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Ombro 
Introdução 
• O ombro é uma articulação: 
▫ Muita instabilidade 
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Movimentos 
• Flexão 
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Movimentos 
• Extensão 
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Movimentos 
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Horizontal 
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 Adução Horizontal = 
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Coaptação 
• Músculos “transversais” 
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Flexão 
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▫ Tensão sobre o 
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Trapézio 
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Abdução 
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Adução 
• Principais músculos 
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▫ Grande dorsal 
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• Principais músculos 
▫ Supra espinal 
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  1. 1. 05/04/2014 1 Ombro Introdução • O ombro é uma articulação: ▫ Muita instabilidade ▫ Maior mobilidade • Sua estabilidade é conseguida por estabilizadores ligamentares, musculares • É constituído pela: ▫ Escápula ▫ Clavícula ▫ Úmero ▫ Esterno ▫ Costelas Ombro • Formam 4 articulações: ▫ Escápulo torácica ▫ Esterno clavicular ▫ Acrômio clavicular ▫ Gleno umeral • Possui 3 graus de liberdade ▫ Sagital ▫ Frontal ▫ Transverso
  2. 2. 05/04/2014 2 Movimentos • Flexão ▫ Plano ▫ Eixo ▫ ADM de 180º Movimentos • Extensão ▫ Plano ▫ Eixo ▫ ADM de 50º Movimentos • Adução ▫ Plano ▫ Eixo ▫ ADM de 30º Movimentos • Abdução ▫ Plano ▫ Eixo ▫ ADM de 180º Movimentos • Rotação Interna / Externa ▫ Plano ▫ Eixo ▫ ADM de: RE = 90º Movimentos ▫ ADM de: RI = 90º
  3. 3. 05/04/2014 3 Movimentos • Adução / Abdução Horizontal ▫ Plano ▫ Eixo ▫ ADM de: Adução Horizontal = 140º Movimentos ▫ ADM de: Abdução Horizontal = 30º Movimentos • Elevação / depressão ▫ Plano ▫ Eixo ▫ ADM de: Elevação = 60º ▫ ADM de: Depressão = 10º Movimentos • Protração / Retração ▫ Plano ▫ Eixo ▫ ADM de: Protração (abdução da escápula) = 25º Retração (adução da escápula) = 25º Movimentos • Báscula (rotação escapular) ▫ Lateral (fora) ▫ Medial (dentro) ▫ ADM de 60º Ombro • Os músculos do ombro, além de ter ação para a movimentação dessa articulação, servem para dar estabilidade, gerando uma coaptação muscular reduzindo as possíveis lesões.
  4. 4. 05/04/2014 4 Coaptação • Músculos “transversais” ▫ Encaixam a cabeça umeral na cavidade glenóide Coaptação • Músculos “longitudinais” ▫ Impedem que a cabeça do úmero desça pela glenóide, mesmo que exista carga Ligamentos • Glenoumeral ▫ Região anterior da capsula ▫ Divide-se em: Superior Médio Inferior Ligamentos • Córaco-umeral ▫ Parte superior Ritmo escápuloumeral • Coordenação sincronizada de movimento entre o úmero e a escápula • Ocorre nos movimentos de flexão e abdução de ombro • Após 30º de movimento na articulação glenoumeral, ocorre um movimento na articulação escapulotorácia numa proporção de 2:1 Ritmo escápuloumeral
  5. 5. 05/04/2014 5 Flexão • Ligamento córaco-umeral ▫ Tensão sobre o fascículo da tuberosidade maior • Primeira fase (0º a 60º) ▫ Deltóide anterior ▫ Córaco braquial ▫ Peitoral maior Ligamento Córaco-umeral Deltóide • Dividida em anterior, médio e posterior • Inserção proximal: terço distal da clavícula, acrômio e espinha da escápula • Inserção distal: tuberosidade do úmero Córacobraquial • Músculo profundo • Origem proximal: processo coracóide da escápula • Origem distal: superfície ântero-medial do úmero Peitoral Maior • Inserção proximal: 2/3 proximal da clavícula, esterno e cartilagem das 6 primeiras costelas • Inserção distal: crista do tubérculo maior Flexão • Segunda fase (60º a 120º) ▫ Trapézio ▫ Serrátil anterior ▫ Há uma rotação posterior da clavícula
  6. 6. 05/04/2014 6 Trapézio • Inserção proximal: base do crânio, ligamento nucal e processos espinhosos da C7 a T12 • Inserção distal: borda posterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula Serrátil anterior • Inserção proximal: região anterior da borda medial da escápula (ângulo superior até inferior) • Inserção distal: superfície externa das primeiras 8 ou 9 costelas Flexão • Terceira fase (120º a 180º) ▫ Ocorre a ação dos eretores da espinha ▫ Obs: todos os músculos das fases anteriores estão em contração. Abdução • Ligamento glenoumeral ▫ Tensos os fasciculos médio e inferior ▫ Frouxos o fasciculo superior • Primeira fase (oº a 90º) ▫ Deltóide ▫ Supra espinal Ligamento Gleno-umeral Supra espinal • Pertence ao manguito rotador • Inserção proximal: fossa supra espinhal da escápula • Inserção distal: parte superior do tubérculo maior do úmero
  7. 7. 05/04/2014 7 Abdução • Segunda fase (90º a 150º) ▫ Trapézio ▫ Serrátil anterior • Terceira fase (150º a 180º) ▫ Eretores da espinha ▫ Infraespinal (RE) ▫ Redondo menor (RE) ▫ Obs: todos os músculos das fases anteriores estão em contração Infra espinal • Inserção proximal: fossa infra espinhal da escápula • Inserção distal: face media do tubérculo maior do úmero Redondo menor • Origem proximal: borda lateral da escápula • Origem distal: face inferior do tubérculo maior do úmero Extensão • Principais músculos ▫ Deltóide ▫ Grande dorsal • Ligamento córaco-umeral ▫ Tensão sobre o fascículo da tuberosidade menor Ligamento Córaco-umeral Grande dorsal • Latíssimo do dorso • Origem proximal: processos espinhosos da 6 últimas vértebra torácica, todas lombares, crista do sacro, crista ilíaca e face externa das 4 últimas costelas • Origem distal: sulco intertubercular
  8. 8. 05/04/2014 8 Adução • Principais músculos ▫ Redondo maior ▫ Grande dorsal ▫ Peitoral maior ▫ Rombóides Redondo maior • Inserção proximal: 1/3 inferior da borda lateral da escápula e ângulo inferior da escápula • Inserção distal: crista do tubérculo menor do úmero Rombóide • Origem proximal: processos espinhosos da C7 à T5 • Origem distal: borda medial da escápula Rotação Interna • Principais músculos ▫ Subescapular (rotador interno puro) ▫ Redondo maior ▫ Grande dorsal ▫ Peitoral maior • Ligamento glenoumeral ▫ Frouxo à RI Ligamento Gleno-umeral Subescapular • Faz parte do manguito rotador • Origem proximal: fossa subescapular • Origem distal: tubérculo menor
  9. 9. 05/04/2014 9 Rotação Externa • Principais músculos ▫ Supra espinal ▫ Infra espinal ▫ Redondo menor • Ligamento glenoumeral ▫ Tensos à RE Ligamento Gleno-umeral Adução Horizontal • Membro superior com abdução de 90º • Principais músculos ▫ Deltóide ▫ Peitoral • Lembrar que o serrátil anterior e o trapézio estão ativos já que existe uma abdução Abdução Horizontal • Principais músculos ▫ Deltóide ▫ Infra espinal ▫ Rendondomenor ▫ Rombóide

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