1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA.
GRUPO: #1
DOCENTE: LIC. ELSA HIDALGO DE PONCE .MSc.

2. PSICOFARMACOS
El término general de "psicofármacos" engloba todas las sustancias que de alguna forma
influyen en los procesos mentales, induciendo cambios de comportamiento, en sentido
estimulante o sedante.

3. CLASIFICACION DE LOS
PSICOFARMACOS
Neurolépticos
Antidepresivos
* Trastornos adictivos
* Depresión
Anti maniáticos
Agente eficaz en el
tratamiento de la fase
maniaca del trastorno
bipolar y en su
prevención .
(Tranquilizantes
mayores)
Ejercen modificaciones
fundamentalmente en
el cerebro
Ansiolíticos
(tranquilizantes
menores)
Acción depresora del
SNC.
Destinado a eliminar o
disminuir la ansiedad

4. GENERALIDADES

5. NEUROLÉPTICOS
Del griego neuro, "nervio", y lepto, "atar".
Son fármacos que comúnmente, son usados para el tratamiento de
las psicosis. Los neurolépticos o también llamados anti psicóticos
clásicos, típicos o tranquilizantes mayores ejercen modificaciones
fundamentalmente en el cerebro.

6. CUANDO SE USAN
LOS NEUROLEPTICOS
• No curan la enfermedad ;sino que actúan sólo sobre algunos síntomas.
•Para el tratamiento de muchas enfermedades mentales (esquizofrenia,
psicosis agudas y crónicas, psicosis seniles, etc.)
•Se utilizan en la preparación a una anestesia general para atenuar las
reacciones psíquicas del paciente en la cirugía, a demás de controlar el
vomito (efecto anestésico).

10. Controla la

13. NEUROLÉPTICOS:
GENERALIDADES
Los neurolépticos representativos son:

14. FENOTIAZINAS

15. FENOTIAZINAS:
FARMACOCINÉTICA
• Absorción:
Cuando se administra por vía oral,
la absorción es lenta e irregular, se modifica
con alimentos, con
antiácidos, anticolinérgicos, café, té, etc. El pico
máximo en plasma
se registra luego de 2-4 horas.
BIODISPONIBILIDAD: Es variable; entre el 10% y 50%

16. FENOTIAZINAS:
FARMACOCINÉTICA
• Distribución:
Son sustancias liposolubles, por lo que tienen un
elevado volumen de distribución y por lo mismo esta
distribución es rápida.
Se acumulan en cerebro, pulmones e hígado.
La semivida (T1/2) de las fenotiazinas va de las 20 a las
40 horas.
Unión a
proteínas
plasmáticas: 98
a 99%

17. FENOTIAZINAS:
FARMACOCINÉTICA
• Metabolismo:
Se metabolizan en el
hígado.

18. FENOTIAZINAS:
FARMACOCINÉTICA
• Eliminación:
Las Fenotiazinas son eliminadas, una mitad por orina
y la otra restante por heces.
•En la orina solo se excreta una fracción mínima del
fármaco sin transformar.
•Ejemplo en el caso de la Clorpromazina se elimina
del 1% al 6% de fármaco sin transformar.

19. FENOTIAZINAS: MECANISMO DE
ACCIÓN
Bloqueo de los
receptores
Dopaminérgicos D2 de
las vías principales del
Sistema
Dopaminérgico.

20. FENOTIAZINAS: INDICACIONES
TERAPÉUTICAS
La FENOTIAZINAS pueden utilizarse en casos
psicóticos como…

Principalmente en estados esquizofrénicos

Psicosis tóxica

Psicosis maniaco- depresiva

Demencias

Estados de agitación

21. FENOTIAZINAS:
CONTRAINDICACIONES
La FENOTIAZINAS están contraindicadas en pacientes con…
• Enfermedades hematológicas preexistentes.
• Depresión grave del sistema nervioso central.
• Enfermedades hepáticas
• Enfermedad de Parkinson
• Enfermedades renales
• Enfermedades cardíacas y pulmonares

22. FENOTIAZINAS: EFECTOS
ADVERSOS / TÓXICOS
• Parkinsonismo: Aparición de síntomas similares a los
de la enfermedad de Parkinson como temblor,
rigidez, trastornos de la marcha y lenguaje, entre
otros.
• Acatisia (incapacidad de mantenerse quieto)
• Distonías agudas (contracción involuntaria del musculo)
• Síndrome maligno por neurolépticos: Caracterizado
por la aparición de síntomas como rigidez muscular,
hipertermia y coma.
• Discinesias tardías (MOV. Involuntario parte baja de l cara )
• Síndrome del conejo o temblor peribucal

23. FENOTIAZINAS:
INTERACCIONES
Depresores de SNC (benzodiazepinas,
dronabinol, anestésicos generales, relajantes
musculares esqueléticos, agonistas opiáceos y
otros ansiolíticos, sedantes o hipnóticos)
Antiácidos pueden reducir la biodisponibilidad
de las fenotiazinas.

24. FENOTIAZINAS: CASOS
ESPECIALES
La mayoría de las fenotiazinas, como la clorpromazina, se
excretan en la leche materna. Debido a los efectos
adversos graves que puede producir en el lactante, se
debe valorar sustituir la lactancia materna por lactancia
artificial o la interrupción del tratamiento con fenotiazinas.

25. CUIDADOS DE
ENFERMERIA

Verificar si es alérgico a un medicamento.

Indicar los efectos secundarios, que causa la fenotiazinas.
(rigidez, temblor muscular, etc.)

Si está embarazada o piensa quedar embarazada mientras
esté usando este medicamento

Administrado en la hora y dosis correcta, según
prescripción médica.

Controlar P.A (puede presentar hipotensión)

En personas de 60 años + , hacer recuento de leucocitos.

