SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 30
Baixar para ler offline
Tiroid
Kelainan Tiroid:
1. Fungsional:
      Hipertiroid
      Hipotiroidi
      Eutiroidi
2. Morfologi:
      Kelenjar membesar (goiter) / tidak ?


PREVALENSI
WHO       : wanita : laki-laki = (9 - 10) :1
Indonesia : 3 - 4 : 1
Penggunaan sarana diagnotik belum memadai ?
Disintesis dari iodine & as amino tirosin.
Sebagian besar iodine masuk melalui tr
digestivus sebagai iodid, tapi juga melalui
paru dan kulit. Iodine yg masuk tubuh 1/3
bag masuk tiroid & 2/3 bag sisa-nya
meninggalkan tubuh melalui urine.
metabolisme hormon tiroid:
  ensim mengoksidase iodid → iodine orga-nik,
  diikat kedlm monoiodotirosin & diio-dotirosin.
  Senyawa ini mengandung hormon tiroid aktive
  tiroksin (T4) yg mempunyai 4 molekul iodine,
  dan triiodotironin (T3) yg punya 3 molekul iodine.
  Dlm serum T4>T3, tapi T3 fisiologik lebih
  bermakna.
normal serum: T4: 5.5-12.5 μg/dl, oleh jar non-
tiroid perifer T4 dikonversi → T3 dg membuang
sisa iod. T3: 100-200 ng/dl, tapi T3
menggunakan mayoritas efek hormon tiroid &
aktivitas T4 tidak langsung sp dikonversi
menjadi T3. Half life T4 1 minggu dlm sirkulasi,
T3 hanya sehari. Produksi 1/3 T4 → T3.
Pembuangan atom iod dari ring lain → rT3 →
fungsi fisiologik tak dikenal.
T3 & T4 keduanya terikat protein serum, sebagian
  besar ke tiroksin binding globulin (TBG), tapi
  juga terikat ke albumin & prealbumin.

Meskipun 99.97% T4 & 99.7% T3 beredar dlm
  bentuk terikat, aktivitas fisiologik hanya dari
  hormon yg bebas/tak terikat. T4 lebih erat terikat
  pada TBG dari T3
Efek hormon tiroid:
   Kontrol pemakaian oksigen, variabel fisiologik
    diukur dg BMR
   Ber-pengaruh thd metabolisme KH, protein,
    mobi-lisasi elektrolit, konversi karoteen menjadi
    vit A
   Esensial utk pengembangan sistem saraf pusat,
    de-fisiensi tiroid neonatal yg irreversibel
    (cretinisme)
Tiroid
Faktor yg menurunkan aktivitas h tiroid:
Defisiensi ensim secara genetik → menggang gu
  metabolisme iodine → congenital goitre
Kausa eksternal → faal tiroid menurun
Hormon tiroid eksogen→ menurunkan produksi
  hormon dg menekan kadar TSH
Obat spt tiosianat dan perchlorat mengganggu kadar
  iodid, dimana tiourea & tiourasil mencegah
  bersatunya iodine tiroid kedalam senyawa organik
Pengaruh antitiroid dari iodine belum
 sepenuhnya diketahui, tapi mungkin
 termasuk inhibisi keduanya dari ikatan
 iodine dan pelepasan hormonal. Iodin
 radioaktif punya efek tambahan dari
 radiasi aktif jaringan hormon
Hipotalamus

                        TRH

                             Hipofise
Inhibitory
 feed back              TSH

                             Tiroid

             T3 T4 (1:40-80)

             Metabolisme
             (Konsumsi O2)
Efek disfungsi tiroid pada test non-tiroid
Hypotiroidisme
 Serum cholesterol & trigliseride naik

