Recommandations nutritionnelles chez les diabétiques de type 1: clientèle pédiatrique
Notion du calcul des glucides
Lecture d’étiquette nutritionnelle
Substituts de sucres (ou édulcorants)
Activité physique
Jour de fêtes
Mythe alimentaire
2. Plan de la présentation
Recommandations nutritionnelles chez les
diabétiques de type 1: clientèle pédiatrique
Notion du calcul des glucides
Lecture d’étiquette nutritionnelle
Aliments sans sucre ajouté
Substituts de sucres (ou édulcorants)
Alimentation diabète et vie à l’école
Activité physique
Jour de fêtes
Mythe alimentaire
3. Nutrition et diabète
Selon les lignes directrices de l’ Association Canadienne
de diabète 2013 :
La nutrition fait partie intégrante du traitement et de
l’autogestion du diabète
La thérapie nutritionnelle combinée aux autres tx
(insuline,rx etc.) améliore le contrôle de la glycémie
en l’Hb A1C de 1-2 %↓
La régularité de l’apport en glucides peut contribuer
au contrôle de la glycémie
4. Nutrition et diabète
L’approche nutritionnelle vise à :
Maintenir/Améliorer la qualité de vie
Améliorer l’état nutritionnel
Prévenir et réduire les risques de complications
associés au diabète
5. Nutrition et diabète en pédiatrie
Recommandations nutritionnelles sont semblables à
celles d’un jeune non diabétique
Besoins énergétiques varient d’un enfant à l’autre
selon l’âge, la taille et le sexe
Besoins nutritionnels selon le Guide alimentaire
canadien pour manger sainement (GAC)
6.
7.
8. Nutrition et diabète
Dans le but d’optimiser le contrôle de la glycémie les jeunes
atteints de diabète de type 1 doivent:
- Consommer 3 repas et 3 collations par jour
- Établir un horaire de repas qui convient à leurs
habitudes de vie
- Équilibrer les repas en consommant les 4 groupes du GAC
- Choisir, le plus souvent possible, des collations "santé "
10. Nutrition et diabète
Les aliments nous apportent:
Énergie sous forme de :
- glucides
- protéines
- lipides (matières grasses)
Vitamines et minéraux
11. Glucides
45 à 60 % de l’énergie totale
Première source d’énergie pour notre cerveau
Déterminant le plus important de la glycémie post
prandiale
Naturellement présents dans les aliments ou peuvent y être
rajoutés
Différents types de glucides : simples et complexes
12. Protéines
15 à 20 % de l’ énergie totale
Énergie de longue durée
Forment éléments de structure essentiels:
masse musculaire, os, peau, ongle, cheveux etc.
Sources : animales ou végétales
Lorsque combinés aux glucides protègent contre les
hypoglycémies
13. Lipides (Matières grasses)
< 35% de l’ énergie totale
Le diabète type 1 est un facteur de risque des maladies
cardiovasculaires à l’âge adulte
Éviter un apport élevé en M.G
Privilégier les «bons gras» (monoinsaturés et oméga-3)
Ex: huile d’olive, de canola, de lin, poisson, noix etc.)
Limiter les « mauvais gras» (gras saturés / trans )
Ex: beurre, bacon, fritures, produits transformés etc.)
14. Particularité de l’alimentation d’un jeune diabétique:
- calculer la quantité de glucides ingérés
- coordonner l’alimentation ( l’apport en glucides) avec
les doses d’insulines
- répartir les glucides en 3 repas + 3 coll
Glucides = grande famille
Types de glucides :
- sucres (glucides simples)
- amidon ( glucides complexes)
- fibres (glucides complexes)
Gros plan sur les glucides
15. Gros plan sur les glucides
Aliments riches en sucres:
- ↑ rapidement la glycémie
- utilisés pour corriger les hypoglycémies
- si glycémies normales: attention aux hyperglycémies
Aliments riches en fibres:
- ↑ satiété
- évitent une montée trop rapide des glycémies
18. Comment calculer les glucides
1-Méthode simplifiée
Règle sucrée
Système d’équivalence où
1 équivalent = 15 g de glucides =
Utilisée surtout chez les jeunes nouvellement diagnostiqués
et/ou ceux présentant une difficulté de compréhension
Document remis: Se nourrir avec plaisir
19. 1 équivalent représente…
Féculents Fruits Produits laitiers Sucreries
1 tr. pain 1 orange 250ml de lait 1 patte d’ours
4 toasts Melba 2 clémentines 2 minigo Biscuits Praeventia
(1 sachet)
75 ml riz cuit ½ banane 1 yogourt Activia 1 barre Chewy brisures de
chocolat
125 ml pâte
cuite
12-15 raisins 125ml de crème glacée à
la vanille
2 biscuits Oreo
1 pomme de
terre
1 compote de
pomme sans
sucre
100ml pouding au lait 1 Popsicle (75ml)
