Anatomi Fisiologi

1. PENDAHULUAN
SISTEM KARDIOVASKULAR TERDIRI
DARI :
 JANTUNG
 ARTERI
 ARTERIOL
 KAPILER
 VENULA
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KOTA SUKABUMI
Program Study S1 Keperawatan

3. JANTUNG :
- OTOT BERBENTUK KERUCUT
- BERADA DI RONGGA TORAX
- BERAT + 330 Grm

4. SISTIM KARDIOVASKULAR
BERFUNGSI :
- MENGALIRKAN DARAH KE
SELURUH TUBUH
- MENYALURKAN DARAH
KEMBALI KE JANTUNG

5. JANTUNG : - MEMOMPA DARAH
- MEMPERTAHANKAN
ALIRAN DARAH
ARTERI : MENYALURKAN DARAH
ARTERIOL : MENGATUR LAJU DARAH

6. KAPILER /ANYAMAN KAPILER :
• PERTUKARAN GAS O2 & CO2
• TEMPAT BERDIFUSI SARI MAKANAN,
VITAMIN DAN MINERAL
• TEMPAT PENGELUARAN SISA
METABOLIT
VENA/VENULA :
MENGALIRKAN DARAH KE JANTUNG

7. J ANTUNG
P RU-PARU
H ATI

8. SISTIM HANTARAN PADA JANTUNG
TERDIRI :
• SIMPUL SINUS (SINO ATRIAL NODE
= SA NODE)
• AV NODE (ATRIOVENTRICULAR NODE)
• BERKAS HIS
• SERAT PURKINYE

9. JANTUNG BERDENYUT SECARA
TERATUR OK. :
- PERUBAHAN POTENSIAL LISTRIK
DARI PACU JANTUNG
- DENYUT NORMAL 80 x/MNT
- DENYUT JANTUNG DIPENGARUHI
OLEH AKTIVITAS
- DARAH MENGALIR MELALUI SISTIM
ALIRAN DARAH ARTERI DAN VENA

10. FISIOLOGI ANATOMI OTOT JANTUNG.
• OTOT JANTUNG DPT BERKONTRAKSI
• OTOT BERGARIS MELINTANG
• SEL OTOT JANTUNG DIPISAHKAN
OLEH INTERCALATED DISCS
•INTERCALATED DISCS PERMIABEL
THDP Na+ DAN Ca++

11. OTOT JANTUNG TERDIRI DARI TIGA
LAPIS :
- ENDOKARDIUM
- MIOKARDIUM
- PERIKARDIUM
(VENTRIKEL KIRI 2 – 3 KALI
LEBIH TEBAL DARI VENTRIKEL
KANAN)

12. OTOT JANTUNG MEMILIKI SIFAT-SIFAT :
• KRONOTROPIK : FREKUENSI
BERUBAH BILA DIRANGSANG.
• DROMOTROPIK : DAPAT
MENGHANTARKAN IMPULS.
• BATMOTROPIK : SELURUH BAGIAN
JANTUNG DAPAT MENGHASILKAN
IMPULS.
• INOTROPIK : OTOT JANTUNG
BERKONTRAKSI KUAT BILA ADA
IMPULS.

13. MIKROSIRKULASI JANTUNG DIAWALI :
• ARTERIOL  KAPILER  VENULA
• SEBELUM KAPILER TERDAPAT
“PRECAPILLARYSPHINCTER”
• PRECAPILLARY SPHINCTER
BERFUNGSI : MENGATUR ALIRAN
DARAH KE CABANG KAPILER.
• PRECAPILLARY SPHINCTER
SESUAI DGN AKTIVITAS JANTUNG

14. OTOT JANTUNG SEBAGAI SINSISIUM
Sinsisium yg merupakan sifat saling
berhubungan otot jantung

15. OTOT JANTUNG :
• BANYAK SEL-SEL OTOT JTNG
• BERHUBUNGAN MELALUI MEMBRAN
SEMIPERMIABEL (Na+ DAN Ca++
MUDAH BERPINDAH)
• AKSI POTENSIAL CEPAT MENYEBAR