 Serum karoteen naik

 Kadar ensim CPK, AST LDH naik

 Prolaktin serum naik

 Anemia normokhromik dg H b 10 g/dl

 Frag kapiler naik

 Protein cairan spinal naik

 Ekskresi 17 KS, 17 OHCS turun
Hypertiroidisme
 Suhu kulit, nadi naik

 Cholesterol, trigliserida serum turun

 Kadar aminotransf dan alkali fosfatase naik

 Retensi BSP naik

 Hubungan glukosa insulin berubah

 Limfositosis

 Ekskresi Calsium urine naik
Tiroid
Test                   singk   Variabel    normal        catatan
                               terukur
Protein bound iodine   PBI     Serum       3.5-8 μg/dl
Butanol extractable    BEI     iodine      3.2-6.5
iodine                         Serum       μg/dl
Tiroksine              T4RIA
Triiodotironin         T3      Serum       4-12 μg/dl
Free tiroksin indeks   FT4I    Serum       70-
T3 resin uptake                Kalkulasi   190ng/dl
                       RT3U
T3 uptake ratio                %           25-35%
                       RT3U
Tiroid binding glob    R       Pderband    0.8-1.35
                       TBG     Serum
test             singk   Var terukur   normal       catatan

Tiroid           TSH     Serum         1-10μlU/ml
stimulating
hormon
Epi tiroid 131 RAIU      %             5-35%/24
I uptake                               jam
Reverse T3
                 rT3     Serum
Antibodi                               38-44ng/dl
tiroid
                 TSIg                  Tak
Tiroid                                 terdeteksi
stimulating Ig
                                       Tak
                                       terdeteksi
   Hipotiroidisme
   Hipertiroidisme
   Tiroiditis
   Subakut tiroiditis
   Eutiroid sick syndrome
   Patient Care consideration
                  Hipometabolisme
    Difisiensi tiroid
    Syndroma mixedema
       Gejala : dipresif state, tapi BB stabil,
       Tekanan darah       nadi
     Lab : T4 Serum    T3c Uptake   Epiteroid 131I Uptake
     TSH > 3x Normal Kecuali, Hipotiroid karena Disfungsi Hipofise
     Antibodi terhadap tiroglobe 20 %
     Kongenital → Cretinisme
      diuji saring dg cara: rendahnya kadar T4 dikonfirmasi dg pe-
      netapan TSH
Hipertiroidisme
Kelebihan hormon → toxic goiter difus (Graves
  disease)
Lab: T3, T4 tinggi, T3 uptake tinggi, free T4 indeks
  amat tinggi, epitiroid 131I uptake ↑ & TSIg ada
Subclass hipertiroidism → 5% penderita tirotoksik
  disebut tirotoksikosis, T4, FT4 normal tapi T3
  naik.
  Pada penderita dg T4 ↑ diharapkan T3 juga
  tinggi.
  Penderita dg HCG tinggi → hipertiroid manifest
Tiroiditis
Jarang mengalami inflamasi akut, tapi
  sering terjadi infiltrasi limfositik & fibrosis.
  Bentuk histologik “immune-mediated
  chronic inflamation” disebut tiroiditis
  limfositik atau peny Hashimoto sering
  disertai pembesaran glanduler. Titer
  antibodi tiroglob yg tinggi & antigen
  mikrosomal → gejala patognomonik
  tiroiditis limfositik
Tiroiditis
 Kadar hormon normal bila ada gondok tapi
 progresivitas destruksi jaringan →
 hipotiroid. T4 biasanya normal pada
 awalnya, tapi mungkin → kerusakan
 folikuler → yod non-hormonal masuk
 sirkulasi. PBI ↑ disertai T4 rendah-normal
 → susp folliculer disruption
Tiroiditis subakut
Dpt terjadi epidemik terbatas → viral agent
Gangguan dimulai dg sakit tenggorok, panas
 termasuk satu/dua lobi tiroid → membesar,
 dipalpasi/menelan sakit. Biopsi tiroid: sel
 inflamatory infiltrasi spt perlukaan focal, ada
