caso clinico

1. Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad De Estudios Superiores Zaragoza
DIPLOMADO DE MALOCLUSIONES
_____________________________________________________________
Nombre del Expositor: CD. Cecilia Falcón Flores
CD. Gabriela Peña Ramírez

2. Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad De Estudios Superiores Zaragoza
Diplomado de Maloclusiones
_______________________________________________________________
Siglas del Nombre del Paciente : DPSG
Edad: 13 años
Fecha de Nacimiento: 12 de Septiembre 2002
Fecha de Ingreso al servicio: 17-07-2015
Sexo: femenino
Peso 62 kg talla 1.62
Antecedentes Generales: alimentación al seno materno 1año y 7 meses,
no uso biberón. Gateo : 9 meses. Camino: 1años y 1 mes. Hablo a los 8
meses. Erupcionó su primer diente 6 meses. Cambio de dientes: 6 años.
Antecedentes Heredofamiliares: Abuelos paternos y maternos diabeticos

3. • Revision de aparatos y sistemas: gastritis, bajo tratamiento
• Historia Social y Comportamiento: ansiosa, le gusta ver tele.
Padres divorciados, vive con su mamá y la cuida su abuelita
paterna.
• Hábitos: se muerde las uñas, ocacional
• Alimentación fibrosa
• Exploración en los músculos del trapecio, ligero dolor

4. • ATM:
• Patrón anormal a la apertura, desviada a la derecha
• Apertura máxima 40mm
• Lateralidad derecha 4mm
• Lateralidad izquierda 5mm

5. • Escapula derecha
descendida
• Aparente xifosis
• Ligero pie varo del lado
izquierdo
• Huella plantar normal

7. PAC.
EDAD.
FECHA.

8. PAC.
EDAD.
FECHA.
19.5mm
20mm

9. PAC.
EDAD.
FECHA.
Superior
15mm 27.2%
Medio
19mm
34.5%
Inferior
21mm
38.1%

11. PAC.
EDAD.
FECHA.
9mm 8.5mm 10mm 8mm 6mm

12. PAC.
EDAD.
FECHA
Sonrrisa
media

13. PAC.
EDAD.
FECHA
Naso-
frontal
140
Naso- facial 36
Naso-
mental
130
Mento-
cervical
93

20. PAC.
EDAD.
FECHA

21. Modelos en oclusión
• Molar derecha III
• Premolares I
• Caninos I
• Overjet 5mm
• Overbite 1mm
• Linea media inferior
desviada a la derecha
3mm
• Molar izquierda I
• Premolar I
• Caninos ----
• Mordida cruzada
posterior derecha e
izquierta
• Mordida abierta ant

22. • Plano oclusal (curva de Spee) :
• Derecha 1mm Izquierda 3mm
• Indice de la altura del paladar 45

23. OD Malposición D Malposición D Morfología
17 ingresion ingresion 27
16 Mesioversion Mesioversion 26
15 Palatinoversion Palatinoversion 25
14 Palatinoversion Palatinoversion 24
13 vestibuversión Vestibulo
ingresión
23
12 Disto-
versitibuloversion
Rotación palatina 22
Vestibulo versión 21 Cingulo lingual
grande
43 mesioversion

24. SUPERIOR 30 Diferencia
ANCHURA
POSTERIO 44.5 46.8 -4
ANCHURA
ANTERIOR 33.5 37.5 -2.3
INFERIOR
ANCHURA
POSTERIOR 51 46.8 -0.5
ANCHURA
ANTERIOR 37 37.5 4.2
ANALISIS DE MODELOS PONT PAC: EDAD

25. SI 30 Diferencia
SUPERIOR + = - =
PREMOLARES 33.5 36 -2.5
MOLARES
44.5 42 2.5
INFERIOR =
PREMOLARES 37 36 1
MOLARES
51 42 9
ANALISIS DE MODELOS SCHWARZ PAC: EDAD
DOLICO MESO BRAQUI

26. SUPERIOR 30 Diferencia
ANCHURA
POSTERIO 44.5 46 1.5
ANCHURA
ANTERIOR 33.5 33.5 0
ZONA ANT SUP
18 17.5 .05
INFERIOR
ANCHURA
POSTERIOR 51 46 5
ANCHURA
ANTERIOR 37 33.5 3.5
ZONA ANTE INF
16 15.5 0.5
ANALISIS DE MODELOS KORKHAUS PAC: EDAD

