Ecografía Predictiva De Los Anexos Embrionarios

Principales motivos de preocupación en la ecografía del primer trimestre ,[object Object],[object Object],[object Object]

RECONOCIMIENTO CLINICO FIN DEL 1er TRIMESTRE GESTACIONES

Falla temprana del embarazo ,[object Object]

Signos ecográficos de fallo temprana ORDEN ANATOMICO SG – VV - AMNIOS EMBRION – ACTIVIDAD CARDIACA CUBIERTAS – PATRONES FLUJO ORDEN CRONOLOGICO ANTES DE LAS 8 SEMANAS DESPUES DE LAS 8 SEMANAS

PATOLOGIA DEL SACO GESTACIONAL

FOTO TOMADA: Dra. Eduviges Alvarez H.T.M.C Departamento Materno Infantil

Puntos Claves ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Puntos Claves ,[object Object]

RELACION DEL TAMAÑO DEL SACO GESTACIONAL Y EL EMBRION ,[object Object],[object Object],[object Object]

RECORDAR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ultrasonografía en obstetricia…….. Cafici PATOLOGIA DE LA VESÍCULA VITELINA MEDIDA : BORDE INTERNO – BORDE INTERNO

Semanas Gestación V.Vitelina Diámetro 5 semanas 3 a 6 mm 6 semanas 4 a 5 mm 7 semanas 5 mm . (embrión) 8 semanas 5 mm. ( embrión 10mm) TAMAÑOS DE LA VESICULA VITELINA

NO VISION DE LA V.V CUANDO EL S.G ALCANZA 8 mm ,[object Object],MOTIVOS EVOLUCION PATOLOGICA GESTACION ERROR DE EXPLORACION ANEMBRIONADO ??

NO VISION DEL EMBRIÓN CUANDO SG ALCANZA 15 mm Y SE HA VISTO V.V ,[object Object],ANEMBRIONADO ??

VESICULA VITELINA EXCESIVAMENTE GRANDE (mayor de 7 mm) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FOTOS TOMADAS: Dr. Ian B. Suchet M.B.B.Ch FRCP (C) www.fetalultrasound.com

VESICULA VITELINA EXCESIVAMENTE PEQUEÑA (menor de 3 mm) ,[object Object],[object Object],[object Object]

FOTOS TOMADAS: Dr. Ian B. Suchet M.B.B.Ch FRCP (C) www.fetalultrasound.com FOTO TOMADA: Dra. Eduviges Alvarez H.T.M.C Departamento Materno Infantil

VESICULA VITELINA BLANCA, REFRINGENTE, IRREGULAR ,[object Object],[object Object],Levi CS, Lyons EA, Lindsay DJ. Ultrasound in the first trimester of pregnancy. Radilologic Clinics of North America 1990,28:19-38 ,[object Object],[object Object]

BRIDAS AMNIOTICAS PERDIDA RELACION TAMAÑO S. AMNIOTICO/ S. GESTACIONAL SACO AMNIOTICO IRREGULAR

FOTO TOMADA: Dra. Eduviges Álvarez H.T.M.C Departamento Materno Infantil

SEPARACION DE MEMBRANAS CORIOAMNIOTICAS

PAPEL DE LA BETA-HCG La fracción beta de la HCG es identificable 23 días después de la FUR. 63% cada 48 h. hasta llegar a 10000 mUI/ml. Con eco TV debe verse: >1000 saco gestacional. 7200-10800 mUI/ml saco gestacional y vitelino. >10800 embrión con LC+.

[object Object],[object Object],[object Object],Nyberg et al PATOLOGIA DEL TROFOBLASTO SEMANA GROSOR MINIMO 5 2 mm 6 4 mm 7 5 mm

HEMATOMAS SUBCORIALES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Los desprendimientos a nivel fúndico tienen peor pronóstico que lo que se encuentran un segmento inferior. Kurjak et al J. Matern Fetal Med 1996; 5:41

HEMATOMAS SUBCORIALES < 60 cc VOLUMEN: LONGITUD X ANCHO X ALTURA X 0,5

FRECUENCIA CARDIACA EMBRIONARIA ,[object Object],[object Object],[object Object]

F.C.E MENOR A 85 PPM EN EMBRIONES DE ENTRE 5 Y 8 SEMANAS (79%) Benson, 1994 F.C.E MENOR A 70 PPM EN EMBRIONES MENORES DE 8 SEMANAS (100%)

FRECUENCIA CARDIACA EMBRIONARIA FCF <85 lpm (Laboda, May) <100 lpm (Mertchiers) Benson (1994): 70-79 lpm riesgo aborto 91% 80-89 lpm “ “ 70% Doubilet: <110 a la 7-8 s. Mal pronóstico <85 a la 6-8 s. Ninguno sobrevive Pueden producirse bradicardias transitorias en embarazos normales. Mal pronóstico

VALOR DEL DOPPLER COLOR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Valores discriminatorios UTV EMBRION > 5 mm SIN ACTIVIDAD  S.G > 8 mm SIN V. VITELINA S.G > 16 mm SIN EMBRION ANEMBRIONADO EMBRION MUERTO EMBRION > 9 mm SIN ACTIVIDAD  S.G > 20 mm SIN V. VITELINA S.G > 25 mm SIN EMBRION UTA

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