1. ANATOMIA TOMOGRÁFICA
DE PANCREAS, BAZO, SE
MIOLOGIA TOMOGRAFICA
CABALLERO ESPEJO LUIS DIEGO

2. • Órgano retroperitoneal que
cruza transversalmente por
delante de la primera y
segunda vertebras
lumbares( L1 y L2).
• Tiene una orientación
oblicua con respecto al
plano horizontal.
L1
L2
PÁNCREAS ANATOMIA NORMAL

3. PÁNCREAS ANATOMIA NORMAL
 Está compuesto por una cabeza
(30mm), cuello, cuerpo (25 mm), cola (15mm) y
proceso uncinado.
 La cabeza tiene una relación constante con la 2º
porción de Duodeno.
 El cuello y cuerpo tienen relación anterior con
el Estómago.
 El proceso unciforme tiene relación con la 3º
porción del Duodeno.
 La cola es intraperitoneal, está situada dentro
del ligamento espleno-renal y tiene una
orientación “apuntando al Hilio esplénico”

4. PÁNCREAS ANATOMIA TC
• Forma de gusano
• Localización: Región central
• Contorno ligeramente festoneado
• (A medida que se envejece se infiltra
grasa y su contorno se vuelve mas
festonado y flácido)

5. BAZO ANATOMIA NORMAL Y TC
• El bazo es un órgano intraperitoneal, oculto tras el arco costal izquierdo. El bazo posee
tres superficies: una diafragmática en contacto con el diafragma o la pared abdominal
lateral; una gástrica en íntima con la parte de la pared posterior del estómago y otra
renal con el riñón izquierdo.
• A la altura del hilio esplénico termina la cola del páncreas y en las proximidades del polo
inferior del bazo se encuentra el ángulo esplénico del colon.
• El hilio del bazo se encuentra en la cara gástrica; aquí desembocan y salen la arteria y la
vena esplénica respectivamente.
• En la exploración simple de bazo presenta aspecto homogéneo y su densidad oscila en
46/ - 12 UH, después de la inyección de MC también es posible ver un aumento de la
densidad en aproximadamente 20-50 UH.

7. Anatomía retroperitoneal

8. Anatomía del páncreas con TC

20. DUODENO
CABEZA
CUELLO
V. M.S. CUERPO
COLA
B
V. ESPLÉNICA
AORTA
V. RENAL
IZQ.
V. CAVA
RD RI
H
V E
A.M.S.

21. CABEZA
COLA
AORTA
V. CAVA
V.M.S.
V. ESPLÉNICA
A.M.S.

22. PROCESO
UNCINADO
V. CAVA
AORTA
A.M.S.

23. V. ESPLÉNICA
COLA
4º PORCIÓN
DUODENO
3º PORCIÓN
DUODENO
CABEZA
V.M.S.
V. PORTA
H
B
E

24. CUELLO
CUERPO

25. 2º PORCIÓN
DUODENO
CABEZA
CUERPO
COLA

26. B
RI
COLA
E
V. ESPLÉNICA

27. V. ESPLÉNICA
H
CUERPO
AORTA
A.M.S.
V. RENAL
IZQUIERDA

28. H
V. CAVA
CABEZA

29. PANCREATITIS AGUDA
• La función de la TC en la pancreatitis aguda es detectar la
presencia y gravedad de las complicaciones.
• Las características por TC de la pancreatitis aguda
incluyen aumento de tamaño focal o difuso del
páncreas, estratificación de grasa peri-
pancreática, engrosamiento fascial peri-pancreático y
colecciones de líquido

30. CLASIFICACION DE
BALTHAZAR
• Páncreas de aspecto normal.GRADO A
0 PUNTOS

31. • Alteraciones limitadas al páncreas.
• Puede estar aumentado de tamaño difusamente o
por áreas.
GRADO B
1 PUNTO

32. • Alteración de la homogeneidad del parénquima y de
la grasa peri pancreáticaGRADO C
2 PUNTOS

33. • una colección líquida pancreática o
peri pancreáticaGRADO D
3 PUNTOS

34. • Dos o más colecciones líquidas poco
delimitadas.
• Presencia de burbujas de gas en la
glándula o en la grasa peri pancreática
GRADO E
4 PUNTOS

35. EVALUACION DE GRAVEDAD
POR IMAGENOLOGÍA
• Se clasificó según el porcentaje de necrosis glandular.
• Se suman al puntaje de la clasificación de Balthazar y se determina el INDICE
DE SEVERIDAD:
• 0 - 3 Bajo
• 4 - 6 Medio
• 7 - 10 Alto
• 0 PUNTOS0%
• 2 PUNTOS< 30%
• 4 PUNTOS30 – 50%
• 6 PUNTOS> 50%

36. Colección única mal definida Balthazar
grado D. (3 PUNTOS)
Necrosis pancreática mayor al 50%.
(6 PUNTOS)
Índice de severidad alto (9 puntos).
Páncreas de tamaño normal
Paciente con clínica de PA.
Balthazar grado A. (0 PUNTOS)
Índice de severidad bajo (0 PUNTOS)

37. COMPLICACIONES
• Agrandamiento difuso de la glándula.
• Baja densidad de la zona necrosada (< 30 UH) por falta
de vascularización.
NECROSIS PANCREATICA

38. • Debe excluirse en todos los pacientes con una pancreatitis aguda
que presentan sepsis.
• Colección circunscripta de pus, en proximidad al páncreas.
• Pueden tener PARED GRUESA E IRREGULAR.
• La presencia de BURBUJAS DE AIRE en las colecciones de líquido
peri pancreático es diagnóstica de un absceso
ABSCESO PANCREÁTICO

39. • Son colecciones de líquido pancreático
bien encapsuladas, que pueden estar
presentes en cualquier parte del
abdomen.
• Se requieren entre 4 – 6 sem para que se
formen, por falta de reabsorción de las
colecciones.
• La TC con contraste muestra una lesión
quística bien definida con una pared
realzada, uniformemente fina.
PSEUDOQUISTE PANCREATICO

40. Esplenomegalia:
• Aumento del tamaño del bazo, es un
síntoma frecuente en todas las
enfermedades del bazo, es sencilla de
registrar en Rx y TC.
• Dentro de las patologías productoras de
esplenomegalia podemos nombrar:
 Insuficiencia Cardiaca Derecha
 Hipertensión portal
 Trombosis de la vena esplenica
 Amiloidosis
 Depósitos lipoides
 Leucemia
 Linfomas
 Tuberculosis, sarcoidosis

41. Linfomas
• La Afectación de
esta enfermedad es
de un 50 % la TC no
esta en condiciones
de diagnosticar la
afectación difusa del
bazo.

42. ENFERMEDADES
QUISTICAS DEL BAZO
• Quistes Disontogénicos:
• Cavidades
solitarias, uniculares, revestimient
o epitelial, las cuales contienen
líquido acuoso . En TC se
reconocen como áreas
hipodensas de bordes nítidos y
forma redondeada con valores de
densidad entre 0 y 15 UH.
• Quistes hidatídicos:
• Al igual que el hígado este órgano
también afectado por la
hidatidosis.

43. Traumatismo y absceso del bazo
• El bazo es el órgano mas afectado con mayor frecuencia en los
traumatismos abdominales cerrados; el mas común es el hematoma
periesplénico con rotura de parénquima y cápsula y extravasación de
sangre a la cavidad abdominal.