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PensamientoCONDUCTA SOCIO-AFECTIVA2008, pp. 111-121 AUTISTA: DESCRIPCIÓN E INTERVENCIÓN PSICOEDUCATIVA
        LA Psicológico, Vol. 4, N°10, EN EL TRASTORNO                                                    111




        La conducta socio-afectiva en el trastorno autista:
            descripción e intervención psicoeducativa

                                           Santiago López Gómez1
                               Universidad de Santiago de Compostela (España)

                                          Consuelo García Álvarez2
                                          Xunta de Galicia (España)


                                  Recibido: 25/03/08     Aceptado: 11/04/08


                                               Resumen
         El trastorno autista hace referencia a un trastorno neuropsicológico con graves y
         heterogéneas manifestaciones que abarcan tres principales áreas del desarrollo,
         a saber: alteraciones sociales y afectivas, alteraciones en la conducta lingüística
         y comunicativa y la presencia de patrones comportamentales, intereses o
         actividades restringidas y estereotipadas. En la dimensión social y afectiva,
         destaca el fracaso por el mantenimiento y el desarrollo de vínculos sociales y
         afectivos, que se caracteriza por el aislamiento social y la presencia de conductas
         de interacción socio-afectivas inapropiadas. En la actualidad, la manera más
         efectiva de tratar el autismo es mediante programas psicoeducativos. Se presentan
         las principales características del trastorno, haciendo énfasis en el área socio-
         afectiva, y se plantean unas líneas genéricas de intervención desde la perspectiva
         psicoeducativa.

         Palabras clave: trastorno autista, conducta social, conducta afectiva, intervención
         psicoeducativa.


                                           Abstract
         Autistic disorder refers to a neuropsychological disorder with serious and
         heterogeneous manifestations that include three main areas of development,

1
    Dirección de correspondencia:
    E-mail: slg@ugr.es
2
    E-mail: consuelogarcia@edu.xunta.es
112   SANTIAGO LÓPEZ GÓMEZ Y CONSUELO GARCÍA ÁLVAREZ



      namely: social and affective alterations, alterations in the linguistic and
      communicative behaviour and the presence of behavioural patterns, interests
      or restricted and stereotyped activities. The failure that affects the maintenance
      and development of social and affective bonds, characterized by social isolation
      and the presence of inadequate behaviours of social-affective interactions, is
      highlighted in the social and affective dimension. At the present time, the most
      effective way to treat autism is by means of psycho-educative programs. The
      main characteristics of the disorder, emphasizing the social-affective area, are
      presented, together with generic lines of intervention consider from the psycho-
      educative perspective.

      Key words: autistic disorder. social behaviour. affective behaviour. psycho-
      educative intervention.


                                           Resumo
      O transtorno autista há referência a um transtorno neuropsicológico com
      graves e heterogêneas manifestações que abrangem três principais áreas do
      desenvolvimento, a saber: alterações sociais e afetivas, alterações na conduta
      lingüística e comunicativa e a presença de patrões comportamentais, interesse ou
      atividades restringidas e estereotipadas. Na dimensão social e afetiva destaca o
      fracasso pela manutenção e o desenvolvimento de vínculos sociais e afetivos que
      se caracteriza pelo isolamento social e a presença de condutas de interação sócio-
      afetivas inadequadas. Na atualidade, a maneira mais efetiva de tratar o autismo é
      mediante programas psicoeducativos. Se apresentam as principais características
      do transtorno, fazendo ênfase na área sócio-afetiva, e se colocam umas linhas
      genéricas de intervenção desde a perspectiva psicoeducativa.

      Palavras chave: transtorno autista. conduta social. conduta afetiva. intervenção
      psicoeducativa.


               Introducción                            son claramente inapropiadas para el nivel de
    El trastorno autista se agrupa en torno            desarrollo o la edad mental del sujeto. Suele
a los denominados trastornos generalizados             manifestarse durante los primeros años y, en
del desarrollo, incluidos en los de inicio             muchas ocasiones, se asocia a algún grado
en la infancia, la niñez o la adolescencia             de retraso mental, observándose, a veces,
(APA, 2002). Las características graves                formando parte de otras enfermedades
y generalizadas que lo describen, afectan              médicas.
a varias áreas del desarrollo, y son:                      En la actualidad, el autismo se describe
habilidades para la interacción social,                como un síndrome complejo (Tsai, 1992;
para la comunicación o la presencia de                 Volkmar, 1992; Volkmar, Klin, Marans
comportamientos, intereses o actividades.              y Cohen, 1997, Wing, 1988). Se le
Las alteraciones cualitativas que lo define            presuponen múltiples causas o factores
LA CONDUCTA SOCIO-AFECTIVA EN EL TRASTORNO AUTISTA: DESCRIPCIÓN E INTERVENCIÓN PSICOEDUCATIVA   113

etiológicos (Ferrando et al., 2002; Rodríguez          en prensa; Stein, Weizman, Ring y Barak,
y Rodríguez, 2002), y tiene un variado                 2006; Jull-Dam, Townsend y Courchesne,
espectro de manifestaciones que agrupa una             2001; Wilkerson, Volpe, Dean y Titus,
amplia colección de síntomas que son raros             2002; Zwaigenbaum et al., 2002).
de observar de forma idéntica en distintos                  Asimismo, la heterogeneidad que
individuos con el mismo diagnóstico                    describe la sintomatología del trastorno ha
(Etchepareborda, 2001; Tuchman, 1991).                 dificultado las intervenciones propuestas
     Pese a los avances en la investigación            para lograr un mejor desarrollo armónico
del trastorno, sobre todo los realizados               de estos niños. Al mismo tiempo, desde
en los últimos años, todavía no existe                 la descripción realizada por Leo Kanner,
una definición técnicamente aceptable y                en 1943, se han abordado múltiples
universalmente compartida del autismo.                 planteamientos educativos y terapéuticos
Este hecho se debe, en parte, a la dificultad          que, hasta el momento, no hacen más que dar
de describir y comprender las profundas                cuenta de su complejidad y de la necesidad
y diversas alteraciones que presentan las              de una intervención psicoeducativa
personas que lo sufren (Artigas, 2000, 2001,           personalizada y ajustada a las necesidades y
Rivière, 1982).                                        habilidades del niño.
     A las dificultades conceptuales, debe                  En el presente artículo teórico (Montero
añadirse otro aspecto que, todavía hoy,                y León, 2005) se describen las principales
resulta bastante opaco, y es el referido a             características que manifiestan los niños
su etiología. Se han propuesto, al respecto,           autistas en una de las áreas más afectadas,
diversas alternativas que señalan a una                concretamente en la que se corresponde
multiplicidad de factores causales (MacLean            con las interacciones sociales y afectivas.
et al., 1999; Szatmari, 2003). Entre las teorías       Finalmente, se exponen una serie de
que se manejan en la actualidad, las de corte          líneas de trabajo que, desde la perspectiva
genético cobran cada día más fuerza y se               psicopedagógica, se pueden utilizar para
sostienen desde un amplio soporte empírico             realizar las intervenciones que derivan del
(Andres, 2002; Cook, 2001; Konstantareas y             plan de trabajo frente a estas alteraciones.
Homotidis, 1999). Otras teorías señalan las
alteraciones neuroquímicas y metabólicas               1. Conducta social y afectiva
como origen del trastorno (Cazzullo et                     Una de las características del autismo,
al., 1999; McDougle, Kresch y Posey,                   y tal vez la más reseñada en la literatura
2000), o bien se argumenta sobre ciertas               especializada, es el fracaso en el desarrollo y
infecciones tempranas (Chen, Landau,                   el mantenimiento de vínculos sociales. Este
Shan y Fombonne, 2004). Otras hipótesis                fracaso se manifiesta, de manera genérica,
relacionan, a diferentes niveles, los déficits         a modo de aislamiento social o como
cognitivos como causa fundamental del                  conductas sociales inapropiadas (Tuchman,
autismo (Baron-Cohen, 1998; Fisher y                   2000). Este déficit es uno de los más
Happé, 2005; Rieffe, Terwogt y Stockmann,              profundos y generalizados del síndrome y se
2000). Al mismo tiempo, se indica que                  observa en un alto porcentaje de los sujetos
ciertas complicaciones perigestacionales               autistas. Su importancia hace que algunos
pueden tener un papel muy notable en su                autores (Asociation International Autisme
etiología (Glasson et al., 2004; Matsuishi et          Europe [AIAE], 2000; Tanguay, Robertson
al., 1999; López- Gómez, Rivas y Taboada,              y Derrick, 1998; Wing, 1988) apunten a
114   SANTIAGO LÓPEZ GÓMEZ Y CONSUELO GARCÍA ÁLVAREZ



