Este documento describe los conceptos y técnicas de rebasado en prótesis acrílicas. Explica que el rebasado se realiza cuando hay una mala adaptación entre la base y el asiento de la prótesis. Detalla los métodos directo e indirecto, indicando que el indirecto es el de elección por su mayor precisión y calidad. También cubre los materiales, técnicas y consideraciones para rebasar prótesis convencionales y sobredentaduras con barra o con Locator.
2. INTRODUCCIÓN
• El término rebase hace referencia a la producción de una nueva
superficie de asentamiento en una prótesis existente o también al
reemplazo de la mayor parte del material que forma esa superficie.
• El rebase sólo está indicado cuando existe una gran incongruencia
entre el asiento y la base de la prótesis.
3. INTRODUCCIÓN
• Con el paso del tiempo se produce reabsorción del reborde alveolar y
desadaptación de la prótesis.
• El paciente se queja de:
• Acúmulo de alimento
• Inestabilidad
• En ocasiones dolor
• Sobredentaduras implantorretenidas apoyo mucoso.
Importante buen apoyo mucoso para evitar
fractura de aditamentos prótesicos y
sobrecarga de los implantes
4. RAZONES PARA REBASAR
I. MEJORAR RETENCIÓN Y ESTABILIDAD
II. MEJORAR APARIENCIA
III. RESTAURAR DIMENSIÓN VERTICAL
IV. RESTAURAR LA OCLUSIÓN
V. ALIVIAR EL DOLOR
5. INDICACIONES
I. En prótesis inmediatas
II. Mala adaptación de las bases
III. Pacientes geriátricos o con
enfermedades crónicas
7. METODOS DE REBASADO
• DIRECTO
Ventajas
Desventajas
• INDIRECTO
Ventajas
Desventajas
Menor coste
Paciente sigue usando la prótesis
Evitar laboratorio
Técnica sencilla
Reacciones alérgicas
Grandes desajustes
Menor precisión
Mayor calidad de los
materiales
Rebases más precisos
Mayor coste
Mayor tiempo de
trabajo
Varias citas
8. INDICACIONES
• INDICACIONES REBASE DIRECTO
• Pequeños desajustes
• Problemas psicológicos
• Prótesis inmediatas
• INDICACIONES REBASE INDIRECTO
• Técnica de elección
9. MATERIALES PARA EL REBASADO
• REBASADO INDIRECTO
• PASTA ZINQUENÓLICA (ÓXIDO
ZN+EUGENOL)
MATERIAL RÍGIDO
BUENA ESTABILIDAD
DIMENSIONAL
BUENA REPRODUCCIÓN DETALLES
NO ESPESOR MÍNIMO
• SILICONA DE ADICIÓN
(POLIVINILSILOXANO)
MATERIAL ELÁSTICO
(ELASTÓMEROS)
BUENA ESTABILIDAD
DIMENSIONAL
BUENA REPRODUCCIÓN DETALLES
REQUIEREN ESPESOR MÍNIMO
(ESPACIAR)
10. MATERIALES PARA EL REBASADO
• METODO DIRECTO
REBASE BLANDO: materiales a base de siliconas blandas que se usan para rebases
provisionales.
- mucosa sensible
- puntos de presión
- rebordes alveolares afilados…
REBASE DURO: acrílico autopolimerizable.
11. TÉCNICA DE REBASADO EN PRÓTESIS
ACRÍLICAS CONVENCIONALES
• METODO INDIRECTO
1. Funcionalización - Godiva de baja
fusión
2. Mezcla del material de impresión
3. Extendemos el material de
impresión y colocamos en boca
4. Esperamos a que fragüe y
retiramos
12.
13. TÉCNICA DE REBASADO EN PRÓTESIS
CONVENCIONALES
• METODO DIRECTO
1. Asperizar superficie
2. Limpiar con alcohol y secar
3. Aplicar primer
4. Mezcla del material
5. Aplicar sobre la base
6. Colocar en boca y ocluir
7. Retirar y enfriar
8. Colocar de nuevo y esperar tiempo fraguado
9. Eliminar excesos, recortado y pulido
14. TÉCNICA DE REBASADO EN SOBREDENTADURAS
• SOBREDENTADURA CON BARRA
• METODO DIRECTO
1. BLOQUEAR LA BARRA
2. ACONDICIONAR LA PRÓTESIS
3. MEZCLAR MATERIAL
4. APLICAR EL MATERIAL
5. ESPERAMOS A QUE FRAGÜE
6. RETIRAR
15.
