Caso Clínico.Alicia Gabriela y Guillermina Ayala

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE
MÉXICO
DIPLOMADO EN ATENCION INTEGRADA DE
MALOCLUSIONES
CD. GUILLERMINA AYALA RODRIGUEZ CD. ALICIA GABRIELA MARTINEZ
FLORES

2. FICHA CLÍNICA
EDAD: 9AÑOS SEXO: MASCULINO
OCUPACIÓN : ESTUDIANTE

3. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Es el 2 hijo de 3 embarazos, parto natural
Alimentación al seno materno por un año
Gateo a los 11 meses, camino al año y seis meses
Habló a 1 año y 6 meses
Su primer diente erupcionó a 1 año
Cambio de dientes a los 7 años, incisivos superiores.

4. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
- Rinitis estacional, con tratamiento
- En general se reporta con buena salud, y niega toda alergia a
medicamentos anestésicos o algún alimento.
- Habito succión labial inferior
- El papá refiere, que no hay algún otro familiar, con el tipo de
maloclusión que tiene el paciente.

5. EXAMEN DE CABEZA Y CUELLO
Mentón retrognático
Perfil facial convexo
Perfil labial convexo
Angulo nasolabial obtuso
Nariz recta
Musculatura perioral mentón hipertónico
Labios gruesos e hipotónicos
Sin sellado labial
Labios separados
Sonrisa excesiva

6. EXAMEN INTRAORAL
Higiene oral regular
Forma del paladar, amplio, completo
Respiración , combinada
Fosas nasales, izquierda obstruida
Deglución atípica
Masticación en bisagra

7. Forma de la arcada, Sup. ovoide
e Inf. cuadrada
ANALISIS INTRAORAL

9. ANÁLISIS DE POSTURA
Hiperlordosis lumbar

11. Escoliosis dorsolumbar
Rotación externa, fémur
derecho
Pie plano bilateral, grado1

13. 17mm 34.6%
17mm 34.6%
15mm 30.6%
17mm- 35.5 %
Regla de los quintos
6mm 8mm 9.5m
m
8mm 6.5m
m
7mm-41%
10mm- 59%
15mm-31%
16mm-
33.3%
6mm- 35%
11mm-65%
Análisis fotográfico
Índice facial
altura facial 29mm
Ancho facial 36mm
Dolicofaci
al
84±4 82.85

14. ANGULOS NORMA PACIENTE
Angulo convexidad
facial
Clase I: 165°- 175°
Clase II: - 165°
Clase III: +de 175°
155° Clase II
Línea estética de
Ricketts
Labio inferior: -2mm ±2mm .5mm Norma
Línea Burstone Labio superior:
+3.5mm±1.4mm
Labio inferior +de 2.2mm±
1.6mm
2mm Norma
1mm Norma
VISTA PERFIL

15. Análisis de Powell
Ángulos Norma Paciente Diagnostico
Nasofronta (Tangente a
glabela/dorso nasal
115°-
130°
144° Frente plana
Nasofacial (Gl-Pg/dorso
nasal)
30°- 40° 40° Norma
Nasomental (línea
estética/dorso nasal)
120°-
132°
119° Norma
Nasolabial (base de la nariz y
labio superior en subnasal)
90° a
110°
103° Norma
Mentocervical (Gl-Pg/inicio
cuello- Me)
80° a 95° 68° Poco desarrollo del mentón
144°
40°
119°
103°
68

16. ANÁLISIS DENTAL
Patrón de erupción tardío (laterales inferiores)
Sobremordida horizontal excesiva 14mm
Sobremordida vertical 7mm
Clasificación de Angle molar derecha I molar Izquierda II

17. Clase II molar
derecha
Over jet 14mm
Over bite 7mm
Línea media simétrica
Línea media simétrica
Clase I molar
izquierda

18. ANÁLISIS DE MODELOS

19. ANÁLISIS TRANSVERSAL DE LAS ARCADAS DENTARIAS
SCHWAR
Z
PONT KORKHAUS
SI 36
UB real 37 37-43= -6 37-45= -8 37-42.5 = -5.5
UM real 49 49-50= -1 49- 56.25= -7.25 49- 55.5 = -6.5
LB real 34.5 34.5- 43= -8.5 34.5- 45 = -10.5 34.5- 42.5 = -8
LM real 49 49- 50= -1 49- 56.25= -7.25 49-55.5= -6.5
Zona ant. Sup
23.5
23.5-21= -2.5
Zona ant. Inf 20.5 20.5- 19= 1.5
Índice de Korkhaus
Ancho anterior Six100 36 x 100 = 42.35
85 85
Ancho posterior Si X 100 = 55.38
65
Índice de Pont
Ancho anterior Six100 36 x 100= 45
80 80
Ancho posterior Si x 100 36 x 100=56.25
64 64
Índice de altura del paladar= altura del paladar x100
Anchura posterior de la arcada dental -de 42% Plano +de 42% alto
16.5X100=1650
48.5 34% Paladar plano
Mesofaci
al