la conducta social y a la comunicación                 de respuestas al contacto con los demás
social como marcadores de la severidad de              suele mantenerse a medida que se hacen
los síntomas del espectro autista. Por otro            mayores, y en muy contadas situaciones
lado, los niños autistas no suelen establecer          buscan el consuelo, el amparo o la atención
relaciones afectivas con sus padres ni                 en otras personas. Aunque, en determinadas
cuidadores, no lo buscan tampoco. No llegan            ocasiones, pueden interaccionar con los
así a desarrollar mecanismos de interacción            demás, sobre todo cuando necesitan algo,
social análogos a los que se encuentran en             aunque esta interacción no es real, pues
el niño normal, pero, por norma general,               sólo utilizan a la persona para conseguir
prefieren estar solos, sea en casa o en el             un determinado fin (Bauminger, Shulman
colegio e incluso separados del grupo en               y Agan, 2003). Otro aspecto característico
el patio de recreo. Manifiestan, en esencia,           de los autistas es la evitación de la mirada
un comportamiento retraído frente a las                a la otra persona, y si lo hacen es a partir
personas, el entorno y hacia las actividades           de breves miradas periféricas. Rasgo
que se les propone (López-Gómez y García-              que también cristaliza en su incapacidad
Álvarez, 2007).                                        para establecer lazos de amistad y en una
     Los padres de estos niños suelen indicar,         indiferencia con respecto a los sentimientos,
al respecto de su conducta social, que no              las emociones y a las respuestas que ofrecen
están con los otros niños, sino que prefieren          los demás (Downs y Smith, 2004).
jugar solos. Son muy independientes y no                    En cuanto a las relaciones sociales que
se interesan por los juegos y juguetes como            pueden llegar a establecer, suelen, la mayoría
los demás, sino que se obsesionan por un               de las veces, ser escasas e inconstantes ya
juguete u objeto, con el que mantienen                 desde muy temprana edad. Manifiestan,
una relación de tipo simbiótica, repitiendo            como se ha indicado, muy contados intentos
con él las mismas acciones, e irritándose              por hacer amigos o jugar con sus compañeros,
cuando alguien cambia el ritual fijado                 además de evitar y limitar sus contactos
(Caviness, 1994; Williams, Costal y Reddy,             con el grupo de pares, hecho que trasladan
1999). También, reparan sus padres, en que             al plano familiar, en el que no generan
no muestran emociones como los demás                   vínculos de complicidad ni afecto con sus
niños, no sonríen, no miran al hablarle,               hermanos o vecinos. De tal manera, resulta
no se interesan por los demás, no abrazan              evidente que sus relaciones están marcadas
ni parecen necesitar ni esperar nada de                por las limitaciones y por respuestas escasas
los adultos y de los otros niños, sean o no            de contacto afectivo (Wimpory, Hobson,
familiares para ellos.                                 Williams y Nash, 2000), dato que ya apuntó
     Ya desde la primera infancia, los                 Kanner (1943) en las primeras descripciones
pequeños autistas pueden evitar a las                  del trastorno. Las mínimas iniciativas o
personas e incluso a sus padres, al intento de         interacciones que establecen tienen un fin
cogerlos o acariciarles, mostrando evitación           manipulativo y raramente afectivo, y carecen
en las conductas de acercamiento corporal,             de naturalidad y reciprocidad (Williams,
con ausencia de respuestas anticipatorias,             Costal y Reddy, 1999). Así pues, sólo usan
y permaneciendo, contrariamente a lo                   sus relaciones con fines egocéntricos, para
esperado, rígidos y tensos, o volviéndose,             que les acerquen algo, esperando un refuerzo
por el contrario, flácidos cuando se les coge          o recompensa, o bien utilizan al otro como
en brazos o se les acaricia. Esta ausencia             un objeto, sin pretensiones de acercarse a
LA CONDUCTA SOCIO-AFECTIVA EN EL TRASTORNO AUTISTA: DESCRIPCIÓN E INTERVENCIÓN PSICOEDUCATIVA   115

los demás, entender o compartir sus afectos            simbólico, donde se observa un lenguaje
o desarrollar una mínima relación. De                  superficial, que no atiende a los signos
modo que las claves básicas de la empatía              metalingüísticos implícitos en la prosodia
están ausentes, junto con la incapacidad de            (López Gómez y García-Álvarez, 2006;
reciprocidad para las relaciones sociales.             Sheinkopf, Mundy, Oller y Steffens, 2000).
     Con respecto a la conducta afectiva               No comprenden así el plano figurativo, lo
y emocional, de modo genérico, hace                    mismo que las abstracciones, las metáforas
referencia a la manifestación de emociones             y las asociaciones propias del desarrollo
de manera inapropiada según el contexto.               funcional del lenguaje y de su capacidad
Dentro de las expresiones emocionales                  pragmática e interactiva. Esto es, se observa
o afectivas más frecuentes de los niños                una falta de reciprocidad social y emocional
autistas se encuentran el descontrol y el              propia del desarrollo normal de la interacción
cambio rápido en las emociones -labilidad              social, con importantes déficits en el uso de
emocional-, pasando de una intensa alegría             la capacidad empática y de los múltiples
a un estado de rabia y alteración sin razón            comportamientos no verbales que regulan
aparente. La expresión de las emociones                la interacción, como son el contacto ocular,
convencionales puede verse a su vez alterada,          la expresión facial, las posturas corporales y
observándose autistas que lloran cuando se             los gestos (Williams, Whiten, Sudenforf y
les elogia o ríen al ser castigados o cuando           Perret, 2001).
se les hace daño. Sucede lo mismo en cuanto
a la emisión de respuestas de miedo. Puesto            2. La intervención a nivel social y
que pueden expresar un intenso pánico                       afectivo
ante objetos o situaciones que se podrían                  El niño con trastorno autista tiene
considerar como carentes de esta emoción,              unas pautas de aprendizaje distintas a
como por ejemplo, una planta, un dibujo, un            los demás niños, no obstante, responden
sonido, una comida determinada, un grifo               bien a programas educativos que estén
abierto, etc., y, por el contrario, no mostrar         adaptados, estructurados y diseñados desde
miedo alguno ante una situación real de                la evaluación de las propias capacidades y
peligro, como subirse a un lugar alto, cruzar          necesidades del niño (Harrower y Dunlap,
una carretera muy transitada de coches, y              2001, VV.AA. 1989; 2004). Además, se debe
otros muchos ejemplos que se dan en su                 considerar que las intervenciones a largo
vida diaria.                                           plazo, no aisladas ni limitadas a periodos
     Esta afectividad inadecuada se observa            breves de tiempo muestran resultados
también en la falta de interés e iniciativa            positivos muy superiores (Strain y Hoyson,
afectiva hacia los demás, traduciéndose en             2000). De ello, se deduce que el proceso
un estado de persistente aislamiento (AIAE,            de enseñanza debe atender a la expresión
2000). Lo mismo ocurre con la capacidad                y al modo de su aprendizaje. El proceso de
empática, que se encuentra muy poco                    intervención, por ello, no puede plantearse
desarrollada, por lo que no reconocen los              como algo aislado, deben así considerarse
afectos y las emociones de los que lo rodean,          todas las manifestaciones que, a nivel social,
resultando indiferentes frente a lo que puedan         comportamental y comunicativo, muestran
sentir o mostrar otras personas (Hobson,               (Reese, Richman, Belmont y Morse, 2005).
1995). Dicha dificultad está íntimamente               Por este motivo, el programa de intervención
relacionada con las alteraciones en el plano           diseñado no deberá sólo centrarse en las
116   SANTIAGO LÓPEZ GÓMEZ Y CONSUELO GARCÍA ÁLVAREZ



