Alteraciones funcionales por trastorno de
peristaltismo, tono y motilidad.
Se divide en:
Hipercinestésicos: Por irritabilidad de la mucosa gástrica.
Hipocinestésicos: Disminución de las funciones del estómago.

8. Dolor Abdominal
Concepto:
Manifestación sugestiva, desagradable, más o menos intensa.
Puede ser intolerable, localizada en epigastrio
1. Semiografía.
Localización desde el apófisis xifoides al ombligo.
a. Dolor epigástrico: Lesión de esófago bajo, gástrica alta, dispepsia, cardias.
a.1. Dolor en flanco derecho: Colecistitis
a.2. Dolor en flanco izquierdo: Dolor en bazo
b. Dolor mesogastrico: Lesiones píloro, hepatovesiculares y
pancreáticas, apéndice retrocecal.
c. Dolor hipogastrico: Duodeno , yeyuno, íleon cecal.

9. Dolor Abdominal
2. Irradiación.
a. Hacia arriba: Tipo anginoso ( esófago bajo, estómago alto, hernia
diafragmática ).
b. Hacia la izquierda: Páncreas, cola y cuerpo. Bazo.
c. Hacia la derecha: Hepatovesicular, duodenitis.
d. Hacia abajo: Apendicitis, úlcera perforada, duodenitis.
e. Hacia atrás: Úlcera gastroduodenal, páncreas.
f. Universal: Peritonitis, pancreatitis aguda.

10. Dolor Abdominal
3. Periocidad.
Dolor periódico: dolor y calma.
Dolor constante: no calma.
4. Ritmo y horario.
24 horas de evolución.
a. Posprandial precoz: Gastritis, tumores gástricos.
b. Posprandial tardío: 1 – 5 horas, relacionado con motilidad, peristaltismo
y vaciamiento. ( Úlcera gastroduodenal ).
Interrogatorio del ritmo:
• Tiempo padeciendo el dolor.
• Continuo o alterna con calma.
• De día o de noche.
• Relación con las comidas.
• Continuo o irregular.

11. Dolor Abdominal
5. Intensidad.
a. Gran intensidad: Cólico biliar, úlcera perforada, pancreatitis, perivisceritis
b. Mediana intensidad: Úlcera péptica, colecisto no calculosa.
c. Escasa intensidad: Discinesias, gastritis, duodenitis.
6. Calidad.
a. Quemante, ardoroso: Por alteración de la mucosa gástrica ( gastritis,
reflujo biliar ).
b. Calambre, torsión: Tipo cólico por detención de la onda peristáltica.
( úlcera péptica, colélitiasis ).
c. Plenitud: Pesantez, hipotonía gástrica, mala evacuación.
d. Transflictivo: Intenso, penetrante con participación peritoneal.
e. Constrictivo: Retracción ( herpes zoster ).

12. Dolor Abdominal
7. Modo de comienzo.
a. Brusco: Úlcera perforada, pancreatitis, apendicitis, colecistitis.
b. Lento: Úlcera péptica no complicada, discinesias.
8. Modo de calmarse.
a. Neutralizando ácido clorhídrico con alimentos o antiácidos ( úlcera
duodenal ).
b. Con antiespasmódicos: Hay espasmo por evacuación ( úlcera pilárica,
colec. ).

13. Dolor Abdominal
10. Síntomas asociados.
a. Dolor + vomito + hematemesis = Úlcera péptica complicada, Ca gástrico.
b. Dolor + síntomas neurovegetativos = Discinesias.
c. Dolor + ictericia = Colecistopatía.
11. Curso.
a. Curso regular: Procesos orgánicos ( Ulcus, colecisto, tumores ).
b. Curso irregular: Procesos psico vegetativos.

14. Vómito
Concepto:
Expulsión rápida y fuerte del contenido gástrico acompañado de
nauseas o no y otros síntomas satelitales.
1. División.
V. Periférico: Nauseas más síntomas satelitales ( vértigos – ansiedad –
taquicardia – taquipnea ) reflexógeno.
V. Central: Únicamente expulsión sin nauseas ni síntomas satelitales.

15. Vómito
2. Causas.
V. Periférico: Digestivopatías – cinetosis.
V. Central: HT endocraneana intoxicación por emetina, apomorfina.
3. Factores.
1. Periocidad: No aguanta periocidad.
2. Ritmo u horario.
a. Posprandial precoz: Trastornos ováricos – angustia – embarazo – gastritis.
b. Posprandial tardío: 1 – 4 horas. Trastorno de evacuación gástrica + dolor
por patología orgánica del píloro ( ulcus gástrico, Ca )
c. Posprandial ultratardío: 24 a 72 horas. Obstrucción píloro ( ulcus – píloro
duodeno, Ca ).

