Adaptación del recién nacido al nacimiento

ADAPTACIÓN DEL RECIÉN
NACIDO AL NACIMIENTO

 El RN está sometido a cambios
biológicos, fisiológicos y
metabólicos.
 Condiciones maternas,
placentarias, y fetales pueden
interferir en la adaptación a la vida
extrauterina.
 Estas dificultades pueden ocurrir
durante el trabajo de parto,
alumbramiento sin
complicaciones aparentes.
Todos los RN deben ser vigilados

 Facilitar la adaptación
extrauterina del RN
 Reconocer los factores
perinatales que afectan el
período de adaptación.
 Conocer los cambios que
presenta el RN para
adaptarse a la vida
extrauterina
 Brindar cuidados óptimos

 Es la etapa más
vulnerable de la vida del
ser humano es el periodo
posterior al nacimiento,
donde sedan los
mayores riesgos para su
vida.
 Por lo que es importante
realizar valoraciones que
ayuden a identificar
alteraciones en este
periodo.

 Cambio del proceso de oxigenación.
 Paso de la circulación fetal a la
neonatal
 Cese de la función placentaria
(nutrientes)hacia alimentación
gastrointestinal.
 Cese función placentaria (eliminación
de residuos) hacia funcionamiento
renal y hepático.

FUNCIÓN RESPIRATORIA Y CIRCULATORIA

El RN exhibe reflejos primarios que desaparecen a medida que el SN se
desarrolla, presenta temblores transitorios frecuentes sobrecogimiento e
incoordinación de la actividad motora
 El sistema nervioso autónomo coordina las funciones cardíaca y
respiratoria, y la capacidad sensorial está muy desarrollada.
 Los estímulos dolorosos son percibidos por
el neonato, así como los ciclos de sueño

 La frecuencia cardiaca.
 Color
 Respiración
 Actividad motora
 Función gastrointestinal
 Temperatura.
Eventos secuenciales que presenta el RN para recuperarse del estrés
del parto y adaptarse a la vida extrauterina

IDENTIFICACION Y SEGURIDAD
ES IMPORTANTE PARA
GARANTIZAR A LOS
PADRES QUE TIENEN A
SU HIJO,ASI COMO PARA
PREVENIR SECUESTROS
TRES BANDAS DE
IDENTIFICACION IGUALES SON
COLOCADAS EN LA MUÑECA Y
TOBILLO DEL NIÑO Y LA
MUÑECA DE LA MADRE
LA INFORMACIÓN CONTIENE:
«NOMBRE COMPLETO DE LA
MADRE
«NUMERO DE INGRESO AL
HOSPITAL
«SEXO DEL RN
«FECHA Y HORA DE NACIMIENTO

LAS BANDAS DE
IDENTIDAD SON
VERIFICADAS POR LA
ENFERMERA DE LA SALA
DE PARTOS Y POR LA DE LA
SALA DE RECIEN NACIDOS
IDENTIFICAN A LOS RECIEN
NACIDOS COMPARANDO
LOS NUMEROS Y
NOMBRES DE LOS
BRAZALETES DE MADRE E
HIJO
LA BANDA DEL NIÑO Y LA
MADRE SE GRAPA EN EL
HISTORIAL DEL RECIEN
NACIDO PARA EL ARCHIVO
PERMANENTE

DOCUMENTACION /
REGISTRO DEL
NACIMIENTO DEL
NIÑO
INCLUYEN
PUNTUACION
DE APGAR,
HORA DE
NACIMIENTO
SEXO,
DESCRIPCION
DEL LLANTO,
COLOR
ANORMALIDADES
Y MEDIDAS DE
REANIMACION
DOSIS Y HORA
DE
MEDICAMENTOS
A LA MADRE

ANOTAR EL INTERVALO ENTRE LA
ROTURA DE MENBRANAS Y TIPO DE
PARTO ES TAMBIEN INFORMACIÓN
IMPORTANTE QUE SE DEBE
ANOTAR.
ASIMISMO, EL REGISTRO DEBE
DEMOSTRAR QUE SE ENVIO UNA
MUESTRA DEL CORDON UMBILICAL
PARA DETERMINAR TIPO DE
SANGRE Y RH DEL NIÑO
LA ENFERMERA REVISA LA
INFORMACION REGISTRADA PARA
CONOCER EL ESTADO GENERAL
DEL NIÑO Y SUS POSIBLES
COMPLICACIONES

CUIDADOS EN LA SALA DE CUNAS :
VALORACION DE SIGNOS VITALES
EL NEONATO PERMANECE EN
LA SALA DE RECIEN NACIDOS
DE 2 A 4 HORAS O HASTA QUE
LA FRECUENCIA CARDIACA, LA
RESPIRACION Y TEMPERATURA
SE HAYAN ESTABILIZADO
LA ENFERMERA USARA
GUANTES CUANDO LO
TOQUE PARA EVITAR LA
EXPOSICION A
SECRECIONES
CORPORALES
INFECTADA
MIENTRAS EL NIÑO
ESTA EN LA SALA DE
RECIEN NACIDOS Y
HASTA QUE TERMINA EL
PRIMER BAÑO,
LUEGO EL NIÑO PASA A LA
HABITACION DE SU MADRE
O AL CUNERO CENTRAL