27. SUMA TOTAL: 6 DIENTES ANTERIORES SUP______ 12 DIENTES SUP________
LOS 6 DIENTES ANTERIORES SUPERIORES MIDEN…………………..__47___ mm.
LOS 6 DIENTES ANTERIORES INFERIORES DEBEN MEDIR (Tabla) ___36.3__ mm.
LOS 6 DIENTES ANTERIORES INFERIORES MIDEN…………………. _34______ mm.
LOS 6 DIENTES ANTERIORES INFERIORES SON………………. 2.3________ mm.
MÁS GRANDES ________ MÁS PEQUEÑOS____X____
CON RELACIÓN A LOS 6 DIENTES ANTERIORES SUPERIORES
LOS 12 DIENTES SUPERIORES MIDEN………………………………….. _96________ mm.
LOS 12 DIENTES INFERIORES DEBEN MEDIR (Tabla)…………………_87.6________ mm.
LOS 12 DIENTES INFERIORES MIDEN…………………………………….___83______ mm.
LOS 12 DIENTES INFERIORES SON………………………………….__4.6_______ mm.
MÁS GRANDES _________ MÁS PEQUEÑOS __X_____
CON RELACIÓN A LOS 12 DIENTES SUPERIORES
ANALISIS DE BOLTON PAC: EDAD
SUMA TOTAL: 6 DIENTES ANTERIORES INF 34 . 12 DIENTES INF 83.
10 7.5 7.5 8.5 7 8.5 8 6.5 8.5 7 6.5 10.5
6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6
10.5 7 7.5 6.5 5 5 5 5.5 7 7 7 10
6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6

28. ANÁLISIS
CEFALOMÉTRICO
LATERAL DE RICKETTS

31. CAMPO I.
PROBLEMA
DENTARIO
NORMA C.
BIOLOGI
CA
MEXICANO INICI
AL
DIAGNOSTICO
Relación molar -3mm+/- 3mm -3mm +/- 3mm -3mm
Relación canina -2mm+/- 3mm -2mm+/- 2mm
Overjet 2.5mm+/- 2.5mm 2.5mm+/-
2.5mm
6mm
Overbite 2.5mm+/- 2mm 2.5mm+/-
2.5mm
-2mm
Extrusión
incisivo inferior
1.25mm+/ 2.0mm 1.25mm+/-
2.0mm
0.5m
m
Angulo
interincisivo
132°+/- 6° 121° +/- 6ª 108° BI Protrusión

32. CAMPO II.
PROBLEMA
OSEO
NORMA C.
BIOLOGICA
MEXICANO INICI
AL
DIAGNOSTICO
CONVEXIDAD
FACIAL
2.0MM +/-
2mm
1.6mm+/-
2mm
3mm +/- 3mm 3mm Clase I esqueletal
ALTURA FACIAL
INFERIOR
47° +/- 3° 47ª +/- 3ª 46.5°

33. CAMPO
III.PROBLEM
A OSEO
DENTARIO
NORMA C.
BIOLOGI
CA
MEXICANO INICI
AL
DIAGNOSTICO
POSICION
MOLAR
SUPERIOR
Edad+3 +/- 3mm 15mm Edad +3 +/-
3mm
20mm
POSICIÓN
INCISIVO
INFERIOR
1mm+/- 2.3mm 3mm+/- 2.3mm 3mm
POSICIÓN
INCISIVO
SUPERIOR
3.5mm+/- 2.3mm 5.5mm+/-
2.3mm
9m
m
Protrusión

34. INCLINACIÓN
INCISIVO
INFERIOR
22° +/- 4° 26ª+/- 4ª 25°
INCLINACIÓN
INCISIVO
SUPERIOR
28° +/- 4° 28° +/- 4° 47° Inclinación labial
ALT. POST.
PLANO
OCLUSAL
0mm+/- 3mm 1.5mm 2.0mm +/-
3mm
-
5mm
INCLINACIÓ
N PLANO
OCLUSAL
22° +/- 4° 23.5° 195ª +/- 4° 26°

35. CAMPO IV.
PROBLEMA
ESTETICO
NORMA C.
BIOLOGI
CA
MEXICANO INICIAL DIAGNOSTICO
PROTRUSION
LABIAL
INFERIOR
-2mm+/- 2mm -1.4mm 0mm+/- 2mm 2mm
LONGITUD
LABIO
SUPERIOR
24mm+/- 2mm 24.9mm 25mm+/-
2mm
27mm Labio largo
DIST.
COMISURA
PLANO
OCLUSAL
-3.5mm+/- 2mm 3.2mm -3mm+/-
2mm
6mm Sonrisa gingival