16. KONTRAKSI OTOT JANTUNG
TERGANTUNG :
- REGANGAN OTOT JANTUNG
- VOLUME AKHIR DIASTOLIK

17. VOLUME AKHIR DIASTOLIK
DIPENGARUHI OLEH :
- VOLUME DARAH TOTAL
- PERUBAHAN POSISI TUBUH
- TEKANAN INTRATHORAX
- POMPA OTOT
- TEKANAN INTRAPERIKARDIUM
- TONUS VENA
- TEKANAN INTRAVENTRIKEL
- TEKANAN ATRIUM
- PENGARUH SARAF

18. PENGARUH SARAF PD KONTRAKSI OTOT
JANTUNG :
- SARAF PARASIMPATIS MENURUN-
KAN DENYUT JATNG
- SARAF SIMPATIS MENINGKATKAN
FREKUENSI DAN KONTRAKSI OTOT
JANTUNG (PENGARUH PARASIMPA-
TIS KE JANTUNG RELATIF KECIL)

19. SARAF SIMPATIS MEMPENGARUHI :
- SIMPUL SINOAURICULER
- AV NODE
- ATRIUM
(SERABUT SARAF PARASIMPATIS
BERPENGARUH KE VENTRIKEL
SANGAT KECIL)

20. DUA FAKTOR YG MEMPENGARUHI
KEKUATAN KONTRAKSI OTOT JTNG :
- EFEK INOTROPIK
- EFEK KRONOTROPIK

21. PENGATURAN POMPA
JANTUNG
PENGATURAN INTRINSIK DARI POMPA
JANTUNG MELALUI MEKANISME
FRANK STARLING
- JUMLAH DARAH DIPOMPA JTNG
PERMENIT DITENTUKAN OLEH
KECEPATAN ALIRAN DARAH KE
JTNG MELALUI VENA DISEBUT
VENOUS RETURN

22. FUNGSI ATRIUM SEBAGAI POMPA PRIMER
- POMPA ATRIUM MEMOMPA DARAH
SEBESAR 25%
- 75% DARAH KE VENTRIKEL KARENA
GRAFITASI DARAH

23. FUNGSI VENTRIKEL SEBAGAI POMPA :
- SELAMA FASE SISTOLIK VENTRIKEL
KATUP AV MENUTUP
- PERIODE PENGISIAN CEPAT
VENTRIKEL KIRA2 1/3 PERTAMA
FASE DIASTOLIK
- 75% DARAH MASUK KE VENTRIKEL
KARENA FAKTOR GRAVITASI

24. PENGOSONGAN VENTRIKEL SELAMA
SISTOLIK :
- TERJADI PERIODE KONTRAKSI
ISOVOLUMETRIK SEGERA
SETELAH VENTRIKEL
BERKONTRAKSI
- KATUP AV MENUTUP

25. AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG
SISTIM PERANGSANGAN DAN
KONDUKSI PADA JANTUNG

26. POTENSIAL AKSI OTOT JANTUNG
- POTENSIAL MEMBRANE
ISTIRAHAT OTOT JANTUNG
-85 s.d -95 MILIVOLT
- SERAT PURKINYE : - 90 s.d – 100
MILIVOLT
- DEPOLARISASI ATRIUM 0,2 DETIK
- DEPOLARISASI VENTRIKEL 0,3
DETIK
- KONTRAKSI ATRIUM 0,16 DETIK
LEBIH AWAL DARI KONTRAKSI
VENTRIKEL

27. KONTRAKSI OTOT JANTUNG LEBIH
LAMA 3 – 15 KALI DARI WAKTU
KONTRAKSI OTOT RANGKA

28. JANTUNG BERKONTRAKSI RITMIS OK. :
- IMPULS YG TERATUR DARI SA NODE
- IMPULS DITERUSKAN KE AV NODE
- IMPULS KE BERKAS HIS
- IMPULS MENUJU SERAT PURKINYE
Ki DAN Ka.