20. ANÁLISIS CEFALÓMETRO DE RICKETTS

21. Campo I problema
dentario
Norma Corrección
biológica
Inicio Diagnostico
1.- Relación Molar -3mm±3mm 0mm Clase I
2.-Relación Canina -2mm±3mm ------------- -----------
3.- Over jet 2.5mm±2.5mm 14mm protrusión de
incisivos
4.-Oberbite 2.5mm±2.0mm 7mm mordida
profunda
5.- Extrusión incisivo
inferior
1.25mm±2.0mm 4mm extrusión de
incisivo inferior
6.- Angulo
interincisivo
132°±6° 123° Protrusión
dentaria
Campo II Problema
Óseo
7.- Convexidad facial 2.0mm±2.0 Disminuye
0.2mm/año
9mm clase II
esquelética
8.-Altura facial
inferior
47°±4° constante 4° Ok
Campo III Problema
óseo dentario.
9.- Posición molar
superior
Edad+3±3 13mm molar
mesializado
10.- Posición incisivo
inferior
1mm±2.3 -2.5mm retrusión
incisiva inferior
11.-Posicion incisivo
superior
3.5mm±2.3 12mm protrusión
incisiva superior
12.- inclinación
Incisivo inferior
22°±4° 16° Inclinación
lingual incisivo
inferior
13.- Inclinación
incisivo superior
28°±4° 43° pro inclinación
labial
14.- Altura post.
Plano oclusal
0m±3mm Aumentam0.5mm/
año
5mm molar extruido
15.- Inclinación del
plano oclusal
22°±4° Aumenta
0.5mm/año
15 plano oclusal,
plano
Campo IV. Problema
estético
16.- Protrusión labial
inferior
-2.0mm±2 Disminuye
0.2mm/año
5mm Protrusión labial
17.- Longitud labio
superior
24mm±2 Aumenta
0.3mm/año
28mm Buen desarrollo
labial
18.- Dist. -3.5mm±2 Aumenta 7mm Sonrisa gingival
Campo V Problema
determinante
19.- Profundidad
facial
87°±3° Aumenta 0.3°/año 86° Ok
20.-Eje facial 90°±3.5° constante 87° Ok
21.- Cono facial 68°±3.5° constante 66° Ok
22.-Plano
mandibular
26°±4.5° Disminuye0.3mm/a
ño
28mm Ok
23.-Profundidad
maxilar
90°±3 constante 94° Protrusión
maxilar
24.- Altura maxilar 53°±3° Aumenta
0.5mm/año
60° supraoclusion
maxilar
25.-Inclinación del
plano palatino
1°±3.5° constante -2° Ok
26.-Altura facial
total
60°±3° constante 59° Ok
Campo V Problema
estructural
27.-Deflexión
craneal
27°±3° Aumenta 0.2° al
año
26° Ok
28.-Long. Craneal
anterior
55mm±2.5 Aumenta 0.8mm/
año
57° Ok
29.-Alt. Facial
posterior
55mm±3.3 Aumenta
0.8mm/año
61mm Rama larga
30.- Posición rama
mandibular
76°±3° constante 40° Rotación
posterior de la
rama
31.-Localización de
porión
-39mm±2.2 Aumenta 0.4/año -42mm Retroposición
condilar
32.-Arco
mandibular
26°±4 Auments0.5/ año 28° Ok
33.- Long. Cuerpo
mandibular
65mm±2.7 Aumenta1.6mm/añ
o
68mm Ok
ANALISIS CEFALOMETRICO DE
RICKETTS

22. ANÁLISIS POSTEROANTERIOR DE RICKETTS

23. Campo I problema
dentario
norma C biológica Inicial Diagnóstico
1.-Relación molar Izq.
2.- Relación molar
derecha
3.-Relación
Intermolar
niños
niñas
1.5mm±1.5
1.5mm±1.5
55mm±2
54mm±2 8mm/año-
hasta 13a
1.5mm
2mm
57mm
Ok
Ok
4.- Ancho intercanino 22.7mm-7años±3.2 8mm/año-
hasta 13a
15mm Falta de
espacio
5.- Línea media de
arcadas
0mm± 1.5 0mm Ok
Campo II Problema
Maxilo mandibular
6.- Ancho maxilo/
mand izq.
10mm± 1.5(8.5
años)
10mm Ok
7.-Ancho maxilo/
mand der.
10mm±
1.5(8.5años)
11mm Ok
8.- Línea media
maxilo-mand
0°± 2° 0° Ok
Campo III problema
óseo dentario
9.-Relación mand.
Molar izq.
6.3mm±
1.7(8.5años)
Aumenta
0.8mm/año 10mm
Molar
lingualizado
10.-Relación mand.
Molar derecho
6.3mm± 1.7(8.5
años)
“ “ “ 11mm Molar
lingualizado
11.-Rel. Línea media
mand/dent.
0mm± 1.5 1.5mm Ok
12.- Inclinación plano
oclusal
0mm ± 2 2mm Ok
Campo IV problema
determinante
13.- Simetría
personal
Dif ang-izq-der
0° 2°
1.5° Ok
Campo V
Problema
estructural
interno
14.-Ancho nasal 25mm± 2 (8.5
años)
Aumenta
0.7mm
28mm Ok
Altura nasal 44mm± 3(8.5
años)
Aumenta 1mm 51mm supraoclusion
Ancho maxilo 61.3± 3(8.5
años)
Aumenta
0.6mm
67mm Buen desarrollo
transversal
Ancho mand. 76mm± 3 (9
años
Aumenta
1.4mm
86mm Ancho maxilar
amplio
18.- Ancho facial 117mm± 3(9
años)
Aumenta
2.4mm
129mm braquifacial

