Operatoria dental

DEFINICIÓN
Rama de la odontología que estudia el conjunto de
procedimientos que tienen por objeto devolver al diente
su equilibrio biológico cuando por distintas causas se ha
alterado su integridad estructural, funcional o estética

¿QUÉ INVOLUCRA?
“Las tapaduras”
• Resinas
• Amalgamas
• Incrustaciones

OCLUSAL
VESTIBULAR
PALATINO
MESIALDISTAL
INCISAL
CERVICAL

TIPOS DE CAVIDADES
Simples: abarcan sólo una cara del diente

TIPOS DE CAVIDADES
Compuestas: abarcan más de una cara

INSTRUMENTAL
• Manual
• Rotatorio

INSTRUMENTAL ROTATORIO
300.000 a 500.000 RPM
20.000 a 40.000 RPM

FRESASY PIEDRAS
• Según en el instrumento aplicado
• De contraángulo
• De turbina
• De pieza de mano
• Según su parte activa
• Piedras
• Fresas

SEGÚN SU PARTE ACTIVA
Página de la 100 a la 118 de Barrancos

ACCIONES EN OPERATORIA
DENTAL
• Maniobras Previas
• Preparación Cavitaria
• Restauración yTerminación

MANIOBRAS PREVIAS
Maniobras que se realizan antes del procedimiento
operatorio en sí
Buscan lograr eﬁciencia en el trabajo del asistente y
el dentista, así como también preparar de manera
óptima el campo operatorio (paciente)

MANIOBRAS PREVIAS
Preparación instrumental
Anestesia
Aislamiento

PREPARACIÓN
INSTRUMENTAL
Involucra preparar el instrumental y los materiales a
utilizar en el procedimiento
No siempre hay que tener todo listo, pero siempre hay estar listo para todo

ANESTESIA
Acto controlado en el que se usan fármacos para
bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un
paciente

ANESTESIA
Dientes
superiores:Aguja
corta
Dientes inferiores:
Aguja larga

AISLAMIENTO
Maniobra odontológica que busca garantizar las
condiciones orales más propicias para la intervención
en los tejidos y su restauración posterior

FUNCIONES
• Aislar las piezas dentarias de la saliva, de la
humedad, del aire espirado y de la ﬂora
microbiana para generar una condición aséptica.
• Bloquear la secreción del surco gingival.
• Mejorar y potenciar la visibilidad y el acceso.

FUNCIONES
• Separar y proteger los tejidos blandos que rodean el
diente.
• Facilitar la aplicación de medicamentos cáusticos, ácidos y/o
irritantes.
• Obtener un campo seco.
• Proteger al paciente de riesgos como la deglución
accidental de algún instrumento pequeño.

DESVENTAJAS
• Limitación de la respiración
• Sensación de angustia
• Alergias
• Posibilidad de aspiración
• Tiempo clínico
• Conocimiento de la técnica

AISLAMIENTO ABSOLUTO
• Arco deYoung
• Portaclamps
• Perforador de Goma Dique
• Goma Dique
• Clamps
• Seda dental (wedjets)

TÉCNICA
• Preparación instrumental y materiales
• Elección clamp y atarlo con seda
• Perforación goma dique
• Veriﬁcar desgarros en la perforación
• Colocación de goma dique
• Primero el clamp y luego la goma
• Primero la goma y luego el clamp
• Ambos a la vez
• Liberar goma de alas del clamp
• Ajustar goma con seda

PRIMERO EL CLAMPY LUEGO
LA GOMA
• Ventajas:
• Permite un mayor control del clamp al colocarlo
• Desventajas
• Problemas de accesibilidad en dientes posteriores
• Mayor posibilidad de desgarro

PRIMERO EL CLAMPY LUEGO
LA GOMA

PRIMERO LA GOMAY LUEGO
EL CLAMP
• Ventajas:
• Menos desgarros
• Desventajas:
• Mayor diﬁcultad en su colocación

PRIMERO LA GOMAY LUEGO
EL CLAMP

AMBOS A LAVEZ
• Ventajas:
• Menos desgarros
• Menos problemas de accesibilidad en la zona posterior
• Desventajas
• Menor control en la colocación del clamp

AISLAMIENTO RELATIVO
• Tórulas de algodón
• Portaclamps
• Clamps
• Seda dental

PREPARACIÓN CAVITARIA
Procedimientos clínicos que involucran todas las
maniobras que buscan eliminar la lesión y obtener
un medio favorable para comenzar a restaurar el
diente

PREPARACIÓN CAVITARIA
• Apertura y conformación
• Eliminación de caries
• Conformación
• PDP

APERTURAY
CONFORMACIÓN
Procedimiento clínico que busca acceso a la lesión
junto con eliminar el tejido infectado

PROTECCIÓN
DENTINOPULPAR
Involucra todas las maniobras, sustancias y materiales
que se utilizan durante la preparación cavitaria y
restauración y que tiende a proteger
constantemente la vitalidad del órgano
dentinopulpar

