Deivid Paiva
 
<ul><li>Indicações: </li></ul><ul><ul><ul><li>Úlcera gastroduodenal, ativa ou cicatrizada </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul>...
<ul><li>IBP+ amoxicilina 1,0 g + claritromicina 500 mg, 2x/dia </li></ul><ul><li>IBP 1x/dia + claritromicina 500 mg 2x/dia...
<ul><li>Conceito: (Cons. Roma II) Dor epigástrica   12 semanas não necessariamente contínua nos últimos 12 meses, endosco...
 
<ul><li>A indicação de erradicação da bactéria não depende da DRGE, mas basicamente de condições de risco para o câncer de...
<ul><li>Após a falência de um dos tratamentos iniciais propostos pelo Consenso, recomenda-se mais duas tentativas de trata...
 
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H Pylori quando tratar

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Tratamento do h pylori Segundo II Consenso Brasileiro.

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H Pylori quando tratar

  1. 1. Deivid Paiva
  2. 3. <ul><li>Indicações: </li></ul><ul><ul><ul><li>Úlcera gastroduodenal, ativa ou cicatrizada </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Linfoma MALT de baixo grau </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pós-cirurgia para câncer gástrico avançado, em pacientes submetidos a gastrectomia parcial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pós-ressecção de câncer gástrico precoce (endoscópica ou cirúrgica) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Gastrite histológica intensa </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Outros: </li></ul></ul></ul><ul><li>Pacientes de risco para úlcera/complicações que utilizarão AINEs </li></ul><ul><li>Pacientes com história prévia de úlcera ou hemorragia digestiva alta (HDA) que deverão usar AINEs inibidores específicos ou não da COX-2 </li></ul><ul><li>Indivíduos de risco para câncer gástrico </li></ul><ul><li>Pacientes de risco para úlcera ou complicações que deverão usar cronicamente derivados do ácido acetil salicílico (AAS), mesmo em doses baixas. </li></ul>
  3. 4. <ul><li>IBP+ amoxicilina 1,0 g + claritromicina 500 mg, 2x/dia </li></ul><ul><li>IBP 1x/dia + claritromicina 500 mg 2x/dia + furazolidona 200 mg 2x/dia </li></ul><ul><li>IBP 1x/dia + furazolidona 200 mg 3x/dia + cloridrato de tetraciclina 500 mg 4x/dia </li></ul><ul><ul><li>Controle (verificar Úlcera duodenal, Úlcera gástrica, Linfoma MALT de baixo grau) </li></ul></ul><ul><li>Oito semanas, no mínimo, após o final da medicação anti-H. pylori. </li></ul><ul><li>Através do teste respiratório com uréia marcada, quando não houver indicação para endoscopia. </li></ul><ul><li>Na eventualidade do exame endoscópico, através de teste da urease e histologia. </li></ul><ul><li>Anti-secretores deverão ser suspensos 7 a 10 dias antes do exame de controle da erradicação. </li></ul>
  4. 5. <ul><li>Conceito: (Cons. Roma II) Dor epigástrica  12 semanas não necessariamente contínua nos últimos 12 meses, endoscopia sem doença organica ou justificativa e sem relação com alterações na defecação. </li></ul><ul><li>Dx: 5 biópsias na EDA corp, fun e incisura </li></ul><ul><li>Tx: NNT razoável 1/10-15; </li></ul><ul><li>Av. hist.: Tipo e intensidade do proc. Inflam.; Metaplasia intestinal. </li></ul><ul><li>Esquema de 7 dias </li></ul><ul><li>Opinião do pct, melhora dos sintomas: 1 ano. </li></ul>
  5. 7. <ul><li>A indicação de erradicação da bactéria não depende da DRGE, mas basicamente de condições de risco para o câncer de estômago. </li></ul><ul><li>AINES inquiridos quando há queixas dispépticas </li></ul><ul><li>Fatores de risco e sinérgicos nas lesões gastrointestinais </li></ul><ul><li>Pct de risco: HP de úlcera, Uso de AINE associado a derivados salicílicos, AINEs + Ancticoagulantes ou Corticoesteróides e > 60anos </li></ul><ul><li>Pesquisa e erradicação indicados em: </li></ul><ul><ul><li>início de tratamento contínuo de AINEs não seletivos; </li></ul></ul><ul><ul><li>Pacientes considerados de risco. </li></ul></ul>
  6. 8. <ul><li>Após a falência de um dos tratamentos iniciais propostos pelo Consenso, recomenda-se mais duas tentativas de tratamento, com duração, de 10 a 14 dias, não se repetindo ou estendendo o esquema inicial </li></ul><ul><li>IBP + amoxicilina + claritromicina ou IBP + furazolidona + claritromicina </li></ul><ul><li>1ª:IBP + sal de bismuto 240 mg + furazolidona 200 mg + amoxicilina 1,0 g (ou doxiciclina 100 mg), 2X/dia.10-14 d. </li></ul><ul><li>2ª: IBP bid + levofloxacina 500 mg uid + amoxicilina 1,0 g bid 10 d ou IBP+levofloxacina 500mg+furazolidona 400 mg, 1X/d 10 dias. </li></ul><ul><li>IBP + furazolidona + tetraciclina </li></ul><ul><li>1ª: IBP+amoxicilina 1,0g+claritromicina 500mg 2X/d 7 D </li></ul><ul><li>2ª: IBP+sal de bismuto 240 mg+furazolidona 200 mg +amoxicilina 1,0g (ou doxiciclina 100 mg)2x/d 10-14D </li></ul>

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