16. TÉCNICA DE REBASADO EN SOBREDENTADURAS
SOBREDENTADURA CON BARRA
• METODO INDIRECTO
(ARRASTRANDO LA BARRA)
1. PERFORAR LA PRÓTESIS
2. COLOCAR TORNILLOS LARGOS
3. APLICAR MATERIAL IMPRESIÓN
4. RETIRAR LA PRÓTESIS.
5. ENVIAR AL LABORATORIO
• METODO INDIRECTO (SIN
ARRASTRAR LA BARRA)
Tomar impresión sin perforar la prótesis ni
arrastrar barra. Bloquear barra
17. TÉCNICA DE REBASADO EN
SOBREDENTADURAS
• SOBREDENTADURA CON LOCATOR
• MÉTODO INDIRECTO
Colocamos los teflones negros
Seguimos el mismo procedimiento:
IMPRESIÓN PASTA ZINQUENÓLICA---- SIN ESPACIAR
IMPRESIÓN SILICONA FLUIDA----ESPACIAR
18. TÉCNICA DE REBASADO EN
SOBREDENTADURAS
• SOBREDENTADURAS CON
LOCATOR
• MÉTODO DIRECTO
1. Retirar hembras
2. Colocar aro teflón sobre locator (macho)
3. Colocar hembras sobre macho
4. Probar la prótesis.
19. TÉCNICAS DE REBASADO EN
SOBREDENTADURAS
• SOBREDENTADURAS CON
LOCATOR
• MÉTODO DIRECTO
5. Asperizar la superficie de la prótesis
6. Limpiar con alcohol y secar
7. Aplicar vaselina
8. Aplicar primer
9. Realizar mezcla de polvo y líquido
20. TÉNICA DE REBASADO EN
SOBREDENTADURAS
• SOBREDENTADURAS CON
LOCATOR
• MÉTODO DIRECTO
9. Aplicar material en la base
10. Colocar la prótesis en boca
11. Esperar unos minutos y retiramos
12. Volvemos a colocar y esperamos a
que termine de fraguar
13. Retiramos, recortamos y pulimos
21. CONCLUSIONES
• Técnica de elección: MÉTODO INDIRECTO
• Material de impresión
• PASTA ZINQUENÓLICA: NO ESPESOR MÍNIMO
• SILICONA FLUIDA: ESPESOR MÍNIMO REQUERIDO----ESPACIAR
• Rebases directos sobredetanduras con barra: BLOQUEAR BARRA
• Rebases directos sobredentaduras con locator: COLOCAR AROS
TEFLÓN
Notas del editor
La pérdida de ajuste hace imposible el mantenimiento del sellado periférico con la consiguiente pérdida de adhesión y cohesión fundamentales para la retención de la prótesis. Además la falta de ajuste va a provocar el movimiento de la prótesis.
La reabsorción alveolar a nivel mandibular hace que la prótesis baje por debajo del nivel oclusal original, el paciente por lo tanto tiene que cerrar más allá de la dimensión vertical original para que haya contacto dentario. Disminuye así la DV.
5. Con la pérdida de ajuste, se pueden transmitir presiones excesivas en determinadas produciendo dolor.
Pacientes geriátricos o con enfermedades crónicas a los que les supondría un inconveniente las numerosas citas requeridas para la confección de una nueva prótesis.
METODO DIRECTO
Asperizamos la superficie a rebasar
limpiamos la base de la prótesis con alcohol y secamos
Aplicamos el primer o adhesivo
Realizamos la mezcla del material según proporciones del fabricante
Alcanzada la consistencia adecuada repartimos de manera uniforme por la base de la prótesis.
Colocamos en boca y pedimos al paciente q ocluya
Esperamos unos minutos (fabricante) y retiramos de la boca para airear y evitar lesiones en los tejidos por reacción exotérmica.
Colocamos de nuevo en boca y esperamos el tiempo indicado para el fraguado.
Una vez fraguado eliminaremos excesos, rebabas bordes cortantes y puliremos con gomas y borregos.
PERFORAR LA PRÓTESIS Y COLOCAR VÁSTAGOS ATORNILLADOS A LA BARRA
USANDO LA PRÓTESIS A MODO DE CUBETA, COLOCAMOS PASTA ZINQUENÓLICA EN LA BASE DE LA PRÓTESIS Y LA COLOCAMOS EN BOCA, HACIENDOLA ENCAJAR EN LA BARRA.
ESPERAMOS QUE FRAGÜE EL MATERIAL
AFLOJAMOS LOS VÁSTAGOS Y RETIRAMOS LA PRÓTESIS.
LA BARRA QUEDARA METIDA DENTRO DE LA PRÓTESIS JUNTO CON EL MATERIAL DE IMPRESIÓN.
ENVIAMOS AL LABORATORIO PARA EL REBASE.
Tenemos que tener cuidado a la hora de tomar la impresión que se no se meta el material en el interior de las hembras y colocaremos los teflones negros.
que haya suficiente espacio, la apertura de los lechos sean lo suficientemente amplia, que no exista balanceo de la prótesis
Se puede hacer una prueba con fit cheque para comprobar que hay suficiente espacio para que el acrílico abrace la cazoleta metálica
Aplicar material en la base
Colocar la prótesis en boca asegurándonos de que las hembras encajan en los lechos preparados previamente
Esperamos unos minutos y retiramos
Volvemos a colocar y esperamos a que termine de fraguar
Retiramos, recortamos y pulimos