 sedikit kasus dg atropi tiroid → hipotiroidisme
 ireversible. Bila susp peny ini → PBI
 bermanfaat; PBI ↑, yod 131 uptake ↓, sebab
 tiroid yg radang tidak mengambil yod, tapi
 melepaskan senyawa yod organik ke sirkulasi
Tiroiditis subakut
Dengan destruksi tiroid yg cukup, T4 dpt ↑
 selama hipertiroid fungsional. Diharapkan
 dapat sembuh , perlu istirahat lebih
 banyak atau pengobatan anti inflamasi
Euthyroid sick syndrome
Sakit tertentu → klinik/laboratorik hipo-tiroidism, al
  termasuk peny neoplastik, DM, luka bakar, trauma,
  kondisi Cardiovasculer, peny hati, gagal ginjal atau
  infeksi yg lama sering disertai T3 & T4 turun →
  hipometabolisme.
Ada 2 perubahan yg menandai penetapan kelainan
  hormonal. Pada sakit berat serum pre-alb turun cepat →
  hormon binding capacity berkurang. Sbg tambahan Jml
  T4 deiodonated T3 turun bermakna, sedang kenaikan
  metabolik → produk reverse T3 inaktif. Berkurangnya
  aktivitas hormon, juga binding capacity, → FT4I normal
Euthyroid sick syndrome
Bila penetapan T3 tersedia, diagnosis
  euthyroid sick syndrome dapat
  dikonfirmasi dengan kenaikan reverse T3
Patient Care Considerations
Iodine artefact.
  penetapan hormon serum spesifik tidak
  dipengaruhi intake iodium
Epithyroid radioiodine uptake, penetapannya
  dipengaruhi cadangan yod tubuh. Radiografik
  contras media pengaruhnya lebih lama bbp
  minggu sp bbp bulan. Produk yg digunakan utk
  ivp (intravenous pyelography) pengaruhnya
  lebih pendek dari Cholecystography atau
  bronchography
Patient Care Considerations
Factors Affecting Thyroxine
 kadar T4 srkulasi dipengaruhi kuantitas
 dan aktivitas thyroid binding protein;
 kuantitas protein, afinitas thd hormon &
 adanya hormon eksogen atau obat-obatan
 yg mengikat protein mempengaruhi
 pengukuran total
Tabel: CONDITIONS THAT AFFECT
          HORMONAL BINDING
Increased TBG, low RT3U:
  Pregnancy, estrogen therapy, oral
  contraceptives, acute intermittent
  porphyria, heroin, methadone, acute liver
  damage, genetic abnormality of TBG
Decreased TBG, high RT3U:
  androgens, glucocorticoids, nephrosis,
  cirrhosis, malnutrition, protein-losing
  enteropathy, genetics abnormality of TBG
Tabel: CONDITIONS THAT AFFECT
          HORMONAL BINDING
Reduce binding in vivo, high RT3U:
 phenytoin inhigh doses, salicylates in high
 doses, renal failure, severe illness or
 stress that depresses prealbumin levels
Patient Care Considerations
Penggunaan FT4I membantu mengimbangi
  artefact ini, tapi hanya bermanfaat utk
  mengetahui potensi interfensi keadaan yg
  eksis
Ingesting tiroksin → T4 serum naik, depress
  RAIU. Factious hipertiroidisme terjadi
  pada penderita yg kelebihan dois prep
  tiroid → kombinasi T4 tinggi & low RAIU
  → pengobatan sendiri

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados (18)

Tiroid 1
Tiroid 1Tiroid 1
Tiroid 1
 
181683368 hormon-tiroid-dan-paratiroid-slide-ppt
181683368 hormon-tiroid-dan-paratiroid-slide-ppt181683368 hormon-tiroid-dan-paratiroid-slide-ppt
181683368 hormon-tiroid-dan-paratiroid-slide-ppt
 
132046829 tiroid-2
132046829 tiroid-2132046829 tiroid-2
132046829 tiroid-2
 
132046829 tiroid
132046829 tiroid132046829 tiroid
132046829 tiroid
 
struma
strumastruma
struma
 
Asuhan keperawatan dengan diagnosa struma
Asuhan keperawatan dengan diagnosa strumaAsuhan keperawatan dengan diagnosa struma
Asuhan keperawatan dengan diagnosa struma
 