36. CAMPO
V.PROBLEMA
DETERMINANT
E
NORMA C.
BIOLOGICA
MEXICANO INICIAL DIAGNOSTICO
PROFUNDIDAD
FACIAL
87° +/- 3° 87.9° 88° +/- 3.1° 93° Mentón
aumentado
EJE FACIAL 90° +/- 3.5° 89°+/- 4° 86° Crecimiento
vertical
CONO FACIAL 68° +/- 3.5° 68° +/- 3.5° 59° Crecimiento
vertical
Dolicofacial
ALTURA FACIAL
TOTAL
60°+/- 3.° 60° +/- 3.° 65° Dolicofacial

37. PLANO
MANDIBULAR
26° +/- 4.5° 25.1° 24°+/- 6° 31° Mordida abierta
mandibular
PROFUNDIAD
MAXILAR
90° +/- 3° 93.5° +/- 3° 96° Protrusión
maxilar
ALTURA
MAXILAR
53° +/- 3° 54.5° 55° +/- 3° 62° Supra oclusión
maxilar
INCLINACION
PLANO
PALATINO
1° +/- 3.5° 3° +/- 3.5° 12° Mordida
profunda

38. CAMPO
VI.PROBLEMA
ESTRUCTURAL
NORMA C.
BIOLOGICA
MEXICANO INICIAL DIAGNOSTICO
DEFLEXION
CRANEAL
27° +/- 3° 27.6° 29.5° +/- 3° 32° Base craneal
adelantada
LONG. CRANEAL
ANTERIOR
55mm +/- 2.5mm 57.3mm 54mm +/- 3.5mm 57mm
ALTURA FACIAL
POSTERIOR
55mm +/- 3.3mm 57.4mm 58.3mm +/- 4ª 55mm
POSICION RAMA
MANDIBULAR
76° +/- 3° 77° +/- 2.8° 73°
LOCALIZACION
PORION
-39mm +/- 2.2mm -40.2mm -36.6mm +/-
2.5mm
41mm
ARCO
MANDIBULAR
26° +/- 4° 27.5° 29° +/- 4° 32° Supra oclusión
mandibular
LONG. CUERPO
MANDIBULAR
65mm +/- 2.7mm 69.8mm 64mm +/- 4.4mm 75mm Cuerpo largo

39. ANÁLISIS
CEFALOMÉTRICO
FRONTAL DE
RICKETSS

42. CAMPO I.
PROBLEMA
DENTARIO
NORMA C.
BIOLOGICA
MEXICANO INICIAL DIAGNOSTICO
RELACION
MOLAR
IZQUIERDA
1.5mm+/- 1.5mm 0mm+/-
2mm
-2mm Mordida
cruzada
RELACION
MOLAR
DERECHA
1.5mm+/- 1.5mm 0mm+/-
2mm
-3mm Mordida
cruzada
RELACION
INTERMOLAR
NIÑA
54mm+/- 2mm 58mm+/-
2mm
59mm
ANCHO
INTERCANINO
22.7mm+/-
3.2mm
26.7mm 30.5mm+/-
2mm
27mm
LINEA MEDIA
ARCADAS
0mm+/- 1.5mm 0mm+/-
1.5mm
1mm

43. CAMPO II.
PROBLEMA
MAXILO
MANDIBULA
R
NORMA C.
BIOLOGICA
MEXICANO INICIAL DIAGNOSTICO
ANCHO MAXILO
MANDIBULA
IZQUIERDO
10mm+/- 1.5mm 9.5mm+/-
3mm
15mm Desarrollo del
maxilar
transversalmen
te disminuido,
mordida
cruzada
esquelética.
ANCHO MAXILO
MANDIBULA
DERECHO
10mm+/- 1.5mm 9.5mm+/-
3mm
15mm
LINEA MEDIA
MAXILO
MANDIBULA
0°+/- 2° 0°+/- 1.5° 1°

44. CAMPO III.
PROBLEMA
OSEO
DENTARIO
NORMA C.
BIOLOGICA
MEXICANO INICIA
L
DIAGNOSTICO
RELACION
MAND/MOLAR
IZQ.
6.3mm+/- 1.7mm 9.5mm 5.7mm+/-
2mm
10mm
RELACION
MAND/MOLAR
DER.
6.3mm+/- 1.7mm 9.5mm 5.7mm+/-
2mm
7mm Molar
vestibularizado
REL LINEA
MEDIA
MANDIB/DENT
0mm +/- 1.5mm 0mm +/-
1.5mm
1mm
INCLINACION
PLANO
OCLUSAL
0mm +/- 2.0mm 0mm +/-
2.0mm
1mm

