2. DIVISIONES DEL TUBO
DIGESTIVO
El plegamiento cefalocaudal y lateral del
embrión hace que una porción de la
cavidad del saco vitelino revestida de
endotelio se incorpore al embrión para
formar el INTESTINO PRIMITIVO, otras 2
porciones de la cavidad revestida de
endotelio saca vitelino y alantoides
permanecen fuera del embrión
3. TUBO DIGESTIVO
INTESTINO ANTERIOR
Se extiende: desde Membrana
bucofaríngea hasta la Yema Hepática
INTESTINO MEDIO
Desde la yema hepática hasta 2/3 partes
derechas del colon transverso con 1/3
izquierda
INTESTINO POSTERIOR
1/3 parte izq. Hasta la membrana cloacal
4.
5. APARATO DIGESTIVO
El endodermo forma el revestimiento
epitelial del tubo digestivo y origina las cél.
específicas (el parénquima) de las
glándulas como los hepatocitos y las cels.
exocrinas y endocrinas del páncreas.
6.
7. MESENTERIOS
Todos los segmentos del tubo intestinal y
sus derivados se hallan suspendidos de
las paredes dorsales y ventrales del
cuerpo por los Mesenterios que son:
capas de peritoneo que envuelven a un
órgano y fijan a la pared del cuerpo.
9. MESENTERIOS
Los órganos que descansan sobre la pared
post. Del cuerpo y solo tienen cubierta por
peritoneo su superficie anterior,ej. Los
riñones se llama órganos retroperitoneal
10. MESENTERIO DORSAL
Mesenterio Dorsal; se extiende desde el
extremo inferior del esófago hasta la
región cloacal .del intestino posterior.
En la región de estómago forma el
Mesogastrio Dorsal o Omento mayor
11. CONTINUA……………..
En la región del duodeno forma el
Mesoduodeno dorsal
En la región del colón forma el
Mesocolón dorsal
En el asa yeyunal e íleon l establece el
Mesenterio propiamente dicho
13. CONTINUA…….
Deriva del TABIQUE TRANSVERSO
DIVISION DEL MESENTERIO VENTRAL:
Epiplón menor – Se extiende desde la porción
inferior del esófago, estómago y parte superior del
duodeno al hígado
Ligamento falciforme – se extiende del hígado a la
pared ventral del cuerpo.
14. LIGAMENTOS PERITONEALES
Constituidos por 2 capas de peritoneo
(mesenterios) que van de un órgano a
otro o de un órgano a la pared corporal.
A través de los mesenterios y ligamentos
transcurren los vasos sanguíneos y
linfáticos y los nervios que van hacia las
vísceras abdominales o salen de estas
15. ARTERIAS: INTESTINO
ANTERIOR,MEDIO Y POSTERIOR
Intestino anterior:
tronco celíaco
Intestino medio
mesentérica superior
Intestino posterior
mesentérica inferior
17. DESARROLLO DEL ESÓFAGO
En un principio corto, se alarga progresivamente
2/3 superiores – músculo estriado – inervado
por el nervio vago
1/3 inferior – músculo liso – plexo mientérico
Músculo circular – interior
Músculo longitudinal – exterior
18.
19.
20. DESARROLLO DEL
ESTOMAGO
En la 4ta. Semana, parece como una
dilatación fusiforme del intestino anterior.
La rotación del estómago
Se debe a las diferentes velocidades de
crecimiento de sus segmentos y del desarrollo
de los órganos vecinos
23. TUBO DIGESTIVO
Rotación del estómago en el eje
longitudinal
90 grados en sentido de las manecillas del
reloj
Su lado izquierdo queda anterior
Nervio vago izquierdo es anterior
Su lado derecho queda posterior
Nervio vago derecho es posterior
24.
25. TUBO DIGESTIVO
Rotación en el eje antero posterior
De 90 grados
La porción del píloro queda a la izquierda y
hacia arriba
La porción cefálica o cardias a la derecha y
hacia abajo
30. DESARROLLO DEL DUODENO
Por la rotación del estómago
El duodeno toma forma de “C” rota a la derecha.
El duodeno y la cabeza del páncreas quedan fijados
En una posición retroperitoneal
32. DESARROLLO DEL DUODENO
Formado por:
Porción terminal del intestino anterior
Porción inicial del intestino medio
Por esto tiene una irrigación doble
Tronco celiaco y mesentérica superior
35. DESARROLLO DEL HÍGADO
Formación del primordio hepático
Aparece a la mitad de la 3ra. Semana
embrionaria, como una prominencia del
epitelio endodérmico, en el extremo distal del
intestino anterior.llamada divertículo o yema
hepática
36.