29. SISTIM KONDUKSI JANTUNG

30. NODUS SINUS
(SINOAURICULAR NODE =
SA NODE)

31. S.A NODE :
- TERLETAK DIDEKAT MUARA VENA
CAVA SUPERIOR
- MENGELUARKAN IMPULS SECARA
TERATUR
- DISEBUT PACU JANTUNG
SEMUA BAGIAN2 JNTNG DALAM
KEADAAN ABNORMAL DAPAT
MENGHASILKAN IMPULS

32. AV NODE : MEMILIKI SERABUT YANG
HALUS
SERAT PURKINYE : MEMILIKI SERABUT
YG BESAR
SA. NODE DIHUBUNGKAN DGN AV NODE
OLEH :
- TRACTUS INTERNODAL BACHMAN
- TRACTUS INTERNODAL
WENCKEBACH
- TRACTUS INTERPOSTERIOR
THOREL

33. JALUR INTERNODUS DARI SA NODE KE
AV NODE  MELALUI :
- JALUR INTERNODUS ANTERIOR
BACHMAN
- JALUR INTERNODUS MEDIA
WENKENBACH
- JALUR INTERNODUS POSTERIOR
THOREL

34. SIMPULS ATRIOVENTRIKULAR (NODUS AV)
- TERLETAK : DEKAT ANNULS KATUP
MITRAL
- BERHUBUNGAN DGN BERKAS HIS
- MENDAPAT ALIRAN DARAH DARI
ARTERI NODUS ATRIOVENTRIKULAR
YG BERASAL DARI A. CORONARIA
DEXTRA
- SERABUT2 KECIL
- IMPULS BERJALAN LAMBAT  0.16
DETIK
- MEMBERI KESEMPATAN ATRIUM
BERKONTRAKSI DAN VENTRIKEL
DIISI DARAH

35. IMPULS BERASAL :
- SA NODE
- DALAM KEADAAN ABNORMAL
BERASAL DARI AV NODE (PACU
JTNG EXTOPIK).
- LAMA PENUNDAAN IMPULS DI AV
NODE = 0,16 DETIK

36. KONDUKSI IMPULS DI DALAM SISTIM
PURKINYE :
- IMPULS DATANG DARI SA NODE
MENUJU KE AV NODE KEMUDIAN
KE BERKAS HIS  KE SERABUT
PURKINYE Ki & Ka  OTOT
VENTRIKEL

37. PENUNDAAN KONDUKSI IMPULS PD NODUS AV

38. KONDUKSI IMPULS DI DALAM OTOT JANTUNG

39. SIKLUS JANTUNG
- TERDIRI DARI 2 PERIODE
- PERIODE RELAKSASI : DIASTOL
- PERIODE KONTRAKSI : SISTOL
- SATU SIKLUS DIMULAI DARI SA
NODE

40. PERISTIWA MEKANIK SELAMA
SIKLUS JANTUNG
KONTRAKSI JANTUNG MENYEBABKAN
TERJADINYA :
- PERUBAHAN TEKANAN SISTOLIK
& DIASTOLIK
- ALIRAN DARAH DLM RONGGA
JANTUNG DAN PBLH DARAH
- SISTOL ATRIUM DIMULAI
SETELAH GEL. P
- SISTOLE VENTRIKEL DIMULAI
DEKAT AHIR GELOMBANG R

41. PERISTIWA MEKANIK PD AKHIR
DIASTOL
 KATUP ATRIOVENTRIKULER
TERBUKA
 KATUP AORTA DAN PULMONAL
MENUTUP
 DARAH MENGALIR KE JANTUNG

42. PERISTIWA PADA SISTOL ATRIUM
 KONTRAKSI ATRIUM
 PENGISIAN VENTRIKEL 30%
OK. SISTOL ATRIUM
 PENGISIAN VENTRIKEL 70%
OK. PENGARUH GRAVITASI
 VENA CAVA SUPERIOR & VENA
PULMONALIS MENGECIL

43. PERISTIWA PADA SISTOL
VENTRIKEL
 KATUP MITRAL & TRIKUSPIDAL
MENUTUP
 KONTRAKSI ISOVOLUMETRIK
VENTRIKEL (ISOMETRIK)
 KATUP AORTA DAN PULMONAL
MEMBUKA  MULAI EJEKSI VENTRIKEL
 KATUP MITRAL DAN TRIKUSPIDAL
MENCEMBUNG KE ARAH ATRIUM
 VOLUME AKHIR DIASTOL 130 ml
 VOLUME AKHIR SISTOL 50 ml