LOS NIÑOS CON VIH SON
BAÑADOS INMEDIATAMENTE
PARA REDUCIR LA POSIBILIDAD
DE TRANSMISION DEL VIRUS
LOS SIGNOS VITALES
SE OBTIENEN CADA
15 A 30 MINUTOS AL
PRINCIPIO, DESPUES
CADA HORA Y CADA 4
A 8 HORAS HASTA
QUE EL RECIEN
NACIDO SE
ESTABILICE.
DESPUES DE PESARLO Y
MEDIRLO SE LO COLOCA EN
UNA CUNA DE CALOR
RADIANTE HASTA QUE SU
TEMPERATURA CORPORAL
SE ESTABILIZA
UNA VEZ QUE ÉSTA SE HA
ESTABILIZADO, EL NIÑO
SE MIDE Y SE LE DA SU
PRIMER BAÑO PARA
RETIRAR EL EXCESO DE
SANGRE Y VERNIX
NO ES NECESARIO
ELIMINAR TODO EL
VERNIX POR QUE
LE DA PROTECCION
ANTIBACTERIANA

SE SECA AL NIÑO
CON RAPIDEZ Y
SE LE VISTE CON
CAMISETA PAÑAY
Y GORRO TEJIDO
SE ENVUELVE EN
UNA O DOS
FRAZADAS Y SE
RECUESTA EN LA
CUNA
VALORAR CORDON
UMBILICAL PARA
DETECTAR SIGNOS DE
HEMORRAGIA E
INFECCION
SE MANTIEN LIMPIO Y
SECO PARA FAVORECER
CICATRIZACION

VALORA EL ESTADO
CARDIORRESPIRATORIO
CONSTA DE 5
OBSERVACIONES :
COLOR DEL CUERPO ,
FRECUENCIA CARDIACA ,
ESFUERZO RESPIRATORIO ,
TONO MUSCUALR
,IRRITABILIDAD REFLEJA
A CADA OBSERVACION SE LE DA
UN VALOR DE 0 A 2 VALORES
QUE LUEGO SE SUMAN PARA
OBTENER UNA CALIFICACION
TOTAL

UN NIÑO EN
BUENAS
CONDICIONES
DEBE TENER DE 9
A 10
UNA CALIFCACION
DE 7 A 10 INDICA
QUE ESTA SANA Y
SOLO NECESITA
UNA BREVE
SUCCION ORAL Y
NASAL PARA
LIMPIARLE LAS
VIAS
RESPIRATORIAS
POR DEBAJO DE 7
INDICA QUE EL
PEQUEÑO
REQUIERE DE
ATENCION
INMEDIATA

PUNTUACIÓN
SIGNO 0 1 2
FRECUENCIA
CARDIACA
AUSENTE BAJO , MENOS DE 100 MAS DE 100
ESFUERZO
RESPIRATORIO
AUSENTE BAJO , IRREGULAR LLANTO FUERTE
TONO MUSCULAR FLACIDO ALGUNA FLEXION EN
LAS EXTREMIDADES
MOVIMIENTOS
ACTIVOS
IRRITABILIDAD
REFLEJA
NINGUNA MUECAS LLANTO VIGOROSO
COLOR AZUL PALIDO CUERPO ROSADO,
EXTREMIDADES
AZULES
TOTALMENTE ROSADO

VALORACIÓN DE
ENFERMERIA EN EL RECIEN
NACIDO

DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DE CUIDADOS
• El periodo neonatal, por ser el de mayor morbilidad de la infancia y por su
carácter de transición entre la vida intrauterina y extrauterina, es uno de los
que se requiere mayor atención de Enfermería.
• Enfermería, tanto por su relación con los padres y el niño como por la
continuidad de la atención que presta, asume la responsabilidad de facilitar
la adaptación de los padres al bebe y de estos a la nueva situación. También
se ocupa de la detección precoz de complicaciones.

VALORACIÓN.
• Apariencia General
• Signos Vitales
• Valoración de las características físicas.
• Valoración neurológica
• Valoración del comportamiento.

APARIENCIA GENERAL
OBSERVAR
• Postura
• Flexión
• Simetría
• Llanto.
• Parpadeo repentino o pedaleo de
las extremidades.
• Temblores prolongados
PROBLEMAS POTENCIALES
• DAÑO NEUROLOGICO
• HIPOGLUCEMIA
• HIPOXIA
• HIPERACTIVIDAD.
-

AREA VALORADA HALLAZGOS NORMALES VARIACIONES/PROBLEMAS
POTENCIALES
FRECUENCIA CARDIACA El pulso apical es de 120- 160 x De 100 al dormir a 180 al llorar, podría
ser irregular durante un breve lapso.
Especialmente después de llorar.
Taquicardia . persistente 170 refleja
síndrome de sufrimiento respiratorio.
Bradicardia <120 refleja síndrome de
sufrimiento respiratorio.
PULSO FEMORAL Los pulsos femorales son iguales y
fuertes.
Pulso femoral débil o ausente. Indica
posible coartación de la aorta o displacía
de la cadera.
RESPIRACION 30 – 60 Respiraciones por minuto,
tienden a ser superficiales e irregulares
al estar inquieto o llorar.
Superior a 45 modo persistente, indica
sufrimiento respiratorio; podría
presentarse
VALORACION DE LOS SIGNOS VITALES

VALORACION DE LOS SIGNOS VITALES
POTENCIALES
PRESION SANGUINEA 75/42- 80/46 mm Hg al
nacer
Varia con el nivel de
actividad, podría dar
indicios hipotensión o
problemas congénitos del
corazón.
TEMPERATURA 36.5° a 37.5° C.
El rectal es para verificar
que el ano sea permeable.
Para la medición continua
de temperatura se usa el
sensor térmico. ó
método axilar.
Hipotermia: podría reflejar
deshidratación. ó infección.
Fuente: Arlene Burroughs. Enfermería Materno infantil. 7ª edición. Mc Graw- Hill Interamericana.