16. Vómito
5. Calidad.
a. V. alimentario:
- Íntegros: Pospandrial. Precoz ( psicon – embarazo – gastritis ).
- Fase digestiva: Mal evacuación ( gastropatías – cáncer ).
Olor rancio ( Hiperclorhidria – fermentación ).
Olor putrefacto ( Ultratardío ).
b. V. acuoso: Ácido – rancio – abundante (hiperclorhidria – ulcus péptico –
funcional ).
c. V. mucoso: Viscoso ( gastritis superficial crónica por alcohol ).
d. V. bilioso: Amargo – amarillo verdoso – ayunas ( duodenitis – úlcera
duodenal – colec ).
e. V. fecaloide: ( oclusión intestinal baja – fístula gastro cólica ).
f. V. por cuerpos extraños: Parásitos.

17. Vómito
6. Síntomas asociados.
a. V. + dolor epigástrico + hematemesis: Ulcus complicado - gastropatías
orgánicas Ca.
b. V. + dolor solamente: Úlcera píloro – apéndice – colecistopatía.
c. V. + síntomas otros sistemas: Cólico nefrítico–tos (TBC)–disnea (ICC)-
migraña
d. V. + síntomas psicovegetativas: Palpitaciones – llanto – fogaje – sudor.

18. Hematemésis
Concepto:
Vomito de sangre precedido de nauseas.
Diagnóstico diferencial:
Estomatorragia ( boca ).
Epistaxis ( nariz ).
Hemoptisis ( espumoso – rutilante – aireado –
espumoso ).
Semiografía:
1. Intensidad.
a. H. intensa: Úlcera – varices esofágicas – gastritis erosiva.
b. H. mediana: Gastritis.
c. Ligera: Tumores malignos.
2. Calidad.
a. Rojo: H. masiva ( ulcus ).
b. Negro: H. de intensidad mediana ( gastritis – neoplasias ).

19. Hematemésis
1. Síntomas asociados.
- H. + dolor epigástrico rítmico ( ulcus ) + V. alimenticio ( lesión en píloro ).
- H. + alcohol + flatulencia ( enfermedad hepática ).
- H. + dolor epigástrico atípico + pérdida de peso ( Ca ).
- H. + sangrado de las encías ( trastornos de la coagulación ).
- H. sin antecedentes ( úlcera – hernia diafragmática. HT portal ).

20. Síntomas cólico-rectales
ENTERORRAGIA Y MELENA:
Hematequecia: Expulsión de sangre fresca por el ano, roja fresca: Pólipos,
hemorroides, fisuras y amibiasis.
Melena: Expulsión de sangre digerida por ano.

21. Constipación
Concepto: Retardo en la evacuación normal y periódica de la
heces
con disminución en la cantidad y alteración en la
calidad.
Factores:
Disminución en la permeabilidad del tubo digestivo ( intestino
grueso – delgado ).
Alteraciones del equilibrio neuromotor.
Alteración en los agentes humorales de regulación peristática.
Disminución en los aportes de agua.
Hiperactividad en las acciones enzimáticas digestivas.
Falta de sustancias de residuo en la alimentación.
Factores accesorios.

22. Diarrea
Concepto: Aumento en el número y cantidad de la deposición periódica
normal – evacuación rápida de heces fluidas – expulsión de
productos anormales de la mucosa intestinal. Importante
conocer hábito intestinal.
Semiografía:
1. Periocidad: Intermitente ( colitis mucomembranosa – emocionales – c.
Ulcerativa – ileitis – diverticulitis.
Constante ( Ca. De colon – TBC ).

23. Diarrea
2. Ritmo Postpandrial precoz ( por exageración reflejo gastro cólico,
u horario: ( Colitis agudas – idiopáticas – emocinales – biliares ).
3. Intencidad: Abundante o altas ( trastornos enzimáticos y de absorción 1
a 8 en 24 horas ).
Escasas o bajas ( disenteriazas ) 15 a 20.
4. Calidad: Color, olor, flemas, sangre, parásitos, cuerpos extraños
Claras ( procesos fermentativos ).
Oscuras ( putrefacción ).
Amarrilla ( bilis ) – olor rancio ( fermentación ).
Fétida ( putrefacción ).
Flujo mucopiosanguinolento ( disentería ).

