2. Artrosis de cadera
• La Artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones.
• Consiste en la pérdida del cartílago articular, la formación de osteofitos y la
deformación de la articulación afectada.
. La coxartrosis primitiva
• Se produce en una
cadera normal
• > 60 años
• 40%
La coxartrosis secundaria
•Se produce en una cadera
«displásica» (con una
malformación anatómica)
En un individuo más
joven
•60%
3. Etiología
La mitad de los casos es primaria, es
decir, no se encuentra una causa.
• La edad
• La obesidad
• La artrosis generalizada
• Los deportes de contacto
La otra mitad es secundaria a otros
procesos:
• Trastornos del desarrollo fetal
(luxación congénita de cadera)
• Trastornos del crecimiento, como la
enfermedad de Perthes , epifisiolisis,
necrosis avascular de la cabeza del
fémur
• Enfermedades reumáticas
• Traumatismos importantes
• Predisposición genética
4. Signos y síntomas
• Se caracteriza por el dolor en relación con la actividad (caminar), sobre todo en
la región inguinal
• Pueden existir crujidos y pérdida de fuerza en la pierna. Si es avanzada es
habitual la cojera.
• Limitación progresiva de la movilidad de la articulación:
- rotación hacia afuera y extensión de la extremidad.
• Con el tiempo aparecen contractura o rigidez
5. Diagnóstico
• Exploración Física: dolor y movilidad
• Radiografías de la zona:
Búsqueda de displasia de la cadera y de signos radiológicos de coxartrosis:
-disminución de la altura del espacio que separa las superficies articulares
-condensación de la parte del hueso situada inmediatamente bajo el cartílago;
- excrecencias óseas en la unión hueso-cartílago (osteofitos).
• TAC
• RMN útiles para valorar posible necrosis avascular de cabeza femoral.
6. En el interior se ve una
disminución de la line
articular,
7. Tratamiento
Primera Fase:
Fármacos:
• Analgésicos puros como: Paracetamol.
• Analgésicos con efecto antiinflamatorio, como:
- Ibuprofeno, diclofenaco o rofecoxib: útiles en los cuadros de agudización
• Los medicamentos como el sulfato de glucosamina son de acción lenta.
Rehabilitación:
• Masaje descontracturante
• Los ejercicios que el paciente debe realizar tonificarán la musculatura y estirarán la
articulación
8. Segunda Fase:
Cuando el dolor no se puede controlar o la limitación de movimiento articular invalida
al paciente
Se indica la cirugía en base al estado de los huesos y el grado de lesión:
• Artrodesis:
Se funde el fémur con la pelvis, de forma que la articulación desaparece.
La cadera queda inmóvil.
• Osteotomía:
Se realizan cortes en el hueso de forma que se cambia la orientación de la cabeza en su
engarce con el cotilo.
• Artroplastia de cadera:
Consiste en la sustitución de la articulación por una prótesis.
9. • En pacientes jóvenes en los que la artrosis es inicial, el tratamiento
adecuado puede llevarse por medio de Artroscopia de la Cadera.
• Si la artrosis es más importante pero el paciente es joven, y cumple con
poca deformidad, buen estado del cuello y la cabeza del fémur, la
Protesis de Recubrimiento es una opción en la que se reseca menos
hueso y se obtienen buenos resultados
• En pacientes con artrosis severa y generalizada de la cadera la solución es
la implantación de una Prótesis Total.
• Los resultados son muy buenos en la gran mayoría de los pacientes. El
dolor y la función mejoran significativamente de forma casi inmediata
10. Dx Diferencial
• Alteraciones en el fémur o la pelvis: osteonecrosis, tumores, infecciones,
fracturas que han pasado desapercibidas.
• Hernia inguinal o crural
• Alteraciones en la arteria femoral (aneurismas, etc.)
• Trastornos propios de la rodilla.
11. Recomendaciones
• Hacerse revisiones periódicas, para ver la evolución y ajustar la medicación.
• Aplicarse calor local
• Las personas obesas deben bajar de peso, ya que un kilo perdido supone una descarga de 4
kilos para la cadera.
• Evitar el ejercicio fuerte.
• Nadar y montar en bicicleta, porque el movimiento de la cadera es armónico, caminatas
• Rehabilitación que incluya estiramientos, ejercicios de tonificación muscular y de relajación.
• En caso de crisis de dolor, se recomienda reposar boca abajo para evitar que la cadera se
contracture en flexión.
• Puede necesitar una muleta