VALORACIÓN DE LA PIEL
DATOS CLINICOS VALORACION NORMAL VARIACIONES/PROBLEMAS
POTENCIALES
TEXTURA Tersa, seca; podría presentar grietas en
manos y pies.
Grietas generalizadas y piel muy seca
indican deshidratación.
TURGENCIA Cuando se pellizca la piel regresa
rápidamente a su posición original.
Al pellizcar la piel regresa con lentitud a
su posición original se asocia con
deshidratación
MILIOS Pequeños puntos blancos en la barbilla,
nariz y frente.
Desaparecen espontáneamente.
VERNIX CASEOSA Sustancia grasosa color blanco
amarillento sus depósitos son mayores
en pliegues.
Ausente cuando el niño es pos maduro.
Excesiva en los prematuros.
ERITEMA TOXICO Erupción roja; suele presentar en
parches y es mayor entre los 24 y 48 hrs.
En el tronco y área de pañal
Piel delicada y sensible se desconoce con
causa especifica .

VALORACIÓN DE LA PIEL
DATOS CLINICOS VALORACION NORMAL VARIACIONES/PROBLEMAS POTENCIALES
PETEQUIAS Manchas color rojo azulado causadas por el
rompimiento de diminutos capilares al
momento del nacimiento.
Petequias recientes o numerosas son
sugerentes de hemofilia o infección.
ICTERICIA 50% de los niños presentaran un color amarillo
al segundo o tercer día, debido a bilirrubina,
posteriormente su nivel disminuye. Presionar
la piel de esternón, revisar el color de las
encías o de la esclerótica .
Es anormal que la ictericia se manifieste al
primer día. Hiperbiblirrubinemia puede causar
daño al sistema nervioso central. (kernícterus)
COLOR RUBICUNDO En ves de estar pálidos pueden estar
rubicundos.
Puede sospechase de (policitemia ) y aumento
de hematocrito. Corren riesgo de ictericia
ACROCIANOSIS Coloración morada o azul en manos y pies.
Labios lenguas y encías suelen ser rosados.
Valorar oxigenación
Es un signo de lentitud en la circulación
periférica, puede ser causada por sufrimiento
respiratorio, anoxia, anemia, neumonía o
defectos cardiacos congénitos.

VALORACIÓN DE LA CABEZA.
AREA VALORADA HALLAZGOS NORMALES VARIACIONES/PROBLEMAS POTENCIALES
FORMA TAMAÑO Elongación evidente en los
nacimientos vaginales con
presentación cefálica
La forma depende del tipo y duración del
parto, debe cambiarse la posición del niño
para dormir.
AMOLDAMIENTO
CAPUT SUCCEDANEUM
En los partos vaginales en común el
amoldamiento o sobre posición de
los huesos.
En los partos distócicos se presenta
amoldamiento intenso, valorar se existe daño
neurológico .
Provocado por edema de los tejidos
blandos
Usualmente desaparece en días.
CEFALOHEMATOMA Provocado por la acumulación de
sangre por debajo de los huesos
craneales, generalmente se limita a
los parietales, no cruza con líneas de
sutura.
La absorción de sangre puede aumentar la
bilirrubina.

VALORACIÓN DE LA CABEZA.
FONTANELA ANTERIOR
(BREGMA)
En forma de diamante, no debe abultar
cuando el niño esta quieto.
se cierra alrededor de los 18 meses.
•Si hay abultamiento cuando está quieto indica
aumento de la presión intracraneal tumor o
hemorragia.
•Si esta sumida o deprimida la fontanela anterior,
sugiere deshidratación.
•Una fontanela grande sugiere retraso en el
crecimiento
FONTANELA POSTERIOR Triangular
•Se cierra entre los dos y tres meses
Asegurar a los padres que las “molleras” en ambas
fontanelas pueden tocarse y lavarse y cerraran.
•El cierre tardía podría indicar hidrocefalia.
CIRCUNFERENCIA Circunferencia de la cabeza 33-35 cm,
cm mas que la del tórax.
Si la circunferencia de la cabeza supera a la del
tórax en mas de 2.5cm debe sospecharse de
hidrocefalia.
PORCION CORPORAL La cabeza es una cuarta parte del tamaño
total
Una cabeza pequeña es señal de micro cefalea. (
puede ser causada por rubeola o toxoplasmosis.)