44. PENGATURAN POMPA
JANTUNG
JLH DARAH YANG DIPOMPA JANTUNG
DALAM KEADAAN ISTIRAHAT : 4-6 L
PENGATURAN POMPA JANTUNG :
- PENGATURAN INSTRINSIK
- PENGATURAN SISTIM OTONOM

45. PENGATURAN INTRINSIK
TERHADAP POMPA JANTUNG
JUMLAH DARAH YANG DIPOMPA
JANTUNG :
- KECEPAPAN ALIRAN DARAH
KE JANTUNG
- DARAH YG BERASAL DR VENA
- JLH DARAH YG DATANG DARI
JARINGAN
- KEMAMPUAN INTRINSIK INI
DISEBUT : MEKANISME FRANK-
STARLING

46. CURAH JANTUNG
ISI SEKUNCUP : JUMLAH DARAH YG
(STROKE VOLUM) DIPOMPAKAN SETIAP
DENYUT VENTRIKEL
KIRI KE AORTA = 70ml
CURAH JANTUNG : JUMLAH DARAH YG
(CARDIAC OUTPUT) DIPOMPAKAN JTG
PERMENIT
= ISI SEKUNCUP X FREKUENSI
= 70X72 denyut/mnt
= 5,0 l/menit

47. CURAH JANTUNG TGTG DARI :
- DERAJAT AKTIVITAS
- UMUR
- UKURAN TUBUH
- DLL
CURAH JANTUNG SESUAI UKURAN TUBUH :
CURAH JTG MENINGKAT SESUAI LUAS
PERMUKAAN TUBUH = INDEKS JTG

48. FAKTOR2 YANG MEMPENGARUHI
CURAH JANTUNG.
PENGARUH SARAF OTONOM THDP
CURAH JANTUNG.
CURAH JANTUNG TGTG DARI :
- FREKUENSI JANTUNG
- ISI SEKUNCUP
FREKUENSI JANTUNG DIPENGARUHI :
- SARAF SIMPATIS = KRONOTROPIK
- SARAF PARASIMPATIS

49. ISI SEKUNCUP DIPENGARUHI :
- SARAF SIMPATIS  KEKUATAN
KONTRAKSI OTOT JTNG =
INOTROPIK (+)
- SARAF PARASIMPATIS =
INOTROPIK (-)

50. PENGARUH USIA THDP CURAH JTNG
- USIA 10 THN INDEX JTNG + 4 I/MNT/M2
- USIA 80 THN INDEX JTNG + 2.4 I/MNT/M2
- AKTIVITAS FISIK BERKORELASI DGN INDEX
JTNG

51. CURAH JANTUNG DAN TINGKATAN
AKTIVITAS JARINGAN
CURAH JANTUNG
= ISI SEKUNCUP x DENYUT JANTUNG
= 70 X 72
= 5040 cc/mnt
= 5 liter/mnt

52. FAKTOR2 YG MENURUNKAN
EFEKTIVITAS POMPA JTG
MISALNYA :
- PENGHAMBATAN RANGSANG
- PENYAKIT KONGENITAL
- ISKEMIK JANTUNG
- MIOKARDITIS
- TEKANAN ATRIUM KANAN
MENINGGI

54. SIRKULASI
PENDAHULUAN
Fungsi Pembuluh Darah
Arteri/Vena/ Arteriol/Venula
 Mengalirkan O2 Sari makanan
ke jaringan
 Mengalirkan CO2 & sisa
metabolit dari jaringan

55. STRUKTUR ANATOMI DANSTRUKTUR ANATOMI DAN
HISTOLOGI PEMB. DARAHHISTOLOGI PEMB. DARAH
Secara Histologis Lap. Pembuluh
darah :
 Tunika intima (Lap. Epitel)
 Tunika Muskularis (Lap. Otot
Polos)
= Tunika media
 Tunika Adventitia (Lap. Jaringan
Ikat)