necesidades psicoeducativas del alumno,                mejores resultados que la integración total en
mas deberá tener en cuenta el contexto                 un centro ordinario o la no integración. Esto
educativo y social del que forma parte y               se debe a que el aprendizaje entre iguales,
en el que se desenvuelve. En este sentido,             véase modelado, ayuda a alcanzar objetivos
se entiende que la intervención debe ser,              más satisfactorios, a medio y largo plazo, en
más que nunca, debido a la heterogénea                 el desarrollo social del niño (Volkmar, Cook,
sintomatología autística, individualizada              Pomeroy, Realmuto y Tanguay 1999).
y, por lo tanto, sin la transferencia de las                En concreto, la intervención en el
formas, los procedimientos ni los contenidos           área social debe ajustarse a un ambiente
de la intervención de un alumno a otro.                con claves que ayuden al niño a regular el
Asimismo, el diagnóstico precoz permite                tiempo y el espacio, con tres características
la apertura hacia los programas de atención            esenciales (Rivière, 1998): estructuración,
temprana, por ello, la primera infancia va             previsibilidad y coherencia, cuyo objeto
a ser el momento adecuado para comenzar                será mostrar orden en su vida, además de
a trabajar con los distintos aprendizajes y            forzar y favorecer las interacciones y las
poder, de una forma más eficaz, minimizar              competencias sociales.
el impacto potencial de los síntomas en                     En cuanto a la estructuración, debe
el desarrollo posterior del niño (Baranek,             basarse en el ajuste riguroso de los
1999; Cabanyes y García, 2004; López-                  materiales, los espacios y los tiempos a las
Gómez y Cajal Cernuda, 2007). Al efecto,               intenciones educativas y sobre todo a las
la aceptación por parte de la familia, tanto           interacciones sociales resultantes de las
del diagnóstico como de la necesidad de                mismas. En este sentido, la estructuración
la precocidad de la intervención, es uno de            se describe por la disposición y ordenación
los problemas contra los que, de manera                de espacios y tiempos poco cambiantes,
habitual, se debe luchar. Suelen encontrarse,          altamente estructurados, con los mínimos
a este respecto, reacciones de negación y              estímulos distractores, tanto personales
de ocultamiento frente a la problemática               como situacionales. Debe hacerse también
del niño que, una vez superados, suponen               extensivo al hogar y a los entornos cotidianos
el inicio de una relación de confianza y de            en los que se desenvuelve el niño.
colaboración entre la familia y el equipo de                La previsibilidad, se expresa por
intervención. Este aspecto es crucial a la             definir espacios, tiempos e interacciones
hora de poder generalizar los aprendizajes             personales predecibles para el alumno. La
y los progresos del alumno a otros ámbitos             capacidad de reajuste y de cambio va a
ajenos al centro. También es decisivo para             incidir negativamente en los aprendizajes
poder establecer las líneas de trabajo con la          de estos niños y, por lo tanto, el alumno
familia, así como para concretar, en función           debe ser capaz, a través de diversas claves
de la casuística propia del niño, el nivel de          procedentes del entorno y de las rutinas de
integración más adecuado para poder llevar             trabajo, de predecir y de saber dónde debe
a cabo la intervención. Desde la práctica              estar, qué debe hacer, qué se espera de él,
diaria existen múltiples experiencias de               cómo actuar y qué actividad va a realizar
diversas modalidades de escolarización                 después de terminar, en cada momento a lo
combinada, esto es, la intervención en                 largo de la jornada escolar. Pero, sobre todo,
un centro específico paralelamente a la                incide en el hecho de conocer, de manera
asistencia a un centro ordinario, que ofrece
LA CONDUCTA SOCIO-AFECTIVA EN EL TRASTORNO AUTISTA: DESCRIPCIÓN E INTERVENCIÓN PSICOEDUCATIVA   117

precisa, a las personas con las que va a               a la necesidad de comenzar el proceso de
interactuar.                                           enseñanza-aprendizaje con actividades y
     Por último, la coherencia, hace                   tareas altamente motivantes para el niño,
referencia a la valoración de las necesidades          incluso, cercanas a sus rituales y estereotipias,
y habilidades del alumno, integradas en de             que se utilizarán para mantener y dirigir
un plan curricular adaptado y ajustado de              su motivación y capacidad atencional. De
trabajo y por una actuación vertebrada en              manera paulatina, estas actividades deben
las actividades del centro y generalizables a          dejar paso, una vez el niño se sienta cómodo
otros contextos y situaciones de aprendizaje,          y atraído hacia las propuestas de trabajo,
sobre todo a las familiares, a las rutinas             a otras actividades y contenidos más
diarias y a los contactos con los demás.               estructurados y en la línea de los objetivos
Esto es, las intervenciones serán siempre              planteados.
funcionales y pragmáticas para las distintas
tareas y habilidades. La coherencia implica,                Los objetivos específicos de la
a su vez, el ajuste de los aprendizajes fuera          intervención social estarán planteados desde
del centro educativo, o sea, la posibilidad de         el nivel de desarrollo del niño, considerando
adaptar y transferir a otros entornos, sobre           la funcionalidad y la significatividad de las
todo al familiar, los contenidos del proceso           tareas, dentro del plan global de intervención
de enseñanza-aprendizaje, con el fin de                psicoeducativa. Entre ellos, destacan:
producir una generalización de los mismos.
Para ello, debe existir una exhaustiva                 -    Enseñar las reglas básicas de conducta
coordinación con la familia del niño.                       en la interacción social.
     Las competencias sociales deben vincular          -    Utilizar rutinas en sus contactos e
las intenciones sociales a las acciones, en                 interacciones sociales.
un nivel funcional, cuyo diseño busque la              -    Comprender        las    claves     socio-
motivación hacia el aprendizaje por medio                   emocionales       que     muestran     las
de reacciones optimizadoras. Se trata, pues,                personas.
de asignar sentido a las propias acciones,             -    Entrenar las respuestas ante el cambio y
sobre todo en el contacto social, tal y como                frente a la presencia de extraños.
señala Rivière (1998). Para adaptarse a este           -    Potenciar las estrategias de cooperación
objetivo, y siguiendo a Martos (2001), será                 social espontánea y la interacción con
necesario adaptarse a la heterogeneidad de                  los compañeros.
niños ubicados a lo largo del espectro autista,        -    Entrenar los juegos de interacción y de
utilizando un planteamiento pragmático y                    roles y sus reglas.
funcional. De tal manera que para los niños            -    Comprender y usar, de manera funcional,
con un funcionamiento más bajo se utilizará                 las reglas sociales.
una metodología más individualizada y                  -    Fomentar el acto de solicitar y de
directiva. Frente a ellos, para los niños con               ofrecer ayuda a sus compañeros, padres
un funcionamiento más alto y, por lo tanto,                 y educadores.
con una sintomatología menos acentuada, se             -    Diseñar tareas de distinción entre
recurrirá a programas de acción autónoma                    representación simbólica y realidad,
y con una menor direccionalidad, pero un                    elaboradas específicamente para el
mayor nivel de exigencia. Una premisa                       desarrollo del contacto social.
básica, en este apartado, hace referencia              -    Enseñar las vías de acceso al conocimiento
118     SANTIAGO LÓPEZ GÓMEZ Y CONSUELO GARCÍA ÁLVAREZ