4 biscuits
Social Thé
125 ml de jus 20 raisins enrobés de
chocolat
20. Combien faut-t-il en manger par jour ?
Menu type pour un enfant de 7 ans
Déjeuner:
- 2 toasts + beurre d’arachide
- 250 ml de lait 2%
- 1 orange
Coll a.m : 1 pomme
Dîner :
- sandwich au thon
- concombre+brocoli avec une
trempette
- 1 jus de pomme Oasis ( 200ml)
- 2 clémentines
Coll. pm: Biscuits Praeventia (1 sachet)
Souper:
- salade variée avec vinaigrette
- une poitrine de poulet
- 150 ml de riz cuit
- macédoine de légumes
- 250 ml de lait 2%
- 125ml de salade de fruit
Coll h.s: 250 ml de lait 2% + 2
biscuits Social Thé
21. Comment calculer les glucides ?
2- Méthode avancée
Utilisée surtout chez les jeunes sous:
- multithérapie intensive (Lantus/UR)
- pompe à insuline sous-cutanées (UR)
Calcul plus précis
Ratios insuline/grammes de glucides
- 1/10 → 1 unité d’insuline UR couvre 10g de glucides
Ex: Si un jeune mange 70g de glucides au repas avec un ratio de
1/10 alors il devrait se donner 7 unités d’UR
22. Pourquoi faut-il prendre des collations?
Permet une meilleure répartition de l’énergie (des
glucides) durant la journée
Satisfait mieux la faim → meilleure concentration à
l’école
Évite les hypoglycémies
Mais… pas toujours nécessaire selon le régime
insulinique du jeune
23. Collation idéale
Doit fournir, en général, 1 eq. soit 15g de glucides
Être consistante pour combler l’appétit de l’enfant
Fournir un maximum de vitamines et minéraux
Doit idéalement contenir des fibres
24. Comment lire les étiquettes nutritionnelles?
Regarder la portion
Grammes de glucides
Type de glucides :
- sucres
- fibres
- amidon (rarement mentionné)
Idéalement on vise (par portion) :
≤ 10g de sucres
≥ 3g de fibres
25. Aliments sans sucre ajouté
Un aliment avec la mention « sans sucre ajouté» peut
contenir des glucides
Exemples :
- jus sans sucre ajouté → sucre naturel présent dans le fruit
- pain sans sucre ajouté → amidon présent dans la farine
Un aliment « sans sucre ajouté» peut contenir un substitut
de sucre
26. Substituts de sucres (ou édulcorants)
Nutritifs
- Sucres-alcools
- Ex: maltitol,xylitol,sorbitol
- Peu d’effet sur la glycémie
- Apport > 10g par jr peut
provoquer des effets laxatifs
Non-nutritifs
- Ex: sucralose, aspartame,
acésulfame-K
- Pas d’effet sur la glycémie
27. Alimentation, diabète et vie à l’école
Chaque jour 1 à 2 repas et 2 collations sont pris à l’école
Peut impliquer certains défis pour les intervenants
scolaires
28. Alimentation, diabète et vie à l’école
Enfants
Supervision des repas /collations est nécessaire
N.B: Éviter de prendre l’initiative de retirer des aliments de la
boîte à lunch même s’ils vous semblent incompatibles avec le
diabète
Quantité de glucides prévue dans le plan alimentaire
doit être consommée
Si apports en glucides (et protéines) sont insuffisants :
risque d’hypoglycémies
29. Alimentation, diabète et vie à l’école
Trucs pour facilité l’heure du repas
Réduire les distractions
Limiter la durée du repas
Commencer le repas par les sources importantes de glucides: féculents,
produits laitiers, fruits
Manger au moins la moitié de la portion de protéines (viandes, œufs,
fromages)
*Si jeune n’a pas bien mangé l’inscrire dans son agenda pour aviser les
parents *
30. Alimentation, diabète et vie à l’école
Adolescents
Pas de supervision des repas /collations
Environnement alimentaire scolaire :
- machines distributrices
- cafétéria
- dépanneurs etc.