Responsabilizar a la familia de la administración del
medicamento

Indicar al paciente que no conduzca vehículo (efecto
somnoliento)

26. BUTIROFENONAS

27. BUTIROFENONAS

Tranquilizantes utilizados , en el
tratamiento de la psicosis, y disminuir
síntomas de Huntington, tics, etc.
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill;
Páginas 428-437

28. BUTIROFENONAS
Fármaco
T½
Uso.
Haloperidol
12-36
horas
Butirofenona de mayor
uso
Psicosis aguda, crónica,
alcohólica y senil.
Esquizofrenia 10-20
mg/dia
Droperidol
2-4
horas.
Se utiliza como
anestésico en la
neuroleptoanalgesia o
neuroleptoanestesia
asociado al opiáceo
fentanilo.
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill; Páginas 428-437

29. FARMACODINAMIA

EFECTO ADVERSO

EFECTO CARDIOVASCULAR

POTENCIALIZACIÓN Y SINÉRGIA

EFECTOS DIVERSOS

ACATISIA (una hora después de administrar)

30. FARMACOCINETICA Y
METABOLISMO

La absorción del droperidol por vía intramuscular e
incluso por vía oral es rápida (20 y 60 minutos).

Tiene una vida media de eliminación de 104
minutos.

Es metabolizado casi totalmente, solo menos del 1%
es excretado por la orina.

La duración clínica del efecto es de
aproximadamente 1 hora 30 minutos después de la
inyección intravenosa

31. BUTIROFENONAS: EFECTOS
ADVERSOS / TÓXICOS

Neurológicos: Neuromusculares
extrapiramidales, como síntomas
parkinsonianos, acatisia, distonía,
hiperreflexia, cefalea y vértigo.

Conducta: Insomnio, depresión, letargia,
confusión.

Efectos hepáticos: Ocasionando leve
ictericia.
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill; Páginas 428-437

32. BUTIROFENONAS: EFECTOS
ADVERSOS / TÓXICOS

Discinesia bocal: en tratamientos
prolongados, pueden aparecen movimientos
involuntarios rítmicos en
lengua, boca, mandíbula, cara.

Cardiovasculares: Taquicardia, Hipertensión.
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill;
Páginas 428-437

33. BUTIROFENONAS

Haloperil es la principal butirofenona

Se encuentra en presentación inyectable de
5mg/ml y tabletas de 5 y 10mg.
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill; Páginas 428-437

34. CUIDADO DE
ENFERMERIA

Valoración del paciente

Crisis de asma , evitar el consume de bebidas
alcohólicas

Si es alérgico al principio activo.

Si ha padecido de epilepsia.

Si presenta tratamientos con sales de litio.

35. S ALES
DE LITIO

Agente preventivo o profiláctico en la
psicosis maníaco-depresiva y en depresiones
psíquicas recurrentes de tipo endógeno

Antimaniaco

36. USOS TERAPÉUTICOS:

Tratamiento de la manía y prevención de fases
maniaca.(Mejoría entre 1 y 2 semanas)

Depresión (tratamiento de bipolaridad)

37. FARMACOCINETICA
ABSORCION Y DISTRIBUCION
• V.O.
•Las dosis comunes de litio 0.7 a 1.4 mEq/L (ó 0.6 a 1mmol/L)
•La absorción completa del litio es en 8 horas.
•0.58 a 0.97 mmol/L DE Li, en el cerebro.
•La maxima concentración de Li. En el cerebro alcanza 24 horas después.
• los mejores efectos terapéuticos se obtienen cuando las concentraciones de litio
en sangre oscilan entre 0.7 a 1.4 mEq/L (ó 0.6 a 1mmol/L)
•Efectos tóxicos cuando el Li alcanza 2.0 mEq/L

38. Excreción.
•Riñón
•El 95 % del litio administrado se excreta por vía renal .
•Cantidades muy pequeñas se excretan también con las heces y
el sudor ( en 20 a 24 horas).
•EL 4/5 partes del Li que pasa por filtración glomerular se
reabsorbe en los túbulos proximales y 1/5 se excreta con la orina.

39. FARMACODINAMIA

Acción desconocida.

Tiene un efecto anti maníaco retardado (5-20días
o incluso más).

Efecto antidepresivo

40. C UIDADOS
DE
E NFERMERÍA

Valoración del paciente

Detallar que el tratamiento no se realiza a embarazadas por ser
teratogénico

controles de litemia trimestrales para evitar alcanzar niveles tóxicos
(normal: 0,5-1,2 mEq/L)

Se debe informar al paciente del riesgo en caso de excreción renal
disminuida: dietas hiposódicas, hiponatremia, deshidratación, diuréticos.

recibir una ingesta adecuada de agua y sodio

Monitoreo de ion plasmático

41. RAM

Produce polidipsia y poliuria

Produce aumento de peso.

sobredosificación de litio aparecen náuseas,
somnolencia, diarreas, temblor de mano, sed y
diuresis abundante.

Reacción cutánea.

Riesgo teratogenico o de bocio congénito en los
recién nacidos.

42. •Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología
Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20.
•123rf.spectral.2005. Psicológica / psiquiátricos y neurológicos literatura.
Ilustración procesada 3D. Aislados en blanco. Disponible en :
http://es.123rf.com/photo_10127007_algunas-pastillas-para-el-cerebrosimbolica-de-las-drogas-psicofarmacos-nootropicos-y-otros-medicame.html
•Adolfo De la Peña Llendari.8 de enero del 2008. Fenotiazinas. Disponible
en: http://fenotiazinas.blogspot.com/
•E.Vieta. 2001.trastornosbipolares.Editorial Medica Panamericana.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!