Este documento describe los diferentes niveles de atención en una unidad neonatal, incluyendo los requisitos mínimos para cada nivel. Se detallan los cuidados para recién nacidos estables, prematuros, críticos y las medidas de asepsia y antisepsia necesarias. También se enumeran los equipos, personal e instalaciones requeridos para brindar una atención de calidad en la unidad neonatal.
1. Dra. Yoalis Gonzalez
Residente 1° Año.
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del P. P. para la Salud
Hospital Dr. “Luis Razetti” Barinas
R.A.P. Postgrado Puericultura y Pediatría
Tutor: Dra: Franmari
Neonatologo
2.
3. • Oficina de Instalaciones Médicas del Departamento de Defensa
de Estados Unidos → asignación de espacios y recursos en unidades
neonatales y su clasificación en niveles.
• Método Planetree→ importancia de la arquitectura y del entorno
en el proceso curativo para lograr un ambiente parecido al propio
hogar.
• Quinta Conferencia de Consenso sobre el Diseño de Cuidados
Intensivos Neonatales (Florida, EE.UU.)7
. carácter→
interdisciplinario: profesionales de salud, arquitectos, diseñadores
de interior, funcionarios gubernamentales, laboratorios y otros.
• Niveles asistenciales y recomendaciones de mínimos para la
atención neonatal (Estándares de la Sociedad Española de
Neonatología).
4.
5. • Atención de RN producto de embarazos de ARO
y/o ARN, partos difíciles y cesáreas de
urgencia.
• Atención Inicial del RN
• Reanimación (de ser necesario)
• Traslado o derivación
6. • Cuna térmica (luz, oxígeno, aspiración, cronómetro).
• Incubadora de transporte
• Aspirador eléctrico
• Equipo estándar de quirófano
• Fuente de luz quirúrgica
• Monitor fetal y neonatal
• Bomba de perfusión
• Materiales para identificación y Antropometría
• Medicamentos.
7. • Alojamiento conjunto: Ubicación en cuna al lado de la madre
• Favorecer la relación materno-fetal
• Promover la lactancia materna
• Educación a la madre
• Registro civil (LOPNA)
• Identificación de Signos de alarma
Y Factores de riesgo neonatal.
8. • Estables sin riesgo conocido
• Hospitalizados por estudio o tratamiento de
patologías no complejas
• RN de Bajo Peso (pero > 1.800 gr).
• RN Pretérmino Límite o intermedio sin patología
• RN con fototerapia de bajo riesgo
• RN que no puedan ser trasladados a Roomining
• RN producto de parto extrahospitalario (*)
9. • Cuna de acrílico con cesto removible
• Incubadoras (de pared doble, simple)
• Lámpara de fototerapia y protectores
• Aspirador eléctrico portátil
• Bandeja de drenaje umbilical,
torácico, de exanguinotransfusión, de
punción lumbar y otros procedimientos.
10. • Carro de emergencia y equipo de
reanimación.
• Glucómetro
• Oxihood, humidificador calentador de
oxígeno, oxímetro de pulso, ventilador
manual
tipo ambú.
• Soportes de suero de acero inoxidable.
11.
12. • RN Pretérmino 37 semanas de gestación (intermedios y˂
extremos) ó 2.5 Kg de peso, no infectados que requieran˂
hospitalización
• Prematuros infectados o extra-hospitalarios.
• ÁREA RESTRINGIDA
13. •Manejo de pacientes estables
que requieren, para su cuidado, de
monitoreo no invasivo, vigilancia y
manejo de enfermería permanente
además de cuidados médicos.
• RN intra o extrahospitalarios con patología,
incluyendo patología infecciosa o quirúrgica.
14. •Cuidado médico y de
enfermería permanente y
oportuna a pacientes críticos
inestables
•Atención médica permanente
•Tecnología de alta complejidad
NEONATO CRÍTICO: RN enfermo cuya condición patológica
afecta 1 ó mas sistemas, que pone en serio riesgo su vida y
presenta condiciones de reversibilidad, que hacen necesaria la
aplicación de técnicas de monitorización, vigilancia, manejo y
soporte vital avanzado.
15. • RN con SDR agudo que requiere oxígenoterapia
• RN que amerita apoyo ventilatorio (CPAP, VM Convencional,Sincronizada).
• RN con inestabilidad cardio-circulatoria.
• RN con síndrome convulsivo en etapa aguda.
• RN con clínica de sepsis y/o meningitis bacteriana.
• RN en su post-operatorio hasta su estabilización.
• RN con apneas severas y repetidas de cualquier origen.
• RN con riesgo vital de cualquier otra etiología.
• RN con monitorización invasiva o amerita procedimientos invasivos.
• RN prematuro < 1.200 g hasta estabilización (>5 días)
• Peritoneodiálisis aguda.
16.
17.
18.
19.
20. • Pediatra responsable, con experiencia en Neonatología (Coordinador).
• Médico Neonatólogo ó Pediatra de guardia
• Residentes e Internos de Pediatría
• Enfermería: 1 enfermera o jefe encargada del servicio; 1 enfermera
encargada por guardia o turno, técnicos o auxiliares de enfermería.
• Auxiliar de servicios generales
• Personal de mantenimiento las 24 horas del día
•Garantizar la atención contínua (24 h al día y 365 días al año).
•Garantizar las funciones asistenciales, docentes e investigadoras de
una unidad neonatal
•Diplomados Universitarios en Enfermería con experiencia en cuidados
Neonatológicos.
21. • Asepsia: ausencia de microorganismos patógenos
(materiales estériles por mecanismos de esterilización
y desinfección)
• Antisepsia: empleo de sustancias químicas para
inhibir o reducir el número de microorganismos de la
piel, membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel
en el que no generen infecciones.
22. • Evitar la sobrepoblación
• LAVADO DE MANOS
• Fomentar la lactancia materna
• Indumentaria (bata, gorro, cubre-bota)
• Evitar el uso de prendas (reloj, anillos, pulseras)
• Cura del muñón umbilical
• Aislamiento de RN infectados ó con patología más grave
• Mantener alejado al personal que presente fuentes de
infección expuestas.
24. • Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
Estructura y Organización de la UCI neonatal. Támez, Raquel
y Silva, María. 3° Edición. 2008, Buenos Aires.
Panamericana. 264 pp.
• Manual de neonatología 2008 Hospital General de Culiacán
“Dr. Bernardo J. Gastélum”. Disponible en URL:
http://hgculiacan.com/pediatria/documentospediatria/MANUAL
%20DE%20NEONATOLOGIA%202008.pdf
• Recomendaciones de organización, características y
funcionamiento en Servicios o Unidades de Neonatología.
Disponible en URL:
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v80n2/art10.pdf
25. • Anales de pediatría. 2007. Vol.67 Núm. 06: Revisión de los
estándares y recomendaciones para el diseño de una unidad de
neonatología. Sociedad Española de Neonatología. Por M García
del Río a, M Sánchez Luna b, E Doménech Martínez c, I
Izquierdo Maciánc, MªC López Herrera c, A Losada Martínez c,
J Perapoch López Disponible en URL:
http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?
_f=7064&articuloid=13113024
• Anales de Pediatría (Barcelona). 2004;60:56-64. Vol.60 Núm.
01: Niveles asistenciales y recomendaciones de mínimos para la
atención neonatal. Sociedad Española de Neonatología. Por Comité
de Estándares a, Junta Directiva de la Sociedad Española de
Neonatología. Disponible en URL:
http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?
_f=7064&articuloid=13056011