PROTECCIÓN
DENTINOPULPAR
SALUD DE LA PULPA

IRRITANTES PULPARES
• Irritantes físicos
• Irritantes químicos
• Irritantes bacterianos

IRRITANTES PULPARES
Irritantes físicos:
• Calor friccional
• Desecamiento de la dentina
• Profundidad excesiva de la preparación

IRRITANTES PULPARES
Irritantes químicos:
• Antisépticos y limpiadores cavitarios
• Ácidos, primers y adhesivos
• Materiales de protección y restauración

IRRITANTES PULPARES
Irritantes bacterianos:
• Restos de tejido cariado
• No eliminación del barro dentinario
• Inﬁltración marginal

CLASIFICACIÓN
Bases cavitarias
Vidrio ionómero
Fosfato de zinc
Oxido de zinc eugenol
Mat para
Recubrimiento pulpar
Hidróxido de Calcio
Selladores Dentinarios
Barniz cavitario
Sistemas adhesivos

CLASIFICACIÓN
• Selladores Dentinarios
• Aislamiento químico (sellado de túbulos dentinarios)
• Se usa en cavidades superﬁciales

CLASIFICACIÓN
• Mat de Recubrimiento pulpar
• Inducen la formación de dentina reparativa
• Se usa frente a exposición directa o indirecta de la pulpa

CLASIFICACIÓN
• Bases cavitarias
• Aislamiento eléctrico, químico y térmico
• Se colocan en cavidades medias, en espesores de hasta 3 mm.

SELLADOR DENTINARIO
Recubrimiento de micrones de espesor, empleados para
evitar el paso de sustancias químicas, bacterias o toxinas a
través de los túbulos dentinarios
Buscan además el bloqueo de los mismos para prevenir la
hipersensibilidad postoperatoria

SELLADOR DENTINARIO
Sistemas Adhesivos

MATERIALES DE
RECUBRIMIENTO PULPAR
Son recubrimientos que no superan los 0.5 mm
Pueden inducir la formación de dentina reparativa

FORROS CAVITARIOS
Hidróxido de calcio

RECUBRIMIENTOS PULPARES
Tipos:
Recubrimientos pulpares indirectos
Recubrimientos pulpares directos
Objetivo:
Evitar la necesidad de realizar un tratamiento de endodoncia

RECUBRIMIENTO INDIRECTO
Es aquel que se realiza cuando la lesión está muy
próxima a la pulpa, la cual al eliminarla en sólo una
sesión clínica se podría provocar una exposición
pulpar

RPI: PROCEDIMIENTO
El dentista elimina
completamente la dentina
infectada de las paredes
cavitarias

RPI: PROCEDIMIENTO
Aplica liner de
Hidróxido de Calcio

RPI: PROCEDIMIENTO
Aplica una base cavitaria (de
preferenciaVI)

RPI: PROCEDIMIENTO
Colocación de
restauración provisoria

Control clínico y radiográﬁco

RECUBRIMIENTO PULPAR
DIRECTO
Se realiza cuando el trauma dentario, la progresión
rápida de la lesión de caries o la remoción
exagerada de la lesión resultan en la exposición de la
pulpa

OBJETIVO
Preservar la vitalidad pulpar y estimular la
producción de una barrera calciﬁcada natural para
detener la exposición (puente dentinario)

VIDRIO IONÓMERO
• Son partículas de vidrio que en presencia en un medio
ácido producen iones
• Dentro de su composición incluyen Flúor, por lo tanto
tiene acción antibacteriana (leve)
• Interactúan con los iones del diente, generando una unión
química con el mismo
• Presentación de polvo/líquido o jeringas

VIDRIO IONÓMERO
• Tipos
▫ I: Cementación
▫ II: Restauración
▫ III: Base Cavitaria
▫ IV: Sellante

BASE CAVITARIA
Cementos o resinas de endurecimiento químico,
físico o dual que se colocan en espesores mayores a
1 mm
Proveen aislamiento térmico, químico, eléctrico y
bacteriano y actúan como sustituto dentinario

BASE CAVITARIA
• Vidrio ionómero
• Oxido de Zinc
• Fosfato de calcio

RESTAURACIÓNY
TERMINACIÓN
Procedimiento clínico que involucra maniobras en las
cuales se coloca el material deﬁnitivo (o temporal)
que va a rellenar la cavidad, con el ﬁn de restaurar la
estética, estructura y funcionalidad del diente

MATERIALES RESTAURADORES
Antiguamente llamados “tapaduras” hoy buscan
restaurar función (y estética según el caso) de la
pieza dentaria

Clasiﬁcación
• Según el material
• Amalgama
• Simple
• Compuesta
• Resina compuesta
• Anterior
• Posterior
• Simple
• Compuesta
• Incrustaciones
• Metálicas
• Estéticas

Clasiﬁcación
• Según su durabilidad
▫ Permanentes
▫ Provisorios
• Según su forma de inserción
▫ Plásticos
▫ Rígidos
• Según su estética
▫ Estéticos
▫ No estéticos

