Antibioticoterapia Segunda Parte

1. Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos” Área de Cs. De la Salud Programa de Medicina “Dr. José Francisco Torrealba” Clínica Médica II ANTIBIOTICOTERAPIA II PARTE Br. María Ysabel Blanca

3. Actividad antibacteriana:

4. Aerobias gram+

5. Anaerobias gram+ y gram-

8. Adultos: 150-300 mg c/6 hrs. VO. 300-400 mg Infecciones graves

9. Niños: 8-12 mg/kg/dia c/8 hrs.

10. 600-1200 mg/dia IV o IM

11. 1200-2700 mg/diaPresentaciones: bioclindax sol. Iny. / clindacid infusión IV/ clindamicina Amp. Y cap. / clindaval amp./ clindox amp./ dalacin cap. Y sol. Iny. / Clinfol óvulos. LINCOSAMIDAS EFECTOS ADVERSOS

12. ESPECTINOMICINA Producido por Streptomyces Spectabilis. Aminociclitol Único uso terapéutico: contra la uretritis Gonocócica. Absorción, distribución y eliminación: 2 gr cifras Plasmáticas 100 ug/ml a la hora. Aplicación T: 2 gr VIM profunda Efectos Adversos: escalofríos, urticaria, fiebre, Mareos, nauseas, insomnio.

13. POLIMIXINA B Y COLISTINA Altamente NEFROTOXICO Bacillus polimyxa Bacillus colistinus. Actividad antibacteriana i mecanismos De acción Absorción, distribución y eliminación Efectos adversos. Aplicaciones T: POLIMIXINA B: presentación oftálmica, otica y local. / Sulfato de COLISTINA: polvo para suspensión en agua destilada. 5-15 mg/kg/dia

14. VANCOMICINA Streptococus orientalis. Propiedades químicas y actividad antibacteriana. Mecanismo de acción y resistencia bacteriana. Unidades precursoras parietales Terminaciones D - alanil D - alanina Fármaco se une con las terminaciones Inhibe la síntesis de la pared celular. Resistencia Fenotipo Van A. Van B y Van C.

15. Absorción, distribución y eliminación Se absorbe en poca cantidad y por las heces Se excreta en cantidades importantes. VIA IV. NUNCA IM 1 gr IV: concentraciones plasmáticas 15-30 ug/ml Vida media: 6 hrs. Excrecion: filtración glomerular. VANCOMICINA Efectos adversos. Aplicaciones terapéuticas 500 mg c/6 o 1 gr c/12 hrs. Niños: 10 mg/kg c/8 hrs. Lactantes y Neonatos: 15 mg/kg c/12 hrs 1era semana de vida Y después c/8 hrs. Hasta el 1er mes de edad.

16. Bacillus subtilis. Bactericida. Interfiere en la síntesis de peptidoglicano, Impide la regeneración del lípido transp. BACITRACINA 500UI/gr 1 a 3 v/dia sobre el área afectada Actúa contra: gram+. Gram- resistentes. Vía ideal : Parenteral Nefrotoxica Concentraciones máx. : 1-2 hrs. Niveles bactericidas: 4-6 hrs.

21. 0.5 mg/kg------concentraciones plasm. 1-1.5 ug/ml

22. 2-5 % de cada dosis aparece en la orinaAplicaciones terapeuticas: 0.5-0.6 mg/kg + Solución glucosada al 5% en 4 horas. Esofagitis por cándida: 0.15-0.2 mg/kg/dia Efectos Adversos: I.R incluido fallo renal, anemia, Trombocitopenia, taquicardia, hipotensión, diarrea, Eritema, dolor, disnea, prurito.

23. IMIDAZOLES Y TRIAZOLES Los mas usados son: miconazol, econazol, Clotrimazol y ketoconazol. Mecanismo de Acción. Enzima 14 – alfa – desmetilasa. Acumulación de 14 – alfa- metilesteroles. Alteracion de las funciones enzimáticas de Membrana (ATPasa y transporte electrónico) Ketoconazol: Su vida media aumenta con la dosis y puede ser de 7 a 8 horas si la dosis ha sido de 800 mg. Se metaboliza en forma extensa y sus productos inactivos aparecen en las heces. Sus concentraciones en orina son muy pequeñas.

24. Miconazol: Se utiliza en micosis vaginales y cutáneas. Micoflux Cap. 150 mg Candidiasis vaginal: 150 mg dosis única. Tiña cruris: 150 mg 1 v/semana x 2-4 semanas. Fluconazol: cándida albicans, cryptococus n, blastomyces. Buena absorción VO. Buena penetración a SNC. Eliminación renal. Toxicidad: nauseas, exantema, incremento de las transaminasas. Cap. 150 mg. / bolsa para infusiònIv 200mg/ 100 ml Candidiasis vaginal: 150 mg 1 sola toma para cada miembro de la pareja. Micosis profunda: 100-400 mg/dia

25. FARMACOS ANTIMICÔTICOS LOCALES Clotrimazol: no debe entrar en contacto con mucosas y heridas abiertas. Absorción 0.5 % en piel, en vagina 3-10%. Metabolismo: hígado. Excreción: bilis. Canesten( crema, sol, spray, polvo). Comp. Y tab. Vaginales. Óvulos. /1 aplic. 2 v/dia x 15 días., óvulos dosis única 500 mg. O 100 mg x 6 días. Nistatina: grageas 500.000 U. sol. Gotas, ungüento, crema, tab. Y crema vagina, talco. Excreción: heces. Útil en vaginitis moniliasica. 1 gragea 3 v/dia. 3 o 4 aplic. /dia. 1 tab. Vaginal diaria x 2 semanas.