VALORACIÓN DE LOS OJOS.
UBICACIÓN Ojos en plano paralelo Oblicuos, excepto en niños asiáticos van
asociados con el síndrome de Down o
trisonomia 21
Debe valorarse el Angulo de inclinación. De
las comisura interna- externa.
COLOR Azules o gris pizarra, cafés en los niños de
piel oscura.
Falta de pigmentación albinismo.
MOVIMIENTO Suave, reactivo. Nistagmos, es la oscilación rápida de los ojos.
El estrabismo es la desviación de un ojo, sin
paralelismo con el otro.
PARPADEO Con luces brillantes. La ausencia de parpadeo se asocia con daños
en el SNC.
REACCION DE LA PUPILA La pupila reacciona a la luz brillante los ojos
deben contraerse o dilatarse
Pupilas desiguales o falta de respuesta de la
pupila hacen sospechar daño al SNC.

ÁREA VALORADA HALLAZGOS NORMALES VARIACIONES/PROBLEMAS
POTENCIALES
CONJUNTIVITIS QUIMICA. NEGATIVO
Producida por nitrato de plata o
eritromicina.
Irritación temporal de la membrana
conjuntiva .
El exudado purulento puede enviarse
al laboratorio para cultivo.
SOL PONIENTE NEGATIVO Es causado por la retracción del
parpado superior y se observa en
niños con hidrocefalia.
HEMORRAGIA SUB
CONJUNTIVAL
Pequeñas hemorragias debidas a la
presión durante el parto
Áreas de sangrado extenso debe
evaluarse
VISION Ve mejor entre 20 y 30 cm, el niño
puede seguir un objeto (rastreo
visual)
Si el recién nacido no enfoca ni
sigue objetos, valorar problemas de
Visión y cataratas.
Valoración de los ojos.

VALORACIÓN DE NARIZ, BOCA Y OÍDOS.
ÁREA
VALORADA
HALLAZGOS NORMALES VARIACIONES/PROBLEMAS
POTENCIALES
NARIZ La nariz suele ser plana
Colocada en línea media.
Las fosas nasales son patentes (abiertas)
Obstrucción con secreciones. o atresia .
Causan diversos grados para respirar.
BOCA •El recién nacido respira por la nariz.
•Estornudar es la forma de limpiar el pasaje nasal.
•En boca debe evaluarse que el paladar este cerrado.
•Si hay dientes presentes deben extraerse debido a la mala
formación de sus raíces.
•Las perlas de Epstein son pequeños nódulos blancos que
desaparecerán.
•La lengua se mueve libremente.
•El reflejo de succión es fuerte.
•La falta de cierre se llama paladar
hendido.
•Los dientes en un recién nacido pueden
zafarse y ser aspirados.
•Macroglosia característica de síndrome
Down.
•Si es débil, valorar si es prematuro o
hay daño en el SNC.
El algodoncillo es una infección mi
cotica.

VALORACIÓN DE NARIZ, BOCA Y OÍDOS.
AREA
VALORADA
HALLAZGOS NORMALES VARIACIONES/PROBLEMAS
POTENCIALES
ÓIDOS Su ubicación correcta es la línea recta desde el Angulo
del ojo hasta la parte superior de las orejas , alineadas
con los ojos.
El cartílago esta bien formado con los niños a termino,
al doblar la oreja retoma su forma rápidamente.
La audición esta presente, la voz fuerte y repentina a
menudo desencadena el reflejo de moro.
Las orejas implantadas por abajo
pueden indicar anormalidades
cromosómicas.
Los niños prematuros tienen el
cartílago mal formado .
El recién nacido debe responder
al ruido ; la perdida de la
podría deberse a infección
materna. (rubeola) .

VALORACIÓN DEL CUELLO TÓRAX Y ABDOMEN
POTENCIALES
CUELLO
FORMA
TONO MUSCULAR
El cuello es corto con pliegues
El tono muscular no esta bien desarrollado.
•La cabeza cuelga cuando se jala el niño para
sentarlo ( se debe sostener la cabeza)
Una apariencia anormal indica
anomalía.
La carencia excesiva de tono
muscular indica prematurez.
•Mas notoria en prematuros.
CLAVICULAS Rectas e integras ( buscar signos de fracturas Posibilidad de fracturas en partos
distócicos.
TORAX
FORMA
El tórax casi siempre es circular o forma de
barril.
Hundimiento del tórax podría
deberse a sufrimiento respiratorio o
neumotórax
La expansión desigual indica
neumotórax o sufrimiento
respiratorio.

VALORACIÓN DEL CUELLO TÓRAX Y ABDOMEN
POTENCIALES
CIRCUNFERENCIA Su circunferencia es, en promedio, 2.5
cm menor a la de la cabeza; se mide
alrededor de los pezones.
TEJIDO MAMARIO Al termino, el tejido mamario se siente
con facilidad y es de 5mm o mas
En niños prematuros no hay tejido
mamario.
COLOCACION DE LOS PEZONES.
INGURGITACION MAMARIA
Los pezones son prominentes ,
separados 8 cm y colocados
simétricamente
La ingurgitación es común en ambos
sexos.
Una gran separación entre los pezones
indica defecto congénito.