Biologi kelas XI bab kelenjar tiroid
Biologi kelas XI bab kelenjar tiroidBiologi kelas XI bab kelenjar tiroid
Biologi kelas XI bab kelenjar tiroid
 
Struma
StrumaStruma
Struma
 
Askep hipertiroidisme, p budi AKPER PEMDA MUNA
Askep hipertiroidisme, p budi AKPER PEMDA MUNA Askep hipertiroidisme, p budi AKPER PEMDA MUNA
Askep hipertiroidisme, p budi AKPER PEMDA MUNA
 
Endokrin hipertiroid
Endokrin hipertiroidEndokrin hipertiroid
Endokrin hipertiroid
 
Struma 2
Struma 2Struma 2
Struma 2
 
Asuhan keperawatan hipotiroid AKPER PEMKAB MUNA
Asuhan keperawatan hipotiroid AKPER PEMKAB MUNAAsuhan keperawatan hipotiroid AKPER PEMKAB MUNA
Asuhan keperawatan hipotiroid AKPER PEMKAB MUNA
 
Fisiologi Kelenjar Tiroid
Fisiologi Kelenjar TiroidFisiologi Kelenjar Tiroid
Fisiologi Kelenjar Tiroid
 
Penyimpangan kdm goiter
Penyimpangan kdm goiterPenyimpangan kdm goiter
Penyimpangan kdm goiter
 
Kelenjar tiroid
Kelenjar tiroidKelenjar tiroid
Kelenjar tiroid
 
Anatomi & fisiologi endokrin 2014
Anatomi & fisiologi endokrin 2014Anatomi & fisiologi endokrin 2014
Anatomi & fisiologi endokrin 2014
 
Hipertiroidism pigm
Hipertiroidism pigmHipertiroidism pigm
Hipertiroidism pigm
 
Ppt hipotiroid dan hipertiroid
Ppt hipotiroid dan hipertiroidPpt hipotiroid dan hipertiroid
Ppt hipotiroid dan hipertiroid
 

Semelhante a Tiroid (20)

Rkk26
Rkk26Rkk26
Rkk26
 
Endokrin hipertiroid
Endokrin hipertiroidEndokrin hipertiroid
Endokrin hipertiroid
 
4 askep-klien-hipertiroidisme
4 askep-klien-hipertiroidisme4 askep-klien-hipertiroidisme
4 askep-klien-hipertiroidisme
 
Askep goiter
Askep goiterAskep goiter
Askep goiter
 
Askep goiter
Askep goiterAskep goiter
Askep goiter
 
Asuhan keperawatan hipotiroid
Asuhan keperawatan hipotiroidAsuhan keperawatan hipotiroid
Asuhan keperawatan hipotiroid
 
Asuhan keperawatan hipertiroid
Asuhan keperawatan hipertiroidAsuhan keperawatan hipertiroid
Asuhan keperawatan hipertiroid
 
Asuhan keperawatan hipertiroid
Asuhan keperawatan hipertiroidAsuhan keperawatan hipertiroid
Asuhan keperawatan hipertiroid
 
Makalah hipertiroidisme
Makalah hipertiroidismeMakalah hipertiroidisme
Makalah hipertiroidisme
 
Hipotiroidisme
HipotiroidismeHipotiroidisme
Hipotiroidisme
 
Askep klien hipertiroidisme
Askep klien hipertiroidisme Askep klien hipertiroidisme
Askep klien hipertiroidisme
 
Presentation biolo gi ana
Presentation biolo gi anaPresentation biolo gi ana
Presentation biolo gi ana
 
Patofisiologi sistem endokrin 2
Patofisiologi sistem endokrin 2Patofisiologi sistem endokrin 2
Patofisiologi sistem endokrin 2
 
