Alteraciones de la cadera

1. ALTERACIONES
POSTURALES DE LA CADERA
COXA VALGA
COXA VARA

2. COXA VARA
DEFINICIÓN
• La Coxa Vara es una deformidad proximal del Fémur
asociada con una variedad de causas caracterizadas por
la disminución del ángulo cervicodiafisiario.
El ángulo promedio es de 138º al nacer, al año de edad
aumenta hasta 185º y después que el niño comienza a
caminar, declina paulatinamente hasta alcanzar la
maduración del esqueleto.
• A los 6 años de edad, dicho ángulo promedio es de
130º y de 120º en los adultos normales.
• En consecuencia, un ángulo cérvico

5. CAUSAS DE LA COXA VARA
La forma en la que se puede producir se
encuentra dentro de estas tres categorías.
A. Congénita
B. De desarrollo
C. Adquirida

6. A) Congénita
• Se caracteriza por una marcada disminución del ángulo
cérvico diafisisrio.
• En ocasiones, la afección es tan grave, que es de fácil
diagnostico clínico desde el nacimiento.
• Cursa con un notable acortamiento del Fémur. Y, en ese
caso, se debe a la anormalidad del crecimiento de su
extremo superior.

7. B) De desarrollo
• Se manifiesta después del nacimiento, por lo
general, cuando el niño comienza a caminar.
• Se caracteriza por cojera indolora y escoliosis
cuando la afección es de un solo lado, y por
híper lordosis lumbar y marcha de pato si es
de ambos lados.

8. C) Adquiridas:
• Puede venir como resultado de una lesión como una fractura u otro
evento traumático en la cadera.
• Por sobrecarga:
• Raquitismo
• Osteoporosis
• Tumor
• Epifisiolisis de la cabeza del fémur
• Inflamación
• Osteomalacia
• Por defecto del crecimiento:
• Tumor
• Inflamación
• Enfermedad de Perthes

9. SÍNTOMAS DE COXA VARA
• El Trocánter se encuentra más elevado de lo normal de su
posición.
• Hay insuficiencia muscular de los abductores
• El Trendelenburg es positivo
• Acortamiento de las piernas
• Fatiga rápida
• Limitación de la Abducción
• Limitación de la Rotación (sobre todo de la rotación
interna)
• Cuadro patológico que favorece la Artrosis
• Si es de un solo lado, puede provocar el desplazamiento de
la Pelvis e incrementar la Lordosis de la columna Lumbar.

12. DIAGNÓSTICO
• El diagnóstico es fundamentalmente Radiológico
• Los signos clínicos incluyen que, el paciente puede
tener un corto límite de la marcha o en casos graves,
una marcha de Trendelenburg, debido a la restricción
de secuestro. Y quizás este signo sea positivo.
Examen físico
• Niño en decúbito dorsal ( bocaarriba ) desnudo y
tranquilo sobre una camilla firme.
• Signo de Ortolani o híper laxitud de la cápsula articular
de la cadera y de los ligamentos que la refuerzan.
• Signo de entrada y de salida o de Barlow.

13. CLÍNICA
• Maniobras de Ortolani y Barlow
• Pliegues
• Galeazzi
• Abducción en posición de rana

14. TRATAMIENTO
El consenso general para el tratamiento sintomático o
progresiva congénita Coxa Vara es la cirugía
La cirugía permite la reconstrucción del cuello eje angular
para lograr una estructura equilibrada y normal
TERAPIA CONSERVADORA
• Cuando la desviación prácticamente no puede
resolverse mediante métodos conservadores
TERAPIA QUIRÚRGICA
• Osteotomía correctora Intertrocanterea Valgizante
• Si también existe una reducción de la torsión anterior,
se lleva a cabo osteotomía rotativa y Valgizante

15. DIFERENCIA ENTRE COXA VARA Y
COXA VALGA
COXA VARA
• El ángulo es de menos
de 120º
• La cojera es indolora y
la Escoliosis de un solo
pie
• La marcha es alterada
con Híperlordosis de
los dos pies
COXA VALGA
• El ángulo es superior a
135º
• La cojera es
espontánea y hay
limitación de
movimiento

16. ANGULO DE INCLINACION

17. COXA VALGA
• Es una deformación unilateral
o bilateral de la cadera
caracterizada por el aumento
del ángulo diafisiario del
fémur (más de 130º) con el
miembro inferior en
abducción y rotación externa.
La marcha será inestable y
aparecerá el signo de
Trendelemburg

18. LA ETIOLOGÍA
• Es congénita, o esencial del adolescente (sobre
los 11-12 años) consecuencia a menudo de una
subluxación de cadera o puede ser sintomática,
por ejemplo en fracturas del cuello femoral que
consolidan en valgo, parálisis infantil y
osteomielitis.

19. SÍNTOMAS
• Puede presentarse con o sin dolor (generalmente
en la ingle o la rodilla), cojera espontánea y cierta
limitación en los movimientos de la pierna en
relación con la cadera.

20. CAUSAS
• Las malformaciones
congénitas,
• Enfermedades (enfermedad
de Perthes),
• Trastornos infecciosos o
como complicaciones de
cierto tipo de operaciones
de la articulación.
• Es una reacción del tejido
óseo ante una disminuida
solicitud mecánica, por lo
que se observa en
parapléjicos o monopléjicos
que no cargan peso en el
miembro afectado.

21. EL TRATAMIENTO
• Es importante el papel de la reeeducación
fisioterapéutica centrándonos en el reequilibrio de
fuerzas musculares de gluteo mediano, menor y
adductores en recorrido interno, para intentar corregir
la marcha.
• La Fisioterapia tanto en coxa valga como vara,
consistirá en preservar la función de la articulación de
la cadera.