VALORACIÓN DEL CUELLO TÓRAX Y
ABDOMEN
POTENCIALES
SONIDOS RESPIRATORIOS. Los sonidos respiratorios son claros y
demuestran aire moviéndose en los
pulmones.
La presencia de ruidos (estertores)
indica liquido en el tórax con
posibilidad de síndrome de sufrimiento
respiratorio.
ABDOMEN CONTORNO Redondo, sin distensión, sin masas
palpables.
La distensión abdominal indica
infección u obstrucción.
SONIDOS INTESTINALES. Se escuchan suaves sonidos intestinales. Los ruidos intestinales en tórax indican
hernia.
CORDON UMBILICAL El cordón umbilical debe tener dos
arterias y una vena
El ombligo se seca, oscurece y separa en
siete a 10 días.
Una sola arteria va asociada con
anomalías congénitas.
Exudado purulento por el ombligo
indica infección.

VALORACIÓN DE LOS GENITALES Y ANO
GENITALES
NIÑAS
APARIENCIA GENERAL
En las recién nacidas a termino los labios mayores
cubren los labios menores. Son comunes los
colgajos de himen y de la vagina
Labios menores prominentes en niñas prematuras.
EXUDADO Exudado vaginal manchado de sangre provocado
por hormonas maternas (pseudo menstruación)
Desaparece en uno o dos días después del
nacimiento.
VARONES
APARIENCIA GENERAL
Meato urinario en la punta del pene Hipostasias
Epispadias
TESTICULOS En varones a termino, los testículos han
descendido y son palpables en el escroto.
En los varones prematuros los testículos no han
descendido.

VALORACIÓN DE LOS GENITALES Y ANO
POTENCIALES
ANO
PERMEABILIDAD
EL ano debe ser permeable y
permitir el paso de heces.
Si no hay evacuación en 24
existe la posibilidad de
obstrucción.
HECES Valorar el cambio en el patrón
de defecación de meconio a
heces lácteas.
Las heces duras y secas indican
deshidratación.

VALORACIÓN DE EXTREMIDADES.
POTENCIALES
NUMERO DE DEDOS (INTACTOS) Deben presentarse todos los dígitos de
las manos y pies
La ausencia de dedos indica la
posibilidad de defecto cromosómico.
FEMUR Valorar si hay displacía de la cadera. Si se escucha un chasquido , la cabeza
del fémur está sobre puesta al
acetábulo.
PULSOS FEMORALES Los pulsos femorales deben estar
palpables, iguales y bilaterales
Ausencia o disminución de pulsos
femorales indican problema cardiaco
congénito.
ESTRUCTURA ÓSEA Valorar estructura ósea normal Deformidades óseas como pie zambo
PLIEGES Mas de un pliegue palmar
Los pliegues glúteos deben ser iguales
El "pliegue simiesco“ o pliegue único
esta asociado con el síndrome Down.
Los pliegues glúteos desiguales
indican displacía de la cadera
ARTICULACIONES . Las articulaciones deben moverse
libremente.
La espasticidad podría deberse a
parálisis cerebral.

• PLAN DE CUIDADOS R/N GONZALES DIAZ
• DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: 1.- limpieza inefectiva de las vías aéreas
r/c obstrucción de moco m/p
• OBJETIVO: Mantener limpias vías respiratorios.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
A) actividades
FUNDAMENTO DE LA INTERVENCIÓN
Succión manual de moco y secreciones. Prevenir aspiración.
Colocar boca abajo o levantar un lado con la
cabeza ligeramente baja
Estas posiciones facilitan drenaje de mucosidades y la
expansión torácica.

• PLAN DE CUIDADOS R/N GONZALES DIAZ
• DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: 1.- hipotermia por perdida de calor
corporal
• OBJETIVO: que la temperatura se estabilice y permanezca dentro de los
limites normales.
• Evaluación:
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
A) actividades
FUNDAMENTO DE LA
INTERVENCIÓN
Verificar y Vigilar temperatura ambiente. el sufrimiento por frio restringe tanto a la
circulación sistémica como pulmonar.
Toma de temperatura. Y mantener 36,4º y
37º C
El enfriamiento provoca aumento del
consumo de oxigeno, glucosa y grasa.
La hipoxia puede provocar reapertura de
estructuras fetales y lesión neurológica. El
hipercatabolismo produce acidosis
metabólica que puede causar la muerte del
niño

VALORACIÓN NEUROLÓGICA DEL
RECIÉN NACIDO
La valoración
neurológica del recién
nacido (RN) permita
determinar si el sistema
nervioso del Recién
nacido está intacto.
Postura
en
reposo
Llanto
Calidad
del tono
muscular
Actividad
del tono
muscular
Estado
de alerta
Es importante conocer el
comportamiento general del
neonato:

Algunos reflejos básicos demuestran la función neuromuscular y que el S.N.C
se encuentra en buen estado.
Por tanto, para poder realizar una adecuada exploración neurológica neonatal,
debemos tener en cuenta diversos aspectos:

REFLEJO O SENTIDO ESPECIAL HALLAZGOS NORMALES PRESENCIA, DURACIÓN Y COMPLICACIONES
POSIBLES.
REFLEJO DE MORO
(SOBRESALTO)
Se desencadena con movimientos bruscos o súbitos, o
con ruidos fuertes.
La persistencia del reflejo de Moro
durante más de 6 meses podría indicar
daño cerebral.
Prensión El neonato asirá cualquier objeto que toque la palma
de la mano y lo sostendrá por un momento.
Desaparece en unos dos meses y es
reemplazado por movimientos
voluntarios a los 8 meses.
Plantar Al estimular la planta del pie del niño; este aprieta los
dedos hacia adelante.
De babinski Puede desencadenarse al frotar un lado de la planta del
pie, del talón hacia arriba o por la planta.
Su ausencia en niños a termino indica
lesión en la médula espinal. Desaparece
después de 1 año.
Tónico del cuello Puede desencadenarse con el niño acostado de espalda Desaparece a los 4 meses
De marcha Al sostener al recién nacido erecto, si uno de sus pies
toca una superficie plana; moverá el otro en adelante
en actitud de marcha
Desaparece después de 4 semanas