24. DIAGNOSTICO CEFALOMETRIA DE RICKETTS
Paciente masculino de9 años de edad, Clase II esquelética, protrusión y supraoclusion maxilar,
con rotación posterior de la rama, retroposición condilar compensado con una rama larga.
Clase I molar con protrusión e inclinación labial de los incisivos superiores .
Retrusión e inclinación lingual de los incisivos inferiores , extrusión de incisivo inferior y mordida
profunda, molar mesializado ,plano oclusal plano y molar extruido.
Protrusión del labio inferior, con buen desarrollo labial, y sonrisa gingival.
Molares inferiores lingualizados, maxilar amplio, buen desarrollo transversal, con biotipo
braquifacial en radiografía posteroanterior por ancho facial.

25. Factor Norma
Valor Dolico
Meso Braqui
Eje facial 90±3.5 87
Prof. Facial 87°±3° 86
Plano
Mandibular
26°±4° 28°
Arco
mandibular
26°±4° 28°
Altura facial
inferior
47°±4° 43°
Altura facial
total
60°±3 59
SOMATOTIPO FACIAL DE RICKETTS
Mesofacial

26. ORTOPANTOMOGRAFIA
Paciente de 9 años con estructura ósea integra, senos permeables y simétricos ,septum nasal vertical, sin
alguna desviación, hueso mandibular con cóndilos y apófisis coronoides visibles sin alteración. Paciente
en dentición mixta, dientes deciduos con resorción de 3/4 raíz, tanto en arcada Sup, e Inf; hay presencia
de dientes permanentes con ápices abiertos , así como primeros molares inferiores con ápices ya
cerrados con respecto a los superiores que aun no lo logran . Agenesia de 32, 42 y gresión de caninos en
su lugar. Presencia de 4 gérmenes de terceros molares.
Velocidad de erupción .- Normal de acuerdo a la edad y cronología

27. Análisis de
simetría
derecho izquierdo
Orbitas 9 9
Fosa pterigoidea 26 25
Ancho de la rama 29 30
Largo de la rama 46 49
Long. Del cuerpo
mandibular
50 54
Altura del cóndilo 11 10
Ancho del cóndilo 12 12
Angulo de la
eminencia
78 82
Angulo goniaco 124° 125°
Paciente simétrico
ANÁLISIS DE WILMA A. SIMOES

28. medida derecho izquierd
o
diagnostico
Línea 1 0 mm 0 mm Línea media sin desviación
línea 2 0 mm 0 mm Sin asimetría
Línea 3 61 mm 60 mm Sin asimetría mandibular vertical
línea 4 81 mm 81 mm Sin asimetría
Línea 5 99 mm 101 mm Sin asimetría
Línea 6 106 mm 108 mm Sin asimetría
Línea 7 60 mm 60 mm Sin asimetría
Línea 8 59 mm 59 mm Sin asimetría
Línea 9 58 mm 59 mm Sin asimetría
ANÁLISIS DE LEVANDOSKY
Paciente simétrico

29. Paciente masculino, de 9 años de edad, con Clase II esquelética, protrusión y supraoclusion
maxilar,
Protrusión e inclinación labial de los incisivos superiores, inclinación y retrusión lingual de
incisivos inferiores, extrusión de incisivo inferior y mordida profunda , molares inferiores
lingualizados con ancho maxilar , mandibular y facial aumentados.
Clase I molar derecho y clase II molar izquierdo .
Mordida horizontal de 14 y vertical de 7; agenesia de incisivos laterales Inferiores.
Perfil facial y labial convexo, falta de sellado labial , tercio medio de la cara, pequeño,
mentón hipertónico y poco desarrollo del mentón.
Deglución atípica, masticación en bisagra , y tiene habito de succionar el labio inferior.
Pie plano bilateral grado 1, escoliosis dorsolumbar y rotación externa del fémur derecho.
Paciente con biotipo Mesofacial, con tendencia a Dolicofacial.
Diagnostico

30. GRACIAS