37.
38. DESARROLLO DEL HIGADO
El colédoco se forma por la conexión del
intestino ant. Y divertículo hepático
El conducto colédoco forma una pequeña
excrecencia ventral llamada Vesícula
Biliar y el conducto Cístico
41. CONTINUACIÓN…………….
A la 10ma.semana, el peso del hígado
Representa 10% del peso total del cuerpo
Se atribuye a los sinusoides y a su
función
Hematopoyética, que disminuye
gradualmente, durante los 2 últimos
meses
42. CONTINUA……………..
Al momento de nacer solo quedan peque-
ños islotes hematopoyéticos y el peso del
hígado representa el 5% del peso total-
43. CONTINUA………….
Funciones del hígado en la etapa fetal
Hematopoyética
Producción de bilis – inicia en la semana 12
45. ATRESIA DE VÍAS BILIARES
Atresia de vías biliares extrahepática
Persistencia de la etapa sólida en el
desarrollo de los conductos
46. ATRESIA DE VÍAS BILIARES
Se manifiesta por ictericia de inicio tardío
En la tercera o cuarta semana de vida
Con bilirrubina directa elevada
Requiere de transplante hepático
47. DESARROLLO DEL PÁNCREAS
Brote pancreático dorsal
Nace del intestino anterior
Penetra entre las dos hojas del
mesenterio dorsal
Brote pancreático ventral
Nace del conducto de la yema hepática
Penetra entre las dos hojas del
mesenterio ventral
48.
49. DESARROLLO DEL PÁNCREAS
Con los cambios de posición del duodeno:
Ambas porciones se fusionan en la
séptima semana del desarrollo
Del esbozo pancreático ventral forma la
cabeza del páncreas.
El resto se forma el cuerpo y la cola
50.
51. CONTINUA……….
Durante el 3er.mes el tejido pancreático
parenquimatoso se desarrolla en los
islotes pancreáticos o islotes de
Langerhans que se esparcen por todo el
páncreas.
La secreción de insulina se inicia en el
5to. mes
52.
53. PANCREAS ANULAR
Cuando las yemas ventral y dorsal se
fusionan por delante y detrás del duodeno
Se comprime el duodeno
54. En el páncreas anular el vómito contiene
bilis?
Está presente el signo de la doble
burbuja?
55. Desarrollo Del Bazo
Desarrollo del bazo
Se origina a partir de mesenquima que crece
entre las 2 hojas del mesogastrio dorsal
Inicia su desarrollo en la 5 semana
56.
57. DESARROLLO DEL BAZO
Mesodermo forma
Cápsula del bazo
La estructura de tejido conectivo
Los linfocitos llegan de la médula ósea
58. CONTINUACION……
El bazo se conecta al estómago por el
ligamento gastroesplénico y al riñón por el
ligamento esplenorenal
La arteria esplénica llega al bazo por el
ligamento esplenorenal
El bazo es un órgano hematopoyético en
la etapa fetal
59. INTESTINO MEDIO
En el embrión de 5 semanas, el intestino
medio está suspendido el la pared
abdominal dorsal y por el mesenterio
ventral y se comunica con el saco vitelino
y conducto vitelino o umbilical
60. CONTINUA……..
En el adulto el intestino medio empieza
justo en el punto donde el colédoco entra
al duodeno y termina en el punto de unión
entre 2/3 partes proximales del colon
transverso.
Toda la longitud del intestino medio recibe
irrigación de la Arteria Mesentérica Sup.
61. CONTINUA-----------------
La rama cefálica del asa se desarrolla y
forma parte distal del duodeno
yeyuno y parte del Íleon
Rama caudal se transforma en la porción
inf. del íleon ciego, apéndice, colon
ascendente y 2/3 proximales del colon
transverso.
62. DESARROLLO DEL INTESTINO MEDIO
Punto de referencia: el conducto vitelino
Rama craneal del intestino medio
Porción distal del duodeno
Yeyuno
Ileon
Rama caudal del intestino medio
Ciego y apéndice
Colon ascendente
2/3 proximales del colon transverso
63. La rama craneal es la primera
en regresar y se sitúa a la
izquierda
La rama caudal regresa
después y se ubica a la derecha
La región del ciego es la última
en retornar
ROTACIÓN DEL INTESTINO MEDIO
65. La mayor parte del duodeno y la cabeza
del páncreas se hacen retroperitoneales
El mesenterio del colon ascendente y
descendente se fusiona con la pared
corporal posterior y desaparece
66. El colon ascendente y el colon
descendente se hacen retroperitoneales
El apéndice, el extremo inferior del ciego
y el colon sigmoides conservan su
mesenterio libre
67. El mesenterio del colon transverso se
fusiona con el epiplón mayor
El mesenterio de las asas yeyunoileales
se insertan en una nueva línea
68. Son las 3 am, usted ayuda a un cirujano
pediatra que opera una apendicitis en un
pequeño de 7 años. Luego de quitar el
apéndice explora el ileón hacia arriba y le
pregunta: Qué estoy buscando?