ESTIMACION EDAD GESTACIONAL
La valoración de los hallazgos
físicos y neurológicos para
determinar la edad gestacional
se lleva a cabo con el sistema de
calificación de Dobowirtz o el de
Ballard cuyo caso suman 12
puntuaciones para obtener el un
índice de madurez que se
expresa en semana de
gestaciones.

DE ACUERDO CON LA EDAD DE GESTACIÓN, EL RECIÉN NACIDO SE
CLASIFICA EN:
Recién nacido pre término
Producto de la
concepción de 28
semanas a menos
de 37 semanas de
gestación
Recién nacido inmaduro
Producto de la
concepción de 21
semanas a 27
semanas de
gestación o de 500
gramos a menos de
1,000 gramos.
Recién nacido
prematuro
Producto de la
concepción de 28
semanas a 37
semanas de
gestación.

Recién nacido a término
Producto de la
concepción de 37
semanas a 41
semanas de
gestación,
equivalente a un
producto de 2,500
gramos o más.
Recién nacido postérmino
Producto de la
concepción de 42
semanas o más de
gestación.
Recién nacido con
bajo peso
Producto de la
concepción con peso
corporal al
nacimiento menor de
2,500 gramos,
independientemente
de su edad de
gestación.

CON EL PESO CORPORAL AL NACER Y LA EDAD DE
GESTACIÓN LOS RECIÉN NACIDOS SE CLASIFICAN EN:
• Cuando éste es
inferior al
percentil 10 de la
distribución de los
pesos
correspondientes
para la edad de
gestación
De bajo peso (hipo
trófico)
• Cuando el peso
corporal se sitúa
entre el percentil 10
y 90 de la
pesos para la edad
de gestación
De peso adecuado
(eutrófico)
• Cuando el peso
corporal sea mayor
al percentil 90 de la
pesos
correspondientes a
la edad de
gestación
De peso alto
(hipertrófico)

NERVIOS CRANEALES
Olfatorio (I): es difícil de explorar
en el recién nacido pero se hace
una aproximación al observar que
el niño responde al acercamiento
de la madre, y puede responder a
algunos aromas intensos, con
cierto desagrado.
Óptico (II): el niño de término fija la
mirada y puede seguir un objeto en
un arco aproximado de 60º.
Motor Ocular Común - Patético -
Motor Ocular Externo (III, IV y V):
comprometidos con la gama
completa del movimiento de los
ojos, que puede lograrse mediante
la maniobra de la cabeza de
muñeca. Valoración de la reacción
pupilar a la luz

Trigémino (VI): se
explora la fuerza del
masetero colocando un
dedo en la boca del niño
y observando la potencia
de la mordedura al
mamar
Facial (VII): observar la
simetría facial en reposo
y movimiento, A veces
hay succión ineficaz y
babeo excesivo
Auditivo (VIII): al
producir ruidos intensos
responderá con el reflejo
de moro o modificación
de su conducta
Glosofaríngeo y Vago
(IX y X): si hay debilidad
del paladar la úvula se
desvía hacia el lado
normal
NERVIOS CRANEALES

Espinal (Xl): con el niño en
posición decúbito, al volver
completamente la cabeza a
uno de los lados se observará
el esternocleidomastoideo, la
fuerza del músculo se precisa
por los intentos de enderezar
la cabeza.
Hipogloso (XII): se investigará
la fuerza de la lengua al
observar la tracción que
ejerce sobre el dedo del
explorador introducido en la
boca del bebé.
NERVIOS CRANEALES

VALORACION DE LA CONDUCTA DEL RECIÉN
NACIDO
Se puede apoyar en la Escala de Valoración de Brazelton que divide el
comportamiento del neonato en seis categorías
• capacidad del
recién nacido para
disminuir su
respuesta al ruido,
a la luz. A los
pinchazos dé-
alfiler en el talón
Habituación
:
• capacidad del
recién nacido para
atender a los
estímulos visuales
y auditivos
Orientación
• Es la capacidad
del recién nacido
para controlar y
coordinar las
actividades
motoras
Madurez
motora

Capacidad para tranquilizarse: es
la aptitud de los recién nacidos para
tranquilizarse y sentirse cómodos
por sus propios medios, como los
movimientos de mano a boca, la
succión del puño y prestar atención
a los estímulos.
Conductas sociales: este concepto
se refiere al grado en que los
lactantes necesitan mimos y
responden a ellos, ya la frecuencia
con que sonríen.
Estados de sueño y vigilia:
abarcan dos etapas de sueño y
cuatro de vigilia. Ellas son sueño
profundo, sueño superficial,
somnolencia, estado de tranquilidad
y alerta, estado de ojos abiertos y
estado de llanto.
Llanto: debe prestarse atención a la
calidad y el tipo de llanto. Un llanto
fuerte y vigoroso indica un niño sano
con funcionamiento normal de vías
respiratorias y sistema nervioso
central. El llanto de timbre muy alto
sugiere daño cerebral. El llanto
ronco puede ocurrir por inflamación
de las cuerdas vocales, parálisis de
las mismas o cretinismo. La
ausencia de llanto es señal de una
enfermedad grave.