AMALGAMA
• Es una aleación de Plata y Mercurio
• Endurece producto del líquido de mercurio con
una mezcla de Plata, Estaño y Cobre
• No estético

AMALGAMA
Condensación
Condensadores

AMALGAMA
Bruñido
Bola Westcott
Ash
Bruñidores

AMALGAMA
• Talladores
Tallado

AMALGAMA
Pulido
Gomas de pulido (para amalgama)
Lijas para
amalgama
(metálicas)
Pulido

COMPOSITE
Material de origen sintético mezclado
Componente orgánico polimérico (matriz)
Componente inorgánico mineral (relleno)
Adhesión micromecánica al diente
Alta estética

COMPOSITE
Matriz organica + relleno

Conceptos relevantes:
• Barro dentinario
• Capa híbrida
Sistema adhesivo
COMPOSITE

COMPOSITE
Grabado Ácido
Ácido Ortofosfórico al 37%

COMPOSITE
Sistema adhesivo
Adhesivos

COMPOSITE
Sistema adhesivo
Tips de aplicación

OBJETIVO: Sellado de los túbulos y retención del composite

TÉCNICA
Sistema adhesivo
Grabado ácido

TÉCNICA
Sistema adhesivo
Lavado Aplicación del adhesivo

TÉCNICA
Sistema adhesivo
Polimerización Adhesivo aplicado (2 capas)

COMPOSITE
Sistema matriz dientes anteriores

COMPOSITE
Sistema matriz dientes posteriores

COMPOSITE
(PALODENT)

COMPOSITE
(PALODENT)
(PALODENT)

COMPOSITE
Pulido
Gomas de pulido (para composite)
Lijas para composite
(acetato)

COMPOSITE
Pulido
Discos de pulido (Sof-lex)

COMPOSITE
Pulido
Escobillas de pulido
(Carburo silicio)
Pastas de pulido

INCRUSTACIONES
Restauración indirecta

INCRUSTACIÓN
Restauración realizada fuera de la pieza dentaria y
corresponde a la forma de una cavidad preparada,
que luego es cementada al diente

VENTAJAS
a) Refuerza tejidos dentarios
b) Mayor resistencia al desgaste
c) Mejor terminación

DESVENTAJAS
a) Mayor costo
b) Mayor cantidad de sesiones clínicas
c) Mayor desgaste de tejido dentario

CLASIFICACIÓN
• Metálicas
• Estéticas
• Cerámica
• Resinas

ETAPAS
• Anestesia
• Aislamiento
• Apertura y conformación
• PDP
• Impresión
• Manejo tisular
• Confección de provisorio
• Directa
• Indirecta

IMPRESIÓN
Registro tridimensional que se obtiene de los dientes
de un paciente, que se consigue a través de
materiales no tóxicos, contenidos en un cubetas

IMPRESIÓN
• Cubetas
• Impresión
• Primaria (de estudio)
• Alginato
• Secundaria (de trabajo)
• Elastómeros (Siliconas)
• De Condensación
• De Adición
• Manejo Tisular

IMPRESIÓN PRIMARIA
Aquella impresión la cual es utilizada con ﬁnes de
estudio, no deﬁnitivos
Se utiliza para examinar y evaluar el caso así como
también como registro previo del mismo

IMPRESIÓN SECUNDARIA
(FUNCIONAL)
Aquella la cual se utiliza con fines terapéuticos
(definitivos)
Busca reproducir fielmente la preparación dentaria
para poder obtener un modelo funcional con el cual
el laboratorio podrá confeccionar el trabajo definitivo

Elastómeros
Silicona por condensación

Elastómeros
Silicona por adición

Separación gingival
Busca separar temporalmente el tejido gingival con
el ﬁn de otorgar un espacio adecuado para que el
material de impresión logre entrar y registrar los
límites de la preparación de manera óptima
ManejoTisular

• Métodos mecánicos
• Métodos mecánicos-químicos
• Métodos quirúrgicos
ManejoTisular
ManejoTisular

• Método Mecánico-Químico
ManejoTisular
ManejoTisular

ManejoTisular
Sulfato de Aluminio – Cloruro de Aluminio – Sulfato Férrico
ManejoTisular

ManejoTisular

ManejoTisular
Electrobisturí
(electrocauterización)
Métodos quirúrgicos

ManejoTisular
Curetaje Gingival Rotatorio
Métodos quirúrgicos

RESTAURACIÓN PROVISORIA
Es aquella restauración destinada a preservar y
mantener los tejidos dentales y periodontales que
se mantienen en boca mientras se confecciona
la restauración deﬁnitiva

OBJETIVOS/REQUISITOS
• Proteger el órgano pulpar
• Restablecer la estética, anatomía, función y
estabilidad del diente
• Mantener la salud de los tejidos circundantes

CONFECCIÓN
• Método directos
• Método indirectos

CONFECCIÓN
Método Indirecto
Matriz de Silicona

RESTAURACIÓN PROVISORIA
Material de restauración provisoria fotopolimerizable

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