69.
70. DIVERTÍCULO DE MECKEL
Persistencia de parte del conducto
onfalomesentérico
Presente en 2 a 4% de la población
Estructura en forma de dedo, de 3 a
6cm de longitud, localizada en el borde
antimesentérico a unos 50cm de la unión
ileocecal
72. DIVERTÍCULO DE MECKEL
En algunos casos puede contener mucosa
gástrica o pancreática o aún endometrial)
Se puede producir una ulceración y hemorragia.
77. ONFALOCELE
Se debe a la falta de retorno de las
vísceras a la cavidad abdominal durante la
semana 10 u 11
El saco herniado está revestido del
amnios en el exterior y peritoneo en su
interior
78. ONFALOCELE
Se requiere de cirugía inmediata, antes
que se desarrolle infección y antes que
los tejidos sean dañados por la
desecación
Por esto deben ser cubiertos de
inmediato por gasas estériles empapadas
en solución salina.
80. GASTROQUICIS
El contenido abdominal se encuentra
flotando en el líquido amniótico por un
defecto en la pared lateral al ombligo.
Suele ocurrir en el lado derecho, lateral al
ombligo
81. Cuál es la diferencia en el aspecto
entre el onfalocele y la gastroquicis?
Cuál de las dos es de peor pronóstico?
82. Problemas asociados a onfalocele
Síndrome de Beckwith – Wiedemann:
onfalocele, macrosomía, macroglosia
Trisomías 13 y 18
Malformaciones cardiacas
83. HERNIA UMBILICAL
Defecto en el cierre de la musculatura de la
pared abdominal, a nivel del anillo umbilical
Protruyen las asas intestinales y el peritoneo,
cubiertos por la piel y el tejido subcutáneo
84. HERNIA UMBILICAL
Común en prematuros
La hernia umbilical no se encarcela
Cierra espontáneamente en el curso del
primer año.
85. NO ROTACIÓN DEL IM:
Solo rota los primeros 90
grados
ID a la derecha
IG a la izquierda
86. MALROTACIÓN DEL IM
Rota parcialmente
Ciego y apéndice subpilóricos
Intestino delgado sostenido solo
por un pedículo vascular
Riesgo de volvulo
87. MALROTACIÓN INTESTINAL
Se presenta con vómitos y distensión abdominal
Ocurren después de cada comida, contienen
bilis
El grado de distensión es variable
Se debe sospechar en todos los niños con
vómitos con bilis y evidencia de obstrucción
incompleta a nivel del duodeno
89. DESARROLLO DEL INTESTINO
POSTERIOR
Se forman a partir del intestino posterior:
1/3 distal del colon transverso
Colon descendente
Sigmoides, recto y parte superior del canal anal.
90. División de la cloaca
Tabique urorrectal
Divide a la cloaca en:
Conducto anal
Seno urogenital
La membrana anal se rompe al final
de la octava semana
91.
92. Por qué el conducto anorectal tiene
una irrigación doble?
93. Porción craneal – origen en el endodermo
Arteria rectal superior – continuación de la mesentérica
inferior
Porción caudal – origen en ectodermo
Arterias rectales inferiores – rama de las arterias pudendas
internas
La unión de la porción endodérmica y ectodérmica – línea
pectínea
94. ANOMALÍAS ANORECTALES
Son más frecuentes en varones
Las lesiones se clasifican en altas y bajas
dependiendo si el recto termina por
encima o por debajo del músculo
puborrectal.
96. Ano imperforado
Anomalía anorrectal baja
Una delgada capa de tejido separa el canal
anal del exterior.
Por falta de perforación de la membrana
anal al final de la octava semana
101. DUPLICACIONES INTESTINALES
Duplicaciones quísticas o tubulares
Las dupliaciones quísticas son más comunes
Son debidas a la falta de recanalización normal al final
de la octava semana
El segmento duplicado del intestino se halla en su lado
mesentérico
Pueden ocurrir en cualquier sitio del intestino, desde el
esófago hasta el ano
Notas del editor
Rama craneal forma el yeyuno. Rama caudal forma el colon.