LACTANCIA MATERNA
• Es la forma de alimentación que
contribuye con mayor efectividad
al desarrollo físico y mental del
niño, proporcionándole
nutrientes en calidad y cantidad
adecuadas.

LACTACIÓN
• La lactación ( secreción de leche) es el resultado final de factores que
intervienen entre si, como el desarrollo del tejido mamario y su sistema de
conductos, principalmente bajo la influencia de hormonas como los
estrógenos, la progesterona u el lactogeno placentario humano.

FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA
• La producción de leche materna
funciona según el principio de
oferta y demanda, es decir,
cuantas más tomas hace el bebé
más leche se produce . Las
principales hormonas influyentes
son la progesterona,
los estrógenos y el lactogeno
placentario humano (LPH)

DESARROLLO MAMARIO EN
EMBARAZADAS
• Entre la 5º y 10º semana de embarazo las
mamas tendrán un notorio aumento en su
crecimiento, y su aspecto y forma se
desarrollarán en forma notable en las mamas:
• Conductos
• Epitelios alveolares
• Nueva formación de alvéolos
• Mayor pigmentación areolar y del pezón.

EVALUACIÓN DEL REFLEJO
DE SALIDA DE LECHE
• El reflejo de salida de la leche es una parte
normal de la lactancia materna. La leche
producida en las glándulas mamarias es
secretada en los conductos galactóforos. El
dolor, el estrés y la ansiedad pueden
interferir con este reflejo y como resultado
la leche se acumulará

MECANISMO DE PRODUCCIÓN
DE LA LECHE
• Acción de las hormonas
• Cuando un bebé succiona el pezón, la
estimulación es transmitida a la glándula
pituitaria y las hormonas llamadas
prolactina y oxitoxina son producidas. La
prolactina da instrucciones para
transformar la sangre en leche mientras

• La leche es producida
por las células
acinares y secretada
dentro del acinar. Es
liberada del cuerpo
por los conductos
mamarios

• Se produce durante los 3 a 4 días
posteriores a el parto
• Contiene altos niveles de anticuerpos,
proteínas aunque contiene poca
azúcar-grasa, minerales, vitaminas
solubles.
• Es rico en inmunoglobulinas, las
cuales ayudan a proteger de
infecciones el aparato gastrointestinal
del recién nacido.
• ayuda a establecer la flora intestinal
normal y su efecto laxante acelera la
eliminacion del meconio.
calostro
• Se produce aproximadamente
durante 10 días a 2 semanas.
• La composición de la leche cambia
aumenta la lactosa, la grasa y las
calorías.
Leche de
transición • La leche madura, es la ultima que
se produce, es similar a la leche
descremada (un tanto azulada).
• Contiene cerca de 22.5 kcal/onza,
adecuadas para cubrir las
necesidades del recién nacido.
Leche
materna
LECHE MATERNA

COMPOSICIÓN DE LA LECHE
• Contiene cantidades apropiadas
de carbohidratos, proteínas , grasa
s, hormonas, también proporciona
vitaminas, minerales, enzimas
digestivas y hormonas.
• La leche materna también
contiene anticuerpos de la madre
que pueden ayudar al bebé a
evitar infecciones,
denominados inmunoglobinas.

VENTAJAS DE LA LACTANCIA
MATERNA
• Es gratuita.
• No existen los errores en la
dosificación ni preparación de las
tomas.
• Es rica en hierro y su proporción de
calcio/fósforo es más adecuada.
• El bebé la digiere muy bien,
prácticamente sin problemas.
• Protege al niño de enfermedades
futuras
• Favorece el desarrollo intelectual y de
la visión
• Los bebés alimentados al pecho
tienen menos caries y deformaciones
dentales.
• Fortalece le vínculo emocional
madre-hijo.
• Las madres que amamantan pierden
el peso ganado durante el embarazo
con más facilidad.
• Retrasa la ovulación
• Las madres que lactan tienen menos
incidencia de cáncer de mama y
ovario.
• Menor absentismo laboral de los
padres por la menor incidencia de
enfermedad en sus hijos.
• Ayuda a la economía familiar

VENTAJAS PRÁCTICAS Y
FAMILIARES DE LA LACTANCIA
MATERNA
• Es mucho menos costosa que la leche de fórmula.
Durante la lactancia usted necesitará, si mucho,
400 a 500 calorías adicionales al día para
producir suficiente leche para su bebé.
• Por la noche, es mucho más simple y rápido poner
a su bebé en su pecho que levantarse y preparar o
calentar un biberón de leche.
• Salir en viajes más largos, sin tener que llevar una
maleta llena de equipo para alimentarlo.
• Se crea una conexión física y emocional única y
poderosa con él bebe.