45. CAMPO IV.
PROBLEMA
DETERMINA
NTE
NORMA C.
BIOLOGICA
MEXICANO INICIAL DIAGNOSTICO
SIMETRIA
POSTURAL
0° +/- 2°mm
Diferencia
ángulo
izquierdo
derecho
16° - 14°
0° +/- 0°mm 2°

46. CAMPO V.
PROBLEMA
ESTRUCTURA
L INTERNO
NORMA C.
BIOLOGICA
MEXICANO INICIAL DIAGNOSTICO
ANCHO NASAL 25mm+/- 2mm 27.4mm 25mm+/-
2mm
27mm
ALTURA NASAL 44mm+/- 3mm 47mm 46.5mm+/-
3mm
54mm Supra
oclusión
maxilar
ANCHO
MAXILAR
61.3mm +/-
3mm
63.1mm 63.7mm +/-
2mm
61mm
ANCHO
MANDIBULAR
76mm +/- 3mm 80.2mm 78.7mm +/-
2.0mm
85mm Mandíbula
grande
ANCHO FACIAL 117mm +/-
3mm
124.2mm 119.2mm +/-
2mm
126mm

47. NORMA/
AJUSTE
VALOR FECHA
ALTURA FACIAL
INF.
47º ± 4º 46.5°
M B D
PROFUNDIDAD
FACIAL
86.5º ± 93°
M B D
EJE FACIAL 90º ± 3.5º 86°
M B D
ÁNGULO PLANO
MANDIBULAR
26º ± 31°
M B D
ARCO
MANDIBULAR
26º ± 4º 32°
M B D
ALTURA FACIAL
TOTAL
60°±3° 65°
M B D
ANCHO
MAXILAR
61.3mm±3 61mm
M B D
ANCHO
MANDIBULAR
76mm±3 85mm
M B D
ANCHO FACIAL 117±3mm 120mm
M B D
TIPOLOGÍA FACIAL SEGÚN RICKETTS PAC:

48. CONCLUSIONES
• Paciente femenino 13 años de edad, al
análisis cefalometrico de Ricketts
encontramos clase I esqueletal con supra
oclusión maxilar y mandibular con base
craneal adelantada y un cuerpo mandibular
largo.
• Clase I molar con protrusión incisiva superior,
labio largo y sonrisa gingival.
• Biotipo facial dolicofacial

49. Al análisis frontal encontramos un
desarrollo del maxilar transversalmente
disminuido con mordida cruzada
esqueletal, supra oclusión maxilar y
una mandíbula grande

50. RADIOGRAFIA
PANORÁMICA

51. ANALISIS DE SIMETRÍA
DE WILMAN ALEXANDER
SIMONES

52. DERECHO IZQUIERDO DISCREPANCIA
ORBITA 17.5mm 20mm 2.5mm
FOSA
PSTERIGOIDEA
32mm 30mm 2mm
ANCHO DE LA
RAMA
28mm 34mm 6mm
LARGO DE LA
RAMA
57mm 61mm 4mm
LONGITUD DEL
CPO.
MANDIBULAR
75mm 75mm 0mm
ALTRUA DEL
CONDILO
5mm 5mm 0mm
ANCHO DEL
CONDILO
13mm 12mm 1mm
ANGULO DE LA
EMINENCIA
38mm 43mm 4mm
ANGULO
GONIACO
127mm 127mm 0mm

53. ANALISIS
PANORAMOGRAFICO DE
LEVANDOSKI

54. DERECHO IZQUIERDO DISCREPANCIA
LINEA 1 1mm
LINEA 2 5mm 5mm
LINEA 3 53mm 55mm 6mm
LINEA 4 58mm 60mm 4mm
LINEA 5 108mm 110mm 0mm
LINEA 6 113mm 120mm 0mm
LINEA 7 58mm 58mm 1mm
LINEA 8 58mm 58mm 4mm

55. DIAGNOSTICO GENERAL
• Paciente femenino 13 años de edad clase I
esqueletal con supra oclusión maxilar y mandibular
con base craneal adelantada y un cuerpo
mandibular largo. Maxilar estrecho.
• Clase molar III derecho
• Clase molar I izquierdo
• Mordida cruzada bilateral posterior
• Mordida abierta anterior