138213524-Penyakit-Jantung-Tiroid (1).pptx
138213524-Penyakit-Jantung-Tiroid (1).pptx138213524-Penyakit-Jantung-Tiroid (1).pptx
138213524-Penyakit-Jantung-Tiroid (1).pptx
 
PPT_KEL_6_TIROID_FIX.ppt
PPT_KEL_6_TIROID_FIX.pptPPT_KEL_6_TIROID_FIX.ppt
PPT_KEL_6_TIROID_FIX.ppt
 
Hipotiroid
HipotiroidHipotiroid
Hipotiroid
 
Kelompok 3 (kelas iii a) hormon tiroid dan anti tiroid
Kelompok 3 (kelas iii a)   hormon tiroid dan anti tiroidKelompok 3 (kelas iii a)   hormon tiroid dan anti tiroid
Kelompok 3 (kelas iii a) hormon tiroid dan anti tiroid
 
PPT HIPERTIROID.pptx
PPT HIPERTIROID.pptxPPT HIPERTIROID.pptx
PPT HIPERTIROID.pptx
 
DASTER KASUS.pptx
DASTER KASUS.pptxDASTER KASUS.pptx
DASTER KASUS.pptx
 
4 askep-klien-hipertiroidisme
4 askep-klien-hipertiroidisme4 askep-klien-hipertiroidisme
4 askep-klien-hipertiroidisme
 