RECOMENDACIONES PARA
LACTANCIA MATERNA
• Uso del Cojín de Lactancia y Postura correcta de
Amamantamiento
• Inicia la lactancia tempranamente
• Da leche a libre demanda
• Exclusividad
• No dar chupetes ni mamaderas al recién nacido
• Experimentar diferentes posiciones
• Usar sostén cómodo
• Conversar con la guagua

REFLEJO EN EL NIÑO EN LA
LACTANCIA MATERNA
• El reflejo de succión: Una vez que él bebe
encuentra el pezón, comienza a chupar y
succionar con pequeñas pausas intermitentes por
un tiempo, y después adquiere mayor ritmo.
• El reflejo de deglución: Si bien como
mencionamos antes el esófago se presenta sin
rigidez en estado atónito, él bebe tiene
movimientos voluntarios e involuntarios de los
músculos faciales que le ayudaran a llevar el
líquido hasta el estómago.

REFLEJO EN LA MADRE
• Reflejo Eyecto lácteo:
La oxitoxina es la hormona que estimula
la evacuación de leche y en menor grado la
vasopresina por contracción de las células
mi epiteliales de los alvéolos mamarios,
este reflejo puede desencadenarse ante el
solo llanto o presencia del bebe, es del tipo
condicionado y se da en ausencia física del
niño inclusive, por ejemplo cuando
estando en su trabajo la madre piensa en él
bebe.

ENSEÑANZAS DE TÉCNICAS DE
ALIMENTACIÓN: POSICIONES
PARA AMAMANTAR
Posición de cuna Posición cruzado

Posición balón de
rugby Posición de caballito

Posición reclinada Posición sentada

SIGNOS DE UNA POSICIÓN CORRECTA
• Labios evertidos
• Más areola visible por encima del
labio superior
• La nariz se apoya ligeramente sobre
el pecho.
• El bebé “trabaja” con la mandíbula
• Sus mejillas no se hunden hacia
dentro sino que se ven redondeadas.
• La madre no tiene sensación
dolorosa.

SUCCIÓN EFECTIVA
• El lactante realiza succiones lentas y profundas, seguidas por una
deglución visible o audible
• En ocasiones el lactante realiza pausas permitiendo que los
conductos se llenen de nuevo de leche
• Al final de la mamada, la succión se vuelve más lenta, con menos
succiones profundas y pausas más prolongadas

Asfixia en el recién nacido: ciertos bebés no respiran
al nacer. Esta anomalía se denomina asfixia. Dado que
el encéfalo controla la respiración, la imposibilidad de
que el encéfalo del bebé funcione normalmente
provoca a veces la asfixia.

Sin embargo, los niños cuyas madres han
fumado durante el embarazo presentan
mayores probabilidades de ser pequeños
y propensos a la asfixia y a otros
problemas respiratorios.

ASFIXIA
EN EL RECIÉN NACIDO
En los casos más ligeros:
la piel está azul, los brazos y las piernas se
notan rígidos aunque se muevan.
En los casos graves:
el niño es de color gris, permanece inmóvil
y fláccido.

• Mantener la vía aérea permeable.
• Brindar oxigenación y ventilación adecuadas.
• Asegurar gasto cardíaco adecuado.
• Mantener la temperatura adecuada y estable, evitando
las pérdidas de calor.
LOS OBJETIVOS DE UNA REANIMACIÓN SON:

Si el bebé nace asfixiado, se succionan
rápidamente con un tubo especial las
secreciones de líquidos del útero, junto con
el moco de la parte posterior de la garganta
del niño y, a menudo, el meconio presentes
en la boca y la nariz del niño.

DESTRESS RESPIRATORIA
• El síndrome de dificultad respiratoria
neonatal se observa con mayor
frecuencia en bebés prematuros. Esta
afección le dificulta la respiración al
bebé.

CAUSAS
• El síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDR) ocurre en bebés cuyos pulmones no se han
desarrollado todavía totalmente.
• La enfermedad es causada principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza y protectora, llamada
surfactante o agente tensioactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse con aire e impide que los alvéolos
colapsen. Esta sustancia normalmente aparece en pulmones completamente desarrollados.
• Este síndrome también puede ser el resultado de problemas genéticos con el desarrollo pulmonar.
• La mayoría de los casos se observa en bebés nacidos antes de 37 semanas. Cuanto menos desarrollados
estén los pulmones, mayor será la probabilidad de presentar el síndrome de dificultad respiratoria neonatal
después de nacer. El problema es infrecuente en bebés nacidos a término (a las 40 semanas).

FACTORES QUE PUEDEN INCREMENTAR EL RIESGO DE
PRESENTAR ESTE SÍNDROME:
FACTORES
*Diabetes en la madre
Un hermano o hermana que lo padecieron.
*Parto por cesárea o inducción del parto antes de que el bebé esté a término.
*Embarazo múltiple (gemelos o más
*Parto por cesárea o inducción del parto antes de que el bebé esté a término.

SÍNTOMAS
• La mayoría de las veces, los síntomas aparecen en cuestión de
minutos después del nacimiento, aunque es posible que no se
observen durante varias horas. Los síntomas pueden abarcar:
• Color azulado de la piel y membranas mucosas
(cianosis).
• Detención breve de la respiración (apnea).
• Disminución del gasto urinario.
• Ronquidos.
• Aleteo nasal.
• Respiración rápida.
• Respiración poco profunda.
• Dificultad para respirar y sonidos roncos
mientras respira.
• Movimiento respiratorio inusual: retracción de
los músculos del tórax con la respiración.

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