      con información visual y oral.                     b) Pictogramas para la realización y
-     Adoptar el punto de vista de otra                     seguimiento de tareas y acontecimientos
      persona.                                              sociales. Se trata de representar los
-     Usar estrategias instrumentales de valor              pasos o secuencias que conforman
      social.                                               una determinada acción, señalando
-     Conocer el valor social y personal de las             su meta y las actuaciones necesarias
      expresiones emocionales y afectivas.                  para lograrla. La representación será
                                                            mediante fotografías, dibujos, esquemas
    Como instrumentos y procedimientos                      o guiones que expresan la secuencia, y
básicos de enseñanza de las habilidades                     acercan vínculos entre los significados,
socio-afectivas se pueden utilizar, de entre                las acciones o las situaciones que
los muchos existentes, los siguientes:                      representan, dando orden y sentido a
a) Agendas personales. En ellas se registra,                sus actos. La introducción en el entorno,
    mediante pictogramas, claves, viñetas,                  no sólo escolar, sino también en el
    gráficos, escritos, etc., secuencias                    familiar, de algunos elementos visuales
    diarias de actividades y el resumen                     (miniaturas,      fotografías,      dibujos,
    de los sucesos relevantes de cada día.                  símbolos, y demás.) va a permitir a
    Con ello, se facilita la comprensión,                   la persona con autismo una mejor
    la anticipación y el orden de las                       comprensión del mismo, así como
    situaciones, favoreciendo su motivación                 facilitar sus aprendizajes, sobre todo, al
    y prevención para el aprendizaje, con                   conocer previamente las acciones y las
    el objetivo de llegar a planificar sus                  personas con las que va a interactuar. Por
    actividades en función de sus gustos                    lo tanto, el uso de pictogramas sencillos,
    y necesidades, dando así sentido a las                  en la presentación de actividades de su
    interacciones, las experiencias y las                   vida diaria o en los pasos que componen
    acciones. Su revisión, al final del día o               dichas actividades, va a facilitar
    en su conjunto dentro del plan semanal,                 enormemente la comprensión y la
    también tiene efectos positivos, ya                     colaboración de la persona con autismo
    que favorecen el orden, tranquilizan y                  ante dichas actividades.
    consolidan, con respuestas motivadoras,                 En el caso de que el niño realice
    las nuevas adquisiciones. El éxito del                  correctamente esa asociación gráfico-
    uso de estas agendas es que facilitan                   referente, se podrán utilizar además los
    la anticipación y la comprensión de las                 horarios gráficos y las agendas gráficas.
    situaciones, incluso a niños con autismo                Estos dos instrumentos tienen como
    de un nivel cognitivo relativamente                     principal objetivo facilitar la anticipación
    bajo, y con los que se deben usar viñetas               de lo que va a ocurrir. Permiten,
    visuales, como claves principales para                  al mismo tiempo, introducir en las
    la organización del tiempo. Por lo tanto,               actividades diarias pequeños cambios,
    las agendas tienen efectos positivos                    sin que ello produzca desorientación en
    en la tranquilidad y el bienestar de los                el chico con autismo. Asimismo, darán
    niños con autismo, además de favorecer                  la posibilidad de ofrecerle diversas
    su motivación para el aprendizaje y                     alternativas para que elija la que más le
    contribuir a dar orden a su mundo.                      apetezca, favoreciendo así la toma de
LA CONDUCTA SOCIO-AFECTIVA EN EL TRASTORNO AUTISTA: DESCRIPCIÓN E INTERVENCIÓN PSICOEDUCATIVA   119

sus propias decisiones.                                    Individual Differences, 10, 179-191.
c) El juego. El aprendizaje del juego                  Bauminger, N., Shulman, C. y Agam, G. (2003).
    cooperativo, lúdico o de roles, basado                 Peer interaction and loneliness in high-
    en el uso de modelos y de pares a                      functioning children with autism. Journal
    través del contacto social, ayuda a                    of Autism and Developmental Disorders,
                                                           33, 489-507.
    expresar secuencias mecánicas y reglas.
                                                       Cabanyes, J. y García, D. (2004). Identificación
    Su principal finalidad es la paulatina                 y diagnóstico precoz de los trastornos del
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    grado de funcionalidad y pragmatismo                   del sistema nervioso central. En AA.VV,
    y siempre bajo la supervisión del tutor                Principios de Medicina Interna de Harrison,
    del niño. Pueden a su vez, servir de                   Vol. II (13ª Ed.), (pp. 2695-2701). Madrid:
    modelo para la adquisición y la puesta                 Interamericana-McGraw-Hill.
    en marcha de distintas habilidades                 Cazzullo, A.G., Musetti, M.C., Musetti, L.,
    funcionales, tanto a nivel social como                 Bajo, S., Sacerdote, P. y Perenai, A. (1999).
                                                           Beta-Endophin levels in peripheral blood
    afectivo e, incluso, comunicativo.
                                                           mononuclear cells and long-term naltrexone
                                                           treatment in autistic children. European
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La conducta socio afectiva en el trastorno autista- descripción e intervención psicoeducativa

