5. Introducción
“Perturbación metabólica compleja debida a
una disminución de los intercambios
fetomaternos”
Alteración de la
homeostasis fetal
Alteraciones tisulares
irreparables o a la
muerte fetal
6. Incidencia
•
Mortalidad neonatal por hipoxia
– 106.5 por 100,000 nacidos vivos
– Relación inversa con el peso al
nacer
•
Asfixia fetal intraparto
– 20 a 25 por 1,000 nacidos vivos
•
Hospital Materno Infantil de la
ciudad de Toluca, Estado de México
– 25 a 29 años, 87 casos
– 30 a 34 años, 70 casos
– 20 a 24 años, 53 casos
– Grupos de edad restantes, 5 casos
– POBLACION: 3303 PACIENTES
14. SFA: Sintomatología
Irregularidad de los latidos fetales
Modificaciones rápidas
– Espigas
– Ascensos transitorios
– Oscilaciones rítmicas
Modificaciones lentas
– DIPS tipo I
– DIPS tipo II
– DIPS tipo III
17. SFA: Sintomatología
¿Qué hacer?
• Cambiar posición materna, de la supina a la
lateral izquierda o derecha
• Suministrar oxigeno con mascarilla
• Interrumpir infusión con oxitocina (descartar)
hiperestimulación uterina
• Inyectar un bolo intravenoso de un tocolítico
• Valorar la presión arterial materna
Si persisten por mas de 30 min pese a los
• Notificar posibilidad de que se requiera cesárea
esfuerzo de reanimación y el patrón de la
FCF sugiere acidosis, esta indicada la
CESAREA
19. SFA: Sintomatología
¿Qué hacer?
• Un cambio de posición materna hacia
el lado derecho o izquierdo casi
siempre alivia la presión fetal sobre el
cordón
• Oxigeno al 100%
• Si patrón persiste colocar en posición
Trendelemburg
• Terbutalina (reduce actividad uterina)
Amnioinfusión
Parto vaginal
asistido
Cesárea
25. SFA: Diagnóstico
TTCU
• Objetivos
– Prueba de reserva de oxigeno fetal
Prueba de Pose
Prueba de
estimulación del
pezón mamilar
Contracciones
uterinas
27. SFA: Diagnóstico
Criterios diagnósticos de FCF para SFA
• DIPS II persistentes
• DIPS umbilicales graves y persistentes
• Desaceleraciones prolongadas
Taquicardia
Oximetría de pulso
fetal
28. SFA: Profilaxis
Prevención
• Evitar posición supina
• Hidratación intravenosa
antes de anestesia
• Oxitocina IV con
regulación de flujo
• Evitar respiración
hiperventilatoria durante
contracciones
29. SFA: Tratamiento
Tratamiento
Corregir alteraciones del intercambio fetomaterno para
mejorar el aporte de oxigeno al feto
– Si persisten se debe extraer feto
– Tratar de reanimar al feto in útero antes de extraerlo
Drogas
uteroinhibidoras
Oxigeno
1hr
30. SFA: Tratamiento
Tratamiento
• Oxigeno puro a la madre
Esfuerzos de reanimación dan por
resultado la resolución rápida de
las anormalidades de la FCF
• Esfuerzos de reanimación intrauterina
insatisfactorios
– Parto vaginal intraoperatorio
– Cesárea (lapso entre toma de decisión hasta la incisión sea ˂
30
min)