Tiroid

  • 2. Kelainan Tiroid: 1. Fungsional:  Hipertiroid  Hipotiroidi  Eutiroidi 2. Morfologi:  Kelenjar membesar (goiter) / tidak ? PREVALENSI WHO : wanita : laki-laki = (9 - 10) :1 Indonesia : 3 - 4 : 1 Penggunaan sarana diagnotik belum memadai ?
  • 3. Disintesis dari iodine & as amino tirosin. Sebagian besar iodine masuk melalui tr digestivus sebagai iodid, tapi juga melalui paru dan kulit. Iodine yg masuk tubuh 1/3 bag masuk tiroid & 2/3 bag sisa-nya meninggalkan tubuh melalui urine.
  • 4. metabolisme hormon tiroid: ensim mengoksidase iodid → iodine orga-nik, diikat kedlm monoiodotirosin & diio-dotirosin. Senyawa ini mengandung hormon tiroid aktive tiroksin (T4) yg mempunyai 4 molekul iodine, dan triiodotironin (T3) yg punya 3 molekul iodine. Dlm serum T4>T3, tapi T3 fisiologik lebih bermakna.
  • 5. normal serum: T4: 5.5-12.5 μg/dl, oleh jar non- tiroid perifer T4 dikonversi → T3 dg membuang sisa iod. T3: 100-200 ng/dl, tapi T3 menggunakan mayoritas efek hormon tiroid & aktivitas T4 tidak langsung sp dikonversi menjadi T3. Half life T4 1 minggu dlm sirkulasi, T3 hanya sehari. Produksi 1/3 T4 → T3. Pembuangan atom iod dari ring lain → rT3 → fungsi fisiologik tak dikenal.
  • 6. T3 & T4 keduanya terikat protein serum, sebagian besar ke tiroksin binding globulin (TBG), tapi juga terikat ke albumin & prealbumin. Meskipun 99.97% T4 & 99.7% T3 beredar dlm bentuk terikat, aktivitas fisiologik hanya dari hormon yg bebas/tak terikat. T4 lebih erat terikat pada TBG dari T3
  • 7. Efek hormon tiroid:  Kontrol pemakaian oksigen, variabel fisiologik diukur dg BMR  Ber-pengaruh thd metabolisme KH, protein, mobi-lisasi elektrolit, konversi karoteen menjadi vit A  Esensial utk pengembangan sistem saraf pusat, de-fisiensi tiroid neonatal yg irreversibel (cretinisme)
  • 9. Faktor yg menurunkan aktivitas h tiroid: Defisiensi ensim secara genetik → menggang gu metabolisme iodine → congenital goitre Kausa eksternal → faal tiroid menurun Hormon tiroid eksogen→ menurunkan produksi hormon dg menekan kadar TSH Obat spt tiosianat dan perchlorat mengganggu kadar iodid, dimana tiourea & tiourasil mencegah bersatunya iodine tiroid kedalam senyawa organik
  • 10. Pengaruh antitiroid dari iodine belum sepenuhnya diketahui, tapi mungkin termasuk inhibisi keduanya dari ikatan iodine dan pelepasan hormonal. Iodin radioaktif punya efek tambahan dari radiasi aktif jaringan hormon
  • 11. Hipotalamus TRH Hipofise Inhibitory feed back TSH Tiroid T3 T4 (1:40-80) Metabolisme (Konsumsi O2)
  • 12. Efek disfungsi tiroid pada test non-tiroid Hypotiroidisme  Serum cholesterol & trigliseride naik  Serum karoteen naik  Kadar ensim CPK, AST LDH naik  Prolaktin serum naik  Anemia normokhromik dg H b 10 g/dl  Frag kapiler naik  Protein cairan spinal naik  Ekskresi 17 KS, 17 OHCS turun
  • 13. Hypertiroidisme  Suhu kulit, nadi naik  Cholesterol, trigliserida serum turun  Kadar aminotransf dan alkali fosfatase naik  Retensi BSP naik  Hubungan glukosa insulin berubah  Limfositosis  Ekskresi Calsium urine naik
  • 15. Test singk Variabel normal catatan terukur Protein bound iodine PBI Serum 3.5-8 μg/dl Butanol extractable BEI iodine 3.2-6.5 iodine Serum μg/dl Tiroksine T4RIA Triiodotironin T3 Serum 4-12 μg/dl Free tiroksin indeks FT4I Serum 70- T3 resin uptake Kalkulasi 190ng/dl RT3U T3 uptake ratio % 25-35% RT3U Tiroid binding glob R Pderband 0.8-1.35 TBG Serum
  • 16. test singk Var terukur normal catatan Tiroid TSH Serum 1-10μlU/ml stimulating hormon Epi tiroid 131 RAIU % 5-35%/24 I uptake jam Reverse T3 rT3 Serum Antibodi 38-44ng/dl tiroid TSIg Tak Tiroid terdeteksi stimulating Ig Tak terdeteksi
  • 17. Hipotiroidisme  Hipertiroidisme  Tiroiditis  Subakut tiroiditis  Eutiroid sick syndrome  Patient Care consideration
  • 18. Hipometabolisme Difisiensi tiroid Syndroma mixedema Gejala : dipresif state, tapi BB stabil, Tekanan darah nadi Lab : T4 Serum T3c Uptake Epiteroid 131I Uptake TSH > 3x Normal Kecuali, Hipotiroid karena Disfungsi Hipofise Antibodi terhadap tiroglobe 20 % Kongenital → Cretinisme diuji saring dg cara: rendahnya kadar T4 dikonfirmasi dg pe- netapan TSH