  • 1. PensamientoCONDUCTA SOCIO-AFECTIVA2008, pp. 111-121 AUTISTA: DESCRIPCIÓN E INTERVENCIÓN PSICOEDUCATIVA LA Psicológico, Vol. 4, N°10, EN EL TRASTORNO 111 La conducta socio-afectiva en el trastorno autista: descripción e intervención psicoeducativa Santiago López Gómez1 Universidad de Santiago de Compostela (España) Consuelo García Álvarez2 Xunta de Galicia (España) Recibido: 25/03/08 Aceptado: 11/04/08 Resumen El trastorno autista hace referencia a un trastorno neuropsicológico con graves y heterogéneas manifestaciones que abarcan tres principales áreas del desarrollo, a saber: alteraciones sociales y afectivas, alteraciones en la conducta lingüística y comunicativa y la presencia de patrones comportamentales, intereses o actividades restringidas y estereotipadas. En la dimensión social y afectiva, destaca el fracaso por el mantenimiento y el desarrollo de vínculos sociales y afectivos, que se caracteriza por el aislamiento social y la presencia de conductas de interacción socio-afectivas inapropiadas. En la actualidad, la manera más efectiva de tratar el autismo es mediante programas psicoeducativos. Se presentan las principales características del trastorno, haciendo énfasis en el área socio- afectiva, y se plantean unas líneas genéricas de intervención desde la perspectiva psicoeducativa. Palabras clave: trastorno autista, conducta social, conducta afectiva, intervención psicoeducativa. Abstract Autistic disorder refers to a neuropsychological disorder with serious and heterogeneous manifestations that include three main areas of development, 1 Dirección de correspondencia: E-mail: slg@ugr.es 2 E-mail: consuelogarcia@edu.xunta.es
  • 2. 112 SANTIAGO LÓPEZ GÓMEZ Y CONSUELO GARCÍA ÁLVAREZ namely: social and affective alterations, alterations in the linguistic and communicative behaviour and the presence of behavioural patterns, interests or restricted and stereotyped activities. The failure that affects the maintenance and development of social and affective bonds, characterized by social isolation and the presence of inadequate behaviours of social-affective interactions, is highlighted in the social and affective dimension. At the present time, the most effective way to treat autism is by means of psycho-educative programs. The main characteristics of the disorder, emphasizing the social-affective area, are presented, together with generic lines of intervention consider from the psycho- educative perspective. Key words: autistic disorder. social behaviour. affective behaviour. psycho- educative intervention. Resumo O transtorno autista há referência a um transtorno neuropsicológico com graves e heterogêneas manifestações que abrangem três principais áreas do desenvolvimento, a saber: alterações sociais e afetivas, alterações na conduta lingüística e comunicativa e a presença de patrões comportamentais, interesse ou atividades restringidas e estereotipadas. Na dimensão social e afetiva destaca o fracasso pela manutenção e o desenvolvimento de vínculos sociais e afetivos que se caracteriza pelo isolamento social e a presença de condutas de interação sócio- afetivas inadequadas. Na atualidade, a maneira mais efetiva de tratar o autismo é mediante programas psicoeducativos. Se apresentam as principais características do transtorno, fazendo ênfase na área sócio-afetiva, e se colocam umas linhas genéricas de intervenção desde a perspectiva psicoeducativa. Palavras chave: transtorno autista. conduta social. conduta afetiva. intervenção psicoeducativa. Introducción son claramente inapropiadas para el nivel de El trastorno autista se agrupa en torno desarrollo o la edad mental del sujeto. Suele a los denominados trastornos generalizados manifestarse durante los primeros años y, en del desarrollo, incluidos en los de inicio muchas ocasiones, se asocia a algún grado en la infancia, la niñez o la adolescencia de retraso mental, observándose, a veces, (APA, 2002). Las características graves formando parte de otras enfermedades y generalizadas que lo describen, afectan médicas. a varias áreas del desarrollo, y son: En la actualidad, el autismo se describe habilidades para la interacción social, como un síndrome complejo (Tsai, 1992; para la comunicación o la presencia de Volkmar, 1992; Volkmar, Klin, Marans comportamientos, intereses o actividades. y Cohen, 1997, Wing, 1988). Se le Las alteraciones cualitativas que lo define presuponen múltiples causas o factores
  • 3. LA CONDUCTA SOCIO-AFECTIVA EN EL TRASTORNO AUTISTA: DESCRIPCIÓN E INTERVENCIÓN PSICOEDUCATIVA 113 etiológicos (Ferrando et al., 2002; Rodríguez en prensa; Stein, Weizman, Ring y Barak, y Rodríguez, 2002), y tiene un variado 2006; Jull-Dam, Townsend y Courchesne, espectro de manifestaciones que agrupa una 2001; Wilkerson, Volpe, Dean y Titus, amplia colección de síntomas que son raros 2002; Zwaigenbaum et al., 2002). de observar de forma idéntica en distintos Asimismo, la heterogeneidad que individuos con el mismo diagnóstico describe la sintomatología del trastorno ha (Etchepareborda, 2001; Tuchman, 1991). dificultado las intervenciones propuestas Pese a los avances en la investigación para lograr un mejor desarrollo armónico del trastorno, sobre todo los realizados de estos niños. Al mismo tiempo, desde en los últimos años, todavía no existe la descripción realizada por Leo Kanner, una definición técnicamente aceptable y en 1943, se han abordado múltiples universalmente compartida del autismo. planteamientos educativos y terapéuticos Este hecho se debe, en parte, a la dificultad que, hasta el momento, no hacen más que dar de describir y comprender las profundas cuenta de su complejidad y de la necesidad y diversas alteraciones que presentan las de una intervención psicoeducativa personas que lo sufren (Artigas, 2000, 2001, personalizada y ajustada a las necesidades y Rivière, 1982). habilidades del niño. A las dificultades conceptuales, debe En el presente artículo teórico (Montero añadirse otro aspecto que, todavía hoy, y León, 2005) se describen las principales resulta bastante opaco, y es el referido a características que manifiestan los niños su etiología. Se han propuesto, al respecto, autistas en una de las áreas más afectadas, diversas alternativas que señalan a una concretamente en la que se corresponde multiplicidad de factores causales (MacLean con las interacciones sociales y afectivas. et al., 1999; Szatmari, 2003). Entre las teorías Finalmente, se exponen una serie de que se manejan en la actualidad, las de corte líneas de trabajo que, desde la perspectiva genético cobran cada día más fuerza y se psicopedagógica, se pueden utilizar para sostienen desde un amplio soporte empírico realizar las intervenciones que derivan del (Andres, 2002; Cook, 2001; Konstantareas y plan de trabajo frente a estas alteraciones. Homotidis, 1999). Otras teorías señalan las alteraciones neuroquímicas y metabólicas 1. Conducta social y afectiva como origen del trastorno (Cazzullo et Una de las características del autismo, al., 1999; McDougle, Kresch y Posey, y tal vez la más reseñada en la literatura 2000), o bien se argumenta sobre ciertas especializada, es el fracaso en el desarrollo y infecciones tempranas (Chen, Landau, el mantenimiento de vínculos sociales. Este Shan y Fombonne, 2004). Otras hipótesis fracaso se manifiesta, de manera genérica, relacionan, a diferentes niveles, los déficits a modo de aislamiento social o como cognitivos como causa fundamental del conductas sociales inapropiadas (Tuchman, autismo (Baron-Cohen, 1998; Fisher y 2000). Este déficit es uno de los más Happé, 2005; Rieffe, Terwogt y Stockmann, profundos y generalizados del síndrome y se 2000). Al mismo tiempo, se indica que observa en un alto porcentaje de los sujetos ciertas complicaciones perigestacionales autistas. Su importancia hace que algunos pueden tener un papel muy notable en su autores (Asociation International Autisme etiología (Glasson et al., 2004; Matsuishi et Europe [AIAE], 2000; Tanguay, Robertson al., 1999; López- Gómez, Rivas y Taboada, y Derrick, 1998; Wing, 1988) apunten a