Politique Pour un virage en santé à l’ école a pour but
de promouvoir les saines habitudes alimentaires
31. Activité physique
Bienfaits de l’activité physique:
- Améliore la condition physique
- Contrôle le poids
- Diminue les facteurs de risques de MCV
- Augmente le sentiment de bien-être et l’estime de soi
- Diminue le stress
32. Activité physique
Activité physique = risque d’hypoglycémie
Facteurs importants à prendre en considération :
- glycémie au moment de commencer l’activité physique
- durée
- intensité
33. Activité physique
Glycémie au moment de commencer l’activité
physique
- si la glycémie ≥ 10 mmol/L → pas nécessaire de
prendre une collation
- si la glycémie est < 10 mmol/L → prendre une
collation de ± 15 g de glucides
34. Activité physique
Durée:
- si l’activité se prolonge toute une journée (ex: ski)
contacter les parents
- si l’activité est > 30 min , il est important de prendre une
collation pendant l’activité physique
35. Activité physique
Intensité :
- Faible: marche, sortie au cinéma etc.
- Moyenne: gymnastique, natation, glissade sur neige
- Forte: soccer, hockey, aérobie
36. Activité physique
Si l’activité physique est de moyenne à forte intensité:
- collation est nécessaire pendant l’activité physique
- prendre la glycémie, si possible, pendant l’activité
physique pour se réajuster au besoin
* Si l’enfant présente des symptômes d’hypoglycémies:
prendre glycémie: si <4mmol/L → traiter l’hypoglycémie*
37.
38. Jour de fêtes
Ne pas exclure le jeune des occasions spéciales
Exemples de collations:
- mini barre de chocolat
- ½ tasse de crème glacée
- 1 mini-sandwich a la crème glacée
- 3 tasses de Pop corn
- 1 petit gâteau
- 1 carré au Rice krispies
40. Mythe alimentaire
Produits céréaliers: - pain blanc vs blé entier = même prix
- fibres en prime avec pain blé entier
Légumes/Fruits: - de saison
- mélange de légumes surgelés marque maison
Produits laitiers: - lait = 0.42$ le verre
- yogourt (coll/dessert)= moins cher qu’une pâtisserie
Viandes et substituts: - légumineuses et tofu bonnes sources de protéines/↓MG
- saumon/thon en conserve: oméga 3
Les circulaires d’épicerie permettent d’économiser encore plus !
Notas do Editor
Collations : selon régime insulinique
Pas d’impact direct sur la glycémie mais leur présence ds un aliment ou repas peut ralentir la digestion des autres nutriments, comme les CHO ce qui retarde l’élévation de la glycémie
Glucides forment l&lt;ensemble des sucres presents dans les aliments
Sucres: constitues dune seule molecule ( glucise, fructose) ou de 2 molecules reliees entre elles glucse + galactose)
Amidon: longue chaine de molecules
Solubles: légumineuses,psyllium,blé,orge). Pas digérés par le corps, donc ralentissent l’absorption des autres types de glucides: meilleur contrôle post-prandial
Nécessite lecture des étiquettes,doc VNQAU, balance nutritionnelle….
Re: insuline plus précise donc calcul devrait être plus précis
Consistante : proteines
Minimum 2
Durée repas : max 45 min
Enfant db type 1 font moins de sport que le reste re: peur d’hypos
AU début …si on voit que qd gly est trop eleve apres ….on diminue le chiffre !
Si glycémie plus que 15. on fait test de cétones….si pas possible jeune peut faire du sport si se sent bien…
Parents : soins !
Après activité : si pas repas donner glucides + protéines
et les légumes ont également souvent la réputation de coûter cher.
Et que dire des mélanges de légumes surgelés grand format de marque maison qui coûte à peine plus cher qu’un sac de frites
surgelées...
Produits laitiers ; vit d et ca Viandes et sub: constituent deux substituts de la viande qui peuvent réduire grandement le coût de votre épicerie : ils vous offrent de deux à trois portions de sources de protéines pour moins de 1,50 $! Qui dit mieux?