56. KAPILER :
 Pembuluh darah paling kecil
 Tidak ditemui otot polos dan
jaringan ikat
 Penestatra
Arteriol : Pre Sphincter Kapiler/
Otot polos

57. T. Intima : Endotel yang
tipis
T. Muskularis : Otot polos
T. Adventitia : Membrana
Elastika Externa =
Rekoil
STRUKTUR VENA
Pada Vena : Katup
STRUKTUR HISTOLOGIS
ARTERIOL

58. SISTEM KARDIOVASKULARSISTEM KARDIOVASKULAR
- Sistem pembuluh darah sistemik
Jantung  aorta  arteri 
arteriol  kapiler 
jaringan  venula  vena 
jantung (atrium kanan)
- Sistem Pulmonal
Jantung (Ventrikel kanan) 
a.pulmonalis paru 
v.pulmonalis  atrium kiri

59. Perbandingan struktur histologis arteriola dengan
venula. Lumen venula lebih besar dari pada
arteriola, sedang tunika medianya sangat tipis. A
= arteriola, V = venula, e = endothelium, m =
tunika muskularis.

60. SISTEM PEMBULUH ARTERISISTEM PEMBULUH ARTERI
Sistem Pembuluh Arteri :
• Arteri Elastik (Arteri Besar)
• Arteri Muskular (Arteri
Sedang)
•Arteriole

61. ARTERI SEDANG & ARTERIOL
 Tunika Media Tebal/Otot
Polos
 Vasokonstriksi
 Vasodilatasi
 Kaliber yang berbeda-beda
menyebabkan ada tekanan

62. ARTERI BESAR
Termasuk Arteri Besar
 Aorta dengan cabang2nya
 Diameter 1 – 2 cm
 Tunika Media Tebal
 Serabut Elastis Tebal
 Mempunyai kemampuan
Recoil
 Darah didorong ke distal

63. ARTERI SEDANG (ARTERI
MUSKULAR)
Arteri Sedang :
Tunika Media paling tebal
 Terdiri Otot Polos
 Kontraksi oleh saraf otonom
 Saraf otonom di tunika
adventitia
 Laju aliran Drh ke organ
seimbang

64. ARTERIOL
 Arteri terkecil
 Terdapat 3 lapisan
 Arteriol kecil tdr Tunika
Intima & Media
 Tunika media tidak ada
elastis
 Mempunyai Sphincter
prekapiler
 Fluktuasi tekanan tidak
disebab- kan denyut jantung
 Penurunan Tekanan oleh
resisten- si arteriola

65. HEMODINAMIKA PD SISTIM PEMBULUH
DARAH ARTERI.
Sel-sel endotel pd intunika intima
berfungsi :
- Antitrombotik
- Memproduksi molekul bersifat
adesi sebagai respon inplamasi pd
dinding arteri.
- Interaksi dgn otot polos untuk
meregulasi diameter lumen.
- Melepaskan NO akibat gesekan
darah  vasodilatasi
- Prostaglandin, endotelin,
angiotensin II

66. Tekanan Darah : Hukum OHm pd
listrik :
* V (tegangan) =
I (arus) X R (hambatan)
atau
Tekanan darah =
Cardiac output X hambatan
* Artinya :
Semakin cepat aliran darah
dan semakin menyempit
pemb. darah – maka tek.darah
semakin tinggi
* Tekanan tgtg aktivitas,
terendah waktu tidur

67. Tekanan Sistolik dan
Diastolik
 Darah dengan pembuluh darah
berjalan berdenyut
 Tekanan yang terjadi waktu
kontraksi jantung disebut
tekanan sistol
 Tekanan yg terjadi waktu
relaksasi ventrikel disebut
Tekanan Diastole

68. Pengukuran dan Pengaturan
Tekanan Darah
Tekanan Darah :
 Kekuatan akibat kontraksi
jantung
 Tekanan melawan gravitasi
 Melawan hambatan pd dinding
arteri
 Mengecil dan mengembang
pemb. darah arteriol, arteri
sedang
TEKANAN DARAH