  • 4. 114 SANTIAGO LÓPEZ GÓMEZ Y CONSUELO GARCÍA ÁLVAREZ la conducta social y a la comunicación de respuestas al contacto con los demás social como marcadores de la severidad de suele mantenerse a medida que se hacen los síntomas del espectro autista. Por otro mayores, y en muy contadas situaciones lado, los niños autistas no suelen establecer buscan el consuelo, el amparo o la atención relaciones afectivas con sus padres ni en otras personas. Aunque, en determinadas cuidadores, no lo buscan tampoco. No llegan ocasiones, pueden interaccionar con los así a desarrollar mecanismos de interacción demás, sobre todo cuando necesitan algo, social análogos a los que se encuentran en aunque esta interacción no es real, pues el niño normal, pero, por norma general, sólo utilizan a la persona para conseguir prefieren estar solos, sea en casa o en el un determinado fin (Bauminger, Shulman colegio e incluso separados del grupo en y Agan, 2003). Otro aspecto característico el patio de recreo. Manifiestan, en esencia, de los autistas es la evitación de la mirada un comportamiento retraído frente a las a la otra persona, y si lo hacen es a partir personas, el entorno y hacia las actividades de breves miradas periféricas. Rasgo que se les propone (López-Gómez y García- que también cristaliza en su incapacidad Álvarez, 2007). para establecer lazos de amistad y en una Los padres de estos niños suelen indicar, indiferencia con respecto a los sentimientos, al respecto de su conducta social, que no las emociones y a las respuestas que ofrecen están con los otros niños, sino que prefieren los demás (Downs y Smith, 2004). jugar solos. Son muy independientes y no En cuanto a las relaciones sociales que se interesan por los juegos y juguetes como pueden llegar a establecer, suelen, la mayoría los demás, sino que se obsesionan por un de las veces, ser escasas e inconstantes ya juguete u objeto, con el que mantienen desde muy temprana edad. Manifiestan, una relación de tipo simbiótica, repitiendo como se ha indicado, muy contados intentos con él las mismas acciones, e irritándose por hacer amigos o jugar con sus compañeros, cuando alguien cambia el ritual fijado además de evitar y limitar sus contactos (Caviness, 1994; Williams, Costal y Reddy, con el grupo de pares, hecho que trasladan 1999). También, reparan sus padres, en que al plano familiar, en el que no generan no muestran emociones como los demás vínculos de complicidad ni afecto con sus niños, no sonríen, no miran al hablarle, hermanos o vecinos. De tal manera, resulta no se interesan por los demás, no abrazan evidente que sus relaciones están marcadas ni parecen necesitar ni esperar nada de por las limitaciones y por respuestas escasas los adultos y de los otros niños, sean o no de contacto afectivo (Wimpory, Hobson, familiares para ellos. Williams y Nash, 2000), dato que ya apuntó Ya desde la primera infancia, los Kanner (1943) en las primeras descripciones pequeños autistas pueden evitar a las del trastorno. Las mínimas iniciativas o personas e incluso a sus padres, al intento de interacciones que establecen tienen un fin cogerlos o acariciarles, mostrando evitación manipulativo y raramente afectivo, y carecen en las conductas de acercamiento corporal, de naturalidad y reciprocidad (Williams, con ausencia de respuestas anticipatorias, Costal y Reddy, 1999). Así pues, sólo usan y permaneciendo, contrariamente a lo sus relaciones con fines egocéntricos, para esperado, rígidos y tensos, o volviéndose, que les acerquen algo, esperando un refuerzo por el contrario, flácidos cuando se les coge o recompensa, o bien utilizan al otro como en brazos o se les acaricia. Esta ausencia un objeto, sin pretensiones de acercarse a
  • 5. LA CONDUCTA SOCIO-AFECTIVA EN EL TRASTORNO AUTISTA: DESCRIPCIÓN E INTERVENCIÓN PSICOEDUCATIVA 115 los demás, entender o compartir sus afectos simbólico, donde se observa un lenguaje o desarrollar una mínima relación. De superficial, que no atiende a los signos modo que las claves básicas de la empatía metalingüísticos implícitos en la prosodia están ausentes, junto con la incapacidad de (López Gómez y García-Álvarez, 2006; reciprocidad para las relaciones sociales. Sheinkopf, Mundy, Oller y Steffens, 2000). Con respecto a la conducta afectiva No comprenden así el plano figurativo, lo y emocional, de modo genérico, hace mismo que las abstracciones, las metáforas referencia a la manifestación de emociones y las asociaciones propias del desarrollo de manera inapropiada según el contexto. funcional del lenguaje y de su capacidad Dentro de las expresiones emocionales pragmática e interactiva. Esto es, se observa o afectivas más frecuentes de los niños una falta de reciprocidad social y emocional autistas se encuentran el descontrol y el propia del desarrollo normal de la interacción cambio rápido en las emociones -labilidad social, con importantes déficits en el uso de emocional-, pasando de una intensa alegría la capacidad empática y de los múltiples a un estado de rabia y alteración sin razón comportamientos no verbales que regulan aparente. La expresión de las emociones la interacción, como son el contacto ocular, convencionales puede verse a su vez alterada, la expresión facial, las posturas corporales y observándose autistas que lloran cuando se los gestos (Williams, Whiten, Sudenforf y les elogia o ríen al ser castigados o cuando Perret, 2001). se les hace daño. Sucede lo mismo en cuanto a la emisión de respuestas de miedo. Puesto 2. La intervención a nivel social y que pueden expresar un intenso pánico afectivo ante objetos o situaciones que se podrían El niño con trastorno autista tiene considerar como carentes de esta emoción, unas pautas de aprendizaje distintas a como por ejemplo, una planta, un dibujo, un los demás niños, no obstante, responden sonido, una comida determinada, un grifo bien a programas educativos que estén abierto, etc., y, por el contrario, no mostrar adaptados, estructurados y diseñados desde miedo alguno ante una situación real de la evaluación de las propias capacidades y peligro, como subirse a un lugar alto, cruzar necesidades del niño (Harrower y Dunlap, una carretera muy transitada de coches, y 2001, VV.AA. 1989; 2004). Además, se debe otros muchos ejemplos que se dan en su considerar que las intervenciones a largo vida diaria. plazo, no aisladas ni limitadas a periodos Esta afectividad inadecuada se observa breves de tiempo muestran resultados también en la falta de interés e iniciativa positivos muy superiores (Strain y Hoyson, afectiva hacia los demás, traduciéndose en 2000). De ello, se deduce que el proceso un estado de persistente aislamiento (AIAE, de enseñanza debe atender a la expresión 2000). Lo mismo ocurre con la capacidad y al modo de su aprendizaje. El proceso de empática, que se encuentra muy poco intervención, por ello, no puede plantearse desarrollada, por lo que no reconocen los como algo aislado, deben así considerarse afectos y las emociones de los que lo rodean, todas las manifestaciones que, a nivel social, resultando indiferentes frente a lo que puedan comportamental y comunicativo, muestran sentir o mostrar otras personas (Hobson, (Reese, Richman, Belmont y Morse, 2005). 1995). Dicha dificultad está íntimamente Por este motivo, el programa de intervención relacionada con las alteraciones en el plano diseñado no deberá sólo centrarse en las
  • 6. 116 SANTIAGO LÓPEZ GÓMEZ Y CONSUELO GARCÍA ÁLVAREZ necesidades psicoeducativas del alumno, mejores resultados que la integración total en mas deberá tener en cuenta el contexto un centro ordinario o la no integración. Esto educativo y social del que forma parte y se debe a que el aprendizaje entre iguales, en el que se desenvuelve. En este sentido, véase modelado, ayuda a alcanzar objetivos se entiende que la intervención debe ser, más satisfactorios, a medio y largo plazo, en más que nunca, debido a la heterogénea el desarrollo social del niño (Volkmar, Cook, sintomatología autística, individualizada Pomeroy, Realmuto y Tanguay 1999). y, por lo tanto, sin la transferencia de las En concreto, la intervención en el formas, los procedimientos ni los contenidos área social debe ajustarse a un ambiente de la intervención de un alumno a otro. con claves que ayuden al niño a regular el Asimismo, el diagnóstico precoz permite tiempo y el espacio, con tres características la apertura hacia los programas de atención esenciales (Rivière, 1998): estructuración, temprana, por ello, la primera infancia va previsibilidad y coherencia, cuyo objeto a ser el momento adecuado para comenzar será mostrar orden en su vida, además de a trabajar con los distintos aprendizajes y forzar y favorecer las interacciones y las poder, de una forma más eficaz, minimizar competencias sociales. el impacto potencial de los síntomas en En cuanto a la estructuración, debe el desarrollo posterior del niño (Baranek, basarse en el ajuste riguroso de los 1999; Cabanyes y García, 2004; López- materiales, los espacios y los tiempos a las Gómez y Cajal Cernuda, 2007). Al efecto, intenciones educativas y sobre todo a las la aceptación por parte de la familia, tanto interacciones sociales resultantes de las del diagnóstico como de la necesidad de mismas. En este sentido, la estructuración la precocidad de la intervención, es uno de se describe por la disposición y ordenación los problemas contra los que, de manera de espacios y tiempos poco cambiantes, habitual, se debe luchar. Suelen encontrarse, altamente estructurados, con los mínimos a este respecto, reacciones de negación y estímulos distractores, tanto personales de ocultamiento frente a la problemática como situacionales. Debe hacerse también del niño que, una vez superados, suponen extensivo al hogar y a los entornos cotidianos el inicio de una relación de confianza y de en los que se desenvuelve el niño. colaboración entre la familia y el equipo de La previsibilidad, se expresa por intervención. Este aspecto es crucial a la definir espacios, tiempos e interacciones hora de poder generalizar los aprendizajes personales predecibles para el alumno. La y los progresos del alumno a otros ámbitos capacidad de reajuste y de cambio va a ajenos al centro. También es decisivo para incidir negativamente en los aprendizajes poder establecer las líneas de trabajo con la de estos niños y, por lo tanto, el alumno familia, así como para concretar, en función debe ser capaz, a través de diversas claves de la casuística propia del niño, el nivel de procedentes del entorno y de las rutinas de integración más adecuado para poder llevar trabajo, de predecir y de saber dónde debe a cabo la intervención. Desde la práctica estar, qué debe hacer, qué se espera de él, diaria existen múltiples experiencias de cómo actuar y qué actividad va a realizar diversas modalidades de escolarización después de terminar, en cada momento a lo combinada, esto es, la intervención en largo de la jornada escolar. Pero, sobre todo, un centro específico paralelamente a la incide en el hecho de conocer, de manera asistencia a un centro ordinario, que ofrece