  • 19. Hipertiroidisme Kelebihan hormon → toxic goiter difus (Graves disease) Lab: T3, T4 tinggi, T3 uptake tinggi, free T4 indeks amat tinggi, epitiroid 131I uptake ↑ & TSIg ada Subclass hipertiroidism → 5% penderita tirotoksik disebut tirotoksikosis, T4, FT4 normal tapi T3 naik. Pada penderita dg T4 ↑ diharapkan T3 juga tinggi. Penderita dg HCG tinggi → hipertiroid manifest
  • 20. Tiroiditis Jarang mengalami inflamasi akut, tapi sering terjadi infiltrasi limfositik & fibrosis. Bentuk histologik “immune-mediated chronic inflamation” disebut tiroiditis limfositik atau peny Hashimoto sering disertai pembesaran glanduler. Titer antibodi tiroglob yg tinggi & antigen mikrosomal → gejala patognomonik tiroiditis limfositik
  • 21. Tiroiditis Kadar hormon normal bila ada gondok tapi progresivitas destruksi jaringan → hipotiroid. T4 biasanya normal pada awalnya, tapi mungkin → kerusakan folikuler → yod non-hormonal masuk sirkulasi. PBI ↑ disertai T4 rendah-normal → susp folliculer disruption
  • 22. Tiroiditis subakut Dpt terjadi epidemik terbatas → viral agent Gangguan dimulai dg sakit tenggorok, panas termasuk satu/dua lobi tiroid → membesar, dipalpasi/menelan sakit. Biopsi tiroid: sel inflamatory infiltrasi spt perlukaan focal, ada sedikit kasus dg atropi tiroid → hipotiroidisme ireversible. Bila susp peny ini → PBI bermanfaat; PBI ↑, yod 131 uptake ↓, sebab tiroid yg radang tidak mengambil yod, tapi melepaskan senyawa yod organik ke sirkulasi
  • 23. Tiroiditis subakut Dengan destruksi tiroid yg cukup, T4 dpt ↑ selama hipertiroid fungsional. Diharapkan dapat sembuh , perlu istirahat lebih banyak atau pengobatan anti inflamasi
  • 24. Euthyroid sick syndrome Sakit tertentu → klinik/laboratorik hipo-tiroidism, al termasuk peny neoplastik, DM, luka bakar, trauma, kondisi Cardiovasculer, peny hati, gagal ginjal atau infeksi yg lama sering disertai T3 & T4 turun → hipometabolisme. Ada 2 perubahan yg menandai penetapan kelainan hormonal. Pada sakit berat serum pre-alb turun cepat → hormon binding capacity berkurang. Sbg tambahan Jml T4 deiodonated T3 turun bermakna, sedang kenaikan metabolik → produk reverse T3 inaktif. Berkurangnya aktivitas hormon, juga binding capacity, → FT4I normal
  • 25. Euthyroid sick syndrome Bila penetapan T3 tersedia, diagnosis euthyroid sick syndrome dapat dikonfirmasi dengan kenaikan reverse T3
  • 26. Patient Care Considerations Iodine artefact. penetapan hormon serum spesifik tidak dipengaruhi intake iodium Epithyroid radioiodine uptake, penetapannya dipengaruhi cadangan yod tubuh. Radiografik contras media pengaruhnya lebih lama bbp minggu sp bbp bulan. Produk yg digunakan utk ivp (intravenous pyelography) pengaruhnya lebih pendek dari Cholecystography atau bronchography
  • 27. Patient Care Considerations Factors Affecting Thyroxine kadar T4 srkulasi dipengaruhi kuantitas dan aktivitas thyroid binding protein; kuantitas protein, afinitas thd hormon & adanya hormon eksogen atau obat-obatan yg mengikat protein mempengaruhi pengukuran total
  • 28. Tabel: CONDITIONS THAT AFFECT HORMONAL BINDING Increased TBG, low RT3U: Pregnancy, estrogen therapy, oral contraceptives, acute intermittent porphyria, heroin, methadone, acute liver damage, genetic abnormality of TBG Decreased TBG, high RT3U: androgens, glucocorticoids, nephrosis, cirrhosis, malnutrition, protein-losing enteropathy, genetics abnormality of TBG
  • 29. Tabel: CONDITIONS THAT AFFECT HORMONAL BINDING Reduce binding in vivo, high RT3U: phenytoin inhigh doses, salicylates in high doses, renal failure, severe illness or stress that depresses prealbumin levels
  • 30. Patient Care Considerations Penggunaan FT4I membantu mengimbangi artefact ini, tapi hanya bermanfaat utk mengetahui potensi interfensi keadaan yg eksis Ingesting tiroksin → T4 serum naik, depress RAIU. Factious hipertiroidisme terjadi pada penderita yg kelebihan dois prep tiroid → kombinasi T4 tinggi & low RAIU → pengobatan sendiri