69. Faktor-faktor yang
mempengaruhi/ mempertahankan
Tekanan Darah
 Faal jantung
 Tahanan perifer
 Jumlah darah dalam arteri
 Viscositas darah
 Kekenyalan dinding arteri

70. Tekanan Darah Normal
:
 Sangat individual
 Berdasarkan
populasi
 TD : 120/80 mmHg

71. Pengukuran Tekanan Darah
Alat Pengukur Tekanan Darah
Sphygmomanometer
 Bunyi pertama duk = Tek. Sistole
 Saat bunyi tidak terdengar = Tek.
Diastole
 Bunyi pertama disebut bunyi
Korotkof Fase I
 Bunyi berhenti dg Fase V bunyi
Karotkof
 Meraba denyutan

72. Pengontrolan Tekanan Darah
Tekanan harus stabil :
* Agar perfusi di kapiler
optimal
* Tekanan darah tgtg :
- Jumlah darah yg dipompa
ventrikel
- Hambatan aliran darah
(Tahanan perifer,
viskositas drh, kekenyalan
dinding Arteri)

73. Pengontrolan oleh Saraf
 Stretch Reseptor : di arkus
Aorta & sinus
carolikus
(Efek parasimpatis/tek.
turun)
 Baroreseptor : di sinus
carotikus
(Pressoreseptor  tekanan
turun
 merangsang simpatis 

74. Regulasi Tekanan
Darah
- Jangka pendek
- Intermediate
- Jangka panjang

75. Kontrol SistemKontrol Sistem
SarafSaraf
Saraf Simpatis :
- Vasokonstriksi
- 15 % - 20 % menyebab-
kan resistensi vaskular
- Serabut Saraf Simpatis
Sedikit di otak, jantung
- Serabut simpatis banyak di
kulit
Serabut Parasimpatis :
- Vasodilatasi Rangsang akibat
perubahan tekanan dan
dilatasi pembuluh darah

76. Pada Atherosclerosis :
 Regangan terganggu
 Pe tekanan arteri tidak
merangsang reseptor
 Kalsifikasi diangkat  inhibisi
simpatis  Hipotensi  Bradikardia

77. Reseptor yg Berhubungan
dgn :
 Baroreseptor : Perubahan
tekanan
 Kemoreseptor : Perubahan
kimia
 Stretchreseptor : Perubahan
regangan

78. Kontrol Humoral Lokal
Mempengaruhi tonus otot polos :
- Epineprine - Serotonin
- Nor Epinefrin - Prostaglandin
- Vasopresin - Histamine
- Angiotensin - Kinin

79. Epineprin :
 Vasokonstriksi pada ginjal,
kulit, Istestinum
 Vasodilatasi pada
Miokardium, otot skelet dan
Hepar

80. Sistem Pembuluh Darah Vena
Darah dari kapiler  venula 
vena dan vena sedang  vena
cava
 Aliran darah pada vena
lambat
 Darah mengumpul dalam vena
 Terdapat katup pd vena
sedang

81. Venula
 Darah dari Ayaman kapiler
berkumpul di venula
 Terdiri dari 3 lapis
 Dapat meregang
 Tekanan sangat rendah

82. Vena Sedang
• Terdiri dari 3 lapis
• Tunika media tipis
• Tunika adventitia tebal
• Diameter lebih tebal dibanding
arteri
sedang
• Mempunyai katup
• Sistem pompa otot untuk aliran
darah
• Aliran vena tergantung respirasi,
posisi
tubuh, pompa otot, sirkulasi arteri
•  Aliran dengan kecepatan rendah

83. Vena Cava
Vena cava interior
 Berjalan setinggi Vertebra
lumbal V
 Berakhir di atrium kanan
 Berjalan sebelah kanan aorta
 Menerima Darah dari v. Lumbal
v.
renalis, vena hepatika

84. Pengaturan Sistemik Kardio-
vaskular oleh Hormon
 Hormon vasodilator (Kinin)
 Hormon vasokonstriktor
(vasopresin, nor epinefrin,
epinefrin, angiotensin II)