  • 7. LA CONDUCTA SOCIO-AFECTIVA EN EL TRASTORNO AUTISTA: DESCRIPCIÓN E INTERVENCIÓN PSICOEDUCATIVA 117 precisa, a las personas con las que va a a la necesidad de comenzar el proceso de interactuar. enseñanza-aprendizaje con actividades y Por último, la coherencia, hace tareas altamente motivantes para el niño, referencia a la valoración de las necesidades incluso, cercanas a sus rituales y estereotipias, y habilidades del alumno, integradas en de que se utilizarán para mantener y dirigir un plan curricular adaptado y ajustado de su motivación y capacidad atencional. De trabajo y por una actuación vertebrada en manera paulatina, estas actividades deben las actividades del centro y generalizables a dejar paso, una vez el niño se sienta cómodo otros contextos y situaciones de aprendizaje, y atraído hacia las propuestas de trabajo, sobre todo a las familiares, a las rutinas a otras actividades y contenidos más diarias y a los contactos con los demás. estructurados y en la línea de los objetivos Esto es, las intervenciones serán siempre planteados. funcionales y pragmáticas para las distintas tareas y habilidades. La coherencia implica, Los objetivos específicos de la a su vez, el ajuste de los aprendizajes fuera intervención social estarán planteados desde del centro educativo, o sea, la posibilidad de el nivel de desarrollo del niño, considerando adaptar y transferir a otros entornos, sobre la funcionalidad y la significatividad de las todo al familiar, los contenidos del proceso tareas, dentro del plan global de intervención de enseñanza-aprendizaje, con el fin de psicoeducativa. Entre ellos, destacan: producir una generalización de los mismos. Para ello, debe existir una exhaustiva - Enseñar las reglas básicas de conducta coordinación con la familia del niño. en la interacción social. Las competencias sociales deben vincular - Utilizar rutinas en sus contactos e las intenciones sociales a las acciones, en interacciones sociales. un nivel funcional, cuyo diseño busque la - Comprender las claves socio- motivación hacia el aprendizaje por medio emocionales que muestran las de reacciones optimizadoras. Se trata, pues, personas. de asignar sentido a las propias acciones, - Entrenar las respuestas ante el cambio y sobre todo en el contacto social, tal y como frente a la presencia de extraños. señala Rivière (1998). Para adaptarse a este - Potenciar las estrategias de cooperación objetivo, y siguiendo a Martos (2001), será social espontánea y la interacción con necesario adaptarse a la heterogeneidad de los compañeros. niños ubicados a lo largo del espectro autista, - Entrenar los juegos de interacción y de utilizando un planteamiento pragmático y roles y sus reglas. funcional. De tal manera que para los niños - Comprender y usar, de manera funcional, con un funcionamiento más bajo se utilizará las reglas sociales. una metodología más individualizada y - Fomentar el acto de solicitar y de directiva. Frente a ellos, para los niños con ofrecer ayuda a sus compañeros, padres un funcionamiento más alto y, por lo tanto, y educadores. con una sintomatología menos acentuada, se - Diseñar tareas de distinción entre recurrirá a programas de acción autónoma representación simbólica y realidad, y con una menor direccionalidad, pero un elaboradas específicamente para el mayor nivel de exigencia. Una premisa desarrollo del contacto social. básica, en este apartado, hace referencia - Enseñar las vías de acceso al conocimiento
  • 8. 118 SANTIAGO LÓPEZ GÓMEZ Y CONSUELO GARCÍA ÁLVAREZ con información visual y oral. b) Pictogramas para la realización y - Adoptar el punto de vista de otra seguimiento de tareas y acontecimientos persona. sociales. Se trata de representar los - Usar estrategias instrumentales de valor pasos o secuencias que conforman social. una determinada acción, señalando - Conocer el valor social y personal de las su meta y las actuaciones necesarias expresiones emocionales y afectivas. para lograrla. La representación será mediante fotografías, dibujos, esquemas Como instrumentos y procedimientos o guiones que expresan la secuencia, y básicos de enseñanza de las habilidades acercan vínculos entre los significados, socio-afectivas se pueden utilizar, de entre las acciones o las situaciones que los muchos existentes, los siguientes: representan, dando orden y sentido a a) Agendas personales. En ellas se registra, sus actos. La introducción en el entorno, mediante pictogramas, claves, viñetas, no sólo escolar, sino también en el gráficos, escritos, etc., secuencias familiar, de algunos elementos visuales diarias de actividades y el resumen (miniaturas, fotografías, dibujos, de los sucesos relevantes de cada día. símbolos, y demás.) va a permitir a Con ello, se facilita la comprensión, la persona con autismo una mejor la anticipación y el orden de las comprensión del mismo, así como situaciones, favoreciendo su motivación facilitar sus aprendizajes, sobre todo, al y prevención para el aprendizaje, con conocer previamente las acciones y las el objetivo de llegar a planificar sus personas con las que va a interactuar. Por actividades en función de sus gustos lo tanto, el uso de pictogramas sencillos, y necesidades, dando así sentido a las en la presentación de actividades de su interacciones, las experiencias y las vida diaria o en los pasos que componen acciones. Su revisión, al final del día o dichas actividades, va a facilitar en su conjunto dentro del plan semanal, enormemente la comprensión y la también tiene efectos positivos, ya colaboración de la persona con autismo que favorecen el orden, tranquilizan y ante dichas actividades. consolidan, con respuestas motivadoras, En el caso de que el niño realice las nuevas adquisiciones. El éxito del correctamente esa asociación gráfico- uso de estas agendas es que facilitan referente, se podrán utilizar además los la anticipación y la comprensión de las horarios gráficos y las agendas gráficas. situaciones, incluso a niños con autismo Estos dos instrumentos tienen como de un nivel cognitivo relativamente principal objetivo facilitar la anticipación bajo, y con los que se deben usar viñetas de lo que va a ocurrir. Permiten, visuales, como claves principales para al mismo tiempo, introducir en las la organización del tiempo. Por lo tanto, actividades diarias pequeños cambios, las agendas tienen efectos positivos sin que ello produzca desorientación en en la tranquilidad y el bienestar de los el chico con autismo. Asimismo, darán niños con autismo, además de favorecer la posibilidad de ofrecerle diversas su motivación para el aprendizaje y alternativas para que elija la que más le contribuir a dar orden a su mundo. apetezca, favoreciendo así la toma de
  • 9. LA CONDUCTA SOCIO-AFECTIVA EN EL TRASTORNO AUTISTA: DESCRIPCIÓN E INTERVENCIÓN PSICOEDUCATIVA 119 sus propias decisiones. Individual Differences, 10, 179-191. c) El juego. El aprendizaje del juego Bauminger, N., Shulman, C. y Agam, G. (2003). cooperativo, lúdico o de roles, basado Peer interaction and loneliness in high- en el uso de modelos y de pares a functioning children with autism. Journal través del contacto social, ayuda a of Autism and Developmental Disorders, 33, 489-507. expresar secuencias mecánicas y reglas. Cabanyes, J. y García, D. (2004). Identificación Su principal finalidad es la paulatina y diagnóstico precoz de los trastornos del interacción social espontánea, por lo espectro autista. Neurología, 39, 81-90. que debe realizarse en un ambiente Caviness, V.S. (1994). Síndromes neurocutáneos estructurado, natural y con un alto y otros trastornos del desarrollo embrionario grado de funcionalidad y pragmatismo del sistema nervioso central. En AA.VV, y siempre bajo la supervisión del tutor Principios de Medicina Interna de Harrison, del niño. Pueden a su vez, servir de Vol. II (13ª Ed.), (pp. 2695-2701). Madrid: modelo para la adquisición y la puesta Interamericana-McGraw-Hill. en marcha de distintas habilidades Cazzullo, A.G., Musetti, M.C., Musetti, L., funcionales, tanto a nivel social como Bajo, S., Sacerdote, P. y Perenai, A. (1999). Beta-Endophin levels in peripheral blood afectivo e, incluso, comunicativo. mononuclear cells and long-term naltrexone treatment in autistic children. European Referencias Neuropsychopharmacology, 9, 361-366. American Psychiatric Association (APA) (2000). Chen, W., Landau, S., Sham, P. y Fombonne, Diagnostic and statistical manual of mental E. (2004). No evidence for links between disorders (4th ed., text revision), DSM- autism, MMR and measles virus. IV-TR. Washington: Author (Trad. Cast. Psychological Medicine, 24, 543-553 (2002). Manual diagnóstico y estadístico Cook, E.H. (2001). Genetics of autism. Child de los trastornos mentales. Cuarta Edición- and Adolescents Psychiatric Clinics of Texto Revisado. Barcelona: Massón. North America, 10, 333-350. Andres, C. (2002). Molecular genetics and Dowms, A. y Smith, T. (2004). Emotional animal models in autistic disorders. Brain understanding, cooperation, and social Research Bulletin, 57, 109-119. behaviour in high-functioning children Artigas, J. (2000). Aspectos neurocognitivos with autism. Journal of Autism and del síndrome de Asperger. Revista de Developmental Disorders, 34, 625-635. Neurología Clínica, 1, 34-44. Etchepareborda, M.C. (2001). Perfiles Artigas, J. (2001). Las fronteras del autismo. neurocognitivos del espectro autista. Revista Revista de Neurología Clínica, 2, 211-224. de Neurología Clínica, 2, 175-192. Asociation International Autisme Europe Ferrando, M.T., Martos, J., Llorente, M., Freire, (AIAE) (2000). Description de l´Autisme, S., Ayuda, R., Martínez, C. y González, document prepare sous les ausipicies A. (2002). Espectro autista. Estudio do Conseil d´Administration d´Autisme epidemiológico y análisis de posibles Europe. Bruselas: AIAE. subgrupos. Revista de Neurología, 34, Baranek, G. T. (1999). Autism during infancy: 49-53. A retrospective video análisis of sensory- Fisher, N. y Happé, F. (2005). A training study motor and social behaviors at 9-12 moths of of theory of mind and executive function in age. Journal of Autism and Developmental children with autistics spectrum disorders. Disorders, 29, 213-224. Journal of Autism and Developmental Baron-Cohen, S. (1998). Does the study justify Disorders, 35, 757-771. minimalist innate modularity? Learnig and
  • 10. 120 SANTIAGO LÓPEZ GÓMEZ Y CONSUELO GARCÍA ÁLVAREZ Glasson, E.J., Bower, C., Petterson, B., Klerk, Academy of Child and Adolescet Psychiatry, N., Chaney, G. y Hallmayer, J.F. (2004). 38, 746-753. Perinatal factors and the development of Martos, J. (2001). La intervención educativa autism: a population study. Archives of desde las posiciones explicativas General Psychiatry, 61, 618-627. neuropsicológicas en el autismo. Revista de Harrower, J.K. y Dunlap, G. (2001). Including Neurología Clínica, 2, 203-210. children with autism in general education Matsuishi, T., Yamashita, Y., Ohtani, Y., Ornitz, classroom: A review of effective strategies. E., Kuriya, N., Murakami, Y., Fukuda, S. Behavior Modification, 25, 762-784. Hashimoto, T. y Yamashita, F. (1999). Brief Hobson, R.F. (1995). El autismo y el desarrollo report: Incidence of and the risk factors de la mente. Madrid: Alianza. for autistic disorders in neonatal intensive Jull-Dam, N. Townsend, J. y Courchesne, E. care unit survivors. Journal of Autism and (2001). Prenatal, perinatal, and neonatal Developmental Disorders, 29, 161-166. factors in autism, pervasive developmental McDougle, C.J., Kresch, L.E. y Posey, D.J. disorder-not otherwise spedified, and the (2000). Repetitive thoughts and behavior general population. Pediatrics, 107, 63-68. in pervasive developmental disorders: Kanner, L. (1943). Autistic disturbances Treatment with serotonin reuptake inhibitors. of affective contact. Nervous Child, 2, Journal of Autism and Developmental 217-250 (Reeditado por L. Kanner. (1983). Disorders, 30, 427-435. Childhood psychosis: Initial Studies and Montero, I. y León, O.G. (2005). Sistema de New Insights. New York: Wiley. clasificación del método en los informes de Konstantareas, M.M. y Homatidis, S. (1999). investigación en psicología. International Chromosimal abnormalities in a series of Journal of Clinical and Health Psychology, children with autistic disorder. Journal of 5, 477-487. Autism and Developmental Disorders, 29, Reese, R. M., Richman, D. M., Belmont, J. M. y 275-285. Morse, P. (2005). Functional characteristics López Gómez, S. y Cajal Cernuda, C.J. (2007). of disruptive behaviour in developmentally Curso y pronóstico del trastorno autista. with and without autism. Journal of Pensamiento Psicológico, 8, 19-29. Autism and Developmental Disorders, 35, López Gómez, S. y García Álvarez, C. (2006). 419-428. A liguaxe no trastorno autista: Descrición Rieffe, C., Terwogt, M.M. y Stockmann, L. e Intervención. Revista Galega do Ensino, (2000). Understanding atypical emotions 48, 196-208. among children with autism. Journal of López Gómez, S. y García Álvarez, C. (2007). Autism and Developmental Disorders, 30, Patrones comportamentales en el trastorno 195-203. autista: descripción e intervención Rivière A. (1998). Tratamiento y definición del psicoeducativa. Psicología Educativa, 2, espectro autista, I: Relaciones sociales y 117-131. comunicación. En A. Rivière y J. Martos López Gómez, S., Rivas Torres, R.M., y (Eds.), El tratamiento del autismo. Nuevas Taboada Ares, E.M. (en prensa). Detección perspectivas (pp. 61-106). Madrid: Imserso- de los riesgos maternos perinatales en los APNA. trastornos generalizados del desarrollo. Rivière, A. (1982). Principios de definición y Salud Mental. tratamiento del autismo infantil. Boletín del MacLean, J. E., Szatmari, P., Jones, M. B., Real Patronato de Prevención y Atención a Bryson, S. E., Mahoney, W. J., Bartolucci, Personas con Minusvalías, 5, 7-18. G. y Tuff, L. (1999). Familial factors Rivière, A. (1998b). Tratamiento y definición influence level of functioning in pervasive del espectro autista II. Anticipación, developmental disorders. Journal of the flexibilidad y capacidades simbólicas. En
  • 11. LA CONDUCTA SOCIO-AFECTIVA EN EL TRASTORNO AUTISTA: DESCRIPCIÓN E INTERVENCIÓN PSICOEDUCATIVA 121 A. Rivière y J. Martos (Eds.), El tratamiento developmental disorders. Journal of the del autismo. Nuevas perspectivas (pp. American Academy of Child and Adolescent 107-160). Madrid: Imserso-APNA. Psychiatry, 38, 32-54. Rodríguez, A. C. y Rodríguez, M. A. (2002). Volkmar, F., Klin, A., Marans, W. y Cohen, D. Diagnóstico clínico del autismo. Revista de (1997). Childhood Disintegrative Disorder. Neurología, 34, 72-77. En D. Cohen y F. Volkmar (Eds.), Handbook Sheinkopf, S. J., Mundy, P., Oller, D. K. y of Autism and Pervasive Developmental Steffens, M. (2000). Vocal atypocalities Disorders (pp. 60-93). New York: Wiley. of preverbal autistic children. Journal of VV.AA. (1989). Intervención educativa en Autism and Developmental Disorders, 30, autismo infantil. Madrid. Centro Nacional 345-354. de Recursos para la Educación Especial. Stein, D., Weixman, A., Ring, A. y Barak, Madrid, Ministerio de Educación y Y. (2006). Obstetric complications in Ciencia. individuals diagnosed with autism and VV.AA. (2004). Children with autism. Strategies in healthy controls. Comprehensive for accesing the curriculum history. U.K. Psychiatry, 47, 69-75. North West SEN Regional Partnership. Strain, P.S. y Hoyson, M. (2000). The need Recuperado el 15 de mayo de 2004 de: for longitudinal, intensive social skill http//www.sen-northwest.org.uk. intervention: LEAP follow-up outcomes Wilkerson, D.S., Volpe, A.G., Dean, R.S. y for children with autism. Topics in Early Titus, J.B. (2002). Perinatal complications Childhood Special Education, 20, 116-122. as predictors of infantile autism. The Szatmari, P. (2003). The causes of autism International Journal of Neurosciece, 112, spectrum (editorial). British Medical 1085-1098. Journal, 326, 173-174. Williams, E., Costal, A. y Reddy, V. (1999). Tanguay, P.E., Robertson, J. y Derrick, A. (1998). Children with autism experience problems A dimensional classification of autism with both objects and people. Journal of spectrum disorder by social communication Autism and Developmental Disorders, 29, domains. Journal of American Child and 367-378. Adolescent Psychiatry, 37, 271-277. Williams, J. H. G., Whiten, A., Sudenforf, T. Tsai, L. (1992). Is Rett syndrome a subtype of y Perrett, D. I. (2001). Imitation, mirror pervasive developmental disorde?. Journal neurons and autism. Neuroscience And of Autism and Developmental Disorders, Biobehavioral Reviews, 25 (4), 287-295. 22, 551-561. Wimpoy, D.C., Hobson, R.P., Williams, Tuchman, R. (1991). Autism: delineating the J.M.G. y Nash, S. (2000). Are infants with spectrum. International Pediatrics, 6, autism socially engaged? A study of recent 161-166. retrospective parental reports. Journal of Tuchman, R. (2000). Cómo construir un cerebro Autism and Developmental Disorders, 30, social: lo que nos enseña el autismo. Revista 525-536. de Neurología Clínica, 1, 20-33. Wing, L. (1988). Autismo infantil: aspectos Volkmar, F. (1992). Childhood Disintegrative médicos y educativos. Madrid: Santillana. Disorder: Issues for DSM-IV. Journal of Zwaigenbaum, L., Szatmari, P., Jones, M.B., Autism and Developmental Disorders, 22, Bryson, S.E., Maclean, J.E., Mahoney, 625-642. W.J., Bartolucci, G. y Tuff, L. (2002). Volkmar, F., Cook, J. E., Pomeroy, J., Realmuto, Pregnancy and birth in autism and liability G. y Tanguay, P. (1999). Summary of the to the broader autism phenotype. Journal practice parameters for the assessment and of the American Academy of Child and treatment of children, adolescents, and Adolescent Psychiatry, 41, 572-579. adults with autism and other pervasive