24. Diarrea
Restos alimentarios ( diarrea lienterita , gastrógena ).
Mucus abundante ( colitis – irritable ).
5. Modo de Brusco: D. infecciosa, dietética, inflamatoria.
comienzo: Lento: D. crónicas.
6. Modo de Desaparición espontánea ( dietética – emotiva ).
calmarse: Rebelde ( funcional – tumoral – ulcera ).
7. Síntomas Constipación ( colon irritable ).
asociados: Fiebre ( infecciosas ).
Dolor ( enteritis - tumores rect. ).
Sin dolor ( enzimáticas biliares – emotivas ).
Ardor anal ( D. fermentivas ).
Distensión y gases ( fermentativas ).

26. EXAMEN FÍSICO
Se debe tener en cuenta
Estatura y peso
Fascie y actitud
Coloración de la piel
Edemas
Circulación colateral

27. EXAMEN DEL PULSO
-Es la apreciación con los dedos de la mano de la
variaciones de volumen y tensión del árbol
arterial, por la onda de presión originada por la
sístole ventricular.
-Se utilizan arterias palpables y mejor apoyadas
en un plano resistente:
radiales, braquiales, humerales, axilares,
carotideas, femorales, tibiales, pedia.
-Se toma con el pulpejo de los dedos índice,
medio, y/o anular, en las zonas correspondientes.

28. El pulso normal debe ser :
Frecuencia : 60-80/minuto
Taquicardia : mas de 80/minuto
Bradicardia : menos de 60/minuto
Ritmo o regularidad : tiempo y espacios
iguales
Amplitud : puede ser amplio o pequeño
Tensión : depende de la consistencia de
la pared arterial
Diferencias : normalmente no debe haber

29. EXAMEN DE LA TENSIÓN ARTERIAL
Se realiza con :
Esfigmomanómetro
Estetoscopio
El manguito se coloca a nivel del brazo, a unos cms. por
encima del pliegue del codo.
Se insufla aire en la bolsa del manguito, con una pera, y
de esta forma la presión del mismo comprime la arteria.
Se sube la presión del manguito a 20-30 mm.Hg por
encima del punto en que desaparece el pulso arterial.
Se comienza a descomprimir muy lentamente hasta la
aparición del primer latido- PRESIÓN SÍSTOLICA O
MÁXIMA.
Se sigue descomprimiendo hasta que desaparecen los
latidos y este punto es la
PRESIÓN DIASTÓLICA O MÍNIMA

30. VALORES NORMALES DE PRESIÓN ARTERIAL
ADULTOS
Presión sistólica 100 a 120 mmHg (121 a 139 normal
alta)
Presión diastólica 60-80 mmHg
NIÑOS
Presión sistólica 65 a 95 mm.Hg
Presión diastólica 50 a 70 mm.Hg

31. AUSCULTACIÓN
Es la exploración de las funciones del corazón por
medio del oído.
Etapa cumbre de a exploración del corazón
ESTETOSCOPIO es el instrumento que se utiliza.
El paciente debe estar cómodo, acostado, en un
lugar silencioso.
Se deben auscultar los siguientes focos :
Foco Mitral o Apical
Foco Tricuspideo o ventricular derecho
Foco Aórtico
Foco Pulmonar

32. Los ruidos cardíacos pueden estar alterados
Cambios de intensidad
Ruidos agregados
Alteraciones del ritmo
Chasquidos de apertura valvulares
Ruidos aéreos- aire en mediastino, pleura o
pericardio
Frotes pericárdicos
Soplos

33. Soplos
La circulación de la sangre es
silenciosa, porque se desplaza en forma
laminar, con mayor velocidad en el
centro.
Cuando el flujo pierde su carácter
laminar, genera vibraciones audibles.

34. LAS 5 PREGUNTAS SERÁN DE
-PARAMETROS DE MEDICION BIOQUÍMICOS (BIOMETRIA
HEMATICA, QUIMICA SANGUINEA, PRUEBAS DE FUNCION
HEPATICA, ELETROLITOS SERICOS
RESUMEN DE ARTICULO DE EXPLORACIÓN FISICA: EN
LETRA MOLDE (3 HOJAS MINIMO) PARA ENTREGAR EL
SÁBADO 28 DE SEPTIEMBRE DEL 2013.